Аспергиллез: что это, симптомы, диагностика, лечение

Аспергиллез

  • Боль в грудной клетке
  • Боль в ухе
  • Деформация ногтевых пластин
  • Кашель с мокротой
  • Кожный зуд
  • Кровохарканье
  • Крошение ногтей
  • Неприятный запах изо рта
  • Одышка
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Покраснение кожи
  • Понос
  • Приступы удушья
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Снижение работоспособности
  • Тошнота
  • Чешуйки на коже
  • Шелушение кожи

Аспергиллез – это грибковое заболевание, которое обуславливается патологическим влиянием плесневых грибов аспергилл. Подобная патология не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, отчего может диагностироваться даже у ребёнка.

Существует несколько разновидностей подобного недуга, каждый из которых имеет свою собственную характерную симптоматику. Основными клиническими проявлениями можно считать кровохарканье, сильный кожный зуд в области слухового прохода, образование эритем и изменение оттенка кожи.

Установление правильного диагноза требует проведения целого ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Тактика лечения аспергиллеза полностью зависит от разновидности протекания болезни.

Крошение ногтей.

Консультация специалистов

Проводят осмотр отоларинголога с целью выявления грибкового поражения лор-органов, инфекциониста.

обнаружение антигенов аспергилл и антител к ним в сыворотке крови;.

Основные формы аспергиллеза у взрослых и детей и способы лечения

Аспергиллез – это заболевание, причиной которого является грибок семейства Aspergillus. Распространяется по различным органам человеческого организма, но основное место поражения – это бронхи и лёгкие, реже — эпидермис, зрительная система, ЦНС и др. Болезнь, как правило, имеет хронический характер, проявляется у людей со слабой иммунной системой. Наиболее распространено это заболевание в таких странах, как Судан и Саудовская Аравия.

  1. Что такое аспергиллез?
  2. Симптомы аспергиллеза
  3. Формы аспергиллеза
  4. Лечение аспергиллеза

В организм человека с сильной иммунной системой грибковые бактерии тоже попадают, но они быстро погибают.

Причины

Первопричина – попадание грибков рода Аспиргелла в дыхательную систему. Микроорганизмов насчитывают больше 100 видов, из них только 4 опасны для человека:

  • Нигер;
  • Фумигатус;
  • Клаватус;
  • Лентулус;
  • Флавус.

A. lentulus становится возбудителем инвазивного асперигиллеза, а A.Flavus вызовет заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика патологии.

Факторы риска

Основная причина аспергиллеза носовых пазух, легких и сердца — проникновение аспергилл в организм человека. Если иммунитет больного достаточно развит, организм справляется с бактериями самостоятельно. Защитные силы организма ослабляются под воздействием следующих факторов и болезней:

  • сахарного диабета;
  • бактериальной пневмонии;
  • абсцесса (гнойного процесса) легких;
  • иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
  • хронической интоксикации организма в результате курения, алкоголизма или наркомании;
  • постоянного применения антибиотиков без назначения врача;
  • пересадки сердца или легкого;
  • онкологических заболеваний;
  • интенсивной химиотерапии;
  • туберкулезе.

Один из самых распространенных факторов риска — профессиональный. Споры грибов встречаются в элеваторах и мельницах; текстильном, кожевенном и деревообрабатывающем оборудовании. Другая область распространения аспергилл — склады готовой продукции, шахты и стройки.

интенсивной химиотерапии;.

Клинические проявления

Аспергиллез легких встречается несколько чаще всех остальных форм инфекции. Начинается болезнь с проявлений трахеобронхита. Больных мучает кашель с мокротой, содержащей мицелий грибов и кровь, появляются признаки общего недомогания, потеря аппетита, субфебрилитет. При прогрессировании патологии развивается пневмония, возникают признаки интоксикации — лихорадка, озноб, боль в мышцах. Кашель становится удушающим и сопровождается выделением большого количества слизистой или гнойной мокроты. Больным становится трудно дышать, возникает боль в груди. От них постоянно исходит неприятный запах плесени. Воспалительный инфильтрат в легких постепенно распадается и гематогенным путем разносится по всему организму, инфицируя другие органы. У больных на фоне внезапной слабости и лихорадки возникает носовое кровотечение, сильный гипергидроз, сотрясающий озноб, тахикардия, гипотензия.

У пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими хроническими заболеваниями, в легких образуется гранулема – аспергиллома. Это опухолевидное округлое образование, морфологически представляющее собой аспергиллезные гифы, собранные в клубок и окруженные капсулой. Недуг отличается бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно во время рентгенографии легких. Возможно появление кашля с кровью. Пациенты погибают от удушья или массивного легочного кровотечения.

К менее распространенным формам инфекции относятся: воспаление наружного и среднего уха, слизистой носа, околоносовых пазух, миндалин, глотки, глаз, ЖКТ.

  • Отомикоз проявляется покраснение слухового прохода, зудом и шелушением кожи, острой стреляющей болью, появлением рыхлого серого отделяемого, содержащего споры грибов. Обильные зеленоватые выделения обычно появляются ночью и оставляют мокрые следы на подушке. За счет инфильтрации и отека кожи слуховой проход сужается. На его стенках появляются грубые наложения серого цвета, которые удаляются с большим трудом, образуя кровоточащую поверхность. При прогрессировании недуга процесс переходит сначала на барабанную перепонку, а затем и на костные структуры. Воспаление барабанное полости имеет упорное течение и проявляется гноевыделением , головной болью, снижением слуха.
  • Аспергиллезный ринит развивается обычно у лиц молодого возраста, имеющих в анамнезе сезонную аллергию, бронхиальную астму, полипоз носа. У больных из носа выделяется много слизи, содержащей корки коричневого цвета , комочки с мицелием грибов и неприятно пахнущие пленочки. Слизистая оболочка носа гиперемирована, отечна, на ней имеются участки гиперплазии, полипы, кровоточащие язвы.
  • При синуситах возникает заложенность носа, появляется тупая боль в проекции пораженной пазухи, которая заполнена гноем . В тяжелых случаях на фоне стойкой лихорадки слизистая оболочка изъязвляется и некротизируется, развиваются упорные носовые кровотечения . Красные очаги в носу становятся черными. Воспаление из пазух распространяется на орбиты, ткани лица, головной мозг. При длительном течении возможно разрушение решетчатых костей черепа.
  • Воспаление миндалин грибковой этиологии имеет односторонний характер и развивается на фоне хронического неспецифического тонзиллита или после травмирования слизистой оболочки инородным телом. Основным симптомом недуга является нестерпимая боль в горле, отдающая в ухо, висок, орбиту. Миндалина гипертрофирована и гиперемирована. На ней много грубых коричнево-желтых корок, при снятии которых обнажается кровоточащая поверхность. Налет занимает большие площади и часто переходит на небные дужки, мягкое небо, язычок, десна, внутреннюю поверхность щек. Больные тяжело переносят болезнь: отказываются от еды, испытывают упадок сил и энергии, не спят по ночам, становятся равнодушными к происходящим событиям. Их мысли полностью концентрируются на неприятных ощущениях во рту, от которых очень сложно избавиться. Длительная лихорадка и непрекращающаяся боль доводят больных до депрессии.
  • Кожный аспергиллез — самая редкая форма инфекции. Патологический очаг формируется в местах нарушения целостности кожного покрова, то есть там, где имеются ссадины и ранки. У лиц с врожденным или приобретенным иммунодефицитным состоянием патология формируется в местах расположения катетеров, окклюзионных повязок, хирургических ран и ожогов. На коже появляется эритема, покрытая коричневыми и зудящими чешуйками. При прогрессировании недуга образуются пузыри с геморрагическим содержимым, глубокие кровоточащие язвы, обширные очаги некроза. При переходе воспаления на ногти они деформируются, становятся темными и начинают крошиться.
  • Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника проявляется запахом плесени изо рта, приступообразной тошнотой с рвотными позывами, диареей с обильными пенистыми испражнениями. В фекалиях больных обнаруживают огромное количество аспергилл.
  • Глазной аспергиллез протекает в разных клинических формах — воспаления конъюнктивы, краев век, роговицы, слезного мешка, всех тканей глазного яблока. Инфекция проникает в глаз гематогенным путем, чаще всего из придаточных пазух носа. Глаз отекает, возникает экзофтальм и птоз на стороне поражения.
  • Генерализованная форма инфекции проявляется признаками поражения внутренних органов, имеет тяжелое течение и сопровождается выраженной интоксикацией. Она отличается полиморфизмом клинической симптоматики и имеет неблагоприятный прогноз. Патология осложняется шоком, делирием, тромбозом, почечной и печеночной недостаточностью. При таком типе аспергиллеза летальность составляет около 80%.

Патологический очаг формируется в местах нарушения целостности кожного покрова, то есть там, где имеются ссадины и ранки.

Симптомы и клиническая картина

Различают аспергиллез кожи и ее придатков, слизистых оболочек и внутренних органов.

Читайте также:  Кленовые листья для суставов

Развитию кожных поражений способствуют разнообразные повреждения рогового слоя кожи, мацерация, интертригинозные и хронические воспалительные процессы кожи.

Отмечаются аспергиллезные поражения на лице, шее, туловище, а также поражения слизистых оболочек ротовой полости, влагалища, поражения наружного слухового прохода с гиперемией, обильным шелушением и с образованием корок. Иногда процесс распространяется и на наружную кожу ушной раковины.

Известны аспергиллезные заболевания ногтей, при этом отмечается преимущественное поражение наиболее часто травмируемых ногтей больших пальцев ног. Изменения ногтевой пластинки не носят специфический характер, они, как и при других микозах, представляются грязновато-сероватыми, желтоватого цвета, утолщаются и легко крошатся.

Существуют аспергиллезные мицетомы с длительным течением язвенных, грануломатозных поражений кожи, подкожной клетчатки, мышц и костей типа мадуромикозов. Наблюдаются также язвенные конъюнктивиты, сопровождающиеся иногда развитием обильных грануляций, дакриоциститы и блефариты, напоминающие собой поражения пиококковой природы.

Бывают аспергиллезные поражения этмоидальных, максилларных, сфеноидальных синусов с переходом процессов на орбиты, а также смертельные аспергиллезные менингиты.

Из висцеральных форм аспергиллеза наиболее частыми встречаются поражения бронхов и легких, реже – других органов.

Первичные поражения бронхов и легких наблюдаются редко. Значительно чаще встречается аспергиллез легкого, развивающийся на фоне туберкулезной инфекции. По клиническим проявлениям легочный аспергиллез напоминает собой туберкулезный процесс: кашель с гнойной, часто кровянистой мокротой, лихорадка, потеря веса. Нарастающая кахексия заканчивается часто смертью. Рентгенография выявляет диффузные или очаговые поражения, иногда с кавернозным распадом.

Наблюдаются бронхомикозы обычно хронического течения с развитым фиброзом, эмфиземой, бронхоэктазией и периферическими перибронхиальными абсцессами.

Спленомегалия при аспергиллезе характеризуется длительным течением, иногда очень большим увеличением селезенки, ткань которой пронизана мицелием гриба, споры обнаруживаются редко.

Случаются аспергиллезные осложнения антибиотической терапии, связанные, как видно, с изменением нормальной флоры человека при длительном применении антибиотических препаратов.

Читайте также:  Прогинова при планировании беременности

Возможны случаи аспергиллезного эндокардита и легочного аспергиллеза, а также микотические гранулемы мозга после длительного лечения пенициллином.

Аспергиллезом нередко осложняется течение основного патологического процесса при экземах, ринитах и бронхитах, при кавернозном туберкулезе, при раке легкого, а также при различных ранениях. Известны и смешанные аспергиллезные и туберкулезные инфекции.

В процессе болезни отмечается повышение чувствительности к грибковым антигенам из аспергиллов (положительные аллергические пробы), накопление агглютининов и антител, связывающих комплемент.

Наблюдаются также язвенные конъюнктивиты, сопровождающиеся иногда развитием обильных грануляций, дакриоциститы и блефариты, напоминающие собой поражения пиококковой природы.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от той или иной формы течения аспергиллеза, больной направляется на консультацию к специалистам соответствующего профиля:

  • пульмонологу;
  • отоларингологу;
  • микологу;
  • офтальмологу.

В процессе лечения и диагностирования аспергиллеза наибольшее внимание уделяется профессиональному анамнезу, а также наличию или отсутствию хронических легочных патологий или иммунодефицита. В случае подозрения на аспергиллез бронхолегочной формы проводится специализированный рентген легких, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия с анализом забранной мокроты.

Основой для правильной диагностики аспергиллеза является проведение целого комплекса лабораторных исследований, и материалом для исследования служат следующие компоненты:

  • мокрота;
  • вода из бронхов;
  • соскобы с ногтей и гладкой кожи;
  • выделения из слухового прохода и пазух носа;
  • отпечатки поверхности роговицы человека;
  • кал и др.

Кроме того, вирус аспергиллеза может быть обнаружен при помощи микроскопа, ПЦР, культурального исследования и серологической реакции. Также возможно проведение медицинских кожно-аллергических проб.

Как показывает практика, дифференциальная диагностика болезни при аспергиллезе легких проводится исключительно при наличии воспалительных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии. Аспергиллез ногтей и кожи имеет сходство с рубромикозом, эпидермофитией, сифилисом, актиномикозом и туберкулезом.

активная борьба с пылью;.

Как предотвратить аспергиллез (профилактика и рекомендации)?

Из-за распространенности аэробных плесневых грибов Aspergillus в окружающей среде, очень трудно избежать их воздействия. Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или сваи компоста.

Люди с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень должны избегать таких работ, как садоводство или стрижка газонов.

Если существует вероятность воздействия воздушной пыли или плесени, подумайте о том, чтобы надеть лицевую маску или специальную маску N95. В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

Инфекционное заболевание

Инвазивный легочный аспергиллез – самая тяжелая форма – возникает, когда инфекция быстро распространяется из легких в мозг, сердце, почки или кожу. Это происходит только у людей, чья иммунная система ослаблена, обычно от химиотерапии. Необработанная, эта форма болезни аспергиллы обычно смертельна.

Знаки и симптомы зависят от того, какие органы поражены, но в целом инвазивный аспергиллез может вызвать:

  • Лихорадка и озноб
  • Кашель, который вызывает кровоточащую мокроту (кровохарканье)
  • Тяжелое кровотечение из легких
  • Сбивчивое дыхание
  • Боль в суставах или суставах
  • Головные боли или симптомы
  • Носовое кровотечение
  • Опухоль на лице с одной стороны
  • Поражения кожи

Ежедневное воздействие аспергилл редко является проблемой для людей с здоровой иммунной системой.

Причины аспергиллеза

Избежать плесневых грибков практически невозможно – они подстерегают человека повсюду. На улице аспергиллы можно найти в мокрых опавших листьях, компосте, влажных сараях, заброшенных домах, пещерах. В доме споры аспергилл могут находиться в системах вентиляции и кондиционирования, под теплоизоляцией, в сырых ванных комнатах, и даже в некоторых пищевых продуктах.

Ежедневное воздействие аспергилл редко представляет угрозу для человека с нормальной иммунной системой. Когда мы вдыхаем многочисленные споры, иммунная система просто уничтожает их.

Но люди с нарушенным иммунитетом, страдающие СПИД или лейкемией, получающие лечение иммуносупрессорами, легко могут заболеть. Сначала аспергиллы, как правило, наводняют легкие, а в тяжелых случаях попадают в кровь и разносятся по всему организму.
Аспергиллез не передается от человека к человеку.

Ослабленный иммунитет.

Аспергиллез

Грибковые заболевания очень опасны, так как порой протекают практически без видимых признаков. Примером является аспергиллез или поражение микозом дыхательных путей. Редко затрагиваются кожные покровы, нервная система или другие внутренние органы. Патология несет угрозу для окружающих людей и легко передается. По этой причине крайне важно узнать: что это, пути передачи грибка и основные симптомы. Поставить правильный диагноз способен только пульмонолог после обследования, самолечение нередко приводит к серьезным осложнениям.

  1. Что такое аспергиллез: виды и способы заражения
  2. Провоцирующие факторы
  3. Симптомы заболевания
  4. Диагностика и методы лечения
  5. Использование препаратов
  6. Хирургическое вмешательство
  7. Прогноз и профилактические меры

Диагностика и методы лечения.

Симптомы аспергиллёза

На сегодняшний день точно не установлен инкубационный период данной болезни, но учёные утверждают, что аспергиллы вполне способны поражать любые ткани и органы.

Читайте также:  Ecли душит щитовидка что делать - советы эндокринолога

Клиническими проявлениями болезни могут быть такие формы аспергиллёза:

  • септический или генерализованный;
  • бронхолегочный;
  • аспергиллёз костей;
  • ЛОР-органов;
  • глаз;
  • кожи.

Известны и иные формы, которые характеризуются поражением слизистых оболочек рта, гениталий и пр.

Сначала бронхолегочный аспергиллёз может проявляться как трахеобронхит или аспергиллёзный бронхит. Объясняется это тем, что аспергиллы изначально находятся в поверхностных слоях оболочки бронхов, а только после этого распространяются глубже, результатом чего могут стать более глубокие изъязвления. Чаще всего болезнь протекает хронически, в это время больного может беспокоить общая слабость, а также кашель, сопровождающийся мокротами серого цвета или с прожилками крови. Кроме того, в мокроте могут быть обнаружены комочки с содержанием аспергиллов. Как правило, процесс прогрессирует, во время чего возбудитель захватывает легкие, в результате чего может развиваться аспергиллёзная пневмония.

Микоз в легочной форме может быть хроническим и острым.

Симптомы аспергиллёза в острой форме характеризуются повышенной температурой тела, повторными ознобами, лихорадкой, кашлем с мокротой (кровянистой или вязкой слизисто-гнойной). У некоторых больных мокрота может содержать зеленовато-серые комочки со спором гриба и скоплениями мицелия, которые могут быть обнаружены во время микроскопии. Возможно появление одышки, ночных потов, болей в груди, а также снижение веса и нарастающая слабость. При выслушивании могут быть обнаружены влажные мелкопузырчатые хрипы или шум трения плевры.

Также симптомом аспергиллёза может быть воспалительная инфильтрация, проявляющаяся в виде округлых или овальных инфильтратов, склонных к распаду. Широкий инфильтративный вал может быть виден при рентгенологическом исследовании.

А вот хронические формы аспергиллёза легких по своей форме являются вторичными, они могут наслаиваться на самые разнообразные поражения легких, в том числе и на абсцессы, бронхоэктазы или каверны. Клиническая картина включает в себя симптомы основного заболевания, а также поражения, обусловленные аспергиллёзной инфекцией.

Симптомами аспергиллёза, по отзывам больных, может быть и неприятный запах плесени изо рта, зеленоватые комочки в мокроте.

Чаще всего болезнь протекает хронически, в это время больного может беспокоить общая слабость, а также кашель, сопровождающийся мокротами серого цвета или с прожилками крови.

Лечение

В зависимости от вида болезни используются разные методы ее лечения.

  • аллергический бронхолегочный аспергиллез требует назначения системных глюкокортикоидов (не ингаляций), например, итраконазола; также назначается противогрибковый антибиотик гризеофульвин и моноклональные анти-IgE-антитела (омализумаб);
  • лечение аспергилломы начинают при появлении кровохарканья или других симптомов; используется хирургическое удаление, прием итраконазола, эмболизация соответствующей бронхиальной ветви;
  • при хроническом некротизирующем легочном аспергиллезе назначается длительный курс итраконазола, вориконазола, гризеофульвина, амфотерицина, одновременно проводят терапию для укрепления иммунитета; если образование небольшое, но не реагирует на лекарства, показана операция;
  • при инвазивном легочном аспергиллезе пытаются снизить угнетение иммунитета (назначаются различные факторы роста иммунных клеток, снижается интенсивность применения глюкокортикоидов), а также назначают новейшие противогрибковые средства: вориконазол (препарат выбора), позаконазол, изавуконазол, амфотерицин, каспофунгин.

Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:

  • эндоскопическая хирургия носовых пазух при аспергиллезном синусите;
  • массивное кровохарканье при аспергилломе;
  • локализованное поражение, не отвечающее на массивное лечение медикаментами.

аллергический бронхолегочный аспергиллез требует назначения системных глюкокортикоидов не ингаляций , например, итраконазола; также назначается противогрибковый антибиотик гризеофульвин и моноклональные анти-IgE-антитела омализумаб ;.

Инфицирование уха

Заражение внутреннего уха может проявиться на стадии инфицирования кожных покровов, септического поражения. А также при имеющихся воспалениях – отите.

Заболевание вызывает болезненные ощущения, зуд, отход жидкости из ушных раковин, чаще всего в ночное время.

специфической симптоматике.

Добавить комментарий