Показания и противопоказания к эндоскопии желудка

Противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Несмотря на большую универсальность и простоту метода, эндоскопия желудка имеет свои ограничения в применении. Временный отвод от манипуляции могут дать при наличии острого воспалительного процесса ЛОР органов (ангина, ларингит), при повышенном давлении, ожогах пищевода и общем плохом состоянии. Как только осложняющее процедуру состояние будет вылечено, отвод будет снят, и можно будет проводить исследование.

При наличии у пациента сужений пищевода, рубцовых стенозов выполнение гастроскопии технически сложно. Возможно использование более тонких эндоскопов, но при крайне тяжелых стенозах отказываются от процедуры вовсе. Сложнее приходится пациентам, в анамнезе которых присутствуют:

  • артериальная гипертензия 3 стадии и высокого риска;
  • гемофилии, нарушения коагуляции;
  • аневризма аорты;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • лордозы, сколиозы;
  • психические отклонения.

В этих случаях эндоскопия желудка невозможна, и ищут альтернативные методы, например, УЗИ или биорезонансная компьютерная диагностика.

Временный отвод от манипуляции могут дать при наличии острого воспалительного процесса ЛОР органов ангина, ларингит , при повышенном давлении, ожогах пищевода и общем плохом состоянии.

Показания и противопоказания к эндоскопии

В современной медицине показания к эндоскопии значительно расширились, а противопоказания для осмотра с помощью эндоскопов органов желудочно-кишечного тракта, например, уменьшились. Показания к проведению эндоскопии варьируют в зависимости от патологии органа, который исследуют и цели, которую ставит врач.

Обычно осматривают следующие органы и системы с помощью эндоскопии.

  1. Желудочно-кишечный тракт – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка (дистальный отдел сигмовидной кишки и прямая кишка), желчные протоки.
  2. Бронхи.
  3. Мочевой пузырь.
  4. Суставы.
  5. Органы женской половой системы.
  6. Сердце и сосуды.
  7. Некоторые отделы мозга.
  8. Органы слуха – наружный слуховой проход, барабанная перепонка.

Эндоскопия служит не только для исследования органов, с ее помощью врачи также могут выполнять операции: гибкие эндоскопы вводят в полости тела специальные инструменты-манипуляторы. При суставной эндоскопии и лапароскопии, с помощью разреза кожи врач создает два или три доступа для того, чтобы эффективно использовать инструменты. С помощью бронхоскопов можно сделать промывание легких (бронхиальный лаваж), а затем откачать использованную жидкость. Эндоскопы имеют возможность взять фрагмент ткани на гистологию, остановить внутреннее кровотечение, удалить инородное тело, мелкие полипы, подслизистые образования, ввести в больной орган лекарственные препараты, то есть спектр применения эндоскопов широкий и разнообразный.

Эндоскопы имеют возможность взять фрагмент ткани на гистологию, остановить внутреннее кровотечение, удалить инородное тело, мелкие полипы, подслизистые образования, ввести в больной орган лекарственные препараты, то есть спектр применения эндоскопов широкий и разнообразный.

Противопоказания

Несмотря на несомненную диагностическую пользу, существуют противопоказания к проведению эндоскопического исследования. Подобное должно быть установлено еще на раннем этапе обращения больного в клинику. Запреты могут отличаться в зависимости от уровня выполнения ФГДС.

Нарушения психоневрологической сферы.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Детям с 6 лет допускается проведение исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки эндоскопом, диаметр которого составляет 8 мм. Пациентам с 3 до 5 лет манипуляцию выполняют эндоскопами, диаметр которых составляет 5-8 мм. Для детей до 3 лет предусмотрено выполнение процедуры через нос с использованием зондов до 4 мм.

Как правило, в педиатрии ФГДС всегда проводят с использованием местных анестезирующих средств. Врач распыляет Лидокаин в глотку или нос, а после онемения начинают вводить эндоскоп. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры, а если это грудничок, то после последнего кормления должно пройти не менее 3 часов.

ФГДС позволяет оценить состояние внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. А если необходимо провести гистологическое исследование тканей, то эндоскопист аккуратно производит биопсию тканей из патологического очага.

Стабильность состояния пациентов обычно никак не изменяется при местной анестезии.

Показания и противопоказания к эндоскопическим исследованиям органов пищеварения

С развитием эндоскопической техники расширились показания и сузились противопоказания для проведения эндоскопических исследований пищевода, желудка,

двенадцатиперстной и толстой кишки; появилась возможность осмотра проксимальной части тощей и дистальной части подвздошной кишки.

Эндоскопические исследования можно разделить:

1. По видам исследований:

эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) ;

колоноскопия (в том числе с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) ;

лапароскопия (в том числе лапароскопическая холангиография, панкреатоскопия) ;

сочетанная гастролапароскопия и колоиолапароскопия;

сочетанная эзофагоскопия и бронхоскопия;

эндоскопические исследования через свищи и дренажи;

2. По срокам проведения:

3. По цели и характеру исследования:

А. При плановых исследованиях — обкалывание язв, орошение лечебными препаратами, склерозирование вен и т. д. , удаление новообразований, 6ужирование, реканализация при опухолевых стенозах, установка эндоскопической гастростомы, удаление безоаров, эндоскопические вмешательства при ЭРПХГ.

Читайте также:  Мексикор: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Б. При экстренных исследованиях – орошение кровоостанавливающими препаратами, клеевые аппликации и т. д. , воздействие физических агентов (электрокоагуляция, аргоно-плазменная коагуляция, лазерная фотокоагуляция, коагуляция тепловым зондом, орошение хлорэтилом), методы механического воздействия (клипирование, лигирование), элекроэксцизия кровоточащих полипов, удаление инородных тел.

4. Интраоперационные эндоскопические исследования:

Интраоперационные эндоскопические исследования:

1. Уточнение диагноза и диагностика сочетанных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с клинической картиной перфорации язв и

2. Исключение множественности поражений желудка и двенадцатиперстной кишки язвенным процессом.

3. При отрицательных результатах ревизии желудка у больных, оперируемых по поводу рака и/или рецидива рака желудка.

4. Осмотр большого дуоденального сосочка при подозрениях на его опухоль, которые могут возникнуть во время бужирования терминального отдела общего желчного протока и при пальпации двенадцатиперстной кишки.

5. Интраоперационная колоноинтестиноскопия (при невозможности определения во время оперативного вмешательства источника кровотечения и т. д. ).

6. Интраоперационная холедохоскопия.

5. Вспомогательные диагностические методы:

• взятие материала для цитологического исследования;

• биопсия (щипковая биопсия, петельная биопсия, «горячая» биопсия, пункционная, аспирационная) ;

• внутрижелудочная топографическая рН-метрия;

• хромоскопия (хромоэзофагоскопия, хромогастроскопия, хромодуоденоскопия, хромоколоноскопия).

Плановые исследования верхних отделов пищеварительного тракта проводятся:

1) в диагностических целях при подозрении на заболевание пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;

2) при установленном диагнозе:

• для его подтверждения (в том числе для решения экспертных задач) ;

• для дифференциальной диагностики злокачественной или доброкачественной природы процесса;

•для определения распространенности процесса;

• для определения сочетанности поражения и сопутствующей патологии;

3) для оценки эффективности лечения (консервативного, хирургического) ;

4) для дифференциальной диагностики заболеваний и уточнения локализации

5) для проведения малоинвазивных хирургических вмешательств (полипэктомии, удаления лигатур и др. ) ;

6) для проведения лечебных манипуляций (местное воздействие лазером, орошения, обкалывания и др. ) ;

7) для проведения дополнительных диагностических исследований (эндоскопическая топографическая рН-метрия, хромогастроскопия и др. ).

Экстренная эзофагогастродуоденоскопия проводится для:

1. Выявления источников кровотечений в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

2. Диагностики острых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и дифференциальной диагностики с болезнями других органов.

3. Дифференциальной диагностики паренхиматозных и механических желтух и выявления причин последних.

4. Дифференциальной диагностики функциональной и органической гастродуоденальной непроходимости у экстренных больных и ближайшем послеоперационном периоде.

5. Уточнения локализации инородных тел, извлечения их или определения дальнейшей тактики лечения больных.

Клиническими показаниями для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

1. Болевой абдоминальный синдром.

2. Синдром желудочной и/или кишечной диспепсии.

3. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

4. Дисфагия неясного генеза.

5. Подпеченочная (механическая) желтуха.

6. Синдром нервно-эмоциональных расстройств.

7. Синдром нарушенного всасывания с упадком питания.

8. Подозрение на опухоль пищеварительного тракта.

9. Стриктуры пищевода.

10. Необходимость длительного или постоянного приема пациентом лекарственных средств, способных повреждать слизистую оболочку.

11. Инородные тела пищевода, желудка, кишечника.

12. Желудочно-кишечное кровотечение.

13. Синдром анемии.

14. Синдром портальной гипертензии.

15. Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия).

16. Синдром холестаза.

17. Синдром жидкости в брюшной полости.

18. Синдром кишечной непроходимости.

19. Проведение местного эндоскопического лечения.

Несмотря на то, что благодаря современному оборудованию, эндоскопические исследования являются безопасными, существенно расширяют наши диагностические и лечебные возможности, решение о целесообразности проведения процедуры необходимо принимать в каждом конкретном случае строго индивидуально.

До начала исследования нужно выяснить, есть ли противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными.

Необходимо подчеркнуть, что перечень противопоказаний постоянно сужается с развитием эндоскопической техники, оборудования и отчасти определяются соотношением, что приоритетнее: риск исследования или риск заболевания/состояния, по поводу которого планируется фиброгастродуоденоскопия. Если оно не будет вовремя диагностировано и, соответственно, не будет своевременно оказана квалифицированная помощь – это, в свою очередь, может привести к тяжким последствиям вплоть до летального исхода.

К абсолютным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Агональное состояние.

2) Острый инфаркт миокарда.

3) Острое нарушение мозгового кровообращения.

4) Бессознательное состояние (за исключением состояния наркоза).

5) Ситуации, когда исследование невозможно из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений зоны пищевода (резко выраженная деформация шеи, большой зоб, большая аневризма аорты, высокие стриктуры пищевода и т. д. )

Читайте также:  Методы проведения вазотомии нижних носовых раковин

6) Легочная и сердечная недостаточность III стадии.

К относительным противопоказаниям для плановых эндоскопических исследований относятся:

1) Гипертоническая болезнь III стадии.

2) Хроническая коронарная недостаточность (обострение).

3) Аневризма грудного отдела аорты.

4) Общее тяжелое состояние больного.

5) Острые воспалительные заболевания носа, носоглотки, миндалин, верхних дыхательных путей.

6) Психические заболевания.

7) Заболевания крови (гемофилия и другие состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови).

Определение показаний и противопоказаний к эндоскопическому исследованию, особенно экстренному, находится в прямой зависимости от опыта врача эндоскописта, оснащенности необходимым оборудованием, возможности оказания необходимого пособия пациенту. Кроме того, абсолютное противопоказание для планового эндоскопического исследования при определенных ургентных условиях может стать относительным. Например, если у больного острым инфарктом миокарда развилось желудочно-кишечное кровотечение. В подобной ситуации риск от оперативного вмешагельства, равно как и от выжидательной тактики, несоизмеримо выше по сравнению с попыткой эндоскопической диагностики и остановки кровотечения.

Таким образом, абсолютным противопоказанием для экстренного эндоскопического исследования является агональное состояние больного. При определении показаний для эндоскопического исследования и вмешательства необходимо руководствоваться следующими принципами:

А) риск развития осложнений не должен превышать диагностическую и лечебную эффективность исследования;

Б) диагностические исследования должны иметь практическую значимость и играть существенную роль при определении тактики лечения.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Показания к плановому исследованию:

1. Аденома или рак большого дуоденального сосочка.

2. Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями.

3. Первичный склерозирующий холангит.

4. Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой.

5. Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся высоким содержанием билирубина и щелочной фосфатазы.

6. Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи.

7. Постхолецистэктомический синдром.

8. Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на холедохолитиаз,

9. Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения билиодигистивных анастомозов.

10. Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии.

11. 1-й период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на 10% и более от показателей нормы.

Показания к ургентному исследованию:

1. Хронические заболевания дуоденопанкреатобилиарной зоны, осложненные механической желтухой (рак двенадцатиперстной кишки, большого дуоденального сосочка, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей; аденома или стеноз большого дуоденального сосочка; тубулярный стеноз дистального отдела холедоха; стеноз гепатохоледоха; »забытые» и вновь образовавшиеся камни гепатикохоледоха после холецистэктомии; первичный холедохолитиаз; паразитарные заболевания желчных путей) ;

2. Острый холецистит, осложненный желтухой.

3. Острый панкреатит, осложненный желтухой.

4. Гнойный холангит.

5. Желтуха неясной этиологии.

6. Ранний послеоперационный период после операций на поджелудочной железе, на большом дуоденальном сосочке, желчных путях, осложненный гемобилией и желтухой.

7. Осложнения после лечебных пособий на большом дуоденальном сосочке, желчном и панкреатическом протоках.

Противопоказания к исследованию:

1. Противопоказания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

2. Непереносимость препаратов, применяемых при исследовании (в первую очередь это касается непереносимости йодсодержащих препаратов).

Б диагностические исследования должны иметь практическую значимость и играть существенную роль при определении тактики лечения.

Эндоскопия желудка под наркозом: что нужно знать

Эндоскопическое обследование легче переносят пациенты при внутривенном обезболивании. Такая подготовка к процедуре облегчает осмотр врачу, позволяет выполнить биопсию и другие дополнительные манипуляции, положительно влияет на психологический статус человека. В детском возрасте гастроэндоскопия желудка под наркозом является обязательным условием для проведения исследования. Цена услуги зависит от стоимости препарата, объема вмешательства, клиники, в которой будут делать ФГДС.

Если планируется данный вид анестезии, рекомендуют не принимать пищу и не пить в этот день. Тогда процесс пробуждения протекает легче, вероятность неприятных ощущений и осложнений ниже.

При выявлении заболевания выполняют эндоскопическое удаление карциноида желудка.

Противопоказания

  • острый период инфаркта миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • кома, агональные состояния;
  • бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
  • при наличии анатомо-топографических изменений, препятствующих чисто технически выполнить подобную процедуру – например, выраженные рубцовые сужения пищевода.

В случае относительных противопоказаний ФГДС возможна после коррекции недуга и стабилизации состояния. К ним относятся:

  • высокие цифры АД;
  • аневризма грудного отдела аорты;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • психические болезни и пр.

бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;.

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

  1. Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
  2. Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
  3. После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
  4. Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей.

Показания

Наиболее часто к этому методу прибегают при подозрении на патологию тонкого отдела кишечника. Специалисты рекомендуют проводить исследование только в том случае, если другие методы не дали нужного результата: это обусловлено высокой стоимостью капсульной эндоскопии.

Читайте также:  Какими средствами унять зуд при дерматитах

Показания к процедуре следующие:

  • кишечное кровотечение неясной этиологии;
  • боли в животе, причина которых не может быть установлена другими методами;
  • подозрение на онкологический процесс в тонкой кишке;
  • неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
  • кровь в стуле неясной этиологии;
  • диагностика полипозных узлов в кишечнике – особенно при отягощенной наследственности;
  • подозрение на целиакию.

В результате расширяется просвет кишки, капсула удаляется.

Подготовка к эндоскопии

  • Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
  • За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
  • За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
  • В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
  • За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
  • Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
  • При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Геморрагический диатез.

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Новый номер.

Преимущества процедуры

К преимуществам эндоскопического исследования относятся:

  • высокая информативность;
  • безболезненность;
  • запись результатов на цифровой носитель;
  • возможность взятия биологического материала для более детального изучения патологических изменений тканей.

Эндоскопия считается не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Ее проводят при полипах с целью их удаления, для остановки кровотечения и извлечения инородных тел.

рвота ярко-красной или темной кровью;.

Эндоскопия желудка

В наши дни такая процедура стала незаменимым методом выявления и лечения гастроэнтерологических болезней.

Эндоскопическое исследование желудка позволяет диагностировать различные заболевания, брать образцы биоматериала для анализов или проводить медицинские манипуляции. Оно предоставляет гастроэнтерологу намного больше информации, чем рентгенография с применением бария.

9 Полезное видео.

УЗИ простаты: подготовка, показания, суть процедуры

И если они будут обнаружены, сначала придется полечиться.

Показания

Проведение гастроскопии позволяет врачу изучить слизистые покровы каждого отдела пищеварительного тракта и зафиксировать любые изменения эндотелиального слоя. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить такие патологические процессы, как:

  • портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене, которое вызывает нарушение кровотока в нижней полой и печеночной венах;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • гастрит – воспаление слизистых покровов желудка;
  • инфильтративное изменение рельефа складок пищеварительного тракта;
  • полип – доброкачественное разрастание железистой структуры желудка;
  • злокачественное эпителиальное новообразование.

Результаты рентгеноскопии и УЗИ не всегда отражают изменения органов пищеварительной системы, тогда как эндоскопическое исследование практически во всех случаях находит патологический очаг. Именно поэтому проведение диагностики показано пациентам:

  • с хроническим гастритом;
  • эрозией слизистой оболочки;
  • изменением венозного рисунка;
  • анемией неясной этиологии;
  • наличием клинических признаков диспепсии (нарушения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта) – отсутствия аппетита, тошноты (вплоть до рвоты), болезненных ощущений в животе, метеоризма, чувства переполненности желудка.

Диагностика пищеварительного тракта также показана при плановом хирургическом вмешательстве на внутренних органах. Любое опухолевидное образование, выявленное при гастроскопии желудка, является поводом для эндоскопической биопсии – забора образца биологического материала для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

абдоминальном болевом синдроме;.

Ссылка на основную публикацию