Криптоспоридиоз – Обзор

Код по МБ 10

В настоящее время считают, что водный путь – основной путь передачи инфекции.

Симптомы криптоспоридиоза

Длительность инкубационного периода при криптоспоридиозе в среднем составляет 4-14 дней. Характер клинических проявлений и тяжесть течения инфекции зависит от исходного иммунного статуса пациента. У лиц с нормальным иммунитетом обычно развивается гастроинтестинальная форма криптоспоридиоза; у пациентов с иммунодефицитом нередко возникает бронхолегочная (респираторная) форма инфекции, а также диссеминация в другие органы.

В типичных случаях криптоспоридиоз протекает в форме острого гастроэнтерита или энтерита. Наиболее характерными проявлениями служат профузная водянистая («холероподобная») диарея, схваткообразные боли в мезогастрии, тошнота, повторная рвота. Стул водянистый, обильный, частый (от 5-10 до 20 и более раз в сутки), со зловонным запахом. Признаки дегидратации могут быть выражены в различной степени: от чувства жажды и сухости кожи до снижения тургора тканей и тонических судорог. Возможно повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей. У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.

Течение криптоспоридиоза у больных с иммунодефицитами (врожденной гипогаммаглобулинемией, получающих иммуносупрессивную терапию, перенесших трансплантацию органов, больных ВИЧ/СПИДом и т. п.) более тяжелое и длительное. При гастроинтестинальной форме криптоспоридиоза токсико-инфекционный и диарейный синдромы, признаки дегидратации выражены значительнее. Примерно у 60% пациентов кишечная инфекция длится 4 и более месяцев.

Из внекишечных форм криптоспоридиоза обычно встречается поражение респираторного тракта, желчевыводящих путей, редко — поджелудочной железы. Респираторный (бронхолегочный) криптоспоридиоз сопровождается одышкой, кашлем со скудной мокротой слизистого характера, дыхательной недостаточностью, лихорадкой, лимфаденитом. У больных СПИДом часто возникает криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу. При поражении желчных путей развивается холецистит, склерозирующий холангит или гепатит. Больных беспокоит лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, диарея.

У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.

Общие сведения

Криптоспоридиоз – паразитарная кишечная инвазия, характеризующаяся гастроэнтеритом с диарейным синдромом. Наряду с сальмонеллезом, шигеллезами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека. Распространенность криптоспоридиоза в индустриально развитых странах составляет 1-3%; в развивающихся странах с низким уровнем санитарной культуры – 5-10%. Риск заболеваемости криптоспоридиозом выше среди детей и иммунокомпрометированных пациентов (т. ч. ВИЧ-инфицированных), у которых инфекция может приобретать тяжелое течение. Возможны внутрибольничные вспышки криптоспоридиоза, случаи группового заражения в детских садах, школах, семьях.

Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — зоонозная протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи. Характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта с обезвоживанием организма. Относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. представляет значительную угрозу для жизни людей с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь, больных СПИДом.

Возбудители криптоспоридиоза — кокцидии рода Cryptosporidium — облигатные паразиты, инфицирующие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей животных и человека. Практически все случаи заболевания у людей связаны с C. рarvum, однако у больных СПИДом были выделены и C. baileyi.

Жизненный цикл криптоспоридии проходит в организме одного хозяина и напоминает таковой у других кокцидий. Локализуется криптоспоридия в паразитоформной вакуоле, которую образуют микроворсинки кишки, так что паразит расположен внутриклеточно, но экстраплазматически. В организме хозяина образуются два типа ооцист: толстостенные, которые покидают организм хозяина с фекалиями, и тонкостенные, которые высвобождают спорозоиты в кишечнике, за счет чего происходит аутоинфекция. Сохраняясь в окружающей среде, ооцисты криптоспоридий способны к инфицированию в течение до 18 мес при температуре +4°С и до 1 нед при -10°С. При нагревании (+72°С) они погибают в течение 1 мин. Ооцисты резистентны к действию дезинфектантов, особенно к хлорированию. Благодаря этому, а также их малым размерам (4–7 мкм), которые позволяют возбудителю проходить через многие фильтры, с помощью современных технологий добиться очистки воды от криптоспоридий не удается, что реализует водный путь распространения заболевания.

При изучении водных вспышек крипстоспоридиоза ооцисты были выделены из водопроводной и речной воды и из сточных вод на полях орошения, воды из колодцев, куда попадала дождевая вода, а также из льда, полученного с поверхности открытых водоисточников.

Естественный источник инвазии для человека — различные млекопитающие, в основном, сельскохозяйственные (телята, ягнята), а также другие животные, связанные с местами проживания людей (грызуны и др.). В качестве фактора передачи инвазии играют роль многие продукты (сырые овощи, зелень, молоко, морепродукты и др.), но главным фактором является вода. Криптоспоридиоз может передаваться от человека к человеку (случаи заражения детей в детских учреждениях, внутрибольничные вспышки и случайные заражения лабораторного персонала). Существует вероятность передачи криптоспоридий половым путем у мужчин-гомосексуалистов.

Криптоспоридиоз распространен практически повсеместно, на всех континентах, за исключением Антарктиды. В настоящее время считают, что водный путь выступает основным путем передачи инфекции. В мире ежегодно регистрируется большое количество водных вспышек болезни, охватывающих большое число заболевших на различных территориях, в которые были вовлечены и больные ВИЧ-инфекцией, у последних криптоспоридизоз протекал тяжело с большой потерей массы тела, что многих из них привело к гибели.

Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболеванию больше подвержены дети до 2 лет, а также лица с различными иммунодефицитными состояниями (больные опухолями, получающие химиопрепараты, сахарным диабетом, реципиенты костного мозга и органов и особенно больные ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях болезни). К группам риска относят также ветеринаров, животноводов, работников предприятий по убою скота.

Среди больных ВИЧ-инфекцией, заболевших криптоспоридиозом, в результате длительной (хронической) инвазии умирает более 50%.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Преобладание в клинической картине болезни профузной водянистой диареи, подобной холерной, предполагает продукцию энтеротоксина, однако несмотря на многочисленные поиски, токсин у криптоспоридий обнаружен не был. Некоторые исследования показали наличие у криптоспоридий гена, ответственного за продукцию белка, который обладает гемолитической активностью и сходен с таковым у E. coli — o157 H7.

Наиболее типичная локализация процесса — дистальные отделы тонкой кишки. При размножении паразита в кишечнике поражается большое число энтероцитов, что приводит к атрофии ворсинок. При этом наблюдается гипертрофия крипт, мононуклеарная и полиморфно-ядерная инфильтрация базальной мембраны и кратерообразные углубления на поверхности эпителия. Массивное поражение микроворсинок приводит к значительному нарушению всасывания воды и электролитов. Повышается их секреция через кишечную стенку, что проявляется в виде водянистой диареи. Нарушается ферментативная деятельность кишечника. Возникают вторичные мальабсорбция и стеаторея. У больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции возможно поражение не только всего ЖКТ, но и гепатобилиарной системы и дыхательных путей.

Важнейший фактор, определяющий восприимчивость к этой инвазии и тяжесть ее течения у человека, — состояние иммунитета. Доказана роль гуморального иммунитета, но главное значение имеет нарушение функции Т-лимфоцитов.

В основе клинических проявлений при криптоспоридиозе лежит острый диарейный синдром, развивающийся через 2–14 дней после заражения и протекающий по типу острого энтерита или гастроэнтерита. Выраженность симптомов в значительной мере зависит от состояния иммунной системы больного. У больных без иммунодефицита обильный водянистый (холероподобный) стул с очень неприятным запахом с частотой до 20 раз в сутки отмечается, в среднем, на протяжении 7–10 дней (2–26 дней). Больной теряет при этом от 1 до 15–17 л жидкости в сутки. Профузный понос может сопровождаться умеренными спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой (у 50%), небольшим повышением температуры тела, отсутствием аппетита, головной болью. Обычно наступает выздоровление, но у ослабленных детей болезнь может продолжаться более 3 нед и закончиться фатально. Очень редко заболевание может приобретать характер колита с появлением крови и слизи в кале.

У больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (при снижении числа CD4+ Т-лимфоцитов 9 клеток/л) заболевание обычно принимает хронический характер и продолжается несколько месяцев, сопровождаясь резким уменьшением массы тела (слим-синдром). У 15% больных развивается картина бескалькулезного холецистита, реже — гепатита и склерозирующего холангита. Для поражения легких, которое чаще всего сочетается с поражением кишечника, характерны неспецифичные проявления. Поскольку проблема лечения криптоспоридиоза остается нерешенной и эффективных средств этиотропной терапии пока не существует, многие больные с наличием глубокого иммунодефицита погибают в результате полного истощения на фоне длительного течения болезни.

Показания к обследованию

  • Длительная диарея у пациентов с нарушениями иммунной системы;
  • наличие гастроэнтеритов неуточненной этиологии у детей младшего возраста.

Материал для исследований: Образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление криптоспоридий при использовании микроскопии, обнаружение АГ и ДНК криптоспоридий, выявление специфических АТ к АГ микроорганизма.

Дифференциальная диагностика – другие диарейные заболевания, протекающие с обезвоживанием:

  • у больных ВИЧ-инфекцией — ЦМВ-колит, микроспоридиоз, изоспороз, заболевания желчевыводящей системы.
Читайте также:  Анузол мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Сравнительная характеристика методов лабораторных исследований

Наиболее распространенный метод диагностики криптоспоридиоза – выявление ооцист при микроскопическом исследовании окрашенного препарата фекалий. В связи с особенностями строения ооцист для их окрашивания применяются специальные методы, позволяющие выявлять кислотоустойчивые микроорганизмы. У пациентов без иммунодефицитa криптоспоридиоз протекает как ОКИ с высокой концентрацией криптоспоридий в фекалиях, что позволяет эффективно использовать микроскопические исследования для диагностики. Для обнаружения АГ криптоспоридий используют метод РИФ, детекцию результатов выполняют с использованием люминесцентной микроскопии. Обнаружение ДНК методом ПЦР в сравнении с микроскопическим исследованием обладает более высокой чувствительностью для детекции криптоспоридий. Применение ПЦР-исследования для обнаружения ДНК возбудителя или микроскопии в комбинации с предварительным обогащением образцов предпочтительно для пациентов с ВИЧ-инфекцией, течение заболевания у которых носит затяжной характер и может сопровождаться низким содержанием ооцист криптоспоридий в фекалиях.

coli o157 H7.

Диагностика криптоспоридиоза

Для установления диагноза криптоспоридиоза врачи должны предпринять несколько шагов. Сперва они выясняют жалобы пациентов и возможность заражения криптоспоридиями. Затем проводится микроскопия образца кала, во время которой можно обнаружить криптоспоридии. Также возможно проведение анализов, направленных на обнаружение антигенов криптоспоридий, которые позволяют подтвердить диагноз. Самым чувствительным тестом является полимеразная цепная реакция.

Для выявления билиарного криптоспоридиоза врачи могут проводить ультразвуковое обследование, с помощью которого обнаруживают расширенные желчные протоки и утолщенные стенки желчного пузыря. Также можно попытаться подтвердить диагноз билиарного криптоспоридиоза с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которая часто нужна для обнаружения воспаления желчных протоков и их стеноза.

В случае вовлечения в патологический процесс дыхательной системы проводится рентгенография органов грудной клетки, с помощью которой можно обнаружить инфильтративные тени в легких или усиление бронхиального рисунка.

У людей с ослабленным иммунитетом лечение должно быть направленно на усиление иммунной системы, так как без этого устранить криптоспоридиоз практически невозможно.

Диагностика

Чтобы диагностировать криптоспоридиоз, врач берет и отправляет образец стула для исследования на наличие белка, выделяемого паразитом (тест на антиген) или генетического материала (ДНК) паразита.

Другой подход заключается в анализе кала под микроскопом для обнаружения яиц Cryptosporidium, но этот метод менее чувствителен, и для обнаружения паразита может потребоваться несколько образцов стула. Для повышения шансов идентификации яиц могут использоваться и другие специальные методы.

Врачи могут использовать гибкую смотровую трубку (эндоскоп) для исследования верхних отделов пищеварительного тракта, включая первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Врачи могут использовать эту процедуру для получения образца ткани, подлежащего исследованию и анализу (биопсии). Криптоспоридия, если она присутствует, может быть видна в образце кишечной биопсии.

Для повышения шансов идентификации яиц могут использоваться и другие специальные методы.

Криптоспоридиоз – Обзор

Криптоспоридиоз — зоонозный кишечный протозооз, проявляющийся преимущественно синдромами водянистой диареи, мальдигестии и мальабсорбции, приводящими к обезвоживанию и потере массы тела.

Впервые криптоспоридий выделил Е Е Tyzzer (1907) на гистологических срезах желудка мышей. В последующем были описаны вызванные криптоспоридиями заболеваниязмей,индеек,кроликов,затемутелят. B 1976 г F.A Nime с соавт описали вызванную криптоспоридиями диарею у американской 3-х летней девочки.
В 1984 г Т. R. Navin и D. D. Juranek отметили преобладание иммунокопрометированных пациентов (40 человек) среди описанных 58 больных криптоспоридиозом.

Возбудитель — Cryptosporidium parviim, единственный патогенный для человека представитель рода Cryptosporidium, относящегося к классу Sporozoea, подклассу Coccidia, имеет мелкие размеры (2-6 мкм), окрашивается по Романовскому-Giemsa С parvum паразитируют на поверхности эпителиоцитов пищеварительного тракта позвоночных животных и человека, отграничиваясь от клеточной цитоплазмы двойной оболочкой. В связи с этим криптоспоридий рассматриваются как внутриклеточные экстрацитоплазматические паразиты. В редких случаях криптоспоридий поражают эпителий дыхательных путей. В организме хозяина криптоспоридий, как и другие кокцидии, последовательно проходят бесполую и половую стадии цикла развития, продолжительность которого составляет 4-7 (в среднем 5) сут.

Возбудитель проникает в организм хозяина в результате заглатывания толстостенных ооцист, содержащих 4 спорозоита. Последние после высвобождения достигают эпителиальных клеток, на поверхности которых превращаются в трофозоиты, отделенные от клеточной цитоплазмы двойной оболочкой, сформированной за счет клетки. Трофозоиты проходят бесполое размножение (шизогония) с образованием шизонтов, содержащих 8 мерозоитов 1 -го типа. Последние проникают в новые эпителиальные клетки, в которых шизогония повторяется, что приводит к увеличению численности паразитов. После нескольких подобных циклов шизогонии мерозоиты 1-го типа образуют шизонты, содержащие 4 мерозоита 2-го типа, которые трансформируются в мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) половые клетки. Оплодотворение последних формирует зиготы, которые превращаются в ооцисты, содержащие спорозоиты (спорогония). Большая часть (около 80%) ооцист представлена толстостенными ооцистами, выделяющимися с испражнениями или иногда с глоточной слизью во внешнюю среду, где они могут сохраняться в течение длительного времени.

Толстостенные ооцисты устойчивы к различным дезинфектантам. Меньшая часть ооцист(20%) является тонкостенными, они высвобождают заключенные в них спорозоиты в просвет кишки, обусловливая аутосуперинвазию и длительное паразитирование криптоспоридиев в организме хозяина.
Криптоспоридиоз — зоонозная кишечная инвазия.

Основным источником инвазии для человека являются домашние животные, особенно молодняк телята, поросята, ягнята, молодые кошки и собаки, а также другие животные (грызуны, птицы и др ), инфицирующие воду, почву и другие объекты внешней среды. В редких случаях Источником возбудителей может служить инвазированный человек

Механизм заражения человека — фекально-оральный. Факторами передачи возбудителей служат вода, пища, в том числе молоко. Аэрозольный механизм передачи не установлен, а поражение криптоспоридиями органов дыхания чаще всего обусловлено забросом возбудителя в дыхательные пути с рвотными массами. Поражение эпителия урогенитального тракта возникает при инфицировании кишечным содержимым восходящим путем. Возможно заражение от больного человека контактно-бытовым путем через общие предметы обихода.

Восприимчивость к криптоспоридиозу невысокая. Контингентами высокого риска заражения являются ветеринары, животноводы, рабочие мясокомбинатов и мясобоен. С parvum является одним из возбудителей «диареи путешественников». Чувствительность к инвазии значительно увеличивается у иммуноюэмпрометированных лиц, в связи с чем могут возникать случаи нозокомиальной инвазии криптоспоридиями.

Криптоспоридиоз распространен повсеместно, часто отмечается в тропических странах. Заболевание нередко возникает при посещении различных стран в условиях нарушенного санитарно-гигиенического режима.

Криптоспоридиоз – Обзор.

презентация

  • Инкубационный период зависит от дозы и обычно составляет 5-10 дней. Тем не менее, это может быть меньше, а также до 28 дней.
  • Может протекать бессимптомно в развивающихся странах; редко так в развитых странах.
  • Лихорадка обычно незначительная, и температура выше 39 ° C должна вызывать другие инфекции.
  • В здоровых предметах это представлено с: 15
    • Легкая лихорадка (59% консультируемых пациентов).
    • Общее недомогание быстро прогрессирует до дальнейших симптомов.
    • Внезапное начало водянистой диареи – часто зеленой и зловонной, иногда с кровью (98% пациентов).
    • Спазмы в животе (95%).
    • Тошнота и анорексия (65%).
    • Симптомы, которые продолжаются и длятся в среднем две недели, но могут сохраняться до одного месяца.
    • Рецидив симптомов, указывающих на персистирующую инфекцию, происходит более чем в трети случаев.
    • Сообщалось о других более длительных симптомах, следующих за инфекцией – например, головные боли, головокружения, усталость и боли в суставах, чаще всего с C. hominis. 16
    • Болезнь может быть достаточно тяжелой, чтобы потребовать госпитализации (14% пациентов в одном исследовании). 3

Тем не менее, обычные запросы могут не включать микроскопию для Криптоспоридия SPP.

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Криптоспоридиоз протозойное заболевание, протекающее с поражением слизистых оболочек пищеварительной системы и проявляющееся водянистой диареей.

Лечение

Лечение при заболевании в первую очередь симптоматическое, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом. Сам криптоспоридиоз не лечится, к настоящему времени не существует точных способов избавления от паразитов.

Стратегию терапии устанавливает специалист, учитывающий здоровье инфицированного пациента.

Стратегия терапии устанавливается специалистом, учитывающим здоровье инфицированного и уже определившего наличие ооцист. Обязательно во время терапии давать больному большое количество воды, чтобы восстановить водный баланс, нарушенный из-за диареи. В тяжелых случаях используются растворы лекарств внутривенно, даются антибиотики. Лечение в острых случаях должно проводиться под обязательным надзором врача.

Стратегия терапии устанавливается специалистом, учитывающим здоровье инфицированного и уже определившего наличие ооцист.

Профилактика

Фекалии пациентов с криптоспоридиозом очень контагиозны ; необходимо строго соблюдать меры предосторожности. Были разработаны специальные руководства по биологической безопасности, как обращаться с клиническими образцами. Кипячение воды в течение 1 минуты (3 минуты на высоте над уровнем моря больше 2000 м [6562 футов]) – самый надежный метод деконтаминации, только фильтры с размером пор ≤ 1 мк м (обозначенные как “1 абсолютный микрон” или сертифицированные Международным фондом защиты прав потребителей и контроля качества товаров, влияющих на здоровье человека [NSF/ANSI], Стандарт №53 или №58) могут удалять цисты Cryptosporidium.

Незатрудненное распространение криптоспоридиоза объясняется следующим образом выведенные ооцисты продолжают существовать в течение недели после исчезновения симптомов, для инфицирования достаточно очень небольшого количества ооцист, также ооцисты устойчивы к хлорированию и их трудно уничтожить с помощью обычной фильтрации воды.

Криптографически у пациентов с ослабленной иммунной системой

Человек с ВИЧ или СПИДом имеет более высокий риск заражения криптоспоридиозом, поскольку его иммунная система ослаблена, а организм не может эффективно бороться с инфекцией.

Читайте также:  Методы выявления ротавируса: какие сдавать анализы?

Противовирусное лечение может укрепить иммунную систему и повысить сопротивляемость к целому ряду инфекций.

Исследования показали, что такие препараты, как рифабутин и кларитромицин, принимаемые для комплексной профилактики с помощью микобактериального авиума (M. avium), могут защитить от криптографии.

Если у человека с ВИЧ или СПИДом есть криптография, он, скорее всего, нуждается в активном вмешательстве для ее устранения, чем у людей со здоровой иммунной системой.

Их необходимо будет контролировать на предмет истощения объема и электролитного дисбаланса, вызванного обезвоживанием, а также на предмет потери веса и недоедания.

Это включает в себя тщательную мытье рук перед едой и после использования ванной комнаты или любого потенциального контакта со стулом.

Лечение болезни Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз не подлежит лечению. Однако антиретровирусные препараты могут уменьшить или прекратить симптомы данного заболевания.

Несколько препаратов, предназначенных для других целей, проходят тестирование для лечения криптоспоридиоза. К ним относят паромомицин (Хуматин), азитромицин (Зитромакс), латразурил и атовакон (Мепрон).

Но самым многообещающим препаратом в этой сфере является нитазоксадин. Он помог половине всех пациентов, которые принимали участие в научных исследованиях этого препарата. К сожалению, разработка нитазоксадина была остановлена в связи с решением Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Однако в 2002 году препарат был одобрен для лечения детей.

От крипто-инфекции избавиться невозможно. Зато существует возможность контролировать диарею, вызванную этой инфекцией. Для этого можно использовать Имодиум, Каопектат и другие подобные препараты. В серьезных случаях диарею также иногда лечат с помощью Сандостатина.

Еще один препарат для борьбы с диареей, вызванной криптоспоридиозом, Споридин-G, сейчас находится на стадии тестирования.

Если у тебя диарея, обрати внимание на то, что тебе следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.

Назначается тщательно подобранная (с отсутствием дисахаров) диета, ферменты, мукопротекторы. В этиотропной терапии иммунокомпетентных лиц используют макролиды, котримоксазол, дараприм, метронидазол, фуразолидон. Проводится регидратационная терапия.

Эффективных методов этиотропной терапии иммунокомпрометированных лиц и, тем более, больных ВИЧ/СПИДом пока не разработано. Влечении используют макролиды, клиндамицин, фуразолидон и другие препараты. Однако основное значение имеет патогенетическая терапия и более эффективное лечение основного заболевания – ВИЧ-инфекции. Тем не менее, у лиц с иммунодефицитами любой природы рекомендуется применение спирамицина (ровамицина) до 3-9 г в сутки.

Однако в 2002 году препарат был одобрен для лечения детей.

Криптоспоридиоз телят, диагностика, терапия и профилактика

Возбудителем криптоспоридиоза у телят является – Cryptosporidium parvum и C. muris (тип Sporozoa, класс Coccidea, отряд Coccidida, семейство Cryptosporidiidae). У возбудителя криптоспоридиоза яркой специфичности, по отношению хозяина не выявлено, поэтому это зооантропонозное заболевание остается проблемой, как ветеринарной так и гуманной медицины. Естественным резервуаром все же остаются животные, которых можно разделить на две группы: у животных первой группы (крысы, мыши, кролики, собаки, кошки, птицы, рептилии и др ..) криптоспоридиозная инвазия протекает без клинических проявлений, во второй же группе (телята, козлята, ягнята, поросята, олени, обезьяны, а также люди) – с многообразными и выразительными клиническими симптомами. Источником инвазии для телят могут быть как различные животные, так и человек. Ооцистами которые выделяют больные телята могут инфицироваться другие животные, а также и люди.

Болезнь чрезвычайно широко распространена и диагностируется во все сезоны года, но пик инвазии (клинических проявлений) все же приходится на конец зимы и весну, когда новорожденные телята находятся в состоянии иммунодефицита и влажная погода этого периода способствует выживаемости ооцист криптоспоридий. Телята заражаются в первые дни после рождения и могут быть носителями криптоспоридий до 8-ми месячного возраста. Источником инвазии (заражения) являются больные животные и контаминированные ими ооцистами криптоспоридий корма, вода, подстилка, предметы ухода и оборудования. Есть данные, что взрослый скот перестает быть носителем ооцист и не играет большой роли в эпизоотологии криптоспоридиоза (возможно у переболевших телят формируется иммунитет), но есть и другие данные которые уверяют, что и взрослые коровы могут выделять вирулентные ооцисты криптоспоридий.

Поскольку ооцисты оказываются почти исключительно в фекалиях, то основным механизмом распространения возбудителя является фекально-оральный путь.

На некоторых молочных фермах (комплексах) возможно постоянное сохранение высокой обсемененности ооцистами криптоспоридий помещений, территорий, оборудования. Сохранность и распространение обусловлены высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде к воздействию различных факторов, как к температурным колебаниям и действию дезинвазивных средств, так и за счет невероятно большой репродуктивной способности паразита. Так, по данным литературы, 1 г фекалий может содержать более 1 млн ооцист. Установлено, что ооцисты криптоспоридий сохраняют инвазивность в воде при температуре 15°С в течение 7-ми месяцев, а на поверхностях оборудования, предметах ухода, в подстилке паразит сохраняет вирулентность от 2-х до 18-ти месяцев. Но наибольший вред в сохранении и распространении этой болезни на молочных фермах, все же наносит природный резервуар – млекопитающие и птицы, которые прочно прижились на наших фермах, но которым там не место, пусть меня простят все любители котиков и собачек!

Одной из особенностей паразита является то, что некоторые ооцисты, а именно ооцисты с тонкой оболочкой выделяются из организма не полностью, поэтому некоторая их часть может оставаться в организме теленка и снова его заражать, то есть приводит к аутоинвазии. Все эти особенности возбудителя необходимо учитывать при планировании и проведении лечебных и профилактических мероприятий.

Возраст телят также имеет значения, так криптоспоридиоз можно диагностировать уже начиная с 5-го дня жизни и до 35-го с пиком в двух- трехнедельном возрасте.

Симптомами заболевания являются: в начале больные телята отказываются от кормления, развивается диарея, депрессивное состояние, наступает быстрое обезвоживание организма, иногда наблюдают вздутие (бродильная диспепсия), в дальнейшем телята худеют и при неблагоприятном (осложненном) течения инвазии погибают. При тяжелой форме криптоспоридиоза в фекалиях телят могут наблюдать прожилки крови и слизь. Инкубационный период обычно от 2-х до 5-ти суток иногда (очень редко) до 14-ти. Особенно трудно болезнь протекает у животных с иммунным дефицитом. Именно от состояния иммунной системы зависят клиническая картина и исход болезни. Так, у телят с достаточно сильной иммунной системой основными симптомами являются нарастающая анорексия, диарея (фекалии тёмно-жёлтые, водянистые, иногда дегтеобразные с пузырьками воздуха) при пальпации боли в животе и при своевременном лечении наступает полное выздоровление. У телят с ослабленной иммунной системой болезнь развивается очень быстро и имеет тяжелый характер – прогрессирующая диарея (часто постоянного типа) с большой потерей жидкости и прогрессирующим похуданием, нередко заканчивается летально или приводит к сильному снижению приростов массы тела, как следствие потеря селекционно-племенных качеств и выбраковка во время бонитировки. При иммунодефицитных состояниях довольно частые случаи поражения желчного пузыря и органов дыхания (легких). Именно при иммунодефицитах болезнь очень часто (на практике – почти всегда) осложняется другими патогенами желудочно-кишечных расстройств, и поэтому клиническая картина в зависимости от возбудителя может иметь свои присущие особенности.

При патологоанатомическом вскрытии у телят, погибших от криптоспоридиоза, наблюдают изменения со стороны слизистой оболочки тонкого отдела кишечника, она отекшая, гиперемирована, покрыта слизью и имеет кровоизлияния, эти изменения характерны для задней трети тонкой кишки, и как правило их не находят в двенадцатиперстной и в начале тощей кишки, но несмотря на это, у больных телят с иммунными нарушениями и осложненными еймериямы, кишечной палочкой, клостридиями, сальмонеллами, патологические изменения могут наблюдать уже и в пищеводе, в желудке (сычуге), во всех тонких кишках (двенадцатиперстной, тощей и подвздошной), желчном пузыре, в слепой, ободочной и прямой кишках. В паренхиматозных органах наблюдаются венозный застой и дистрофические явления.

Лабораторная диагностика. Для анализа отбирают свежие фекалии (если нет возможности исследовать свежие испражнения, то их можно законсервировать – 2,5% раствором калия дихромата или 10% буферным раствором формалина, но следует иметь в виду, что свежие и помещённые в раствор дихромата пробы остаются заразными и с ними необходимо обращаться осторожно, помня, что криптоспоридиоз это зооантропонозная болезнь) от больных телят и исследуют различными методами, самый распространенный это микроскопия нативных мазков. С испражнений делают тонкий мазок, высушивают, фиксируют метиловым спиртом или жидкостью Никифорова, после чего красят карбол-фуксином по Цилю-Нильсену (ооцисты криптоспоридий в виде округлых образований окрашиваются в различные оттенки красного цвета, а внутри их можно заметить четыре спорозоида, сопутствующая микрофлора же красится в зеленый цвет), или сафранином по Кестеру (ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный цвет), азур-эозином по Романовскому-Гимзе (по этому методу ооцисты криптоспоридий имеют вид неокрашенных или слабо окрашенных округлых образований. Внутри ооцист иногда можно заметить бледно-голубые удлиненные, слегка изогнутые спорозоиты с красными гранулами внутри. Спорозоиты размещены по периферии ооцисты, оставляя ее центральную часть пустой), или раствором йода (по этой методике находят сферической формы ооцисты, которые по размерам и формой напоминают дрожжевые клетки, от которых можно отдифференцировать благодаря отсутствию окрашивания йодом). Поскольку ооцисты криптоспоридий относятся к числу немногих кислотостойких организмов, которые можно обнаружить в фекалиях, идентификация их может быть подтверждена с помощью одного из многих методов окрашивания кислотоустойчивыми красителями, применяемые при диагностике микобактериозов (описанные выше методы Циля-Нильсона, Кестера и другие).

Читайте также:  Гормональная контрацепция

При отрицательных результатах исследования нативных препаратов, или с целью увеличения в материале для исследования концентрации ооцист пробы фекалий необходимо подвергнуть – обогащению, используя флотационные методы: Дарлинга, Фюллеборна, Мак-Мастера, Шетера (в качестве растворов применяют насыщенные растворы поваренной соли, сахара или сахарозы) или метод Ричи (седиментация в растворе формалиндиетитацетату). Оба метода (флотации и седиментации) одинаково чувствительны: одновременное использование того и другого позволяет выявить в кале даже единичные ооцисты криптоспоридий, то есть вероятность нахождения криптоспоридий увеличивается во много раз. Из материала, который отобрали паразитологической петлей из пленки поверхностного натяжения, готовят мазок, фиксируют его и красят. При световой или фазово-контрастной микроскопии поверхностной пленки (флотационные методики Дарлинга, Фюллеборна, Мак-Мастера и Шетера) находят типичные розового цвета, светопреломляющие ооцисты. В случае использования метода Ричи осадок перед исследованием красят кислотоустойчивыми красителями.

В последнее время в медицинской практике, находит широкое применение высокочувствительный и специфичный метод непрямой иммунофлюоресценции. Можно использовать и серологические методы (иммуноферментный и другие), которые дают возможность дифференцировать острую инфекцию от хронической, но в ветеринарной практике пока эти методы не нашли широкого применения, но зато очень широко используются иммунохроматографические экспресс-тесты, обычно для проведения дифференцированной диагностики неонатальных диарей у телят.

Лечение. Специфическое лечение больных криптоспоридиозом телят представляет большие трудности в связи с отсутствием эффективных этиотропных препаратов, которые должны иметь выраженное селективное действие на криптоспоридии. С целью специфической антикриптоспоридиозной терапии применялись множество препаратов, большая часть из них оказалась неэффективной. Особенность паразитов – это их локализация вне клеток кишечника, а это обусловливает их чрезвычайную устойчивость к противопротозойным препаратам.

Основные положения (принципы) терапии криптоспоридиоза телят:

Иммунокоррекция – как отмечалось выше, криптоспоридиозная инвазия в первую очередь поражает животных с иммунными отклонениями да и сама имеет иммунодепрессивное действие, поэтому укрепление лимфоидной (иммунной) системы является первоочередным шагом в терапии и профилактике этого заболевания. С этой целью можно посоветовать применение спиртовой настойки корней эхинацеи или элеутерококка по 1 десертной ложке в день, 14 дней подряд и инъекции витаминов. Возможно применение и других иммуномодулирующих средств.

Борьба с дисбактериозом – с этой целью задают телятам пробиотики. Сейчас на рынке в них нет дефицита.

Борьба с обезвоживанием – можно пойти двумя путями одновременно: первый, через зонд заливать растворы электролитов и витаминов; второй, внутривенные инфузии растворов хлорида натрия, глюкозы, Рингера-Локка и др ..

Общеукрепляющая терапия – для этого подойдут инъекции поливитаминов (обязательно витамин А для быстрых регенеративных процессов в поврежденных органах и тканях и витамин В1), адаптогены, стресс-корректоры, органические кислоты (фумаровая, янтарная), метилурацил и др ..

Этиотропная терапия – с этой целью применяют: индивидуально комбинированные сульфаниламидные препараты – 5 дней подряд, или такие препараты которые имеют действующие вещество, как: толтразурил, диклазурил, галофугинон, ампрол (кокципрол), салиномицин натрия, ампролиум, сульфадимезин, метронидазол, норсульфазол, сульфадиметоксин, триметасульф, есть данные, по применению в лечении антибиотиков спирамицина, азитромицина, кларитромицина, рокситромицину, паромомицин и др., но результативность этих средств в большинстве случаев сожалению неэффективна.

Основные положения (принципы) профилактики криптоспоридиоза телят:

дезинфекция (дезинвазия) – большое, если не самое главное значение в профилактике и ликвидации криптоспоридиоза телят имеет качественная дезинвазия помещений (полов, стен), клеток (индивидуальных, групповых) и загонов в которых содержатся телята. Прежде всего, это тщательная уборка высушивание и дезинвазия 10% -ным раствором формалина с многодневной экспозицией, но наиболее губительного воздействия на криптоспоридий можно достичь обжигом (с этой целью применяют обычные газовые горелки). Этапы дезинфекции: I – механическая очистка поверхностей; II – с помощью газовой горелки обжиг очищенных поверхностей; III – заключительная обработка перед постановкой телят одним из дезинфектантов на выбор предприятия. Стены обязательно побелить известью.

гигиена – заключается в содержании всех телят отдельно от взрослого скота, исключить контакт (присутствие) других млекопитающих (регулярное проведение дератизации) и птиц в помещении для содержания телят, тщательный уход и дезинфекция инвентаря который контактирует с телятами и кормами для них (зонды, посуда для приготовления и выпойки молока, ЗЦМ, комбикормов и др ..), строгое соблюдение персональной гигиены обслуживающего персонала.

ранняя профилактика – 1 – 5-й день – в молоко индивидуально пробиотик, затем начиная со 2-го (3-го) дня внутренне индивидуально (один из препаратов) комплексный сульфаниламид – 5 дней подряд, или препарат на основе толтразурила, галофугинона, диклазурила (что-то одно из перечисленных трех) – по наставлению от производителя.

профилактика – с 7-го по 28-й день – внутрь индивидуально – один из препаратов на основе: ампролиума, салиномицина натрия, сульфадимезина или монензина.

терапия больных телят – описана выше.

Специфической профилактики криптоспоридиоза пока не существует.

При обследовании прифермских собак и кошек в хозяйствах где диагностируют криптоспоридиоз телят то почти во всех случаях имеют положительные результаты, которые еще раз доказывают необходимость проведения мероприятий по предотвращению присутствия этих животных на территории фермы. К этому же, доказана прямая корреляционная связь между инвазированостью криптоспоридиями телят и таких млекопитающих, как – грызуны, собаки и кошки.

Ион Морару (Ion Moraru), Dairy & Beef cattle specialist

Телята заражаются в первые дни после рождения и могут быть носителями криптоспоридий до 8-ми месячного возраста.

Профилактика и лечение криптоспоридиоза у телят

Криптоспоридии насчитывают около 20 видов, и признанные этиологическим фактором диареи более чем у 20 видов животных, а также людей.

Кокцидии Cryptosporidium oocystes паразитируют в микроворсинчастом крае кишечного эпителия, вызывая клинические формы инфекции от острого водянистого поноса до тяжелых гастроэнтеритов. У животных с иммунными нарушениями может развиться тяжелая персистирующая инвазия.

Самой уязвимой является тощая кишка, однако криптоспоридий находят и в глотке, желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре, подвздошной, ободовой, прямой кишке.

Инфицированное животное является источником инвазии на протяжении всего периода заболевания и в последующие несколько недель после выздоровления. Профилактика криптоспоридиоза состоит в создании оптимальных условий кормления и содержания сухостойных коров и телят, тщательной и регулярной уборке помещений, вывозе навоза.

Дезинвазию помещений проводят 5%-м раствором аммиака и 10%-м раствором формалина.

Важно! На криптоспоридии пагубно влияют высушивание и обжигание открытым огнем в помещении, где содержат животных.

Специалисты разных стран мира испробовали более сотни фармакологических средств, в состав которых входили кокцидиостатики, антибиотики, антигельминтики, сульфаниламидные, нитрофурановые и другие препараты. Однако до сих пор не найдено достаточно эффективных лекарств против криптоспоридиоза, которые могли бы полностью избавить животных от криптоспоридий и эффективно действовали в эндогенной стадии развития ооцист этих паразитов.

Лечение криптоспоридиоза КРС состоит в назначении симптоматической и патогенетической терапии, диетическом кормлении, льняном отваре, препаратах, восстанавливающих водно-минеральный обмен. Сульфадимезин 0,1 г/кг м.т. два раза в день на протяжении шести дней, а также в сочетании с фумаровой кислотой в дозе 0,1 г/кг один раз в день на протяжение семи дней; норсульфазол в дозе 0,05 г/кг три раза в день на протяжение трех дней; химкокцид в сочетании с полимиксином, фармазином, аскорбиновой кислотой и разными изотоническими растворами два раза в день до полного клинического выздоровления.

По схеме кокцидиостатик пробиотик лечение сиптомокомплекса диареи криптоспоридиозного происхождения у телят предусматривает введение иммунабактерина-D четыре раза в сутки первый раз с утренним кормлением, с теплой водой или молоком и кокцидиостатиков диклакокс или байкокс согласно инструкции.

Ссылка на основную публикацию