Что такое цистоскопия

ЦИСТОСКОПИЯ — ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ?

ЦИСТОСКОПИЯ — ДЛЯ ЧЕГО И КАК ПРОВОДИТСЯ

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора — цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЦИСТОСКОПИИ.

  1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.
  2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче — даже если это было лишь один раз — необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой «безболезненной макрогематурии»
  3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.
  4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.
  5. К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОСКОПИИ

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦИСТОСКСОПИИ

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

  • опухоли (рак) мочевого пузыря,
  • сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур),
  • дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря),
  • свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи),
  • камни мочевого пузыря,
  • инородные тела в мочевыводящих путях,
  • изменения функции сфинктера,
  • воспаления слизистой оболочки,
  • анатомические изменения мочевыводящих путей

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ЦИСТОСКОПИИ

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

  1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.
  2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.
  3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

  1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.
  2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами)
  3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.
  4. Введение анестезирующего геля в уретру.
  5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.
  6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования
  7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.
  8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.
  9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.
Читайте также:  Гексорал при гнойной ангине: эффективность

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЦИСТОСКОПИИ

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

  • инфекции мочевыводящих путей,
  • воспаления предстательной железы или почек,
  • травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря
  • кровотечения,
  • у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях — таких, как сахарный диабет — подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

БОЛЬ И КРОВЬ В МОЧЕ ПОСЛЕ ЦИСТОСКОПИИ

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦИСТОСКОПИЯ.

Жесткий тип

Для такого исследования выбирается стандартный металлический цистоскоп – он позволяет точнее и детальнее изучить тканевые структуры мочевыделительных путей и, в частности, самого пузыря. Безусловно, при осмотре жестким прибором у пациента нередко возникают ощущения от незначительного дискомфорта до явно выраженной боли. Поэтому в большинстве случаев при этом виде исследования применяют обезболивание.

Следует отметить, что жесткий тип цистоскопии в основном назначается женщинам, так как их уретра гораздо короче мужской и негативных ощущений они испытывают намного меньше.

То есть можно даже выполнять диагностику без использования снижающих чувствительность препаратов. Но при необходимости провести лечебную цистоскопию, к примеру, прижигание язвочек или удаление полипа, а также биопсию (взятие образца ткани на анализ), однозначно будет выбран жесткий или операционный цистоскоп.

Этот прибор имеет высокую разрешающую способность, что позволяет получить более четкую картину и максимальное увеличение при осмотре, а также оптимальный доступ при хирургическом вмешательстве.

Жесткий тип.

Цистоскопия

Цистоскопия — это осмотр мочевого пузыря при помощи цистоскопа — прибора, который врач вводит в мочеиспускательный канал. Внешне цистоскоп напоминает небольшую трубку, внутри нее находится сложная оптическая система и специальные каналы. Через них в цистоскоп можно вводить дополнительные инструменты для проведения лечебных манипуляций (например – дробления камней, удаления опухоли, введения лекарств) или брать образцы ткани мочевого пузыря.

Цистоскопия является самым точным и информативным методом исследования патологий мочевого пузыря. Кроме того, это полезное вспомогательное исследование при простатите, аденоме и аденокарциноме простаты.

Через цистоскоп врач визуально оценивает состояние мочевого пузыря и уретры. Он обнаружит даже незначительное воспаление или покраснение, полипы и другие новообразования, определит источник кровотечения.

При помощи цистоскопа врач может оценить, как работают почки. Для этого достаточно рассмотреть жидкость, отделяемую из левого и правого мочеточников, степень раскрытия каждого из них и то, насколько хорошо они просматриваются при процедуре.

Кроме того, это полезное вспомогательное исследование при простатите, аденоме и аденокарциноме простаты.

Виды цистоскопии

Цистоскоп имеет вид трубки, оснащенной системами оптики и освещения. В зависимости от назначения различают:

  • смотровые;
  • катетеризационные;
  • операционные;
  • универсальные.

Несколько факторов определяет использование гибкого или жесткого цистоскопа. Последний является стандартным, не гнется, осмотр осуществляется с помощью оптической системы непосредственно врачом.

Цистоскоп с гибкой трубкой оснащен оптической системой, а результат наблюдения отображается на мониторе. В зависимости от цели исследования, наличия противопоказаний и наличия соответствующего оборудования делается цистоскопия с использованием жесткого или гибкого инструмента.

В зависимости от цели исследования, наличия противопоказаний и наличия соответствующего оборудования делается цистоскопия с использованием жесткого или гибкого инструмента.

Что это такое

Цистоскопия — это малоинвазивное эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Метод отличается информативностью, позволяет дополнительно оценить состояние стенок уретры и мочеточников. Диагностика выполняется при помощи цистоскопа. Это трубка из долговечного материала, оснащенная осветительным прибором. Жесткий эндоскоп (стандартный) вызывает не самые комфортные ощущения у больного, поэтому часто требует использования анестезии. Зато, такой прибор позволяет лучше рассмотреть патологию. Обследование гибким инструментом менее болезненное, но не дает высокой информативности, впрочем всё зависит как от аппарата, так и от профессионализма диагноста.

гематурия появление крови в моче ;.

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Читайте также:  Лимфоциты в крови: норма у женщин по возрасту, таблица

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь.

Методика выполнения.

Больно ли делать цистоскопию

У женщин в большинстве случаев процедура не связана с болью, они отмечают лишь дискомфорт после нее. Мужчины из-за особенностей строений уретры испытывают неприятные ощущения при введении жесткого цистоскопа. Но интенсивность болей снижается благодаря применению анестетиков. В некоторых клиниках процедуру выполняют под общим наркозом. Общую анестезию всегда используют при цистоскопии у детей.

нарушение целостности стенок мочевого пузыря, уретры;.

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной 30 см металлической трубке.

Виды цистоскопического исследования

Сегодня в распоряжении врачей имеются два типа цистоскопов – жесткий и гибкий. Поэтому цистоскопия подразделяется на два вида – жесткую и подвижную. Жесткая цистоскопия часто показана женщинам. Их широкая и короткая уретра физиологически более приспособлена для статичного прибора. Делать цистоскопию гибким цистоскопом обычно рекомендуют мужчинам, у которых мочеиспускательный канал вытянут и имеет меньший диаметр, а также детям.

Для цистоскопии используется один из видов эндоскопического оборудования цистоскоп.

Проведение процедуры

Теперь о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря. У представительниц слабого пола процедура проходит легче, нежели у мужчин – здесь большое значение имеет строение канала. У мужчин он намного уже и длиннее, чем у женщин. Соответственно для них требуется общий наркоз, тогда как женщинам подходит и местная анестезия. Следующие этапы выглядят так:

  • Пациент укладывается на спину в урологическое кресло либо размещается на специальном столе, поместив ноги в специальные подставки.
  • Если нижние конечности либо тазовые кости поражены, процедура проводится, когда пациент лежит на боку.
  • Производится обезболивание, для чего в уретральный канал вводят Лидокаин в форме геля, теплый Новокаин в растворе либо другое анестезирующее вещество. Иногда анальгетик может быть выпит.
  • Чтобы улучшить прохождение цистоскопа через уретральный канал, его конец смазывают вазелином либо глицерином.
  • После того, как конец трубки доходит до пузыря, из него удаляют остаточную урину, попутно измеряя ее объем.
  • В пузырь вводится фурацилин для определения его вместимости – как правило, она составляет порядка 200 мл.
  • Если в органе выявлено присутствие гноя либо крови перед процедурой проводят промывание.
  • Сам осмотр проводят, наблюдая поочередно верхушку, боковые стенки, после переходят к задней поверхности и дну.
  • Если рассматривать цистоскопию и то, как делают у женщин эту процедуру, следует упомянуть возможность параллельного проведения хромо-цистоскопии. Этот метод предполагает внутривенное введение 0,4% индигокармина в растворе и наблюдение за тем, насколько быстро он выходит с уриной.
  • В случае необходимости при цистоскопии возможна биопсия пузыря.
  • Если у представителей сильного пола наблюдается стриктура уретры, необходима уретромия либо бужирование, представляющее собой расширение мочевыводящего канала.
Читайте также:  Небольшая шишка около заднего прохода

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим – соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Часто после цистоскопии при походах в туалет возникает болезненность либо жжение, возможно появление крови в урине.

Как делают цистоскопию мужчинам и женщинам

Алгоритм действий, как делать цистоскопию мочевого пузыря, разработан и утвержден в официальных медицинских стандартах. Техника выполнения одинакова для мужчин и женщин. Процедура проводится в специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Пациент укладывается на спину и ставит ноги на подставки. При необходимости их фиксируют ремнями. Врач обрабатывает отверстие мочеиспускательного канала антисептиками и при необходимости использует анестезию.

Полезно знать! При диагностической цистоскопии врачи предпочитают использовать местные анестетики. Если же планируется терапевтическое вмешательство, применяют общий или спинальный наркоз.

Трубка цистоскопа перед введением в уретру смазывается простерилизованным глицерином и вводится в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Посредством специальных трубок (катетеров) проводится удаление остатков мочи из полости органа и промывание стерильным физраствором или раствором фурацилина. После промывания полость органа наполняется воздухом или стерильным физраствором для улучшения обзора.

Проводить осмотр слизистых мочевого пузыря принято по следующему алгоритму:

  • сначала осматривается передняя стенка органа, затем боковые стенки (левая, а затем правая) и задняя стенка;
  • следующий этап — осмотр дна мочевого пузыря (треугольника Льето);
  • в последнюю очередь врач осматривает устья мочеточников.

Такая последовательность позволяет выявить патологии независимо от их локализации. В ходе осмотра врач фиксирует обнаруженные изменения и при необходимости провести удаление полипов (если они небольшие и одиночные). Когда все манипуляции завершены, врач извлекает цистоскоп и вновь обрабатывает отверстие уретры антисептиками.

При использовании местной анестезии пациент может покинуть клинику сразу после окончания процедуры. Если использовался общий наркоз, ему следует остаться под наблюдением от нескольких часов до суток. Поэтому врач заранее предупреждает, что нужно взять с собой индивидуальные гигиенические принадлежности, тапочки и пижаму.

анализ крови на свертываемость.

Противопоказания для проведения процедуры

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

  • воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
  • повышенная температура;
  • мочеполовые инфекции;
  • плохая свёртываемость крови;
  • недостаточность функции почек;
  • обильное кровотечение из мочевых путей;
  • преклонный возраст больной.

частое мочеиспускание невыясненной этиологии;.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к проведению цистоскопии и хромоцистоскопии следующие:

  • диагностика образования камней;
  • наличие примеси крови в моче;
  • наличие атипичных клеток в анализе мочи;
  • хронический цистит;
  • туберкулез;
  • интерстициальный цистит;
  • энурез у детей и взрослых;
  • боли в области малого таза;
  • нарушения мочевыделительной функции;
  • учащенное мочеиспускание неизвестного генеза;
  • гиперплазия простаты у мужчин;
  • свищи;
  • механические повреждения слизистой оболочки;
  • сужение либо полное перекрытие мечеточных каналов.

Цистоскопическое исследование позволяет четко увидеть локализацию и характер повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, определить местонахождение и размеры инородного тела либо опухоли в органе, так же позволяет провести исследование (уроскопия) мочи на определение различных заболеваний.

Когда запрещено делать цистоскопию:

  • острые воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • острая стадия простатита;
  • орхит;
  • катетеризационная лихорадка;
  • кровотечения;
  • медленная сворачиваемость крови.

Обработка наружного отверстия уретры антисептическим раствором.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Кроме того, в цистоскопе есть специальные каналы, позволяющие осуществить доставку непосредственно в мочевой пузырь необходимых для проведения манипуляции инструментов щипцы для биопсии, петли для возможности удалить полипы, иглы для аспирации и проч.

Что нужно взять с собой?

Отправляясь на данное обследование, возьмите с собой:

  • удобную теплую одежду;
  • рентгеновские снимки;
  • медицинские документы;
  • данные томографии;
  • лекарственные препараты.

Что касается вещей, которые лучше всего оставить дома, так это, прежде всего, ценные вещи и косметика.

Чаще всего пациентам рекомендуется пить как можно больше жидкости, которая поможет разбавить мочу, а, следовательно, и снизить до минимума дискомфорт и жжение, ощущаемое при мочеиспускании.

Добавить комментарий