Сифилис мозга: формы, признаки, лечение и диагностика

Что представляет собой заболевание

Сифилис мозга диагностируют чаще всего у той группы людей, у которых заражение длится на протяжении 5-7 лет. При этом с начала инфицирования бледной трепонемой не было проведено своевременное лечение. Факторами, которые могут ускорить развитие данного заболевания, также могут быть интоксикации организма, различные стоматологические патологии тяжелой степени тяжести, травмы головного мозга.

При заболевании происходит поражение сосудистой системы головного мозга. При этом у пациента наблюдается ухудшение умственных способностей, его поведение становится асоциальным, со временем диагностируют слабоумие. По мере развития болезни происходит поражение мозговой оболочки и мозгового вещества.

Для заболевания характерны три стадии развития:

  1. Первая — представляет собой сифилитическую неврастению с симптомами, которые выражаются повышенной утомляемостью, упадком сил, вспышками гнева, тревогой, повышенной эмоциональной лабильностью.
  2. Второй стадии — у больного симптомы похожи на менингит и менингоэнцефалит, основными признаками которых являются сильные головные боли и мигрени. У пациента диагностируют сифилитический менингит, менингомиелит, менинговаскулярный нейросифилис.
  3. Третьей — диагностируют сосудистую симптоматику и гуммы мозга с последующими необратимыми последствиями в организме. Запущенная стадия болезни сопровождается обширными поражениями нервных клеток организма и волокон мозга. Это ведет к развитию спинной сухотки, к параличу, инсультам. Все эти патологии со временем приводят к необратимым последствиям и смерти. Излечение от этих заболеваний невозможно.

у больного наблюдается амнезия.

Нейросифилис – лечение

Терапия проводится в условиях стационара. Основу лечения составляют антибактериальные препараты (пенициллины) в больших дозировках. Курс антибиотикотерапии длится 14 дней. Стоит отметить, что внутримышечное введение препарата не позволяет обеспечить необходимую концентрацию антибиотика в крови. Пациентам с аллергией на пенициллины назначают Цефтриаксон.

В некоторых случаях после начала лечения наблюдается усугубление неврологической симптоматики, что сопровождается повышением температуры, тахикардией, артериальной гипотензией. При такой картине лечение дополняют противовоспалительными и кортикостероидными препаратами. Эффективность во многом зависит от времени начала терапии, стадии сифилиса. Неблагоприятный прогноз имеет поздний нейросифилис – лечение неэффективно.

При такой картине лечение дополняют противовоспалительными и кортикостероидными препаратами.

Немного общей информации о болезни

Болезнь развивается путем продвижения по нервной системе бледной трепонемы, которая и является главным возбудителем болезни. Инфицирование зачастую происходит при беспорядочных половых контактах, которые обычно не защищены.

Это не единственный способ, так как можно получить сифилис мозга даже в бытовых условиях.

Так, к примеру, возможно подхватить болезнь при совместном использовании постельного белья, полотенец, а также посуды. Помимо этого можно заразиться в клинических условиях, а именно через переливание крови.

Весьма печальный факт, что женщина в ходе беременности заразившаяся сифилисом вполне вероятно передаст эту болезнь своему будущему ребенку во время родов при прохождении родовых путей.

Также он может получить инфекцию внутри утроба матери. Попадая в организм, трепонема сразу же попадает в кровеносную систему, далее инфекция расходится по всему телу постепенно заражая все органы.

Акцентировать внимание непосредственно на этом стоит по одной простой и важной причине.

Диагностика

На сегодняшний день серологический метод исследования считается самым точным. Реакция Вассермана – не так давно пользовалась большой популярностью, но сегодня чаще отдают предпочтение иммуноферментному анализу.

В период астенического периода можно оценить все лабораторные и типичные неврологические признаки присущие для сифилиса мозга. Что касается астенизированных больных, то их зрачки практически не реагируют на свет.

При проведении реакции Вассермана результат может быть отрицательным, а анализ плазмы крови наоборот положительным. Главный критерий в таком случае – повышенное содержание клеток в спинной жидкости.

Интересно! Самым точным исследованием, позволяющим поставить точный диагноз, считается реакция Вассермана.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проходит диагностика.

Что касается астенизированных больных, то их зрачки практически не реагируют на свет.

Вторичный период

Во время этого этапа развития сифилиса мозга пациенты начинают жаловаться на сильную головную боль. Многократная рвота не приносит облегчения и состояние продолжает усугубляться. При осложнении сифилиса возникает паралич, полная или частичная глухота, нарушение целостности черепных нервов.

Вторичный период заболевания длится несколько недель или месяцев. Симптомы могут пройти самостоятельно, но через некоторое время они вернутся. Во время ремиссии интеллектуальные способности восстанавливаются.

Проблема заключается в том что при выполнении реакции Вассермана тест может оказаться отрицательным, но после лабораторных анализов крови подтвердится наличие трепонем.

Симптомы позднего сифилиса

Менинговаскулярная форма нейросифилиса маскируется под сосудистые нарушения. Симптомы включают в себя:

  • умеренные головные боли;
  • головокружение, слабость;
  • параличи, парезы, нарушения речи;
  • симптомы ишемического инсульта — потеря сознания, кома, нарушение функций головного мозга.
Читайте также:  Анализ крови на РМП

Спинная сухотка проявляется прогрессирующими параличами с болями в областях, соответствующих уровню поражения спинного мозга. Возможны:

  • кинжальные боли, имитирующие приступы стенокардии, почечной или печёночной колики;
  • онемение, чувство «мурашек» на коже, покалывание в подошвах, областях, соответствующих уровню поражения;
  • нарушение функций тазовых органов — импотенция, недержание мочи и кала;
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности в областях, соответствующих уровню поражения;
  • шаткость походки, ухудшение слуха, прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • возможны артрозы, артриты, остеопороз из-за нарушений питания тканей;
  • из-за них также возникают язвы на коже стоп, ног, выпадают зубы, волосы, ногти, отмирают потовые железы;
  • параличи нижних и верхних конечностей возникают спустя 10-20 лет от момента заражения сифилисом.

Гумма головного мозга — опухолеподобное образование из рубцово- и некротически изменённой нервной ткани. При возникновении может расти, приводя к симптомам, схожим с симптомами опухоли головного мозга. Изменения необратимы, обычно для частичного улучшения проводится оперативное лечение. Так как чаще всего гуммы образуются на основании мозга, возможны параличи, нарушения функции черепно-мозговых нервов, возможно внутричерепное давление из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Исход прогрессирующей гуммы — полный паралич.

Спустя 10-20 лет болезнь превращает человека в слабоумного урода, неспособного выполнять элементарные действия, обслуживать себя, лежачего и безнадёжного больного. Так выглядит запущенный нелеченый нейросифилис; симптомы, прогрессируя, делают диагноз явным. Жить такой человек будет, но недолго и очень плохо.

К счастью, благодаря широкому внедрению анализов на сифилис, такие формы болезни встречаются крайне редко. По правилам обследование на эту инфекцию проводится ежегодно при диспансерном осмотре по месту жительства или при приёме на работу. Это особенно актуально, так как известны случаи заражения сифилисом бытовым путём, при обращении за услугами косметолога или стилиста. Единственная царапина, поставленная невнимательным парикмахером, при инфицированном инструменте, способна вызвать болезнь. Для заражения достаточно 1-2 спирохеты.

В случае инфицирования самым важным является вовремя распознать наличие инфекции, быстро пройти все необходимые процедуры.

Диета и коррекция питания

После выписки, врач составляет диету и режим дня пациенту. До полного выздоровления ему нужно полностью отказаться от фастфуда, копченых продуктов, солений и маринадов.

Приготовление пищи должно осуществляться путем варки без использования соли и специй. Жареное употреблять в этом случае нельзя ни в коем случае. Важно по минимуму сократить курение. После проведения лечения, больной должен оберегать себя от:

  • инфекционных заболеваний;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • длительной умственной работы;
  • эмоциональных перенапряжений;
  • неправильного питания и режима дня.

Возобновлять половую активность можно только тогда, когда разрешит лечащий врач.

Чтобы избежать поражения бледной трепонемой головного мозга, следует предупредить проникновение инфекции в организм.

Общие сведения

Еще несколько десятилетий назад нейросифилис был весьма распространенным осложнением сифилиса. Однако массовые обследования пациентов на сифилис, своевременное выявление и лечение инфицированных лиц привели к тому, что современная венерология все реже сталкивается с такой формой заболевания как нейросифилис, несмотря на то, что заболеваемость сифилисом неуклонно растет. Многие авторы считают также, что снижение случаев нейросифилиса связано с изменением патогенных характеристик его возбудителя — бледной трепонемы — в том числе и со снижением ее нейротропности.

Характеризуется воспалительно-дистрофическим поражением паренхимы мозга нервных клеток и волокон, глии.

Сифилис мозга: формы, признаки, лечение и диагностика

Сифилис мозга– нервно-психические нарушения, связанные с сифилитическими поражениями сосудов головного мозга, его оболочек .

Клинические формы сифилиса мозга

1. Нервно-психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга

Может проявляться легким раздражением( менингизм) и типичным менингитом, протекающим остро или хронически.

Читайте также:  Теории старения (что такое старение)

Острый сифилитический менингит

-общемозговые явления: головные боли, головокружение, рвота

-типичные менингеальные симптомы: симптом Кернига, ригидность затылочных мышц….

-поражение черепных нервов( птоз, косоглазие, анизокория, нистагм, снижение слуха,) и отмечаются у больных головные боли, раздражительность, подавленное настроение.

-нередко эпилептиформные судороги и симптомы помрачения сознания по типу оглушения, спутанности или делирия.

-характерные изменения ликвора для сифилиса.

2. Апоплектиформная форма сифилиса мозга

Встречается наиболее часто. Развивается на фоне специфического поражения церебральных сосудов.

Клиники проявляется частыми инсультами с последующими очаговыми поражениями.

-параличи и парезы конечностей

-поражения черепных нервов

-ослабление зрачковой реакции на свет( постоянный признак)

-головные боли, головокружение, снижение памяти

-больные раздражительные, придирчивые,

-отмечаются эпизоды сумеречного помрачения сознания.

3. эпилептиформная форма

Клиника напоминает эпилепсию: судороги, периоды измененного сознания и настроения, снижение памяти.

Часто развивается на фоне менингита, менингоэнцефалита, эндартериита мелких соссудов.

4. гуммозная форма

Редкая форма.Образуются единичные( солитарные) или множественные малые гуммы.

Симптомы напоминают картину опухоли мозга: повышение внутричерепного давления, рвота, резкие головные боли, адинамия, помрачение сознания, застойные соски зрительных нервов.

Могут возникать судорожные состояния.

5. галлюцинаторно-параноидная форма

Характеризуется появлением обмана чувств и возникновением бредовых идей( чаще бред преследования).

Галлюцинации чаще слуховые, но могут быть зрительные, тактильные, висцеральные…

Анизокория и вялая реакция зрачков на свет.

Неврозоподобные симптомы: повышенная раздражительность, плохой сон, утомляемость, подавленность. Эти симптомы объясняются 2 причинами

-реакцией человека на сам факт заболевания сифилисом

-общей интоксикацией организма.

6. врожденный сифилис.

Делят на прогредиентный( сифилис-процесс) и непрогредиентный ( дистрофический или деструктивный). Патология вызвана повреждением зачатка или остаточными явлениями внутриутробного поражения.

Для врожденного сифилиса характерны менингиты, менингоэнцефалиты, сосудистые поражения.

Диагностика сифилиса мозга

-положительные серологические пробы( реакция Вассермана, РИФ, РИБТ)

– Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл. Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

-МРТ головного мозга и КТ головного мозга обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы.

Лечение сифилиса мозга

-противосифилитическая терапия: пенициллины, цефтриаксоны, препарат висмута и йода.

-общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

Течение сифилиса мозга медленное, расстройства психики могут нарастать в течение нескольких лет. Смерть от инсульта.

-параличи и парезы конечностей.

Клиника развития нейросифилиса

Клиническая картина развития сифилиса спинного и головного мозга крайне обширна.

Симптоматика зависит от стадии прогрессирования патологического процесса, вовлеченности нервной системы, распространения патогенного возбудителя.

Клинические признаки делятся на 4 группы, соответствующие форме течения заболевания:

  • латентная форма;
  • ранняя форма;
  • поздняя форма;
  • врожденный нейросифилис.

Инкубационный период соответствует латентному или бессимптомному течению патологического процесса.

Инкубационный период сифилиса мозга начинается с момента заражения (распространения бактериального агента на структуры мозга).

В среднем продолжительность это стадии варьируется от 20 до 40 дней, в течение этого времени проявляются первые симптомы нейросифилиса.

До этого момента клинические проявления сводятся лишь к признакам половой сифилитической инфекции:

формирование твердого шанкра;

  • воспалительные процессы в области половых органов, ануса;
  • вовлечение лимфатических узлов, их увеличение.
  • Клинические признаки соответствуют следующим патологическим процессам.

    Лечение нейросифилиса

    При выявлении возбудителя и подтверждении трепонемной интоксикации проводится определение препаратов, к которым чувствительны спирохеты. Учитывая, что сифилис головного и спинного мозга – это очень тяжёлое осложнение, лечение показано только стационарное, в условиях лечебного учреждения. Для терапии применяются комплексные схемы антибактериальных препаратов в больших дозировках, которые вводятся внутривенно или посредством центральных катетеров.

    Наиболее часто для лечения сифилиса используются антибиотики из групп пенициллинов, но если у пациента имеются аллергические реакции, препаратом выбора могут быть цефалоспорины или другие группы антибиотиков, подобранные после анализа на чувствительность. На фоне специфического лечения также рекомендованы лекарственные препараты для поддержания свойств иммунной системы и коррекции основных нарушений.

    В настоящее время сифилис головного мозга (или спинного, как осложнение основного заболевания) встречается у обращающихся к врачам пациентам все реже. Именно поэтому основой профилактики осложнений болезни, предупреждения перехода сифилитической инфекции в мозг, развития нейросифилиса, являются своевременные визиты в лечебные учреждения для прохождения регулярных медосмотров со сдачей анализов.

    Учитывая, что сифилис головного и спинного мозга это очень тяжёлое осложнение, лечение показано только стационарное, в условиях лечебного учреждения.

    Диагностика

    Диагностика нейросифилиса комплексная: требуется тщательный неврологический осмотр и серологические исследования крови, общее и серологическое исследование ликвора (проведение люмбальной пункции). Поскольку клиническая картина нейросифилиса весьма разнообразна, и в последнее время все чаще встречаются стертые, атипичные формы недуга, то только одновременные патологические изменения в анализах крови, ликвора с соответствующей неврологической симптоматикой позволяют установить диагноз.
    В серодиагностике нейросифилиса применяются две группы тестов: трепонемные и нетрепонемные. Последние используются в качестве скрининговых методов. К нетрепонемным относят реакцию Вассермана (реакция связывания комплемента с липидными антигенами), микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном.

    Читайте также:  Все о лекарстве при ОРВИ Флемоксин

    Эти исследования можно проводить и с сывороткой крови, и с ликвором. Однако нетрепонемные тесты не обладают высокой степенью точности и могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Поэтому кроме них для установления диагноза используют специфичные трепонемные тесты. К ним относят РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем или РИТ). Следует знать, что РИФ остается положительной всю жизнь после перенесенного сифилиса.

    Таким образом, для установления диагноза нейросифилиса у больного должно быть выявлено 3 критерия: положительные нетрепонемные и/или трепонемные тесты при исследовании сыворотки крови, изменения спинномозговой жидкости (лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, положительные серологические тесты на сифилис), неврологические симптомы.

    В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы КТ или МРТ (особенно для обнаружения гумм или проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями нервной системы), консультация окулиста с целью осмотра глазного дна.

    Схема лечения и дозировки зависят от клинической формы и стадии процесса.

    Сифилис: признаки, симптомы, лечение

    Сифилис – довольно тяжелое заболевание, поражающее кожный покров, слизистые оболочек и внутренние органы человека. Сифилис является классическим заболеванием, которое передается половым путем. Причиной появления сифилиса – незащищенный половой акт со случайным или ненадежным партнером.

    Симптомы сифилиса могут отличаться достаточно большим разнообразием. Проявление заболевания будет зависеть от периода или стадии. Раньше инфекцию считали неизлечимым заболеванием, однако в настоящее время лечение сифилиса можно пройти с использованием эффективных антибиотиков/

    Болезнь может поразить весь организм слизистые оболочки, кожные покровы, центральную нервную, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы.

    Читайте также по теме

    Единственным ограничением к назначению лекарственных веществ из этой группы является наличие у пациента индивидуальной непереносимости. В таких случаях прибегают к применению более современных антибиотиков, вроде цефалоспоринов или макролидов.

    Сифилис головного мозга рекомендуется лечить комбинацией таблетированных антибиотиков и люмбальным ведением пенициллина. Связано это с тем, что препараты пенициллинового ряда имеют слабую проницаемость через гематоэнцефалический барьер, что не позволяет в полной мере подавлять активность бледной трепонемы. Выходов из этой ситуации есть два:

    • Введение препаратов с помощью спинномозговой пункции;
    • Применение антибиотиков, имеющих высокую проницаемость.

    Обе методики имеют определенные трудности при проведении. В первом случае сказывается дефицит соответствующих кадров в учреждениях, специализированных на дерматовенерологических патологиях. Люмбальная пункция – это сложная манипуляция, требующая определенного навыка, поэтому если врач не обладает необходимым умением, её выполнение запрещено.

    Цефалоспорины, в отличие от своего предшественника пенициллина, с легкостью проникают через гематоэнцефалический барьер, но в связи с ограничениями, накладываемыми Минздравом, их назначение сопряжено с определенными трудностями.

    Иметь отдельную посуду.

    Нейросифилис

    Нейросифилис – венерологическая патология, которая характеризуется поражением структур ЦНС вследствие патогенной активности бледной спирохеты (трепонемы) – возбудителя сифилиса. Нейросифилис сопровождается поражением задних корешков, стволов и канатиков спинного мозга, образованием сифилитической гуммы, менинговаскулярной болезнью, очаговым поражением мозга, менингитом или прогрессивным параличом. Болезнь может развиться в любую фазу сифилитической инфекции. Чаще всего нейросифилис характерен для третичного и вторичного периодов патологии.

    Нейросифилис сопровождается поражением задних корешков, стволов и канатиков спинного мозга, образованием сифилитической гуммы, менинговаскулярной болезнью, очаговым поражением мозга, менингитом или прогрессивным параличом.

    Ссылка на основную публикацию