Что такое тромбоцитопения у детей

Гетероиммунная тромбоцитопения

Гетероиммунной форме патологии присуще изменение антигенной структуры тромбоцитов, вызванной вирусами, микробами или лечением некоторыми лекарственными средствами, что вызывает их уничтожение антителами.

Патология наблюдается при детских инфекциях и поражениях вирусами: гепатите, герпесе, гриппе, острых респираторных заболеваниях, при употреблении определенных медикаментозных препаратов:

  • антибиотиков, преимущественно “Левомицетина” и сульфаниламидов;
  • диуретиков: “Фуросемида”, “Гидрохлортиазида”;
  • средства против судорог “Фенобарбитала”;
  • антипсихотиков: “Прохлорперазина”, “Мепробамата”;
  • антитиреоидного препарата “Тиамазол”;
  • противодиабетических лекарств: “Глибенкламида” и “Глипизида”.

Редко гетероиммунная тромбоцитопения возникает при обычной вакцинации.

Симптомы патологии проявляются по истечении нескольких дней после возникновения вирусного или инфекционного заболевания или начала терапии лекарственными средствами в виде кожных высыпаний и незначительных кровотечений. Как правило, тромбоцитопения данного вида не приводит к тяжелым последствия и внутренним кровоизлияниям, не требует лечения и самостоятельно проходит через 1–2 недели после избавления от основного заболевания или прекращения приема медикаментозных препаратов.

Патологии не иммунного характера могут быть наследственными или возникать вследствие определенных сбоев в организме.

Диагностические мероприятия

Диагностику и лечение заболевания проводит врач

Неиммунная и иммунная тромбоцитопения диагностируются по специальному алгоритму:

  1. Сбор имеющихся жалоб, а также информации о давности появления кровоизлияний и высыпаний на коже. Важно уточнить у родителей информацию о течении беременности и о случаях гематологических заболеваний в семье.
  2. Внешний осмотр ребенка;
  3. Клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов.
  4. Оценка длительности кровотечения по Дуке.

При подозрении на иммунную причину развития патологии производится определение уровня антител в крови. Повышение гамма-глобулинов свидетельствует об активации иммунитета.

По показания проводят электрокардиографию, пункцию и забор спинномозговой жидкости, рентгенологические и ультразвуковые исследования. Они помогают врачу поставить точный диагноз и выявить осложнения тромбоцитопении.

Продукты в рационе должны быть богаты витаминами, макро- и микроэлементами.

Диагностические методы

В дополнение к сбору анамнеза, информации о клинических проявлениях, стандартным анализам применяют следующие методы исследования:

  • анализ биоматериала на антитела;
  • УЗИ;
  • рентген;
  • ЭКГ;
  • эндоскопия.

При длительном течении болезни проводится ультразвуковое исследование селезенки и люмбальная пункция. Необходимо регулярно проводить клинические анализы крови. Референсные значения тромбоцитов в крови у детей зависят от возраста. Снижение этих показателей более чем в 3 раза от возрастных показателей подтверждает тромбоцитопению. У младенцев применяют реакцию агглютинации кровяных пластинок в сыворотке матери и малыша.

В течение 2-х недель или 1-го месяца, период обуславливается тяжестью заболевания, ребенка кормят молочной смесью.

Диагностика иммунной тромбоцитопении у детей

Иммунная тромбоцитопения — диагноз исключения, поэтому необходимо уделить большое внимание анамнезу, клиническим особенностям и мазку крови для того, чтобы быть уверенным, что ни один более тяжёлый диагноз не был пропущен. У детей младшего возраста необходимо предположить врождённые причины (такие как синдромы Вискотта-Олдрича или Бер-нара-Сулье). Любые атипичные клинические проявления, как, например, наличие гепатоспленоме-галии или выраженной лимфаденопатии, требуют немедленного исследования костного мозга для исключения острой лейкемии или апластической анемии.

Необходимо провести исследование костного мозга, если планируется лечение ребёнка глюкокортикоидами, поскольку эта терапия может временно маскировать эти заболевания. Также необходимо предположить СКВ. Однако если имеются характерные клинические симптомы при отсутствии изменений в крови, за исключением низкого количества тромбоцитов, и нет намерения проводить лечение, то исследование костного мозга не требуется.

Читайте также:  Лечение синдрома Чедиака-Хигаши

При иммунной тромбоцитопении, за исключением выразительных кожых проявлений и значительно сниженного количества тромбоцитов, состояние хорошее и у большинства пациентов происходит быстрая ремиссия без каких-либо вмешательств.

У родителей должен быть свободный 24-часовой доступ в клинику.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей

  • Этиология
  • Патогенез
  • Виды
  • Симптомы
    • Как проявляется у новорожденных?
  • Диагностика
  • Лечение

Геморрагические патологии — это специфические заболевания крови. В детской практике они встречаются довольно часто, отличаются достаточно тяжелым течением. Достаточно часто у детей встречается тромбоцитопеническая пурпура.

Тромбоцитопеническая пурпура у детей.

Клинические рекомендации

Сводятся к снижению вероятности развития кровотечений. То есть ребенка придется оградить:

  1. От активных игр, способных стать причиной травмы.
  2. От активных видов спорта.
  3. От потенциально опасных ситуаций, способных спровоцировать потерю биологической жидкости.

Родителям придется запомнить и как останавливать кровотечения, а потом научить этому малыша. Если успешно преодолевать патологически опасные ситуации, то риск развития осложнений возникнет только при тяжелом течении недуга.

Прогноз в детском возрасте.

Причины патологии

Тромбоцитопения может быть первичной или вторичной. В первом случае заболевание называется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. При этом патологическом состоянии в организме наблюдается снижение уровня пластинчатых клеток по неизвестной причине. Медики склоняются к развитию аутоиммунного процесса.

Вторичная тромбоцитопения является симптомом другого заболевания или патологии. В этой ситуации проводят полное медицинское обследование и направляют лечение на первичную болезнь. Причины падения количества тромбоцитов можно разделить на несколько групп:

  • Нарушение их выработки в костном мозге. Патология возникает при развитии онкологических заболеваний, метастазах в костном мозге, лейкозах в острой или хронической форме, анемии, тяжелых вирусных болезней, интоксикации и пр.
  • Спленомегалия. Патологическое состояние, при котором происходит накопление у тромбоцитов в селезенке. При этом происходит значительное увеличение ее размеров.
  • Значительное разрушение тромбоцитов без выработки новых пластинчатых клеток костным мозгом. Патология вызывается развитием злокачественных новообразований, ДВС-синдромом, тромбозами, иммунными расстройствами вследствие нарушения дыхательной функции у недоношенных детей.
  • Сильное кровотечение из-за травмы.
  • Причиной снижения показателя у детей до года и старшего возраста может быть неправильное несбалансированное питание или голодание.

Причины падения количества тромбоцитов можно разделить на несколько групп.

Причины

По причинам детскую тромбоцитопению можно разделить на врождённую и приобретённую.

К врождённым относят патологию, сопутствующую ряду наследственных и врождённых синдромов, среди которых:

  • гиперспленизм,
  • синдром Фанкони,
  • болезнь Вискота-Олдрича,
  • расстройство Бернара-Сулье.

Причинами появления приобретённой тромбоцитопении являются следующие факторы:

  • проникновение в организм аутоантител во внутриутробном периоде,
  • инфекционные и вирусные заболевания,
  • патологическая выработка железами внутренней секреции контртромбоцитных антител,
  • тиреотоксикоз,
  • отравления,
  • аллергическая реакция на лекарственные препараты.

патологическая выработка железами внутренней секреции контртромбоцитных антител,.

Тромбоцитопения – что это за болезнь?

Термин “пурпура” означает мелкие кровоизлияния в коже или слизистых оболочках темно-багрового цвета. Выделяют первичные и вторичные тромбоцитопенические пурпуры.

Читайте также:  Артоксан таблетки Таблетки инструкция

Первичные тромбоцитопении

Первичные тромбоцитопенические пурпуры (идиопатическая, аутоиммунная, гаптеновая, иммунная тромбоцитопения) – группа геморрагических заболеваний с количественными нарушениями тромбоцитарных механизмов гемостаза иммунопатологического характера, при которых количество тромбоцитов уменьшено вследствие их недостаточной продукции, избыточного потребления или разрушения.

Различают следующие первичные тромбоцитопенические пурпуры:

  • идиопатическая (спонтанная, аутоиммунная) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – болезнь Верльгофа,
  • изоиммунная, врожденная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных (при несовместимости крови матери и плода по тромбоцитарным антигенам),
  • трансиммунная, врожденная транзиторная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных (при проникновении от матерей, больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой аутоантител через плаценту к плоду),
  • гаптеновая иммунная тромбоцитопеническая пурпура – образование антител к видоизмененным антигенам тромбоцитов под влиянием вирусов или медикаментов.

Вторичные тромбоцитопении

Вторичные (симптоматические) тромбоцитопении – это геморрагические полиэтиологические симптомокомплексы с нарушениями тромбоцитарных механизмов гемостаза в виде уменьшения количества тромбоцитов вследствие их Недостаточной продукции, избыточного потребления или разрушения, которые возникают при заболеваниях различной природы.

Вторичные тромбоцитопении встречаются при следующих заболеваниях и состояниях:

  • иммунокомплексные и аутоиммунные заболевания,
  • опухолевые поражения гемопоэтической ткани,
  • системные заболевания соединительной ткани,
  • вирусные инфекции в перинатальном периоде,
  • гиперспленизм любой этиологии,
  • дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты,
  • апластическая, гипопластическая анемия.

Тромбоцитопения держится от 2-3 до 12 недель, несмотря на то, что геморрагический синдром купируется от начала лечения в первые дни жизни.

Какими признаками сопровождается тромбоцитопения

Срочно обратиться к врачу необходимо при возникновении следующих признаков тромбоцитопении:

  • сыпь на ногах и других частях тела (возникает у всех заболевших);
  • носовые кровотечения (наблюдаются у 20-30% детей);
  • кровяные сгустки в кале (редкий симптом);
  • синяки после незначительного удара;
  • царапины долго кровоточат;
  • кровоточивость десен (у 10-15% пациентов).

Некоторые из этих симптомов могут остаться незамеченными, тогда заболевание будет обнаружено во время обследования. Дети до 3-х лет проходят его раз в несколько месяцев, а позже обращаться к врачу нужно единожды в год.

Ущерб, причиненный здоровью, зависит от локализации кровотечений.

Характеристика и диагностика

Кровь человека состоит из множества различных компонентов. Основными составляющими крови являются красные и белые кровяные тельца. К одним из красных кровяных телец относятся тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови.

Тромбоциты имеют форму пластинки с отсутствием ядра. Рождаются они в костном мозге, живут 7-8 дней, а затем распадаются (местом распада большинства тромбоцитов является селезенка).

Тромбоциты выполняют ряд важных функций. Во-первых, отвечают за создание кровяных сгустков, которые закупоривают возникшую рану и тем самым останавливают кровотечение. Во-вторых, тромбоциты помогают сосудам держаться в тонусе и не повреждаться.

Недостаток тромбоцитов в крови называется тромбоцитопения. Тромбоцитопения у ребенка диагностируется в том случае, если количество здоровых тромбоцитов не достигает значения нормы.

У каждого возраста существует свой показатель нормального уровня тромбоцитов (количество указано на 10 9 /1 литр крови):

  • у новорожденных нормальный уровень достаточно низкий – всего 100;
  • ко второй неделе жизни показатель достигает 150;
  • к одному месяцу количество тромбоцитов составляет 160;
  • в год у детей насчитывается 180;
  • от одного года до четырех лет нормой считается 160;
  • в период от четырех до семи лет показатель снова несколько увеличивается и составляет 180;
  • после начала полового созревания норма у детей приравнивается к норме взрослых – 150.
Читайте также:  7 признаков, отличающих абулию от лени

Диагностировать тромбоцитопению у детей можно методом проведения общего анализа крови, который необходимо сдавать не менее одного раза в год.

По результатам анализов могут быть назначены и другие исследования: коагулограмма, биопсия костного мозга и т. д.

Показаниями к анализу крови на изучение уровня тромбоцитов в крови у детей могут быть причины, не связанные с заболеваниями: например, перед операцией или после травмы, которая вызвала обильную кровопотерю, врач может назначить соответствующее исследование.

По первичности возникновения патологии различают первичную и вторичную тромбоцитопению.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо, прежде всего, определить уровень тромбоцитов в крови.

Для этого ребенку необходимо сдать клинический анализ крови, по которому врач определяет не только уровень тромбоцитов, но и содержание других элементов крови (таких как лейкоциты и эритроциты).

Если ребенок болен ВИЧ-инфекцией, сдавать анализ крови необходимо не реже 1-2 раз в год.

Помимо этого, необходимо периодически оценивать иммунный статус ребенка и вирусную нагрузку.

Для этого желательно использовать кровь, взятую у близкого родственника ребенка.

Виды и терапия тромбоцитопении у детей

Тромбоцитопения у детей — это группа патологий, которые усложняются гемморагическим синдромом, возникающим из-за недостатка тромбоцитов в крови, их ускоренного разрушения или недостаточной выработки. Диагноз ставится при показателях ниже 150х 10 9 /л.

Диагноз ставится при показателях ниже 150х 10 9 л.

Тромбоцитопения – что это такое. Причины, симптомы и лечение у беременных и новорожденных

Из химического состава крови можно определить реальное состояние здоровья человека. Например, если концентрация красных кровяных телец патологически снижается, имеет место прогрессирующая тромбоцитопения. Пониженные тромбоциты приводят к разжижению кровотока, склонности к кровоизлияниям и дисфункции организма.

Показатель тромбоцитов постоянно варьируется, а зависит это не только от половой принадлежности пациента, но и времени года, суток.

Диагностика заболевания

Лучшим из методов диагностирования для определения у новорожденного малыша тромбоцитопении является анализ артериальной и венозной крови на количество в ней тромбоцитов. Также у ребенка следует определить группу крови, факторы свертываемости и провести пробу Кумбса.

В качестве дифференциальной диагностики требуется исключить сепсис, то есть попадание инфекции в кровь, а также TORCH-инфекцию. В редких случаях может понадобится взятие костномозговой пункции.

При определенных видах тромбоцитопении требует определения антител у матери ребенка и сравнении их с тромбоцитами отца. Если природа болезни аутоиммунная, понадобится проведение анализа на определение тромбоцитарных антител у ребенка.

Если тромбоцитопения имеет иммунную форму, врачи рекомендуют следующую терапию.

Добавить комментарий