Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

Дополнительные линии для диагностики

Кроме углов рентгенологи часто оперируют понятием линий. Эти данные помогают определить соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной и выявить патологию.

Линии, используемые в диагностике тазобедренного сустава:

  • Линия Шентона. Проводится по нижнему контуру бедренной кости. Переходит на нижний контур горизонтально поверхности лобковой кости. Образует плавную дугообразную линию. При дисплазии имеет изломанную форму.
  • Линия Кальве. Пересекает наружный контур подвздошной кости и направляется к верхнему контуру шейки бедренной кости. При дисплазии также имеет ломаную структуру.
  • Линия Омбредана-Перкинса. Следует вертикально от верхне-наружной точки вертлужной выемки и продолжается продольной осью диафиза бедра. При нормальном развитии опорно-двигательной системы проксимальный эпифиз находится кнутри от этой лини, при патологии — кнаружи.
  • Линия Келлера. Горизонтальная линия, проходящая через оба Y-образных хряща.

Линии необходимы для схематического изображения элементов тазобедренного сустава. Смещение от нормы позволит без труда определить наличие смещения и его степень.

Нормальное значение угла для детей от 6 лет 85-90 градусов.

Показания к назначению данного исследования

Предпосылки к назначению УЗИ тазобедренных суставов у малышей до года:

  • наследственность (подобные нарушения у родителей ребенка);
  • лечение острых и хронических заболеваний во время беременности (прием антибиотиков, диуретиков, цитостатиков, вирусные, бактериальные инфекции);
  • неправильное положение ребенка в утробе матери (ягодичное или тазовое предлежание), сложные роды;
  • маловодие, многоплодие или недоношенность ребенка;
  • пол ребенка (у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10).

На фоне этих факторов увеличивается риск развития дисплазии.

Показания к назначению УЗИ тазобедренных суставов у детей:

Неврологические отклонения (у грудничка непроизвольно дрожит подбородок)

Несимметричные, разной глубины складки в ягодичной или паховой области, разная длина ног

Трудности или щелчки при отведении бедра

Грудничок имеет повышенный тонус мышц

От 1 года и старше

Замедленное развитие (отказывается ползать и ходить)

Падения, повреждения, травмы

Появление красноты, боли, отеков в области тазобедренного сустава

Заметная деформация, изменение формы сустава, неправильная постановка ног, неустойчивость и хромота при ходьбе, беге

пол ребенка у девочек патологию диагностируют в 8 случаях из 10.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровку данных рентген исследования или УЗИ делает врач-ортопед. На распечатке результата анализа строит геометрические фигуры и производит измерение определенных углов. Существует норма углов. Соотнося с ними полученные данные, можно поставить диагноз.

Норма расшифровки данных в бланке в возрасте 1 месяц должна быть определена прямоугольным выступом вертлужной впадины, в которой находится головка бедра, покрытая губой. Норма значения углов при этом равна следующим цифрам – альфа больше 60 градусов, а бета меньше 55.

Дисплазию определяют по нарушениям, замеченным в костном выступе, вертлужной впадине, головке бедра и ее размещении.

Дисплазия может проявляться тремя степенями тяжести.

  1. Может быть диагностирован предвывих бедра (1-я степень тяжести). В исследуемой области наблюдается недоразвитие костей и хрящей, при этом мышцы и связки не нарушены и нет смещений головки.
  2. Подвывих бедра (2-я степень тяжести). В этом случае головка бедренной кости отдаляется от впадины и немного выступает за ее пределы. Значения углов в этом случае будут выглядеть так: альфа – около 45 градусов, бета – около 75. Показано обязательное лечение.
  3. Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней. Показатели будут далеко за пределами нормы углов: альфа равняется 43 градусам, а бета больше 77 градусов. Лечить в большинстве случаев удается только оперативным вмешательством.

Для детей старше 6 месяцев норма показателей будет другой.

Одновременно нарушается развитие соединительной ткани.

Тазобедренный сустав: норма углов, дисплазия

Такой диагноз, как дисплазия тазобедренных суставов, не является приговором для ребенка. Во многих случаях он легко снимается на протяжении нескольких месяцев, однако это потребует от родителей терпения, позитивного настроя и веры в успех. Естественно, что все советы, требования и рекомендации лечащего врача должны выполняться. Поводом для беспокойства является в большей степени незнание, поэтому нужно разобраться в том, что такое дисплазия суставов, какие у нее нормы.

Почему это болезнь.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможно также наличие предвывиха.

О диагностике

УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) входит в первый скрининг, который проводится для детей в возрасте 1 месяца. Это исследование проводится детям бесплатно. В любом возрасте такое диагностическое обследование может быть назначено специалистом-ортопедом, если он заподозрит при визуальном осмотре у ребенка определенные отклонения в развитии суставов.

Читайте также:  Тиосульфат Натрия при псориазе

Такое исследование при помощи ультразвука позволяет оценить состояние суставов, их положение, размеры. Чаще всего в раннем возрасте встречается подвывих тазобедренного сустава и предвывих. Реже встречается полноценный вывих. Все эти стадии легко диагностируются при проведении безболезненной неинвазивной процедуры обследования при помощи ультразвука.

При дисплазии тазобедренного сустава доктор достаточно точно сможет определить степень выраженности патологии, что необходимо для назначения точной схемы лечения. Опасность отказа от планового скринингового УЗИ тазобедренных суставов кроется в том, что имеющаяся патология долгое время может оставаться незамеченной. Несвоевременное лечение или его полное отсутствие могут повлечь за собой очень тяжелые последствия: хромоту, нарушения движений, инвалидность.

Минздрав России рекомендует исследование всем грудничкам. Но особенно в нем нуждаются:

  • недоношенные дети;
  • дети, в семье которых есть родственники с патологиями суставов;
  • детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;
  • малышам, которых вынашивали и рожали в крупных городах, на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • малышам, рожденным от беременности, сопровождавшейся маловодием, сильным токсикозом, дефицитом витаминов и анемией.

Что касается целенаправленного направления на такое обследование, то его чаще всего дают при наличии таких симптомов:

  • кожные складочки на ножках новорожденного не являются симметричными;
  • разведение бедер малыша затруднено, ограничено;
  • суставы при движении ножками создают хруст или щелкают;
  • ножки ребенка не просто находятся в тонусе, доктор квалифицирует его как гипертонус;
  • ребенок родился не один — он один из двойни или тройни;
  • у малыша обнаружены родовая травма, неврологические нарушения;
  • конечности имеют разную длину.

детям, которые во время беременности находились в тазовом предлежании;.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: норма углов

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: где сделать, нормы углов.

Поскольку наша медицинская система не подразумевает поголовного УЗИ новорожденных на предмет дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, родителям следует знать его некоторые признаки:

  • Ноги ребенка различны по длине;
  • Несимметричность складок на ягодицах малыша;
  • Лишняя складка на бедре новорожденного;
  • Звук щелчка при сгибании ног ребенка;
  • Ноги малыша, согнутые в коленях, невозможно отвести.

При наличии любого из этих признаков следует обязательно показать ребенка ортопеду, который на свое усмотрение выберет метод диагностики и назначит необходимое лечение. Поскольку окостенение хрящевых тканей у новорожденных происходит очень быстро, то промедление в вопросе лечения подобных патологий недопустимо. Без необходимых лечебных процедур такие заболевания как дисплазия или оссификация костей впоследствии могут привести к инвалидности, проблемам с позвоночником и походкой.

Несмотря на то, что УЗИ не является самым точным методом диагностики дисплазии и оссификаций тазобедренных суставов у грудничков, врачи чаще всего прибегают именно к этому методу. Это связано с тем, что рентгенография, при всех ее достоинствах – процедура небезопасная, особенно для грудничков. Вред рентгеновского излучения – это давно известный и неоспоримый научный факт. Если врач считает необходимым проведение рентгенографии, то это обычно очень взвешенное решение, которое принимается уже после проведения УЗИ тазобедренного сустава новорожденного.

Специалисты, проводящие обследование, в процессе исследования измеряют некоторые геометрические и физиологические параметры:

  • Угол α;
  • Угол β;
  • Костная крыша;
  • Конфигурация костной крыши;
  • Хрящевой выступ;
  • Положение тазовой кости в состоянии покоя и во время провокации.

В таблице представлены нормы углов и других характеристик тазобедренного сустава новорожденных, а так же патологические отклонения этих параметров от нормы:

*Угол α, градусовУгол β, градусовКостная крышаКонфигурация костной крышиХрящевой выступГоловка бедренной кости в состоянии покояГоловка бедренной кости в состоянии провокации
Норма (тип I)Более 60Более 55ГоризонтальнаяПрямоугольнаяШирокий, правильно покрывает головку бедраПравильно центрированаПравильно центрирована
Предвывих (тип II)43-5955-77КороткаяЗакругленаШирокий, правильно покрывает головку бедраПравильно центрированаПравильно центрирована, либо слабая литерализация
Подвывих бедра(тип III)Менее 43Более 77ВогнутаСкошенаБез изменений, либо со структурными изменениямиЛитерализацияЛитерализация
Вывих бедра (тип IV)Менее 43Более 77Сильно вогнутаСкошенаСо структурными изменениямиЛитерализацияЛитерализация

Данная таблица норм и отклонений в развитии представлена для ознакомительных целей. Не следует использовать представленные здесь данные для самостоятельной постановки диагноза новорожденному ребенку. Профессиональный врач ортопед делает выводы о наличии костной дисплазии не только на основании данных УЗИ. Кроме того, отличные от нормы значения углов альфа и бета могут свидетельствовать о патологической задержке процесса оссификации (процесс формирования костной ткани) суставов ребенка.

В ходе обследования у новорожденных, медицинские работники определяют их типы. Классификация предусматривает всего четыре типа у наблюдаемых детей.

Тип I
Этот тип является нормой и информирует о правильном развитии малыша. В данном случае тазовая кость полностью соответствует форме по нормам.

Тип II
Это явная патология развития грудничка, которая характеризуется плохой стабильностью головки бедра относительно вертлужной впадины. Отсутствие лечения, как правило, приводит к артрозу. Подвижность конечности со временем уменьшается, и появляются сильные болевые ощущения. Вероятность вывиха второго типа со временем существенно увеличивается, особенно в начальный период хождения ребенка.

К данному типу относят так же физиологически незрелые суставы грудничков. Это такие тазобедренные суставы, формирование которых проходит с задержкой развития. При этом сопоставление тазовой кости и вертлужной впадины не нарушено. Такое отклонение от нормы не является дисплазией в прямом смысле этого термина, хотя некоторые ортопеды все-таки используют его для постановки диагноза новорожденным.

Тип III
К этому типу суставов относят те, которые имеют плоскую, а так же скошенную вертлужную впадину. Это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения. Некоторые движения ног могут привести к выпадению головки бедраиз вертлужной впадины. Это связано с тем, что чрезмерно эластичная и подвижная суставная капсула и мягкие связки не в состоянии удерживать головку в суставной впадине. Без неотложного лечения и различных мер профилактики развитие этой патологии приводит к инвалидности ребенка.

Тип IV
К данному типу относят суставы грудничков с самой тяжелой формой патологии. В таких случаях головка бедра грудничка практически полностью не соответствует конфигурации вертлужной впадины. Поскольку в положении вывиха тазовая кость не находится в суставной впадине, то последняя начинает зарастать соединительной тканью. Такие отклонения от нормального развития существенно усложняют процесс выправления сустава у грудничка. Лечение таких детей должно назначаться незамедлительно, так как промедление в абсолютном большинстве клинических случаев приводит к инвалидности.

Тазобедренный сустав человека – это, пожалуй, самый высоконагруженный элемент опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому так необходимо уделять ему самое пристальное внимание с первых дней жизни грудничка. Посещение ортопеда рекомендуется делать не позднее первого месяца жизни ребенка. При своевременном выявлении патологий тазобедренных суставов у малышей, прогноз благоприятного исхода достаточно велик.

Звук щелчка при сгибании ног ребенка;.

Противопоказания

УЗИ не оказывает вредного воздействия на внутренние органы, поэтому данный вид диагностики допустим для детей любого возраста. Несмотря на безопасность исследования, злоупотреблять им не следует. УЗИ проводится только по показаниям врача не чаще двух раз в месяц.

аллергены продукты с добавлением красителей, шоколад, орехи, тропические фрукты, сгущенка;.

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета.

УЗИ как диагностическая процедура

УЗИ или ультразвуковая– популярный метод диагностики и выявления патологий внутренних органов человека. Глубина проникновения волн УЗИ колеблется в зависимости от типа устройства и его предназначения.

Ткани и органы отличаются по структуре и плотности, поэтому образующееся эхо имеет различные частоты, которые улавливаются специальным датчиком и трансформируются в изображение.

К наиболее распространенным причинам дисплазии относится.

Доктор Комаровский о дисплазии у детей

Дабы исключить неприятные последствия, не пропустить развитие болезни, в месяц ребенка полагается показать ортопеду, который направит на ультразвуковое обследование для малыша.

В группу риска попадают малыши, у которых:

  • при рождении было ягодичное предлежание;
  • у мамы, ближайших родственников диагностирована дисплазия;
  • во время беременности мама перенесла токсикоз, сильные инфекционные заболевания, плохо питалась.

До сих пор точная причина возникновения нарушений развития тазобедренного сустава не выявлена, но определены симптомы опасного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Тревожным сигналом для родителей могут стать следующие проявления:

  • при разведении ножек малыша их движение ограничено;
  • сустав «щелкает», похрустывает;
  • складки у ягодиц неравномерны, разные по глубине;
  • если в положении лежа на спине ребенку согнуть ножки, то одна коленка выглядит выше другой.

Если есть вывих, то на УЗИ будет видно, что головка бедренной кости полностью перемещается за пределы впадины, находясь над ней.

Виды и стадии дисплазии

Для младенцев в возрасте 1 и 3 месяцев предусмотрены обязательные скрининговые обследования, включающие в себя УЗИ суставов. Среди детей есть группа риска по заболеванию суставными патологиями. К ней можно отнести малышей:

  • недоношенных (рожденных на 7-8 месяце беременности);
  • с отягощенной наследственностью;
  • которые являются частью тройни или двойни;
  • родившихся с тазовым предлежанием.

Для новорожденных этой группы УЗИ соединений таза – это процедура обязательная, поскольку раннее обнаружение заболевания – это шанс вовремя вылечить ребенка и избежать тяжелых последствий в будущем.

Что собой представляет дисплазия? Это название носит врожденная болезнь, при которой тазобедренный сустав недоразвит или сформирован неправильно.

В медицине принято различать 3 стадии этого заболевания:

  1. Тазобедренное соединение недоразвито. Имеет место предвывих без видимых изменений положения головки бедра относительно суставной впадины.
  2. Подвывих – то есть частичный сдвиг кости бедра относительно суставного углубления.
  3. Вывих – для которого характерен полный сдвиг головки бедренной кости или ее выпадение из головки сустава.

Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза – дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.

Дисплазия новорожденных полностью вылечивается, и подросший ребенок не будет ощущать никаких проблем с суставами.

Очень важно вовремя выяснить, что в развитии малыша есть это отклонение, ведь при запущенной дисплазии возможно появление артроза дистрофически-деструктивного заболевания, сопровождающегося разрушением хряща и болями в пораженной области.

Что становится показанием к проведению процедуры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Страдают им преимущественно девочки в результате неправильного внутриутробного развития, частого пеленания, недостатка витаминов и минералов.

Расшифровка результатов и норма углов на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных и грудничков

Прежде чем узнать, как делается расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, вспомним содержание последних материалов. В предыдущей статье было освещено, когда детям разного возраста, от новорожденных до малышей старше года, нужно делать УЗИ тазобедренных соединений. Также было рассмотрено:

  • как подготовиться к процедуре;
  • как она проходит;
  • какие имеются противопоказания;
  • каковы плюсы и минусы исследования.

Но эту информацию нельзя назвать исчерпывающей без подробного рассмотрения расшифровки результатов, существующих норм и возможных патологий тазобедренных сочленений.

Угол альфа характеризует меру подвижности и наклон костей вертлужной впадины.

Норма углы тазобедренных суставов таблица. Угол тазобедренного сустава у новорожденного

Какие продукты крепят стул у взрослого.

Добавить комментарий