Флегмона орбиты глаза – симптомы и лечение (фото)

Клиника флегмоны века

Характеризуется покраснением кожи и плотным отеком всего века, болезненностью при пальпации век. Заболевание протекает с высокой температурой, головной болью.

Причиной возникновения флегмоны века может быть гнойное заболевание глаз, кожи, зубо-челюстной системы или придаточных пазух. Кроме того, флегмона может развиваться вследствие получения травмы глазницы или проникновения инфекции в слизистую оболочку или кожные покровы век. В подавляющем большинстве случаев (речь идет о 70%) клиника флегмоны века состоит в синуситах (чаще этмоидита), остеомелите, пародонтозе или абсцессе и пр. инфекционных поражениях органов, расположенных вблизи глаз. Таким образом, гнойное воспаление является осложнением указанных заболеваний.

Как правило, причиной флегмоны глазницы, как и в случаях прочей локализации заболевания, становится стафилококк, стрептококк. Несколько реже встречается флегмона, порожденная пневмобациллой или кишечной палочкой.

Заболевание проявляет себя после проникновения возбудителя в клетчатку кожных покровов. При этом образование гнойного абсцесса начинается с небольших нагноений, впоследствии объединяющихся в одно.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о 70 клиника флегмоны века состоит в синуситах чаще этмоидита , остеомелите, пародонтозе или абсцессе и пр.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

• Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.
• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы. При данной клинической форме проявляется исходит серьезный
отек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.
• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты. На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.
• Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

Симптомы

Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения.

Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:

  • выраженная отечность век;
  • пульсирующий болевой синдром в глазу;
  • трудности с раскрытием век;
  • затуманенность зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • гиперемия и посинение окружности глаза;
  • гнойные выделения;
  • местное повышение температуры.

По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения.

Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:

  • головные боли;
  • гипертермия;
  • выраженная слабость;
  • снижение работоспособности;
  • лихорадка;
  • тошнота.

Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.

С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита.

Осложнения флегмоны глазницы

Флегмона относится к гнойным патологиям, при распространении которых возможно развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При игнорировании заболевания возможно развитие осложнений таких как:

  • панофтальмит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • септический тромбоз кавернозного синуса;
  • генерлизованный сепсис со смертельным исходом.

Первоначальная задача терапии снятие воспаления.

Диагностика флегмоны глазницы

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Читайте также:  Небольшая шишка около заднего прохода

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы.

Симптомы заболевания

Гнойное воспаление, сопровождающее флегмону глазницы, как правило, носит односторонний характер, имеет бурное развитие (иногда несколько часов, но чаще 1 или 2 дня). При этом возникает резкая пульсирующая боль в глазнице и веках, которая усиливается при пальпации глазного яблока и его движении. Веки резко отечны, с красно-фиолетовым оттенком, напряжены и не раскрываются. По мере прогрессирования процесса воспаления, в глазной щели возникает ущемление конъюнктивы (хемоз), диплопия, экзофтальм, глазное яблоко смещается и теряет подвижность, зрение резкое снижается. Стремительно ухудшается и общее состояние больного: нарастает недомогание, возникает головная боль и тошнота, начинается лихорадка.

При переходе процесса воспаления в область зрительного нерва, развивается неврит, окклюзия вен сетчатки тромбом, нейропаралитический кератит, сопровождающийся формированием на роговице гнойной язвы. При вовлечении в процесс гнойного воспаления сосудистой и прочих оболочек глаза, развивается хориоидит и панофтальмит, ведущие к атрофии глаза.

Критическими осложнениями, наступающими при флегмоне глазницы могут стать: абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов, менингит, сепсис. При относительно благоприятном исходе флегмоны глазницы, гной самопроизвольно прорывается через кожу века или конъюнктиву и выходит наружу.

Постановку диагноза флегмоны орбиты начинают со сбора анамнестических данных о предшествующих состоянию гнойных процессов в челюстно-лицевой области.

Дифференциальный диагноз

При подозрении на флегмону глазницы следует иметь ввиду, что клинические симптомы этого заболевания сходны с флегмоной подглазнично-скуловой области. В последнем случае отек обычно распространяется на подглазничную область, верхнюю губу, скуловую кость, верхнее и нижнее веко. Глазная щель при этом сужена или вовсе закрыта в результате инфильтрации мягких тканей. Источником инфекции при флегмоне подглазнично-скуловой области являются пераникальные маргинальные ткани клыка, верхнего малого коренного зуба, иногда ткани пародонта верхнего второго малого маляра и верхнего бокового резца.

Если речь идет о флегмоне орбиты, то выявить первопричину, то есть первичный зуб, который послужил источником воспаления, практически не возможно. Веки при этом отечны, отмечается экзофтальм, ограничение подвижности глаза, хемоз конъюнктивы.

Также флегмону глазницы необходимо отличать от флегмоны крылонебной и подвисочной ямок. В последнем случае присутствует ограничение подвижности нижней челюсти, чего не встречается при поражении орбиты. Боль при флегмоне перечисленных ямок может распространяться в височную область, глаз, усиливается при глотании и иногда сопровождается экзофтальмом.

При флегмоне височной области обычно отсутствует экзофтальм, но наблюдается повышение локальной температуры кожного покрова в височной области. Присутствует также инфильтрация и припухлость мягких тканей. Если патологический процесс распространяется, то отек может переходить на глазницу.

Флегмона шейной области сопровождается отеком клетчатки в щечной области, век. Глазная щель сужена или полностью закрыта. Отек имеет тенденцию к распространению на подчелюстную область и губы. Нередко воспалительный процесс переходит на кавернозный синус, что приводит к тромбозу пещеристой пазухи, менингиту, сепсису, абсцессу головного мозга или даже смерти. К настоящему времени антибиотикотерапия достигла больших результатов, в связи с чем количество летальных исходов сократилось.

У детей флегмона орбиты чаще всего развивается в течение первого года жизни или возникает в возрасте 7-9 лет. При этом заболевание имеет свои возрастные особенности. У грудничков обычно на первый план выходят симптомы общей интоксикации, тогда как в более старшем возрасте проявляются и местные признаки воспаления. Связано это с анатомическими особенностями развития лицевого скелета. Так, у новорожденных глазная мышца довольно слабо развита, а тело челюсти маленьких размеров и состоит з альвеолярного отростка и фолликулов зубов. В связи с этим зачатки зубов располагаются в непосредственной близости к орбите. По мере роста костного лицевого аппарата, что отмечается наиболее интенсивно в первые пять лет жизни, альвеолярный отросток постепенно отстраняется от орбиты.

Читайте также:  Престанс для чего применяется

В случае поздней диагностики или неэффективного лечения могут возникнуть осложнения заболевания, включаяязву роговицы, нейропаралитический кератит, птоз, панофтальмит, стойкий паралич глазных мышц. При рентгенографии выявляют диффузное затемнение глазницы, которое не затрагивает костные стенки и околоносовые пазухи.

Пациентам раннего возраста показано переливание плазмы крови или гамма глобулина.

Прогноз и методы профилактики флегмоны глазницы

Если адекватное лечение начато в начальных стадиях воспалительного процесса, можно надеяться на благоприятный исход заболевания. Тем не менее, у некоторых пациентов впоследствии возникает ограничение подвижности глазного яблока, бельмо роговицы, вторичная амблиопия и косоглазие, атрофия зрительного нерва. Если же воспаление будет прогрессировать, то гнойная инфекция может привести к таким осложнениям:

  • панофтальмит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • септический тромбоз кавернозного синуса;
  • генерализованный сепсис с летальным исходом.

Для профилактики флегмоны глазницы необходимо своевременно санировать гнойные очаги на лице, в зубах и челюстях, глазах и ЛОР-органах. При наличии инородных тел и механических повреждений глаз необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений с помощью антибиотиков.

Клиники Москвы.

Классификация

По локализации воспаления различают:

  • флегмону глазницы;
  • слезного мешка флегмону;
  • флегмону верхнего или нижнего века.

Воспалительные заболевания орбиты проходят четыре стадии:

  1. Пресептальный целлюлит.
  2. Орбитальный целлюлит.
  3. Субпериостальный абсцесс.
  4. Абсцесс и флегмона глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы.

Какие бывают разновидности?

Медики различают 4 вида флегмоны, особенности которой показаны в таблице:

Вид патологииОсобенности
ПерсептальныйДвигательные и зрительные функции глаза сохранены
Отек и воспаление тканей
ОрбитальныйРаспространение инфекции в вглубь глазницы
Снижение зрения
Отечность конъюнктивы и окологлазничных кожных складок
СубперсиостальныйСкопление гноя и разрушение костной структуры орбиты
Заметное выпячивание и утрата подвижности глазного яблока
Застой крови в сосудах глаза
Значительное ухудшение зрительной функции
Терминальная стадияУщемление глазного нерва отечными тканями
Утрата зрения
Парез мышц глаза
Образование гнойной полости

Вернуться к оглавлению

Симптомы как распознать недуг.

Профилактика

С целью предотвращения заболевания необходимо предохранять глаза от микротравм. Хронические воспаления глазницы, инфекционные поражения на лице нуждаются в своевременном лечении. При травмах глаза проводят лечебные мероприятия. При этом используют антибиотики и сульфаниламиды.

Своевременное лечение флегмоны — залог скорейшего выздоровления.

Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.

Клинические признаки болезни

Гнойное воспаление клетчатки возле глаза имеет специфическую клиническую картину. Возможны следующие симптомы:

  • боль;
  • отек век;
  • невозможность открыть полностью глаз;
  • неподвижность глазного яблока;
  • экзофтальм;
  • двоение;
  • снижение остроты зрения;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота.

Первые жалобы появляются уже в 1-2 дни с момента проникновения инфекции. Флегмона развивается быстро. Ранним симптомом является пульсирующая боль.

В большинстве случаев поражается только одна орбита. При пальпации выявляется резкая болезненность глаза. Иногда яблоко смещается в сторону.

Жалобы и клиническая картина патологии

При осмотре определяется выраженный отек век. У таких людей развивается хемоз. Это состояние, возникающее вследствие ущемления конъюнктивы. Флегмона всегда проявляется симптомами интоксикации. Состояние больных тяжелое. На поздних стадиях значительно нарушается зрительная функция. Возможна полная слепота.

В запущенных случаях глаз утрачивает подвижность. Возникает плегия (паралич). Вследствие смещения глазного яблока развивается экзофтальм. Если не оказана должная помощь, то возможны следующие осложнения:

  • неврит зрительного нерва;
  • закупорка вен сетчатки;
  • тромбоз;
  • кератит;
  • атрофия глаза;
  • панофтальмит;
  • образование гнойной язвы роговицы;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление оболочек мозга;
  • сепсис.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, если абсцесс вскрывается и гной выходит наружу. Появление пятен перед глазами, нарушение цветного зрения, снижение уровня темновой адаптации, сужение полей и боль — все это указывает на развитие неврита зрительного нерва.

Если флегмона осложняется менингитом, то появляются такие симптомы, как озноб, рвота, сильная головная боль, судороги и нарушение сознания.

Если не оказана должная помощь, то возможны следующие осложнения.

Какие бывают осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Воспаление оболочек головного мозга.
  • Панофтальмит.
  • Сепсис.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни.

Что такое флегмона глазницы

Флегмона – это название гнойно-воспалительного, процесса в подкожной клетчатке и слизистых тканях, она может возникать не только в глазу, но и других частях лица и тела. При флегмоне образовывается гнойник без ограничительной капсулы, который провоцирует оплавление и некроз окружающих тканей. Это приводит к распространению гноя на соседние участки подкожной клетчатки и слизистые. Процесс быстротечный, образование гнойника занимает от нескольких часов до 2 дней.

Вызывает непосредственно флегмону глаза в основном золотистый стафилококк, некоторые пневмококки, иногда причиной образования гноя становятся кишечная палочка, пневмококки.

Флегмона глазницы название собирательное и объединяет несколько острых гнойно-воспалительных процессов в глазу.

  • Флегмону века. В этом случае нагноение локализуется только в одной части века. Наблюдается сильный воспалительный процесс: веко очень отечно, вывернуто (хемоз), его цвет багрово-красный, кожа натянута. В дальнейшем наблюдается образование гнойника, который прощупывается (пальпируется). Пальпация болезненная, на месте образования гноя просвечивается желтое пятно. Через 12-24 часа происходит самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу века наружу или же через конъюнктиву со стороны глазного яблока.
  • Флегмону слезного мешка. Нередко этот тип флегмоны возникает на фоне дакриоцистита (закупорки слезного мешка). Здесь появляется острая боль, сильная припухлость в углу глаза, в области выхода слезного канала и тканях вокруг него. При этом процесс охватывает и область носа со стороны больного глаза.
  • Флегмону глазницы, ее еще называют флегмоной орбиты глаза. Если процесс нагноения проникает внутрь глазницы, то диагностируют флегмону глазницы. При этом боль в глазу очень сильная, при образовании гнойника кожа вокруг глаза приобретает багрово-красный или синюшный оттенок, отмечается сильное местное повышение температуры кожи, наряду с этим возникает общая лихорадка. В дальнейшем возникает экзофтальм (выпячивание глаза), по его направлению можно определить и месторасположения флегмоны. При вовлечении в патологический процесс зрительного нерва наблюдается неврит, застойные явления в венах сетчатки, трофика сетчатки вызывает гнойные язвы сетчатки и кератит.

В дальнейшем возникает экзофтальм выпячивание глаза , по его направлению можно определить и месторасположения флегмоны.

Причины флегмоны глазницы

Флегмона глазницы встречается нечасто, но она представляет опасность как для зрения пациента, так и для его жизни. Инфекционный процесс из орбиты может распространиться в полость черепа и осложниться гнойным менингитом, тромбозом сосудов головного мозга. Эти осложнения в 20% случаев приводят к летальному исходу. Наиболее часто флегмона орбиты встречается у детей до пятилетнего возраста.

Заболевание развивается при наличии такой патологии, как воспалительные заболеваниями органов зрения, придаточных пазух, кожи и зубов, а также травмами костей лицевого скелета и общими инфекциями организма.

В 70% случаев флегмона глазницы возникает при наличии синуситов. Особенно этмоидита. Она развивается при проникновении возбудителей инфекции из таких очагов:

  • челюсти и зубов (при пародонтальном абсцессе и остеомиелите верхней челюсти);
  • кожи лица (при рожистом воспалении, фурункуле или карбункуле);
  • органов зрения (флегмона века, ячмень, инфицированные травмы орбиты или инородные тела глазного яблока).

Значительно реже заболевания является осложнением тяжелых общих инфекций, таких как грипп, тиф или скарлатина, а также сепсиса. Возбудителем инфекционного процесса являются такие микроорганизмы: белый стрептококк; золотистый стрептококк; зеленящий стрептококк; гемолитический стрептококк; диплококк; пневмококк; кишечная палочка. Они по венам лица и орбиты, которые не имеют клапанов, проникают в окологлазничную сетчатку. Вначале в ней образуются мелкие гнойники, которые затем сливаются в крупные.

Они по венам лица и орбиты, которые не имеют клапанов, проникают в окологлазничную сетчатку.

Добавить комментарий