Причины нестабильности коленного сустава и ее лечение

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Степени повреждения связок

Степени патологии выражают тяжесть протекания заболевания:

  1. Легкая. Характеризует начальную фазу, когда наблюдается поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула повреждена частично, связки расслабленные;
  2. Средняя. Смещение поверхностей сустава больше 5 мм, имеется риск продвижения к отметке 10 мм. Регистрируются проблемы с крестообразной связкой;
  3. Тяжелая. Смещение доходит до отметки 10 мм и более, имеет место надрыв крестообразной связки, передней, задней или обеих одновременно.

В процессе обследования нестабильность коленного сустава рассчитывают в градусах. Опасным и тяжелым считаются повреждения с повышенными показателями смещения.

  • наименьший – 5 мм;
  • средний — от 5 до 8;
  • тяжелый – выше 8.

Разрыв наружной боковой связки в большинстве случаев происходит после отклонения голени внутрь при неловких движениях, ходьбе по неровной поверхности.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случаях, когда другие методы бесполезны. Показанием к этому служит разрыв связки или мениска и гемартроз. Различают три вида оперативного лечения:

  1. Микрохирургическое восстановление. Назначается в случае, когда есть возможность сшить порванные ткани.
  2. Аутотрансплантация. Поврежденный участок восстанавливают с помощью пересадки тканей, взятых из здоровых связок.
  3. Аллотрансплантация. Предполагает полную пересадку донорского сухожилия или связки.

Период восстановления после проведенной операции составляет около 6 месяцев.

К ним относятся лечебная физкультура и массажи.

1.1 Чем это опасно?

Первое время нестабильность может практически никак себя не проявлять, а редкие эпизоды частичного смещения сустава пациент и вовсе может игнорировать (вправляются сами). Но чем дольше протекает заболевание, тем серьезнее последствия.

Спустя какое-то время смещения будут происходить очень часто, вплоть до нескольких раз в сутки. Причем с каждым разом они все тяжелее будут вправляться. Если на первых порах репозиция (вправление) будет проходить сама или при минимальных движениях больного, то в последствии придется обращаться к врачу после каждого эпизода смещения.

Такая ситуация уже является критерием инвалидности, так как больной больше не может бегать, прыгать и даже просто долго ходить. Любые движения ногой смогут привести к смещению, причем оно может происходить даже во время сна (редко, но все-таки возможно).

Это может привести к стойкому спазму мышц пораженной конечности: то есть возможно развитие частичной иммобилизации (неподвижности) ноги.
к меню ↑

Если на первых порах репозиция вправление будет проходить сама или при минимальных движениях больного, то в последствии придется обращаться к врачу после каждого эпизода смещения.

Нестабильность коленного сустава: лечение и диагностика

Колено — сустав, соединяющий бедренную, большеберцовую кость надколенник. Коленный сустав достаточно часто подвергается различным травмам. Нестабильность колена — патология, которая обычно вызывается травмированием. Болезнь сопровождается атрофией мышечных тканей, возникновением отека.

Анатомия сустава колена

Анатомия сустава колена.

Задняя крестообразная связка

При повреждении задней крестообразной связки (ЗКС) отмечают положительный тест заднего выдвижного ящика. При нажатии на переднюю часть голени (в положении лежа на спине и согнув ногу в колене) она смещается назад. Этот вид травмы опасен, поскольку часто сопровождается гематомами в полость сустава. Попытки перенести вес на ногу причиняют боль.

Передняя крестообразная связка.

В чем причина патологии

Колено состоит из сухожилий, а также переплетенных связок, разрыв которых приводит к тому, что сустав становится нестабильным, что в большинстве случаев приводит к установке эндопротеза для того, чтобы улучшить качество жизни больного. Если игнорировать лечение, не начав его вовремя, можно вовсе потерять возможность передвигаться.

Чтобы разобраться в точных причинах появления проблемы, необходимо разбираться в строении связок и различать их.

  • Заднего и переднего крестообразного типа
  • Медиального и бокового коллатерального типа.

Зачастую нестабильность коленного сустава происходит в результате сильного ушиба, или недостатка витаминов с минералами, которым часто подвержены военнослужащие, проходящие службу в армии, особенно в северных районах страны.

Часто повреждение связок бывает у спортсменов из-за больших нагрузок на колени

Еще одна категория зоны риска — спортсмены. Им приходится ежедневно, подвергать ноги сильным нагрузкам. Из-за резких движений, поворотов, рывков происходит разрыв связок, а также прочие проблемы с коленными суставами. Часто происходит растяжение медиальных и коллатеральных связок во время прыжков.

Нестабильность коленного сустава бывает вызвана прямой либо скрытой травмой. К травматизму приводят резкие, грубые движения и скручивания. Если не назначить лечение на начальной стадии, в будущем пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства и установки эндопротеза, без которого его жизнь уже не будет полноценной.

Еще к травме связок приводит отведение или резкое приведение голеностопа. Заднюю часть крестообразного связочного аппарата можно травмировать при резком разгибании.

Самой тяжелой и опасной является контузия разгибательной части колена и всех четырех суставных связок. Что же делать, если такое произошло? Срочно отправить пострадавшего в больницу, где на рентгене доктор может определить силу повреждений, а уже исходя из этого, назначить больному местное или хирургической лечение, от которого будет в дальнейшем зависеть его восстановление и возможность самостоятельно передвигаться.

Самой тяжелой и опасной является контузия разгибательной части колена и всех четырех суставных связок.

Лечение

Выстроить правильную и эффективную терапию заболевания коленного сустава может только врач, исходя из диагностических данных. Помните, что категорически нельзя заниматься самолечением, так как это приведет к еще более худшим последствиям, вплоть до полной блокады сустава. Объем и вид лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.

Методы терапии нестабильности коленного сустава:

  • медикаментозное лечение,
  • физиотерапия,
  • хирургическое вмешательство.

Узнайте, как укрепить коленные суставы.

медикаментозное лечение,.

Симптоматика проблемы

Нестабильность коленного сустава проявляется совершенно по-разному. Наиболее распространенными сигналами являются следующие признаки:

  1. Острый период разрыва связок может сопровождаться очень сильными болевыми ощущениями. Вполне возможно развитие гемартроза вместе с синовитом.
  2. Когда капсула сустава была повреждена незначительно, тогда может наблюдаться положительная симптоматика в виде сглаженности контуров надколенника и баллотирования. Сильный разрыв капсулы проходит без подобных симптомов.
  3. Повреждение боковой коллатеральной связки отобразиться на образовании гематомы во внутренней поверхности сустава.
  4. Травма задней крестообразной связки и отдела капсулы в этой области проявится опухлостью и наличием гематомы в этом месте.
  5. Повреждение передней крестообразной связки со смещением голени вперед. В данной ситуации сустав работает некорректно, и страдает хрящевая ткань (мениски). Вылет коленного сустава из собственной оси провоцирует его нестабильность, что выражается подкашиванием ног во время ходьбы. При таких симптомах человек может даже падать.
  6. Травмы менисков провоцируют нестабильность и приводят к блокировке колена со смещением. Наблюдаются болевые синдромы. Человек не в состоянии сгибать/разгибать ноги.

Повреждение любой связки нарушает нормальную функциональность ног. Человеку не удается сгибать их, а иногда бывает трудно передвигаться.

При повреждении передней крестообразной части связочного аппарата, голень меняет свое местоположение, начинает двигаться в неправильном направлении, что провоцирует быструю деформацию мениска и хрящевой ткани.

Причины нестабильности коленного сустава и ее лечение

Нестабильность (излишняя подвижность) коленного сустава проявляется либо вскоре после того как сустав зажил, либо она может проявиться много позже. Такая нестабильность обычно прогрессирующая (частичное удаление мениска при его повреждении обычно приводит к еще более плачевному состоянию и вызывает новые повреждения), за исключением случаев среди людей, занимающихся активно спортом, танцами или определенными видами активности, которые не жалуются.

Читайте также:  Как правильно доить простату

В более тяжелых и пролонгированных случаях, в конце концов, развивается остеоартроз.

а) Механизм развития нестабильности связок коленного сустава. Нестабильность между бедром и голенью может возникать в результате чрезмерного бокового смещения (варус/вальгус), скольжения (кпереди, назад и даже в косом направлении), неестественной ротации (внутренней или наружной) или их комбинации.

Только одна связка повреждается лишь в редких случаях. Стабильность в норме обеспечивается как первичными, так и вторичными стабилизаторами (не говоря уже о динамических усилиях мышц). В разных положениях на первый план выступают разные стабилизаторы. Поэтому оценивать медиальную и латеральную стабильность, проводить вальгус и варус-стресс тесты следует в положении 30° сгибания, а затем в выпрямленном положении коленного сустава.

Чрезмерное смещение или ротация голени относительно бедра еще более сложное состояние. Положительный симптом переднего выдвижного ящика — это результат повреждения ПКС, но изолированное повреждение крестообразной связки незакономерно. Наиболее часто встречается передне-латеральная нестабильность, когда кроме передней крестообразной связки (ПКС) повреждаются (или подвержены дисторзии) латеральная коллатеральная связка (ЛКС) и наружная часть капсулы.

При этом будет положительным не только симптом переднего выдвижного ящика, но и будкт определяться вывихивание латерального мыщелка большеберцовой кости, когда голень имеет патологическую ось вращения через медиальный мыщелок; это лежит в основе феномена смещения стержня (Galway и Macintosh).

Положительный синдром заднего выдвижного ящика и наличие заднего провисания свидетельствуют о том, что повреждена задняя крестообразная связка.

Вскоре после повреждения этот признак трудно выявить, за исключением, разрыва дугообразных связок и подколенной мышцы. Хроническая недостаточность дугообразных связок вызывает вариант заднее-латеральной вращательной нестабильности, который противопоставлен феномену смещения стержня (Bahk и Cosgarea, Ranawat et al.). Полное повреждение всех задних структур также ведет к положению разгибания в коленном суставе.

Крестообразные связки.
(а) Осмотр с боку, любое провисание верхней части большеберцовой кости хорошо видно и может быть зафиксировано.
(б) Давление на голень кзади.
Тест на нестабильность крестообразных связок:
(а) Тест выдвижного ящика: согнутое под прямым углом колено с расслабленными подколенными мышцами обхватывается руками врача в верхней части голени и смещеатся вперед-назад.
(б) Показано смещение голени вперед при незначительной недостаточности передней крестообразной связки.
(в) Тест Лахмана: Это более чувствительный тест, чем «выдвижной ящик». Показано положение рук врача.
Тестирование коллатеральных связок коленного сустава:
(а) Тестирование боковой стабильности колена; зажимая стопу между телом и плечом, врач тестирует пальцами рук коленный сустав. Тестудобно применять у рослых пациентов.
(б) Тест сокращения четырехглавой мышцы. Следует отметить положение рук врача, который поддерживает бедро и препятствует разгибанию колена, фиксируя голеностопный сустав.
При сгибании колена 90° заднее провисание нивелируется при сокращении четырехглавой мышцы бедра.

б) Симптомы и клиника нестабильности коленного сустава. Пациент жалуется на чувство боязни подвывиха и излишней подвижности. При нестабильности коллатеральных связок причина ясна даже пациенту, но при передне-латеральной ротационной нестабильности симптомы менее очевидны — излишняя подвижность сустава появляется внезапно при поворотах на пораженной стороне (вызывая смещение оси). Некоторые пациенты описывают это ощущение как потирание костяшек кулаков друг о друга.

Объяснение следующее: колено в положении разгибания, наружный мыщелок голени смещен кпереди (подвывих), затем, при сгибании колена подвздошно-большеберцовый тракт подтягивает мыщелок с «глухим звуком». Для спортсменов «неровность» особенно актуальна. Блокирование не признак нестабильности и всегда ассоциируется с повреждением мениска.

При нестабильности задней крестообразной связки симптомы менее выражены, пока не поврежден (разрыв, дисторзия) комплекс дугообразных связок. Это проявляется ощущением при подъеме по лестнице.

Сустав выглядит нормально, за исключением признаков небольшого повреждения; болезненность редка, но обычно выявляется избыточная подвижность в одном и более направлениях. Необходимо сравнение с другим суставом, осмотр колена во время походки, его контуров в положении стоя, затем исследование на переразгибание, на выраженность варуса или вальгуса (в согнутом положении колена от 0 до 30°), тесты на выдвижные ящики и более специфический тест Лахмана (см. далее), а также специальные тесты на ротационную нестабильность.

Начать осмотр необходимо с оценки походки пациента, отмечая изменения контуров и движений колена в фазе опоры. Затем попросите пациента встать на одну ногу — те, у кого серьезная нестабильность не смогут этого сделать.

Переразгибание исследуется в положении пациента лежа на спине с разогнутым коленом, пациент расслаблен, врач поворачивает пятку во внутрь. Повторите тест, но удерживайте медиальную часть стопы — если голень провалится кзади и будет определяться вращение, это свидетельствует о повреждении задней крестообразной связки и заднее-латерального участка капсулы (заднее-латеральная ротационная нестабильность).

Чтобы исследовать стабильность в горизонтальной плоскости голеностопный сустав пациента фиксируется в подмышечной впадине врача предплечьем, а обе руки удерживают колено с двух сторон.

Врач способен контролировать как сгибание, так и определить объем варуса и вальгуса; тест проводится сначала в выпрямленном положении, а затем под утлом 30°. Этот способ определения вальгуса и варуса позволяет исследовать даже тучных пациентов.

Согните колено под 90°, стопы поставьте на кушетку, голени параллельно друг другу. Оцените с боку наличие заднего отвисания верхней части голени по уровню бугристости с каждой стороны — заднее отвисание является абсолютным признаком недостаточности задней крестообразной связки. После этого, не меняя положения, одной рукой возьмите пациента за бедро, чтобы расслабились подколенные мышцы, а другой рукой держите голеностопный сустав. Попросите пациента выпрямить ногу, одновременно оказывая сопротивление, не отрывая пятки от кушетки удерживайте голеностопный сустав, при этом четырехглавая мышца бедра начнет сокращаться и уменьшать заднее отвисание, выталкивая кпереди проксимальную часть голени. Это тест сокращения четырехглавой мышцы (Daniel et al.).

Снова согните колено под 90° и обе стопы поставьте на кушетку (желательно сесть поперек кушетки, чтобы стопы не скользили вдоль нее) обхватите верхнюю треть голени обеими руками и будучи уверенным в том, что подколенные структуры расслаблены проведите тест на переднюю и заднюю нестабильность (симптом «выдвижного ящика»). Более надежный тест на передне-заднюю нестабильность проводится в положении сгибания 20° (тест Лахмана). Удерживая голень одной рукой, а бедро другой, попробуйте сместить голень вперед и назад.

Читайте также:  Генитальный кандидоз

Ротационная стабильность сустава оценивается следующими способами:

1. Модифицированный тест «выдвижного ящика». Тест переднего «выдвижного ящика» выполненный при согнутой под 30° голени с внутренней ротацией; если он положительный, то выявленная нестабильность переднее-латеральная. Аналогично положительный симптом «выдвижного ящика» в положении колена в наружной ротации (около 15°) говорит о передне-медиальной ротационной нестабильности (Slocum, Larsen).

2. Тест наружной ротации голени. Конечность свешивается через край кушетки. Врач фиксирует дистальную часть голени одной рукой, другой крепко удерживает пятку. Колено согнуто под углом 30°. Наружная ротация осуществляется вращением пятки, оценивается изменение положения бугристости большеберцовой кости. Если наружная ротация больше на 15° чем на противоположной стороне, то констатируется повреждение заднее-латерального угла капсулы. Если тест проделать в положении голени под углом 90°, а наружная ротация увеличится, можно говорить о повреждении задней крестовидной связки (LaPrade, Wentorf).

3. Тест смещения стержня. Врач удерживает колено в положении разгибания и внутренней ротации голени (положение подвывиха—латеральный мыщелок голени стремится кпереди относительно мыщелка бедра); сохраняя вальгусную нагрузку колено постепенно сгибают. Тест считается положительным, если ощущается внезапный толчок, когда колено достигает положения сгибания 20-30° и латеральный мыщелок голени соскальзывает обратно на свое место. Вальгусная нагрузка сближает латеральные мыщелки бедра и голени и сдавливая их усиливает внезапность толчка при стремлении мыщелка голени на место.

Тест Macintosh — это вариант описываемого теста. Положительный тест смещения стержня говорит о переднелатеральной ротационной нестабильности. Модификация этого теста может быть использована для определения заднелатеральной ротационной нестабильности; голень удерживается в положении наружной ротации при выпрямленном коленном суставе, вальгусная нагрузка и одновременное сгибание колена вызывают характерный «толчок» сигнализирующий, что подвывих устранился (обратный тест смещения стержня).

Тест Macintosh на выявление повреждения крестообразных связок:
(а) Нижняя конечность приподнята с выпрямленным коленом.
(б) Малоберцовая кость сдвигается вперед — при повреждении передней крестообразной связки латеральный мыщелок большеберцовой кости вывихивается вперед.
(в) Малоберцовая кость удерживается в таком положении, а колено сгибают; в диапазоне 30-40° происходит характерное смещение.
Это может вызвать боль, поэтому альтернативным способом является приподнимание выпрямленной конечности, удерживаемой за голеностопный сустав,
ротация внутрь и последующее сгибание. Смещение часто видно и обычно безболезненно.

в) Дополнительные методы исследования. Надежным методом для диагностики повреждения крестообразных связок и менисков является МРТ, обеспечивая 100% чувствительность и более чем 90% точность.

г) Артроскопия при нестабильности коленного сустава. Показания для артроскопии:
(1) диагноз или степень повреждения связки остается неясной,
(2) установлено повреждение мениска или суставного хряща,
(3) предполагается оперативное лечение (частичное иссечение мениска или ворсин суставного хряща, которое можно выполнить сразу).

д) Лечение нестабильности связок коленного сустава. Большинство пациентов имеют достаточно хорошую функцию и не нуждаются в операции. Первичный осмотр предполагает тщательное наблюдение и дисциплинированное выполнение ЛФК для укрепления четырехглавой мышцы бедра и подколенных структур. Осмотр пациента необходимо повторить через шесть месяцев.

Выделяют следующие показания для операции:
1. Периодически возникающие блоки при повреждении мениска, подтвержденные при МРТ или артроскопии (облегчает симптомы болезни только удаление мениска, но в дальнейшем это может привести к усилению нестабильности).
2. Тяжело переносимое чувство подвывиха.
3. Почти удовлетворительная функция у спортсменов или людей с аналогичными профессиональными нагрузками (даже если в этой группе лиц пациенты пользуются бандажом на колено при нагрузке, который приводит к ряду проблем).
4. Повреждение связок у подростков (проблемы по причине хронической нестабильности).

Частичные повреждения передней крестообразной связки (ПКС) наиболее проблематичные и спорные в решении вопроса об оперативном лечении, которое должно базироваться в большей степени на оценке симптомов и функциональных возможностях, чем на внешнем виде связки. Среди молодых пациентов с хроническим дефицитом функции передней крестообразной связки и подтвержденным частичным разрывом отмечена сниженная активность и увеличение риска развития вторичных осложнений таких как поражение мениска, суставного хряща, усиление нестабильности и в конце концов вторичного остеоартрита. Регулярные осмотры выявляют пациентов, находящихся в зоне наибольшего риска для предложения им в последующем реконструктивной операции.

MPT: повреждение связок коленного сустава:
(а) Показано повреждение медиальной коллатеральной связки с окружающим отеком и выпотом в сустав.
(б) Повреждение передней крестообразной связки в сагиттальной плоскости с большим объемом выпота.

Оперативное лечение. Нестабильность медиальной коллатеральной связки редко вызывает значительную функциональную недостаточность, если не сочетается с повреждением ПКС. Однако если отмечена нестабильность при вальгусной нагрузке и особенно если она прогрессирует, то реконструкция связок путем укрепления их проксимальных или дистальных концов, восстановления натяжения заднее-медиальной части капсулы и укрепления медиальных структур с сухожилием полуперепончатой мышцы, вполне оправдана.

Изолированная латеральная нестабильность встречается редко и симптоматика достаточно скудна для показаний к оперативному лечению. Если же операция назначена, то она проводится вышеизложенным способом.

Изолированная недостаточность задней крестообразной связки (ЗКС) редко приводит к потере функции. Обычно достаточно консервативной терапии (преимущественно упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра).

Изолированная недостаточность передней крестообразной связки (ПКС) явление не частое и ее лечение ограничивается физиотерапией. Для быстрого возвращения к осевой нагрузке могут быть использованы лонгеты или брейсы. Пациенты, стремящиеся вернуться в спорт нуждаются в более серьезном подходе; реконструктивная хирургия включает в себя пластику поврежденной передней крестообразной связки (ПКС) аутотрансплантатом, обычно полоска собственной связки надколенника с костными элементами на концах или сухожилий подколенной ямки.

Комбинированные поражения, такие как передне-латеральная или переднее-медиальная ротационная нестабильность наиболее частые причины оперативного лечения. При сочетанном повреждении передней крестообразной связки (ПКС) как с медиальной коллатеральной связкой (МКС), так и с латеральной коллатеральной связкой (ЛКС), восстановления только передней крестообразной связки (ПКС) обычно бывает достаточно. Поврежденная передней крестообразной связки (ПКС) заменяется на аутотрансплантат (обычно из сухожилия подколенной мышцы или сухожилий мышц подколенной ямки) или аллотрансплантатом. Некоторые хирурги предлагают создавать двойной пучок аналогично натуральной структуре связки.

Идеальный аллотрансплантат еще не разработан. Послеоперационный период основан на фиксировании новой связки; короткий период иммобилизации с последующим курсом физиотерапии позволяет избежать тугоподвижности сустава и улучшить мышечную работу. Многие пациенты возвращаются в спорт через шесть месяцев.

Взгляды на лечение сочетанных повреждений с вовлечением задней крестообразной связки (ЗКС) за последнее время изменились. Считалось, что такие пациенты не нуждаются в оперативном лечении при удовлетворительной функции сустава. Новые исследования показали, что увеличивается риск развития остеоартрита (особенно медиального отдела), поэтому пациентам со смещением заднего «выдвижного ящика» 10-15 мм показана реконструкция задней крестообразной связки (ЗКС). В отличии от травм, включающих повреждение передней крестообразной связки (ПКС), при вовлечении задней крестообразной связки (ЗКС) должны быть восстановлены все пораженные структуры.

Читайте также:  Антибиотик при пневмонии у детей название

– Вернуться в оглавление раздела “Травматология”

Модифицированный тест выдвижного ящика.

Народное

При лечении коленного сустава можно использовать и народные средства, но очень важно прибегать к такому методу только после консультации с врачом. Нужно помнить, что рецепты народной медицины эффективны только в комплексном лечении, сами по себе они избавить от проблемы скорее всего не смогут.
Следующие рецепты помогут избавиться от боли при нестабильности колена:

  • Компресс с капустным листом — очень простое и эффективное средство. Белокочанная капуста оказывает прекрасное противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления средства нужно вымыть пару листов, побить их молоточком для мяса, чтобы они дали сок, и приложить к больному месту. Сверху закрепить листья бинтом и оставить на всю ночь.
  • Сразу после травмы очень эффективен ледяной компресс, но нужно делать его правильно. Для компресса можно использовать мешок со льдом, либо пакет с овощами. Лед заворачивают в махровое полотенце или простыню, свернутую в несколько слоев, и прикладывают к больному колену на 15 минут. По истечении времени нужно убрать холод на 15 минут, затем снова приложить. Нельзя держать лед слишком долго, есть риск обморожения кожи, по той же причине нельзя прикладывать его без ткани.
  • Еще одно простое и эффективное средство – компресс с отваром аптечной ромашки. Для его приготовления траву заваривают, отвар процеживают, и пропитывают им ткань. Держать компресс нужно не мене 2 часов.

Белокочанная капуста оказывает прекрасное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Терапия нестабильности коленного сустава

Лечение нестабильности колена назначается с учётом проведённых обследований, образа жизни и возраста пациента. Длительность терапии зависит от степени повреждения коленного сустава. Обычно лечение длится от двух недель до пары месяцев.

Терапия направлена на то, чтобы восстановить все движения человека без оперативного вмешательства.

Если колено часто вылетает, и сильно повреждаются связки, доктор проводит операцию. Восстановление после неё длится не меньше шести месяцев.

Лечение первой и второй степени нестабильности колена проводится с помощью таких консервативных методов:

  1. Конечность фиксируется шинами;
  2. Для фиксации также используют бандажи и туторы;
  3. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными препаратами;
  4. Проводится физиотерапия. Для устранения нестабильности колена пациенту назначаются курсы электрофореза, УВЧ-терапии, которые тонизируют и восстанавливают ткани сустава;
  5. Лечение также проводится с помощью холода. Такие процедуры называются криотерапией;
  6. Для улучшения кровоснабжения, ускорения обменных процессов и регенерации клеток проводится массаж;
  7. Для восстановления подвижности колена и увеличения сил в мышцах пациент должен выполнять специальные физические упражнения.

Что делать, если консервативные методы терапии не принесли ожидаемых результатов? В таком случае доктор назначает операцию.

Лечение с помощью операции также проводится при разрыве связок. Чтобы восстановить связочный аппарат проводят артроскопию. Во время такой операции делается два маленьких надреза, через которые доктор проводит восстановление целостности повреждённых тканей.

После оперативного вмешательства назначаются восстановительные процедуры – массаж, ЛФК и другие. Спустя полгода человек сможет самостоятельно двигать ногой и соответственно передвигаться.

При резком подъёме со стула будут подкашиваться ноги.

Хроническая нестабильность коленного сустава

Чаще всего у молодых и пожилых людей встречается нестабильность коленного сустава – она может быть связана с дегенеративными и травматическими патологическими изменениями хрящевой, связочной и сухожильной ткани.

Хроническая нестабильность коленного сустава может быть спровоцирована следующими причинами:

  • растяжение и разрыв передней и задней, боковых связок;
  • дегенерация хрящевой ткани медиального или латерального мениска;
  • разрушение или дистрофия суставной сумки (бурсы);
  • растяжение и рубцовая деформация суставной капсулы;
  • неправильная постановка стопы (косолапость или плоскостопие);
  • деформирующий гонартроз;
  • переломы и трещины головок большеберцовой и бедренной костей;
  • привычный вывих и т.д.

Первые клинические признаки нестабильности коленного сустава проявляются при резком наступании на ногу. Происходит отклонение бедра в сторону от центральной оси. Это движение может быть непроизвольным. При ходьбе ощущается, что в колене нет стабильности и оно подворачивается при неловком наступании на ступню. В целом симптомы нестабильности коленного сустава могут зависеть от типа поражения. Если это боковая нестабильность, то смещение головок бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга будет происходит в боковой проекции. При передней или задней нестабильности коленного сустава происходит соскальзывание вперед или назад.

Задняя и передняя нестабильность коленного сустава являются в большинстве случаев следствием травматического или дегенеративного поражения передней или задней крестообразной связки. Патологическое состояние проявляется в виде синдрома «выдвижного ящика» – в расслабленном состоянии прямая нога легко сдвигается в коленном суставе вперед или назад

Боковая нестабильность коленного сустава провоцируется разрушением медиального или латерального менисков, разрывом боковой связки или растяжением суставной капсулы. Реже этот тип патологии развивается после асептического некроза головок бедренной и большеберцовой костей.

Стабилизируется сустав за счет следующих факторов.

Нестабильность коленного сустава

Стабильность сустава – необходимое условие его нормального функционирования. Он способен совершать движения определённой амплитуды в определённых направлениях, при этом все нагрузки распределяются правильно. Стабильность обеспечивается суставной сумкой, связочным аппаратом сустава, нормальным состоянием суставной полости. Нестабильность коленного сустава приводит к перераспределению нагрузок. В итоге страдает не только сам сустав, но и соседние структуры.

Главная причина нестабильности колена – повреждение крестообразных связок. Они находятся в полости сустава и соединяют между собой суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Часто повреждение крестообразных связок происходит во время травмы, сочетается с повреждением менисков, гемартрозом (скоплением крови в полости сустава).

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Стабильность сустава необходимое условие его нормального функционирования.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги.

Ссылка на основную публикацию