Микроскопический анализ мочи

Микроскопический анализ мочи

Микроскопический анализ мочи

Анализ мочи проводится для определения ее цвета, количества, прозрачности. Химический анализ мочи выявляет: концентрацию мочи, кислотность мочи, наличие белка в моче, глюкозу, глюкозу (продукты жирового метаболизма), лейкоциты, эритроциты, нитраты, билирубин, уробилиноген. Микроскопический анализ на цилиндры, кристаллы и клетки.
В здоровом организме моча имеет желтый цвет, является прозрачной, не имеет замутнений, осадка, пенистости. Изменение цвета мочи, является одним из важнейших признаков отклонений, что способствует установлению диагноза.

Микроскопический анализ мочи проводится для обнаружения солидных алиментов, путем центрифугирования, при оборотах 1500-2500, на протяжении 5 минут. Осадок полностью распределяется по стенкам и дну пробирки, жидкость над ним полностью удаляют, изучается полученное вещество, под микроскопом, капля которого наносится на стекло пипеткой, сверху ложится покровное стекло. Для изучения под объективом низкого увеличения, уменьшают освещение, под объективом высокого увеличения увеличивают. Цветовая гамма, в данном исследовании, является второстепенной, путем фазово-контрастной микроскопии, которая применяется только в особых случаях, увеличивают идентификацию клеток и цилиндров.

Эпителий, слой клеток, покрывающий полость тела, слизистые оболочки. Иногда клетки эпителия можно обнаружить в моче (плоский, переходный, почечный эпителий). Чаще всего можно обнаружить клетки плоского эпителия, т.к. он покрывает мочеиспускательный канал. Главным для установления диагноза, является количество цилиндров, их бывает, трудно отличить от переходных клеток и небольшое их содержание считается нормой, а вот увеличение их количества указывает на повреждение.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, нормой их содержания в крови, считается не более2 в поле зрения, различаются они на клубочковые и неклубочковые, первые могут изменять форму, вторые же сохраняют ее первоначальный вид. Клубочковые эритроциты могут появляться у пациентов с заболеваниями почек, нормальные, при инфекции верхних мочевых, так же после проведения урологических процедур.
Лейкоцитами называют белые кровяные клетки, отвечающие за защиту организма от внешних и внутренних патогенных элементов, инфекций. Нормой лейкоцитов считают не более 5 в поле зрения. Повышенное содержание называется пиурия, выражается содержанием в моче помутнений в виде хлопьев, нитей. Свидетельствует о гнойных воспалений в мочеполовой системе.

Липидурия характеризуется наличием жира в моче, является ярким показанием нефротического синдрома. Нефротический синдром – поражение почек, приводящих к дефектам клубочковых капилляров. Выявляется в поражении канальцевого аппарата почек. Такое заболевание характеризуется гипопротеинемией, протеинурией, гиперлипопротеинемией, отёками, липидурией. При липидурии липиды и холестерин, могут включаться в цилиндры, при этом, под поляризованным светом, можно обнаружить мальтийский перекрестный тип свечения, обусловленный поглощением клетками, почечных канальцев, фильтрованных липидов, выявляются, как овальные жировые тельца и холестерин, под микроскопическим исследованием.

Выявление кристаллов в моче довольно часто, и, в основном не является показателем отклонений, при отсутствие каких либо веществ, вызывающих нарушение био-химических реакций, такие образования зависят от pH мочи. Наиболее распространенными являются оксалаты, ураты и фосфаты, образуются они из кальция оксалата, мочевой кислоты, цистина, аммония и магния фосфата. В основном оксалаты формируются в следствие большого употребления витамина С, щавля, имеют вид маленьких восьмигранных конвертов. Повышенное содержание оксалатов кальция свидетельствует о мочекаменной болезни, хронического пиелонефрите, почечной недостаточности. Когда почкам не хватает жидкостного насыщения (что так же может указывать на частичное обезвоживание), из оксалатов кальция могут образовываться камни.

Цистин относится к диаминокислотам, это белые кристалы, имеющие шестиугольную форму, встречаются, как, пластины и, как наложение нескольких пластин, различной формы, друг на друга, являются признаком цистинурии.

Кристаллы аммония и магния фосфата могут возникать в моче вследствие, переедания, большого употребления рыбы и других продуктов, содержащих фосфор, прием различных препаратов; например, существуют два вида кристаллов ацикловира (двоякопреломляющие и иглообразные); у индинавира, они имеют форму звезды. Другие види так же имеют иглообразную форму, могут образовывать между собой группы.

Цилиндры в моче могут появляться только в сочетании с белком, т.к. он является клейкой основой. Цилиндры имеют различный цвет, форму и размер. Существует несколько их видов: эритроцитарные, восковидные, гиалиновые и зернистые, каждый из видов свидетельствует о своем заболевании.

Белки – высокомолекулярные структуры, принимающие активное участие в формировании клеток и во всех процессах жизнедеятельности человека, т.к. входят в состав ферментов, ускоряющих биохимические процессы. Тест с сульфосалициловой кислотой производится для выяснения его концентрации, когда другие методы не доступны, кроме альбумина. На результат могут влиять рентгеноконтрасные вещества, диапазон результата может колеблется от 0 до 4+, т.к. тест является полуколичественным. Экскреция белка высчитывается отношением белка к креатинину, либо исследованием суточной мочи. В суточном анализе мочи концентрация альбумина должна колеблется в пределах 30 до 300 мг/сут., экстракция альбумина, превышающая норму, но не достигшая протеинурии, называется – микроальбуминурия, показывающая отношение альбумина к креатинину, позволяющая, более точно выявить такие заболевания, как сахарный диабет, на ранних стадиях, сердечно-сосудистые и артериальные заболевания. Так же можно провести полный анализ мочи , и выявить более подробный анализ.

Кетонурия – наличие кетоновых тел в моче, которых не обнаруживается в здоровом организме человека, т.к. выводится ежедневно, к ним относятся ацетон, бета-осмолярная кислота и уксусная. Кетонемии – поступление кетонов в мочу, возникает при голодании и сахарном диабете, т.к. снижается концентрация глюкозы. Тест полоски, применять для установления такого диагноза не рекомендуются, потому что выявляют только ацетон, но не р-оксимасляную кислоту, применяют прямое определение концентрации кетонов сыворотки.
Осмоляльность – сума концентрации всех растворенных частиц в единице объема. Осмоляльность мочи показывает концентрацию мочевины. Норма колеблется в пределах 50-1200 мОсм/к. Нарушение указывает на диабет, ги-понатриемии, гипернатриемиии.

Как известно частью гомеостаза электролитный обмен. Уменьшение или увеличение электролитов свидетельствует о различных заболеваниях. Натрий, магний, кальций и калий – являются катионами; хлор, фосфат, сульфат – анионами организма. Концентрация электролитов обозначается в ммоль/л. Концентрация натрия свидетельствует о гиповолемии, увеличение концентрации указывает на нарушение функций почек и нервной системы, уменьшение, на снижение артериального давления, потере аппетита, учащение ритма сердца.

Гематурия – присутствие крови в моче. Исследуется для выявления почечных заболеваний и заболеваний мочевого пузыря, таких как опухоль, для более точного установления диагноза, применяют промывание мочевого физраствором, после чего, полученная жидкость подлежит исследованию.

Для исследования бактерий по биохимическим свойствам применяют Окраску по Граму, бактерии окрашиваются анилиновыми красителями, затем краситель фиксируется йодом, после промываются спиртом, те бактерии, которые остались окрашены в синий называются грамположительными, так бактерии разделяются на две группы, по строению их клеточной стенке. Аминокислотный анализ мочи, так же помогает установить камнеобразование в почках и другие заболевания мочеполовой системы.

Клиренс креатинина – это скорость клубочковой фильтрации. Кровь, проходя через почки , попадая в крошечные фильтры, жидкость и другие продукты обмена, не реабсорбирующиеся почками, выводятся из организма мочей. Скорость, протекания крови – это скорость клубочковой фильтрации. Норма 125 мл в минуту (80-150 мл/мин), но это значение может колеблется в зависимости от возраста, веса, пола.

Читайте также:  Уросептики для лечения цистита

Видео в котором идет речь о анализе мочи

На результат могут влиять рентгеноконтрасные вещества, диапазон результата может колеблется от 0 до 4 , т.

Расшифровка полученных данных

Отклонения показателей от нормы в большую сторону могут быть обусловлены физиологически (питание, физические нагрузки, беременность) либо указывать на патологию. Наличие в моче избытка эритроцитов возникает на фоне:

  1. Ложной гематурии, связанной с употреблением блюд, содержащих цветные пигменты либо источников кровотечения в половых органах (менструации либо гинекологических заболеваний у женщин);
  2. Почечной гематурии – вызванной повреждениями (некрозами) базальной мембраны почек, а точнее – гломерулонефритом либо туберкулезом почки. Эритроциты в этом случае буду вылощенными (деформированными) вследствие прохождения через мембрану; Гломерулонефриты – это группа патологий, имеющих первичную (наследственную), инфекционную, интоксикационную природу. Также они могут провоцироваться системными заболеваниями (васкулит) или онкологическими опухолями.
  3. Попадание крови в мочу, уже прошедшую через почечный фильтр – при остром цистите, наличии камней в почках или мочевыводящих путях, доброкачественных (поликистоз) или злокачественных опухолях, травмировании мочевых путей конкрементами, нарушениях свертываемости крови. Возможно и физиологическое объяснение – передозировка антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Лейкоцитурия (до 60-100 форменных элементов в поле зрения или пиурия – лейкоциты сплошь, гной в моче) являются показателями:

  • наличия очагов воспаления в почках или мочевыделительных путях (уретрит, цистите, пиелонефрит), гнойного процесса в околопочечной клетчатке (паранефрит);
  • асептических воспалений, свойственных для хронических гломерулонефритов или амилоидоза почек;
  • микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза (общий клинический анализ не в состоянии выявить возбудителей этих заболеваний).

Некоторое количество лейкоцитов может появиться в моче при нарушении правил сдачи анализа или воспалении наружных половых органов (вульвит, вагинит).

Цилиндры – это своеобразные слепки канальцев, образованные прошедшими через них форменными или аморфными образованиями. Они могут быть белковыми (гиалиновыми или восковидными), либо представлять собой деформированные клеточные структуры (эритроцитарные, эпителиальные или лейкоцитарные). Расшифровка отклонений от нормы следующая:

  1. Некоторое количество гиалиновых цилиндров может быть следствием физической перегрузки или лихорадки. Значительное количество свидетельствует о патологиях, сопровождающихся массивной протеинурией.
  2. Восковидные или зернистые структуры характерны для острого или хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, либо атрофии эпителия канальцевой системы.
  3. Эритроцитарные и лейкоцитарные структуры служат дополнительным подтверждением гематурии или пиурии почечного происхождения и соответствующих патологий.
  4. Пигментные цилиндры сопровождают гемоглобинурию. Она характерна для заболеваний крови, анемий на фоне приема гемолитических ядов либо наследственной формы, переливаний несовместимого биоматериала.
  5. Эпителиальные цилиндры указывают на тяжелые поражения клубочкового фильтра при отторжении имплантированного органа, отравлении тяжелыми металлами или передозировке препаратов – салицилатов.

Обнаруженные клетки эпителия классифицируются по типам и причинам их появления следующим образом:

  1. Плоские, найденные в виде пластов – воспалительные процессы в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  2. Переходные (цилиндрические) – выстилают почечные лоханки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательную железу и простатический отдел уретры (у мужчин). Их наличие говорит о соответствующей локализации очага воспаления.
  3. Почечные – являются признаком поражения канальцев – тубулоинтерстициального нефрита или гломерулонефрита.

Бактерии в моче – это всегда отклонение от нормы, однако трактовать его можно по-разному, а именно, как:

  1. Ложную бактериурию – микроорганизмы содержатся в мочевых путях, но не могут размножаться ввиду высокого иммунитета или иных причин.
  2. Бессимптомную – популяция чужеродной флоры велика, но симптомы отсутствуют.
  3. Истинную – значительное количество бактерий и выраженные признаки воспаления (цистита, пиелонефрита, уретрита) различной природы (в том числе венерической или застойной).
  4. Функциональную – имеющую место у беременных женщин, маленьких детей, либо лиц с низким иммунитетом (подростки, пожилые люди).

Дрожжевые грибки в урине – всегда отклонение, говорящее о развитии инфекции, вызванной условно-патогенными микроорганизмами рода Кандида. Среди внешних факторов размножения грибков – длительный прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, внутренних – эндокринные нарушения.

Небольшое количество слизи выделяют оболочки мочевых путей. Множество слизистых нитей в осадке – дополнительный маркер воспалительного процесса в органах мочеполовой сферы.

Фибринные пленки, нити или сгустки, состоящие из нерастворимого специфичного белка, чаще всего указывают на острый цистит.

Соли, обнаруженные в урине, можно классифицировать на упорядоченные кристаллы или аморфные структуры. Состав солевого осадка зависит от pH мочи – существуют разновидности, которые никогда не обнаруживаются в кислой либо, наоборот, щелочной урине.

При нахождении в осадке диагностическое значение имеют:

  1. Оксалат кальция (соли щавелевой кислоты – выпадают преимущественно в кислой среде) – кристаллы, появление которых может происходить на фоне избыточного поступления кислоты с пищей (отварные овощи, зелень, какао, гречка, миндаль, кешью) либо говорить о наличии обменных нарушений – сахарный диабет, подагра, аномалии кальциевого обмена или врожденной гиперкальциурии. Среди других распространенных причин – отравление техническими жидкостями (спиртом), низкая активность пищеварительных ферментов, дефицит магния или витамина В6 либо передозировка аскорбиновой кислоты.
  2. Ураты (соли мочекислого калия, натрия, магния, кальция) – причиной их появления может быть длительный дисбаланс рациона (переизбыток белка) в сочетании в повышенной кислотностью мочи или обезвоживанием. Значительное количество уратов связывается с генетическими предпосылками, инфекциями мочеполовой системы, гепатитом, панкреатитом, тромбозом почек, гидронефрозом. Уратурия всегда сопровождает подагру и часто – мочекаменную болезнь.
  3. Соли гиппуровой кислоты – кристаллы могут появиться на фоне употребления продуктов, имеющих в составе бензойную кислоту (брусника, клюква, фруктовые соки, алкогольные напитки, консервы, соусы). Также указывает на нарушения обмена веществ или печеночную недостаточность.

В щелочной моче обнаруживаются:

  1. Аморфные фосфаты – предпосылками к появлению служат особенности рациона: избыток кальция в организме, злоупотребление продуктами, содержащими фосфор, преобладание в рационе растительных белков, переедание. Дополнительно могут указывать на воспаление мочевого пузыря.
  2. Трипельфосфаты – кристаллические структуры. Причины появления – аналогично аморфным фосфатам.

Независимо от кислотности, мочевой осадок может содержать:

  1. Кристаллы цистина – образуются на фоне нарушения белкового обмена либо нарушения механизма реабсорбции этой аминокислоты в канальцах почек.
  2. Ксантин – обнаружение в моче характерно для лиц с наследственной предрасположенностью при наличии внешнего фактора – избытка пуринов в пище.
  3. Лейцин и тирозин – появляются в осадке при отравлении фосфором, острой атрофии печени, некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина), болезнях крови (пернициозная анемия, лейкоз). Также бывает следствием обильной рвоты при беременности.
  4. Холестерин – говорит о жировом поражении печени, цистите, эхинококкозе или хилурии (паразитарная инвазия, характеризующаяся «молочной» мочой).
  5. Нейтральный жир и жирные кислоты – обнаруживаются на фоне избытка рыбьего жира в рационе либо вырождения эпителия канальцевой системы почек.

Результаты микроскопии позволяют выявить либо заподозрить наличие патологий даже при отсутствии клинических проявлений.

Хранить биоматериал можно не более 2 часов при температуре 5-18 градусов.

Методика проведения

В настоящее время большинство больниц используют специальные автоматизаторы для исследования – мочевые станции, которые включают в себя следующее:

  1. Анализ тест-полосок (химические показатели).
  2. Исследование форменных элементов мочи по принципу идентификации.
  3. Канал для оценки наличия бактерий.
Читайте также:  Отравление метанолом: первая помощь, лечение

Физико-химические свойства мочи также исследуют способом «сухой химии» (отражательный фотометр). При выявлении скрытой лейкоцитурии актуален анализ на эстеразную активность теми же тест-полосками, так как поврежденные клетки не выявляются микроскопией.

Чтобы избежать ошибки со своей стороны, требуется правильная подготовка.

Правила сбора мочи

Чтобы результат микроскопии осадка был достоверным, пациенту необходимо провести подготовку и соблюсти следующие правила:

  • для анализа подходит только утренняя порция мочи,
  • за сутки до сдачи биоматериала лучше всего не иметь половых контактов,
  • не следует использовать для гигиены специальные интимные гели,
  • женщинам нельзя сдавать анализы во время менструации,
  • для забора образца используется только специальный стерильный контейнер,
  • за сутки исключаются из рациона продукты, окрашивающие урину (свекла, морковь, цитрусовые),
  • следует отказаться от приема алкоголя.

Важен и вид клеток, обнаруженных при проведении исследования.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод “сухой химии” + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода “сухой химии” лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 – 1.030.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Что выявляет микроскопия мочи?

Микроскопическое исследование осадка мочи делается в несколько этапов. В специализированных клинических лабораториях определяют физические свойства – цвет, степень прозрачности, запах, вес. При необходимости сравнивают с нормой значение кетоновых тел, билирубина, нитритов, глюкозы. Обнаружение в моче характерных веществ позволяет не только выявить воспалительный процесс в системах и органах, но и оценить степень его развития. Обследование проводят также на этапе терапии для контроля динамики состояния здоровья пациента.

Что выявляет микроскопия мочи.

Общий анализ мочи: микроскопия осадка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка признан одним из самых информативных методологических приёмов проведения диагностики, мониторинга течения заболеваний и контроля эффективности терапевтических мероприятий. Несмотря на свою простоту и доступность, данный метод исследования может предоставить всю необходимую и важную информацию о процессах, происходящих в организме, работе его систем и органов, а также сигнализировать о возможных сбоях и нарушениях в работе почек, которые на данный момент времени протекают бессимптомно.

В ходе анализа осуществляется исследование общих свойств и физико-химического состава урины, а также выполняется микроскопия осадка. Важными в процессе диагностики являются показатели: суточного диуреза, прозрачности, цвета, насыщенности, запаха, плотности, кислотно-щелочной реакции рН. Кроме того, определяется содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел и других компонентов. Микроскопический анализ мочи представляет собой количественную и качественную оценку состава осадка, включающего клетки крови и эпителия, кристаллы, бактерии, цилиндры.

  1. Основные цели выполнения исследования
  2. Какие показатели рассматриваются в ходе ОАМ
  3. О чём говорят результаты исследования
  4. Микроскопическое исследование

Общий анализ мочи микроскопия осадка.

Как собирать материал на анализ мочи по Нечипоренко?

Собирать мочу у детей необходимо рано утром с соблюдением ряда правил:

  1. Сбор урины осуществляется до принятия пищи и воды.
  2. Тщательный туалет половых органов ребенка. В случае необходимости — использование мыла либо интимного геля с полным смыванием средства гигиены. Плохая гигиена ребенка скажется на анализе, в моче зафиксируется патологическое количество лейкоцитов.
  3. Сбор средней порции урины: мочеиспускание начинается в унитаз/горшок, продолжается в подготовленный контейнер, завершается в унитаз/горшок. Это очень важный пункт! Первая порция материала отличается множеством лейкоцитных клеток.
  4. Для лабораторного исследования достаточно 10-20 мл биоматериала, поэтому заполнять емкость не стоит.
  5. Незамедлительное закрытие крышки контейнера с мочой и доставка на обследование в течение двух часов.
  6. Избегание сильной тряски при доставке в лабораторию.
  7. Исключение нагревания и замораживания материала.

Внимание! Ребенку нельзя сдавать анализ мочи по Нечипоренко, если за двое суток до сдачи он проходил цистоскопию (процедуру внедрения камеры с зондом в мочевой пузырь) или прошел через хирургическое вмешательство.

Мочеприемник закрепляется между ногами малыша с помощью липучек и остается там до момента мочеиспускания.

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия ) – первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

  • Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попадающего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса. Появление гиалиновых цилиндров даже в значительном количестве возможно при протеинурии, не связанной с поражением почек (ортостатическая альбуминурия, застойная, связанная с физической нагрузкой, охлаждением). Часто гиалиновые цилиндры появляются при лихорадочных состояниях. Почти постоянно гиалиновые цилиндры обнаруживают при различных органических поражениях почек, как острых так и хронических. Параллелизма между выраженностью протеинурии и количеством цилиндров нет (зависит от рН мочи).
  • Эпителиальные цилиндры представляют собой слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Наличие эпителиальных цилиндров указывает на поражение тубулярного аппарата. Они появляются при нефрозах, в том числе, как правило, в значительном количестве при нефронекрозах. Появление этих цилиндров при нефритах указывает на вовлечение в патологический процесс канальцевого аппарата. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда указывает на патологический процесс в почках.
  • Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как и эпителиальных цилиндров.
  • Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Чаще их выявляют при хронических болезнях почек (хотя они могут появиться и при острых поражениях).
  • Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие свидетельствует о почечном происхождении гематурии (обнаруживают у 50-80% больных острым гломерулонефритом. Следует иметь в виду, что эритроцитарные цилиндры наблюдают не только при воспалительных заболеваниях почек, но и при почечных паренхиматозных кровотечениях.
  • Лейкоцитарные цилиндры наблюдают довольно редко, практически исключительно при пиелонефритах.
  • Цилиндроиды – нити слизи, происходящие из собирательных трубочек. Нередко появляются в моче в конце нефритического процесса, диагностического значения не имеют.
Читайте также:  Овсяный кисель для оздоровления ЖКТ[Вопрос-ответ]

[16], [17], [18]

Появляется при цистите с аммиачным брожением в мочевом пузыре; у новорождённых и грудных детей в нейтральной или кислой моче; мочекислом инфаркте почек у новорождённых.

Пенистость

Не во всех случаях этот показатель говорит о патологии. Наличие пены считается нормой, если человек долго задерживал мочу перед тем, как ее сдавать. Кроме этого, физиологическим этот показатель считают в том случае, когда под воздействием высокой температуры воздуха уменьшается объем циркулирующей крови. Но, если врач замечает, что пена в моче сохраняет стойкость, то он предполагает нарушения фильтрационной способности почек. Это становится результатом попадания в мочу большого количества белка, который участвует в пенообразовании. К образованию пены приводят стрессовые ситуации, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, сахарный диабет.

Моча имеет специфический запах.

Сперма в моче

Особенности строения мужской половой системы препятствуют попаданию спермы и ее компонентов в полость мочевого пузыря. Однако, на фоне слабости циркулярных мышц (сфинктеров) может наблюдаться так называемая ретроградная эякуляция – процесс обратного движения спермы по мочеиспускательному каналу.

Именно поэтому выявление спермы в моче – признак андрологического заболевания у мужчин. У женщин же наличие сперматозоидов в анализе мочи говорит о недостаточной гигиене половых путей.

Именно поэтому выявление спермы в моче признак андрологического заболевания у мужчин.

Общий анализ мочи

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

  • цвет;
  • прозрачность мочи;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • рН;
  • концентрация белка;
  • концентрация глюкозы;
  • концентрация билирубина;
  • концентрация уробилиногена;
  • концентрация кетоновых тел;
  • концентрация нитритов;
  • концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

  • Организованный осадок мочи:
    • присутствие эритроцитов;
    • лейкоцитов;
    • эпителиальных клеток;
    • цилиндров;
    • бактерии;
    • дрожжевых грибов;
    • паразиты;
    • опухолевые клетки;
  • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

В норме запах мочи нерезкий.

Микроскопическое исследование осадка мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Микроскопию осадка мочи проводят с помощью обычного ориентировочного и количественных методов. Наряду с ними существуют некоторые специальные методы исследования.

Микроскопическое исследование должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора мочи; при низкой относительной плотности меньше 1010 рекомендуется производить микроскопию непосредственно после ее сбора, так как при стоянии лейкоциты и гиалиновые цилиндры быстро растворяются.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка — правила сбора и расшифровка

Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.

Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения.

Когда и зачем нужен анализ мочи

Для исследования сдается утренняя порция урины до еды. После сбора жидкость нужно доставить в лабораторию не позже 2 часов, пока химические реакции не изменили ее состав. Показания к проведению:

  • патологии почек, выводящих путей, болезни уретры и мочевого пузыря, когда нужно поставить диагноз и подобрать лечение;
  • необходимость в дифференциальной диагностике;
  • подозрение на наличие инфекционных, воспалительных заболеваний;
  • контроль над функционированием систем организма по мере лечения, проверка эффективности назначений;
  • мониторинг состояния пациента с целью предотвращения осложнений;
  • до и послеоперационный период, оценка состояния пациента до переливания крови и после процедуры;
  • профилактический осмотр (1 раз за год).

Перечисленные факторы способны искажать результаты.

Ссылка на основную публикацию