Полинейропатия после химиотерапии: как лечить

Физиотерапия при постхимиотерапевтических полинейропатиях

Лечить полинейропатию можно и с помощью озокеритовых ванн, ультрафиолетового облучения или гидромассажа. Все эти способы обеспечивают прогревание нервных корешков и обеспечение стабильного теплового режима вокруг них. Физиотерапевтические процедуры необходимо применять в умеренном количестве, наблюдая за изменением состояния больного. Правильная их комбинация помогает уменьшить воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани.

Чаще пациенту рекомендуют принимать Ибупрофен , Нурофен и другие не стероиды.

Причины и симптомы

Частота и сложность патологии обуславливается разовой или собранной дозой токсических веществ, а также предрасположенностью пациента.

  • Паклитаксел.
  • Гемцитабин.
  • Оксалиплатин.
  • Винкристин.
  • Кселода.
  • Цисплатин.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Сонливость.
  • Усиливается чувствительность.

Анализы у пациентов плохие, игнорирование расстройства может привести к инвалидности.

Патологию классифицируют на 4 стадии осложнения:

  • Незначительные преобразования. Удаляется побочный эффект, приводится сочетание с текущим курсом лечения.
  • Выполняется видимое усугубление состояния здоровья. Может поменяться курс терапии.
  • Пациенту нужно восстанавливать свою нервную систему. Избавляться от раковых клеток придется потом.
  • Угроза для жизни пациента делает невозможным проведение химиотерапии.

Расстройствами периферической нервной системы страдают пациенты с химиотерапией, диабетом, больными почками или печенью, злоупотребляющие спиртным, курящие. Редкие расстройства ЦНС свойственны пациентам с энцефалопатией. В большинстве примеров возникает нейропатия нижних конечностей. Нужно незамедлительно принимать меры по их устранению, чтобы не возникало распространение.

Полинейропатия после химиотерапии может проявиться такими способами:

  • Дистальная, для которой свойственна потеря чувствительности, затруднения с работой двигательного аппарата.
  • Сенсорная отличается онемением, ощущением жжения или холода на нескольких участках тела. Может проявляться извращенное чувство после прикосновения к предметам.
  • Двигательная. Уменьшается рефлекторная деятельность сухожилий, мышцы слабеют. Поражение касается пальцев на руках и ногах, достает до позвоночника. Люди лишаются возможности выполнять простейшие действия.
  • Вегетативная. Кружится голова, возникают перепады давления, интенсивное потоотделение, кожа сохнет, возникают расстройства ЖКТ, проблемы с репродуктивной функцией, слухом, начинается энурез.

Полинейропатия после химиотерапии может проявиться такими способами.

Механизм возникновения и причины патологии

Нейропатия — это нарушение функции определенного нерва. Болезнь наблюдается примерно у 40 % пациентов-онкобольных, которые проходят курс химиотерапии. В чем заключается взаимосвязь между развитием нейропатии и химиотерапией?

Нервная клетка имеет сложное строение. Она переставляет собой звездчатое тело, внутри которого находится ядро, и отросток – аксон. Мембрана клетки, или миелиновая оболочка, проводит нервные импульсы, питает нервные волокна.

Схема строения нейрона

При химиотерапии в организм попадают онкопрепараты — цитостатики и цитотоксины. Они начинают взаимодействовать с белками мембраны и нарушают работу нервных клеток. При этом развивается демиелинизирующая нейропатия. Если повреждается аксон, возникает аксональная полинейропатия.

Нейротоксические цитостатики становятся причиной возникновения некоторых разновидностей периферической нейропатии. Она поражает нервы, пронизывающие практически все ткани организма кроме спинного и головного мозга.

Также у пациентов часто наблюдается полинейропатия после химиотерапии. Болезнь начинается с неприятных покалывающих ощущений в кистях рук и ступнях, которые при отсутствии лечения усиливаются и распространяются по всему телу.

Полностью предотвратить развитие болезни невозможно, поскольку для этого потребуется отказаться от цитостатиков, жизненно необходимых онкобольным.

Заболевание вызывают препараты:

  • платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин);
  • группы винкаалкалоидов (Винкристин, Винбластин, Винорельбин, Виндезин);
  • таксаны (Паклитаксел, Абраксан, Доцетаксел).

Наиболее выраженным негативным влиянием обладают цитостатики. Их мишень — белок тубулин, входящий в состав опухолевых клеток, однако при терапии тубулин разрушается и в аксонах нервных клеток. Степень выраженность нейропатии после терапии химией напрямую зависит от разновидности противоопухолевого средства, его дозы и имеющихся нарушений в организме больного.

При этом развивается демиелинизирующая нейропатия.

Как проявляется пoлинeйрoпaтия после химиoтeрaпии:

Пoлинeйрoпатия может возникнуть при химиотерапии препаратами Таксанового и Платинового ряда: Винкpистин, Виноpeльбин, Гeмцитабин, Ифoсфaмид, Иpинoтекан, Каpбоплaтин, Кaпeцитaбин (Кселода), Пaклитaксел, Дoцeтaксел, 5-фтоpуpaцил, Цисплaтин, Оксaлиплaтин.

Частота и тяжесть пoлинeйрoпaтии после химиотерапии зависят от препарата, его разовой и накопленной дозы, наличия факторов риска: наследственные и уже имеющиеся приобретенные нейропатии, диабет, злоупотребление алкоголем, почечная и/или печеночная недостаточность, предшествующая химиотерапия.

При средней и тяжелой степени пoлинeйрoпaтии проведение химиотерапии противопоказано!

Частота и тяжесть пoлинeйрoпaтии после химиотерапии зависят от препарата, его разовой и накопленной дозы, наличия факторов риска наследственные и уже имеющиеся приобретенные нейропатии, диабет, злоупотребление алкоголем, почечная и или печеночная недостаточность, предшествующая химиотерапия.

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

  • винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
  • гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
  • доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
  • иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
  • карбоплатина — менее 15%;
  • оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
  • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
  • цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
  • фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

карбоплатина менее 15 ;.

Признаки нейропатии при химиотерапии

Одним из характерных проявлений периферической нейропатии является так называемым симптом «чулок и перчаток». Повреждение сенсорных волокон снижает способность чувствовать колебания и прикосновение, что проявляется онемением, особенно в руках и ногах. Кажется, что постоянно надеты перчатки или чулки.

Наиболее часто встречающиеся симптомы нейропатии, индукционной химиотерапией:

  • онемение и снижение чувствительности к прикосновению;
  • ощущение покалывания или зуда (также называемое ощущением иглы и булавки);
  • странные ощущения в конечностях – мурашки, жжение;
  • сверхчувствительность к прикосновениям;
  • плохая переносимость холода.

К сенсорным нарушениям могут присоединиться двигательные, такие как:

  • проблемы с равновесием и координацией;
  • проблемы с поднятием вещей, застегиванием пуговиц, печатанием на компьютере или при игре на пианино;
  • проблемы с ногами из-за слабости и отсутствия чувствительности, что приводит к спотыканию или затруднению при ходьбе.

Нейропатия также может затрагивать и другие участки тела, такие как кишечник (вызывая запоры), мочевой пузырь (нарушения мочеиспускания), возможны нарушения дыхания, одышка, ощущение сердцебиения.

Наиболее часто нейропатия развивается при использовании следующих химиотерапевтических препаратов.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Выделяют несколько видов полинейропатии после химиотерапии:

  • дистальную;
  • сенсорную;
  • моторную;
  • центральную.

Дистальная полинейропатия проявляется симметричными нарушениями чувствительности двигательных функций. Признаками сенсорной полинейропатии является ощущение онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. У пациентов на фоне химиотерапии появляются дизестезии – нарушение чувствительности нервных волокон. Вследствие этого при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения (холод может ощущаться теплом, простое прикосновение – вызывать сильную боль). Иногда единственным признаком полинейропатии является болевой синдром. Все вышеперечисленные признаки начинаются с кончиков пальцев ног рук, стоп и кистей. Постепенно они распространяются на голени, предплечья, бёдра, плечи.

Моторная полинейропатия после химиотерапии проявляется в снижении силы мышц, их атрофии и уменьшении тонуса, непроизвольных мышечных движениях, снижении сухожильных рефлексов – коленного, ахиллового. Данные симптомы вначале также появляются в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук, постепенно распространяются по направлению к позвоночнику. Пациенты утрачивают способность совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук. Развиваются симптомы «свисающих» кистей или стоп.

Вегетативная полинейропатия проявляется следующими симптомами:

  • нарушением ритма сердечной деятельности;
  • изменением артериального давления;
  • появлением головокружения;
  • возникновением поносов или запоров;
  • сухостью или потливостью кожи;
  • нарушениями слуха и потенции;
  • недержанием мочи.
Читайте также:  Бактерии и вирусы: как узнать, что вызвало инфекцию

Центральная полинейропатия после химиотерапии встречается редко. Заболевание проявляется энцефалопатией с судорожным синдромом, нарушением сознания разной степени тяжести – от появления сонливости до состояния комы. У пациентов могут возникать ощущения прохождения электрического заряда от шеи по рукам и по позвоночнику в ноги после непроизвольного наклона головы вперёд.

ацетил-Л карнитин;.

Симптомы полинейропатии после химиотерапии

Специалисты выделяют несколько видов полинейропатии после химиотерапии:

  • Дистальная – данный синдром проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у больного.
  • Сенсорная – проявляется в ощущениях онемения, покалывания, холода или жжения в разных частях тела. Также проявляется и в дизестезии – нарушении чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже больной испытывает неприятные, а иногда аномальные и извращённые ощущения. Например, холод может ощущаться теплом, простое прикосновение – как боль. Возможно проявление данного вида полинейропатии только в качестве болевых ощущений.

Все вышеперечисленные признаки начинаются сот стоп и кончиков пальцев ног, с кончиков пальцев и кистей рук. Постепенно данные ощущения распространяются на руки и ноги, поднимаясь к позвоночнику.

  • Моторная – проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях, снижении сухожильных рефлексов – ахиллового, коленного. Данные симптомы начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. Больные не могут совершать простые движения – стоять, передвигаться на пятках, разгибать кисти рук; возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
  • Вегетативная – проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
  • Центральная – встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы. Также могут возникать ощущения прохождения электрического заряда от шеи по рукам и по позвоночнику в ноги после того, как голова непроизвольно наклонилась вперёд.

Все вышеперечисленные признаки начинаются сот стоп и кончиков пальцев ног, с кончиков пальцев и кистей рук.

Полинейропатия после химиотерапии. Причины появления и методы борьбы

Полинейропатия после химиотерапии является одним из тяжелых побочных эффектов лечения злокачественных опухолей. В дословном переводе с греческого языка название звучит как «болезнь многих нервов» называется она так, потому что у пациента поражаются практически все небольшие периферические нервы в организме. Это осложнение может возникать по самым разным причинам, однако для большинства людей оно протекает похожим образом. Длительность развития заболевания индивидуальная для каждого человека – от нескольких недель – до нескольких лет, также отличается и выраженность проявляющихся симптомов.

Эта болезнь опасна, она начинается относительно безобидно, с покалывания и ощущения слабости в конечностях, но в последствии может привести к потере подвижности, атрофии мышц, параличу.

восстановление нервных окончаний после химиотерапии — Биовеста

Восстановление нервных окончаний после химиотерапии

Нервная система делится на две основные системы:

  • центральная нервная система;
  • периферическая нервная система.

Периферическая нервная система также делится на две основные части:

  • соматическая нервная система;
  • вегетативная нервная система.

Соматическая нервная система состоит из периферических нервных волокон, которые посылают сенсорную информацию в центральную нервную систему, и моторных нервных волокон, которые посылают сигналы скелетным мышцам. Вегетативная нервная система контролирует гладкую мускулатуру внутренних органов (внутренних органов) и желез.

Периферическая невропатия возникает в результате какого-либо повреждения периферических нервов. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать периферическую невропатию, такие как алкалоиды барвинка (винкристин), цисплатин, паклитаксел и подофиллотоксины (этопозид и тенопозид).

Другие лекарства, используемые для лечения рака, такие как талидомид и интерферон, также могут вызывать периферическую невропатию.

Люди с наибольшим риском периферической невропатии, связанной с химиотерапией, — это лица с ранее существовавшей периферической невропатией из-за таких состояний, как:

  • Сахарный диабет
  • Алкоголизм
  • Сильное недоедание
  • Предыдущая химиотерапия

Можно ли лечить нейропатию после химиотерапии?

Симптомы периферической невропатии:

  • онемение, покалывание (ощущение укола иголкой) рук и/или ног;
  • жжение в области рук и/или ног;
  • онемение вокруг рта;
  • запор;
  • потеря ощущения от прикосновения либо сверчувствительность к касаниям;
  • потеря позиционного ощущения (трудности в определении положения частей тела, не глядя);
  • слабость и спазмы ног;
  • трудности в надевании или застегивании одежды.

Области, пораженные невропатией:

  • пальцы рук и ног (чаще всего) (ощущения могут постепенно продвигаться вверх как чулки-перчатки);
  • кишки (может вызвать или усугубить запор, привести к таким состояниям, как кишечная непроходимость;
  • реже — лицо, спина, грудь.

Хотя некоторые признаки невропатии могут появиться внезапно, это изменение в ощущениях обычно накапливается постепенно и может ухудшаться с каждой дополнительной дозой химиотерапии. Обычно наиболее сильный эффект наступает сразу после химиотерапии и имеет тенденцию к снижению непосредственно перед следующей процедурой. Симптомы обычно достигают максимума через 3-5 месяцев после приема последней дозы препарата.

Ненормальные ощущения могут исчезнуть полностью или уменьшиться лишь частично. Если невропатия уменьшается, это постепенный процесс, обычно требующий нескольких месяцев. Однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми и постоянными по интенсивности или площади пораженного тела.

При значительном поражении нервов химиотерапия может быть прервана. Иногда приходится регулировать дозу химиопрепаратов для предотвращения ухудшения этого побочного эффекта.

  • Врач может назначить витамины, особенно тех, B-комплекса.
  • Контроль невропатической боли:
  • Обезболивающие (анальгетики)
  • Антидепрессанты (такие, как амитриптилин)
  • Антикольвульсивные препараты (такие, как габапентин)

Методы лечения не слишком разнообразны, но все же есть некоторые варианты, которые могут помочь облегчить состояние.

  • Физиотерапия может помочь в укреплении ослабевших мышц. Обычные упражнения — растяжка и массаж. Также можно порекомендовать вспомогательные устройства, такие как ортопедические брекеты, трости и соответствующие гибкие шины.
  • Трудотерапия.
  • Также могут использоваться как элементы терапии: иглоукалывание или нервная подкожная стимуляция (TENS).

Советы для тех, кто страдает от нейропатии

  • Защищайте области, где ощущения снижаются (например, не ходите без обуви). Носите толстые носки и обувь на мягкой подошве.
  • Экстремальные изменения температуры могут усугубить симптомы.
  • Носите теплую одежду в холодную погоду. Защищайте ноги и руки от сильного холода.
  • Будьте осторожны, когда моете посуду, принимаете ванну или душ, не допускайте, чтобы вода становилась слишком горячей.
  • Используйте прихватки при приготовлении пищи.
  • Используйте перчатки при мытье посуды, садоводстве.
  • Ежедневно осматривайте кожу на предмет порезов, ссадин, ожогов, особенно рук, ног, пальцев ног и пальцев.

Меры по уменьшению запоров, вызванных нейропатией:

  • ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты (груши, чернослив), крупы и овощи;
  • пейте два-три литра безалкогольной жидкости (вода, соки) каждый день; если врач не рекомендовал обратное;
  • выполняйте физические упражнения по двадцать-тридцать минут в течение большинства дней недели, если ваш врач не против;
  • многие пациенты считают, что ходьба в качестве упражнений удобна и проста в выполнении.
  • если вам прописали диету, обязательно следуйте ей.

Другие советы по борьбе или минимизации невропатии на основе химиотерапии:

  • некоторые пациенты находят такие методы, как глубокое дыхание, расслабление и управляемые образы, особенно полезными для облегчения боли, связанной с невропатией.

В медицинской литературе появляется множество свидетельств того, что аутоиммунные заболевания вызваны дисбактериозом кишечника, и после установления связи между работой кишечника и мозга роль микробиоты в нейронных аутоиммунных явлениях значительно возросла. Кроме того, проведенные экспериментов на мышах показали улучшения состояния при рассеянном склерозе после введении пробиотической смеси.

Существуют убедительные доказательства того, что кишечник, в котором содержится около 10 триллионов бактерий, оказывает серьезное влияние на центральную нервную систему. Предыдущие исследования в этой области также показали, что кишечная флора играет важнейшую роль в уничтожающем опухоль действии многих химиотерапевтических препаратов.

Читайте также:  Редька – польза и вред, полезные свойства

Недавние разработки дают возможность неврологам и микробиологам объединить их в поисках новых и эффективных методов лечения периферической невропатии. Болезненные состояния вызваны постинфекцией Campylobacter jejuni и другими патогенными микроорганизмами, которые усугубляют картину из-за нарушенной иммунной системы хозяина.

Поскольку невропатия является распространенным побочным эффектом химиотерапии, можно применять биодобавки, содержащие лакто- и бифидобактерии при симптомах нейропатии.

Тем не менее, пробиотики, как вещества, влияющие на иммунитет, должны приниматься только с одобрения онколога. Поскольку некоторые виды рака исключают прием подобных препаратов.

Примерные схемы приема препаратов внутрь при проведении химиотерапии (взрослые)

Однако в некоторых случаях повреждения могут быть необратимыми и постоянными по интенсивности или площади пораженного тела.

Профилактика

Перечислим несколько профилактических рекомендаций для усугубления признаков полинейропатии после химиотерапии:

  • Нужно перестать употреблять табачные изделия.
  • Не рекомендуется употреблять спиртное.
  • Диабетикам нужно все время контролировать количество сахара в крови.
  • Употреблять указанные специалистом нейротропные витамины, к которым имеет отношение Тиамин и Нейромультивит.

Пациенты, лечащиеся с помощью лекарства оксалиплатина, не должны взаимодействовать с холодными вещами, поскольку при прикосновении у них будет появляться боль.

При малой нейротоксичности выявляются несущественные преобразования, не воздействующие на общую активность и уровень жизни больного, профессиональное вмешательство в такой ситуации не требуется.

Нейропатия после химиотерапии Таксол/Карбоплатин – ухудшение через 4 месяца

Регистрация: 21.05.2019 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Нейропатия после химиотерапии Таксол/Карбоплатин – ухудшение через 4 месяца

Добрый день!
Хотела бы узнать у Вас касательно осложнения, которое появилось у моей мамы на пятый месяц после окончания курса химиотерапии.
Диагноз: рак молочной железы, мастэктомия в 2010 году.
2018 год, сентябрь – метастаз в лёгкое. Удаление – частичная резекция
После пройден курс химиотерапии: 4 еженедельных курса Таксол. Затем 4 курса Таксол/Карбоплатин раз в 21 день.
Последний курс был 29 декабря 2018 года.
В конце ноября значительно ухудшилось состояние правой руки – она стала отказывать, не держала предметы, мышечная слабость и сильная боль. Маме выписали Лирику 150 мг 2 раза в день.
С последующим двумя курсами состояние правой руки ухудшилось ещё сильнее.
Врачи обьясняли всё побочными действиями химиотерапии – нейропатия.
Делали ЭНМГ, диагноз подтвердили, что нейропатия, причём у правой руки сильнее, так как в 2011 году было облучение на правую сторону и нейроны руки повредили.
И вот в начале мая у мамы ослабла правая нога – появился синдром петушиной походки -стоять мама долго не может, идти может с поддержкой или если сама, то мало. Нога выворачивается, чтобы её поставить, нужно ногу специально опустить. Из дома сама выйти не может.
А некоторое время назад, чуть позже чем случилось изменение в ноге, правая рука, которая была и так плохая, стала ещё хуже – очень тяжёлая, почти не поднимается, ничего не держит.
Мама с ноября по апрель пила Нейромидин, сейчас (с ноября) пьёт Лирику 150мг 2 раза в день и начала пить Теоктацид 1 таблетку утром раз в день.
Подскажите, пожалуйста, что могло случиться с ногой (особенно) и рукой? Ведь, по словам маминых врачей, нейропатия должна была проходить, а получилось, что всё ухудшилось, причём через 3-4 месяца после окончания курса ХТ.
Очень ждём вашего совета, что делать и что это может быть, что могло послужить причиной такого ухудшения и к кому обращаться?
Заранее большое спасибо!

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,940 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

У нас тут своего нейроонколога нет, так что поищите ответ на вопросы на другом ресурсе, но и там ответы ждутся неделями.

А вот в интернете есть описания случаев такого осложнения после химиотерапии при этом типе рака, ищите, самообразовывайтесь, например, такое – https://soldat-jane.livejournal.com/40978.html
Если не помогает одно лекарство, подбирайте другое, третье. консультируйтесь с нейроонкологами, онкологами, паллиативщиками, если надо.

Регистрация: 03.02.2017 Сообщений: 503 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Вы попробуйте написать на майл.ру. там в разделе здоровье можно написать вопрос, в т.ч. и онкологам. Я туда обращалась – быстро ответили. Толи на следующий день, то ли через день – не помню точно.

Регистрация: 21.05.2019 Сообщений: 3 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо большое за ответы! Буду искать ответов там. У меня мама еще такая. уговорить её пойти к какому-то врачу большая проблема. Был случай последнего визита к врачу-неврологу:
Одни невролог прописал Нейромидин 2 р. в день и 1 раз в день Лирика
Второй через две недели сказал: Отменить Нейромидин и Лирика 3 раза в день.

После этого случая мама врачам верить перестала

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,940 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 25.09.2018 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Продолжение нашей истории

хотела написать продолжение нашей истории.

Причиной всему написанному ранее оказались множественные метастазы в головной мозг. Две недели назад у мамы случились приступы, похожие на эпилептические, аж 5 штук подряд с интервалом в два часа, уехали на скорой -там нам сказали, что мтс в мозг и сильный отек (сделали КТ мозга).
МРТ с контрастом сделали еще – мтс эти везде, во всех отделах мозга от 3 мм до 3 см, штук 40.
У мамы сейчас не действует правая рука, правая нога. левая нога действует, но если стоять – не стоит. ухудшилось зрение.
Назначили нам колоть Дексаметазон 16 мг в день. На его фоне маме стало лучше. До него речь была вообще непонятная – называла слова не теми именами, стала сильно агрессивная и очень нервничала, когда её не понимали. Щас всё это ушло через 4 дня Дексы.
Была у радиолога – в облучении отказали, т.к. распад опухолей в таком количестве превратит мозг мамы в овощ.
Вчера была у одного химиотерапевта, он посоветовал Кселоду пить. А я вот думаю, она поможет? Или просто продлит мамины мучения, она ведь не ходит, только сидит и лежит целыми днями. Разве может Кселода за небольшие деньги убрать порядка 30-40 мтс в мозгу. Как думаете?

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,940 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сообщение от %1$s писала:

Не думаю, сила действия некоторых ультрадорогих препаратов преувеличена, надо отзывы реальных онкобольных почитать по её приёму. Однако, если не лечить уход скоро, Дексаметазон папе колол последний месяц-полтора перед уходом, увы. назначили, как последний редут.

Добавлено через 1 минуту

Держитесь, если начнутся боли – подбирайте обезболивающие схемы, тут в разделе Хоспис много таких описано, в том числе, и мной.

Регистрация: 25.09.2018 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Сообщение от %1$s писала:

Не думаю, сила действия некоторых ультрадорогих препаратов преувеличена, надо отзывы реальных онкобольных почитать по её приёму. Однако, если не лечить уход скоро, Дексаметазон папе колол последний месяц-полтора перед уходом, увы. назначили, как последний редут.

Добавлено через 1 минуту

Держитесь, если начнутся боли – подбирайте обезболивающие схемы, тут в разделе Хоспис много таких описано, в том числе, и мной.

вот и я сомневаюсь. правда маме не говорю, так как у неё так настроение улучшилось от этой идеи с Кселодой.

А вообще, по состоянию, мама выглядит как совершенно здоровый человек, за исключением того, что рука и нога не действуют. Даже странно, что так вот всё.

Юрий Николаевич, а вот по Вашему опыту, после начала приема Дексаметазона, он когда-то же перестанет действовать? А то на нём такое улучшение началось. Мама поначалу слова путала и тп. А щас вот вообще нормальная. Это же не будет долго, наверное? Надо к чему-то готовиться. хотелось бы понять когда.
Кстати, на мой взгляд, Кселода не такая уж и дорогая впринципе 15 тыщ стоит на месяц приема..

Сообщение от 1 s писала.

Полинейропатия — что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Читайте также:  Апельсиновое масло: польза и применение

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Полинейропатия — переводится с греческого языка как «страдание многих нервов». Эти нервы могут поражаться внешними факторами, воздействующими на них долгое время и нарушающими функционирование. В отличие от опухоли головного мозга или инсульта, которые вызывают строго определенный набор симптомов в зависимости от локализации, при полинейропатии обнаруживается особая клиническая картина, о которой будет сказано ниже.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прежде всего, полинейропатию вызывают заболевания, при которых в организме накапливаются какие-либо вещества, вредно влияющие на нервы. К таким болезням относят эндокринную патологию и сахарный диабет.

Высокий уровень глюкозы в крови, который продолжается долгое время, способствует нарушению проводимости периферических нервов. В результате возникает полинейропатия диабетическая. Она относится к группе дисметаболических нарушений.

В том случае, если виновником заболевания явилось не обычное вещество (ведь глюкоза находится в крови у всех, просто при диабете ее слишком много), а какой – либо внешний токсин, то возникает токсической поражение периферических нервов, как чувствительных, так и двигательных.

Так развивается токсическое поражение периферических нервов, и самый яркий пример – алкогольная полинейропатия, которая возникает у крепко и давно пьющих людей.

Злокачественные новообразования, отравляющие весь организм продуктами своей жизнедеятельности и распада, также могут вызывать поражение нервов. Такую полинейропатию называют паранеопластической, и она является грозным признаком запущенного онкологического заболевания.

Иногда серьезные инфекции вызывают поражение нервов. Такие полинейропатии можно отнести как к инфекционным, так и к токсическим — поскольку микроорганизмы часто используют сильнейшие токсины, например, дифтерийная палочка.

Наконец, могут возникнуть аутоиммунные полинейропатии, при которых нервы разрушают антитела своего же организма, атакующие нервную ткань «по ошибке». К таким заболеваниям относится системная склеродермия и другие «большие коллагенозы».

Результатом часто является развитие постхимиотерапевтической нейропатии.

Нейропатия после химиотерапии

Опасная нейропатия после химиотерапии нередко может быть связана с сильнейшим побочным действием конкретного лекарства, либо может быть следствием усиления интоксикации после распада непосредственной опухоли. Как правило, определенные продукты распада новообразования могут сильно усиливать системное воспаление. В некоторых случаях такое системное воспаление сопровождается слабостью, сонливостью потерей аппетита, а также заметным ухудшением всех показателей анализа крови и другими осложнениями.

Нейротоксичность считается одним из самых специфических системных осложнений практически любой противоопухолевой химиотерапии. Кроме того, после такого лечения значительно ухудшается и само качество жизни многих пациентов, поскольку нейротоксичность существенно ограничивает конкретные терапевтические возможности химиотерапии. Следствием чего является снижение дозы, нередко приходится полностью отменять необходимое лечение.

Нейропатия после химиотерапии.

Терапия против полинейропатии или как избавиться от некоторых побочных эффектов химиотерапии

NB: Я не врач. Я пациент. Пишу на основании своего личного опыта. Краткий анамнез: рак желудка, T4bN1M1. Янв.18 — лапаратомия. Мар.18-июл.18 — ПХТ первой линии по схеме FLOT 8 курсов. На шестой курс пришла полинейропатия всё и сразу: отнялись ноги, начался страшный стоматит, слезятся глаза, облазит кожа на руках-ногах-лице, температура, боли. В общем ни есть, ни пить, ни спать, ни встать.

Мой совет. Если полинейропатия накрыла в период химиотерапии, просите сразу своего химиотерапевта назначить, чтобы стало хорошо. Если после — ищите хорошего невролога.

Итак. Начну с конца — нынешняя терапия при синдроме сенсорной токсической полинейропатии 2–3 степени (с частичным нарушением мелкой моторики). Назначена невропатологом Сетдиковым Раисом Абидулловичем (РОНЦ им. Блохина).

  1. Легкое онемение кончиков пальцев. Будто подморожены
  2. Сухость рук. Гладкие прохладные предметы (телефон без чехла, металлическая ручка и про) выскальзывают
  3. Заметное, порой до болей при ходьбе, онемение ступней. Схоже с ощущением, когда отсидишь ногу. Во время ходьбы не покидает ощущение скомканной стельки в области пальцев ноги и отчасти — пятки.
  4. Нарушение мелкой моторики. Сложно застегивать пуговицы, непроизвольном могу выпадать из рук предметы, на телефоне печатать сложновато)). Тут же — неуклюжесть. Например, протягивая руку за кружкой могу случайно столкнуть со стола тарелку. При том что глазами ее вижу, понимаю, что не следует ее сталкивать))
  5. Нарушение координации. Например, с закрытыми глазами сразу ведет в сторону — нужно держаться за стену. То же в полной темноте, особенно внезапной. Известно, что вестибулярный аппарат работает в связке с разными органами чувств. Видимо, зрение еще позволяет дружить с пространством, а вот без него, в условиях нарушений в ногах, пространство становится враждебным
  1. В/в капельно №10–15: Sol> Na Cl 0,9% 200,0 + тиотакцид 600 мг + цитофлавин 10 мл (делаю капельницу на полчаса)
  2. Мексидол 5,0 в/м ежедневно №10 (делаю капельницу на физрастворе 100 мл на 5 минут)
  3. Нейробион 3,0 в/м через день (к сожалению, нельзя в/в — только в попу…)
  4. Актовегин 5,0 в/м ежедневно (делаю капельницу на физрастворе 100 мл на 5 минут)

Схема — 5 дней делаем, неделю отдыхаем. Всего таких комплексов мне прописано 30 (то есть 6 пятидневных циклов). Но если симптомы останутся, Сетдиков сказал, можно продолжать хоть сколько — совершенно безвредные препараты. Эту схему можно вклинить в ПХТ, только ПХТ делать в ту самую недельную паузу — чтобы эффект химиопрепаратов не нейтрализовать.

Что было в период ПХТ. На шестой курс (точнее на второй день инфузии — когда уже закончилась помпа со фторурацилом) ночью меня подняли ноющие боли в ногах и жажда. Я пошел на кухню и в коридоре рухнул на пол. В общем, началось. Ноги сильно болели полностью (ступни, мышцы), было очень сложно ходить. Температура, начало стоматита, покраснение на руках и лице. Ночь я маялся. За ночь все развилось до предела — вся лицо в пятнах, руки краснущие, стоматит бушует так, что даже пить больно. Забегая вперед скажу, что после проведенной интенсивной терапии я пошел домой пешком (прошла неделя с приступа, всю неделю я почти не ходил) и буквально за 4–5 кварталов у меня образовались огромные пузырчатые мазоли по всей поверхности ступни на обеих ногах. Мозоли такие, что остаток пути я шел на такси, а домой заходил на ребрышках полусогнутых ног.

  1. От страшного стоматита меня буквально спас натрия тиосульфат. Полоскание без ограничений. Острое состояние снимает мгновенно. Но до полноценного использования рта по назначению я шел примерно неделю. И то остались сильные искажения в восприятии вкуса, которые только сейчас (спустя 4 мес) ушли
  2. В/в капельно №10–15: Sol> Na Cl 0,9% 200,0 + тиотакцид 600 мг + цитофлавин 10 мл
  3. Мексидол 5,0 в/м ежедневно №10
  4. Нейробион 3,0 в/м через день №12
  5. Глутаминовая кислота по 0,25 2 табл 2 р/д — 1 мес
  6. Актовегин 5,0 в/м ежедневно
  7. Рибоксин 10 мл на глюкозе 500 мл

Схема применяется как интенсивная терапия в случае приступа, так и может сопровождать ПХТ (вводится одновременно) при наличии риска возникновения полинейропатии.

ВНИМАНИЕ: Я не врач. Указанные рекомендации не являются моим советам применять препараты именно таким образом. Обязательно советуйтесь с врачом исходя из свой личной ситуации. Но мне все это помогло и продолжает помогать.

Пишу на основании своего личного опыта.

Ссылка на основную публикацию