Lasik и Super Lasik – отличия операций, что лучше

Операция SuperLasik

Помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма существуют тонкие нарушения оптики глаза – аберрации высшего порядка (влияют на контрастность, цветоощущение, сумеречное зрение, наличие бликов, ореолов и т.п.) добиться наиболее лучшего результата при таких нарушениях позволяет операция Super LASIK . Цель Super LASIK — приблизить оптику глаза к теоретическому идеалу.
Особенность Super LASIK состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе данных предварительного аберрационного анализа. Появилась возможность измерить и устранить абсолютно все нерегулярности (патологические неровности) роговицы.
Принципиально новый подход исследования аберраций роговицы позволяет учесть все мельчайшие особенности ее строения и максимально точно рассчитать зоны коррекции. С помощью специальной компьютерной программы данные аберрометрического анализа передаются в лазер. Моделируется зрение, демонстрируя его прогнозируемое качество. Счет идет на микроны. Луч лазера избирательно корригирует только те участки роговицы, которые имеют отклонение от нормы. Устраняются абсолютно все аберрации, влияющие на качество зрения. Точность такого подхода настолько велика, что появилась возможность исправления аберраций, возникших в результате оперативного вмешательства, выполненного на других эксимерных лазерах.

Этот подход максимально персонализирован и дает возможность получения идеальной поверхности всей роговицы. В результате восстанавливается не только высокая острота зрения (показатели которой часто превышают 1,0), но и оптимальное его качество (четкость, яркость, контрастность, отсутствие засветов и двоений). Такие показатели остаются неизменными даже в вечернее и ночное время суток.

Появилась возможность измерить и устранить абсолютно все нерегулярности патологические неровности роговицы.

Технология Lasik:

Все виды лазерной коррекции зрения заключаются в том, чтобы создать внутри роговицы глаза линзу, которая собственно и позволит вам видеть идеально, отличаются способы коррекции зрения лишь тем, как добраться до внутреннего слоя роговицы в котором будет создаваться линза.

Собственно добраться до внутреннего слоя роговицы мешает тонкий внешний защитный слой и технология Lasik предлагает надрезать этот верхний слой, так чтобы появился “клапан”. Этот клапан отгибают, затем лазером создают линзу в роговице и укладывают клапан обратно.

Наглядное представление технологии Lasik представлено на картинке ниже:

Собственно все виды операции Lasik проводятся по такой технологии, различия между разными видами Lasik лишь в том как и какой толщины будет сделан клапан.

Более подробно о технологии Lasik вы можете узнать из видео:

Наглядное представление технологии Lasik представлено на картинке ниже.

Операция LASIK

Эта методика основана на комбинированном действии лазера и хирургического инструмента на область роговицы. При помощи особого устройства – микрокерата, хирург-офтальмолог срезает небольшой фрагмент тканей роговицы, потом осторожно отгибает его. Затем с помощью лазера специалист выжигает отдельные участки надреза, создавая новую форму поверхности эпителия. Таким способом формируется необходимая для улучшения зрения обновленная роговица глаза.

В чем достоинство Ласик:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях, вся процедура и процесс восстановления проходят в течение одного дня.
  2. Процесс можно проводить сразу на двух глазах.
  3. Хирург работает в среднем слое роговицы, не повреждая поверхностный глазной эпителий.
  4. Весь процесс идет под местной анестезией (глазные капли), не вызывающих каких-либо нежелательных проявлений.
  5. После операции нет хирургических швов, риск, что возникнут осложнения, минимальный.

Весь процесс идет под местной анестезией глазные капли , не вызывающих каких-либо нежелательных проявлений.

LASIK, СуперLASIK, ФемтоLASIK – что лучше?

Лазерная коррекция зрения с каждым годом получает все большее и большее распространение. В мире уже проведены миллионы операций по исправлению зрения данным методом. Не смотря на это, пациенты до сих пор путаются в вариантах лазерной коррекции и главное в последствиях того или иного способа. LASIK, SuperLASIK, FemtoLASIK, IntraLASIK .

Такая классификация вносит путаницу, т.к. названия не совсем полно передают суть данных методов. Помочь разобраться в этих видах коррекции зрения мы попросили главного врача центра микрохирургии глаза «Прозрение», рефракционного хирурга высшей категории Рустама Махмутовича Гилязева.

– Рустам Махмутович, что такое SuperLASIK (СуперЛасик) ?

– Разница между стандартным Ласиком и СуперЛасиком состоит во втором этапе коррекции – воздействии эксимерного лазера на строму роговицы. В случае СуперЛасика компьютерная программа (алгоритм) по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента. Однако не все так радужно, как кажется на первый взгляд.

На рубеже 2000-х годов очень была популярна концепция так называемого “супер зрения”. Идея состояла в том, что, используя данные топографии роговицы и данные об абберациях (искажениях) глаза, в целом можно так изменить роговицу пациента, что возможно увидеть дополнительные строки в таблице для проверки зрения (повысить максимальную остроту зрения по сравнению с обычной коррекцией).

Данная идея не получила большого распространения по ряду причин – некоторые пациенты испытывали серьезный дискомфорт от такого зрения. Создавая сложную форму роговицы, мы усложняем дальнейшие возможные операции по имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ), если у пациента когда-нибудь возникнет такая необходимость. Из-за сложного профиля роговицы также возможны различные оптические эффекты, новая “шлифовка” роговицы, может быть затруднительной. Кроме того результаты измерения могут варьироваться от состояния пациента, времени суток, состояния слезной пленки, практически те же самые недостатки и у обычной топографии роговицы.

– Мы применяем в нашем центре так называемую – персонализированную абляцию (выпаривание) по данным топографии роговицы, но делается это только в случае показаний к этому – глаза с нерегулярными роговицами вследствие, например, травм.

Почему иногда СуперЛАСИКом называют операцию с использованием Фемто лазера?

– В некоторых клиниках под СуперЛАСИК подразумевается обычный ЛАСИК, при котором роговичный лоскут формируется с помощью, так называемого фемтосекундного лазера (этот метод еще называют ФемтоLASIK, ИнтраLASIK и др.). Это не совсем корректное название, первоначальный смысл процедуры Super LASIK – именно использование персонализированной абляции роговицы для достижения остроты зрения более 1,0. Мы используем такую процедуру только в сложных случаях, когда пациенту это действительно нужно.

– Когда вы применяете “персонализированную” абляцию?

Читайте также:  Мовалис: как часто можно колоть и сколько дней

В случаях, когда пациенту при подборе очков на фороптере невозможно подобрать очки так, чтобы получить максимальную остроту зрения, и виной тому – «искривленная», несимметричная поверхность роговицы. Это может быть как “нерегулярный” или “несимметричный” астигматизм, так и травмы роговицы или результат предыдущих операций — в некоторых подобных случаях мы используем так называемую «персонализированную» абляцию по данным топографии роговицы. При этом воздействие лазера происходит только на определенных участках роговицы, создавая более равномерную поверхность, что позволяет увеличить количество видимых пациентом «строк», что невозможно при обычной коррекции. Пример подобной операции — лазерная коррекция методом ЛАСИК после сделанной много лет назад радиальной кератотомии («насечки Федорова»)

– Расскажите подробнее о методе Фемто LASIK ?

Отличие от стандартного Ласика состоит в том, что клапан создается при помощи фемтосекундного лазера, а не при помощи механического микрокератома. Однако преимущества данного метода не совсем очевидны. При заявленной прецизионной точности толщины клапана роговицы, на самом деле это не всегда так. Рубец после фемтосекундного лазера грубее и всегда виден в ранние и поздние сроки после операции. То есть, если Вас осмотрят на щелевой лампе, то всегда будет виден след операции, а при применении микрокератома рубец невидим.

При достаточном опыте хирурга и соблюдении элементарных мер безопасности и обязательно «одноразовом» применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе.

Вы предоставляете такую услугу, как ФемтоЛАСИК?

– Пока мы не предоставляем подобную услугу, т.к. согласно многим исследованиям и нашему личному опыту формирование лоскута с помощью фемтосекундного лазера не избавляет от риска осложнений. Вернее – снижая риск одних осложнений, повышает риск других, не менее серьезных.

– Неровные лоскуты, воспаления, кератиты и прочее – все это возможно и после фемтосекундного лазера. Если говорить о кератите ДЛК, то он встречается куда чаще у пациентов после Фемто ЛАСИК. Процесс заживления на клеточном уровне происходит практически одинаково, как и в случае с механическим микрокератомом.

– Стоимость подобной процедуры сильно завышена и у нас, и зарубежом и складывается из высокой стоимости фемтосекундного лазера, которая выше даже эксимерного лазера (который собственно и совершает коррекцию зрения). Грубо говоря, заплатив в 2 раза дороже за ФемтоЛАСИК, вы не снизите риск в 2 раза и не улучшите качество зрения в 2 раза по сравнению с обычной процедурой.

Конечно же, перспективы есть, но пока мы не видим на рынке универсальной установки, которая бы была лишена недостатков. Кроме того за прошедшие 10 лет выявились интересные осложнения после ФемтоЛАСИКА, о которых и не предполагали ранее.

Например, такой оптический эффект, как «радужные отблески», который встречается и на самых новых фемто лазерах и вызван, скорее всего, дифракцией света на обратной стороне роговичного лоскута. С механическим микрокератомом подобного не происходило, и подобное осложнение стало “сюрпризом”

Мета анализ публикаций [2] в рецензируемых журналах за 10 лет показал, что нет разницы в эффективности, точности и безопасности между LASIK и Femto-LASIK группами.

Кроме того, при Femto-LASIK имеет место больше послеоперационных осложнений, чем при обычном LASIK [3], тем не менее, во время Femto-LASIK чуть меньше осложнений связанных с квалификацией хирурга (рис. 1). Другое исследование [4] показало, что острота зрения, рефракция и оптическое качество роговицы остаются стабильны для обоих методов.

Кроме того, формирование роговичного лоскута происходит дольше при использовании фемтосекундного лазера, что вызывает больший дискомфорт у пациента. После операции могут быть покраснения глаз намного дольше – вплоть до 1 месяца при использовании фемтосекундного лазера.

– Мы считаем, что пока ФемтоЛАСИК объективно не многим лучше обычной процедуры. За 10 лет фемто процедура не смогла полностью вытеснить традиционный ЛАСИК, но принесла новые осложнения. Пока и речи нет о вытеснении обычных микрокератомов Фемтосекундными лазерами, у многих докторов наоборот есть интерес к использованию механических микрокератомов новых моделей.

– С тем, что риски практически одинаковы по сравнению с Фемто, современные микрокератомы делают лоскуты не хуже и быстрее Фемто. Немаловажна и стоимость оборудования – она существенно ниже по сравнению с Фемто. Вообще, ситуация с ФемтоЛАСИК во многом похожа с СуперЛАСИК – о котором в 2000-е говорили многие, это было очень популярно, но процедура оказалась не такой уж и безобидной, и постепенно все пошло на спад и везде продолжают делать обычную абляцию.

При достаточном опыте хирурга и соблюдении элементарных мер безопасности и обязательно одноразовом применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе.

Недостатки

  • Существует риск микротравм;
  • Ласик подходит лишь 40% пациентам, ранее не пользовавшихся контактными линзами;
  • Операция не проводится лицам, моложе 18 лет;
  • В некоторых случаях пациенты могут чувствовать боль во время операции, или дискомфорт в глазах;
  • Первые сутки после процедуры есть ощущение «песка» в глазах и сухость;
  • Пациенту неприятен яркий свет после процедуры;
  • Срок стабилизации зрения — до года;
  • Редко могут произойти воспалительные процессы, в основном из-за несоблюдения рекомендаций офтальмолога-хирурга.

От начала и до конца процедура безболезненна;.

Отличия в цене

Стоимость восстановления функции зрения с помощью методике Ласик составляет 30-35 тыс. руб. Если пациент решил выбрать технологию Супер Ласик, стоимость увеличивается, достигает максимального значения в диапазоне 55-60 тыс. руб.

Читайте также:  Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК)

В стоимость услуг в обоих случаях не входят лабораторные и инструментальные анализы, необходимые медикаменты для восстановления глаз после операции.

Если пациент решил выбрать технологию Супер Ласик, стоимость увеличивается, достигает максимального значения в диапазоне 55-60 тыс.

Операция ЛАСИК

Наукой доказано, что роговица каждого человека имеет свою неповторимую особенность, как и опечатки пальцев. Свой изгиб, поворот, толщину и прочие параметры, которые могут определить только специальные аппараты, которыми пользуются специалисты Московской Глазной Клиники. Даже роговицы глаз одного человека имеют разные качества.

Коррекция по методу ЛАСИК проходила по одной заданной программе. По одним параметрам коррекции, учитывая не особенности роговицы, а только сам диагноз: дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Поэтому поиск более качественного метода оперирования продолжался, технологии усовершенствовались. Так в результате модификации имеющихся способов коррекции, появился новый метод, позволяющий более точно проводить данные процедуры, учитывая индивидуальность каждого пациента.

Этот метод получил название Супер-ЛАСИК. Для использования нового метода коррекции используется новый уникальный исследовательский комплекс – анализатор волнового фронта.

Это топограф, сканирующий роговицу по тысячам различных точек на поверхности глаза, по которым составляется высокоточная индивидуальная карта роговицы во всех ее деталях. С его помощью измеряется качество преломления роговицей световых волн, рассчитываются особенности и параметры коррекции роговицы каждого глаза.

Расчеты вносятся в компьютер эксимерлазерной установки вместе с основными параметрами, которая с наивысшей точностью и учетом всех индивидуальных особенностей проводит коррекцию. Так создается новая, идеальная с точки зрения оптики, поверхность роговицы. После такой операции глаз получает оптическую точность.

Улучшается сумеречное зрение и не имеет бликов.

Коррекция Lasik

Лазерный кератомилез проводится в 2 этапа. Сначала пациент получает местную анестезию. На 1 этапе с помощью механического устройства микрокератома или фемтосекундного лазера выделяется поверхностный слой эпителия роговой оболочки. Из него формируют лоскут, который одним краем соединен с роговицей и в дальнейшем возвращается обратно. Лоскут имеет одинаковую толщину на всем своем протяжении, примерный стандартный диаметр – до 8мм. Непосредственно лазерная коррекция зрения выполняется во 2 этапе процедуры. Автоматизированный эксимерный лазер формирует линзу на роговице таким образом, чтобы изображение проецировалось точно на сетчатой оболочке. Далее лоскут возвращается место и заживает посредством адгезии. При микрохирургической операции не используются швы, не остается рубцов, поэтому дискомфорта и периода восстановления после процедуры нет.

  • методика Lasik малоинвазивна и безболезненна;
  • не оставляет последствий;
  • время проведения – 15-20 минут;
  • эффект длится всю жизнь;
  • производятся точные расчеты;
  • автоматизированное оборудование не имеет погрешностей.

наличие бликов и ореолов;.

Сравнение методик

Опубликованы сравнительные анализы самых популярных методик лазерной коррекции зрения. Они были составлены исходя из опыта хирургов Центра восстановления зрения. Наш центр единственный в Москве, который использует все эти методики, и у наc есть возможность их объективно сравнивать.

Технология операции

С помощью специального прибора – микрокератома формируется лоскут на роговице глаза и отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место. Наложения швов не требуется. Воздействие лазера происходит во внутренних слоях роговицы не содержащих нервных окончаний.

С помощью специального раствора и инструментов эпителиальный слой отделяется от поверхности роговицы, а после лазерной обработки возвращается на место. Воздействие лазера происходит на передние слои роговицы, повреждаются нервные окончания, и остается открытая раневая поверхность.

Необходимое оборудование

Степень коррекции

Когда восстановится зрение

Гарантия восстановления зрения уже в день операции.

В течение двух недель

Болезненность

Пациент не испытывает боли ни во время операции, ни после нее. Лишь чувство легкого дискомфорта.

Глаз значительно болит в течение 1-2 суток. Это связано c повреждением нервных окончаний эпителиального слоя роговицы глаза.

Прогнозируемость результата

Возможность регресса результата

Если зрение стабильно до операции, после зрение сохранится до конца жизни

Возможен значительный регресс

Возможно, ли оперировать сразу 2 глаза?

В большинстве случаев оперируют в разные дни

После операции

Пациент уходит домой, живет полноценной жизнью с некоторыми ограничениями. Уже на следующий день можно управлять автомобилем, работать на компьютере, смотреть телевизор, читать.

На несколько дней накладывается лечебная контактная линза. Глаз заклеивается повязкой. Сильное слезотечение. Болевые ощущения.

Возможные осложнения

В основном зависит от опыта хирурга и используемого оборудования

Обусловлены недостатками самого метода: непрозрачное заживление роговицы с потерей максимальной остроты зрения. Неравномерное заживление роговицы.

Почему некоторые клиники проводят только LASEK и не используют LASIK

Недостаточная квалификация хирургов (операция LASIK требует большего опыта от хирурга). Отсутствие дополнительно оборудования (микрокеротома). Возможность заработать – себестоимость операции гораздо ниже, чем при LASIK (требуется микрокератом и одноразовые расходные материалы), но в реальности пациент платит примерно те же деньги.

Когда применяется

У 95% пациентов в Центре восстановления зрения

Когда недостаточна толщина роговицы для проведения LASIK

Вывод

Операция ЛАЗИК намного легче переносится пациентом, не выключает его из жизни. Дает более точный и качественный результат в день операции.

Не рекомендуем делать пациентам, если есть возможность сделать LASIK

Ход операции

Ничем не отличаются друг от друга. С помощью микрокератома формируется лоскут, который на время операции отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место без наложения швов.

Воздействия эксимерного лазера

По стандартному алгоритму для близорукости, дальнозоркости, астигматизма

По индивидуальной программе с учетом особенностей роговицы каждого пациента

Читайте также:  Как можно с помощью горчичников снизить давление

Оборудование

Зрение после операции

Такое же, как в очках или линзах до операции

Возможность зрения более 100%

Кому подходит

Пациентам, которые нуждаются в коррекции аберраций высшего порядка (определяется во время диагностики). Пациентам, которым важно качество и комфорт зрения в различных условиях освещенности: сумеречно зрение, ночное зрение. Профессиональные показания.

Результат

Высокая острота зрения

Высокая острота зрения. Более точная коррекция. Повышение качества зрения.

Дополнительные исследования

Требует дополнительных исследований на диагностическом комплексе фирмы “SCHWIND” KERATRON и WAVEFRON.

Преимущества

Зрение близкое или равное единице

Стабильность зрения после операции

Вероятность осложнений менее 0,01%

Восстановление зрения в первые 2-3 часа

Все преимущества методики LASIK.

Исключительная точность проведения коррекции.

Индивидуальный подход, позволяющий добиться идеальной поверхности роговицы.

Возможность обеспечения остроты зрения более 100%.

Восстановление высочайшего качества зрения (четкость, яркость, контрастность).

Хорошее вечернее и ночное зрение, отсутствие двоений и засветов от ярких объектов.

Возможность исправления погрешностей оперативного вмешательства на других эксимерных лазерах.

Высокая зрительная работоспособность. Меньшая зрительная утомляемость.

Вывод

На сегодняшний день Super LASIK — самая современная высокотехнологичная операция лазерной коррекции зрения.

Необходимое оборудование.

Методика лазерной коррекции зрения Super Lasik (Супер Ласик) – отзыв

Какой метод лучше.

Разновидности ЛАСИК

Метод основан на точечном воздействии эксимерлазерной энергии на мелкие неровности роговицы. Это, по заявлению разработчиков, позволяет достичь остроты зрения выше 100%. В действительности возможность «суперзрения» во многом зависит от строения глаза, разрешающей способности сетчатки и многих других факторов. В связи с этим Супер-ЛАСИК остается, скорее, рекламным ходом.

В этом случае для отделения поверхностных слоев применяют другой, фемтосекундный лазер. Его импульсы формируют микропузырьки в толще роговицы на строго определенной глубине. При слиянии этих микропузырьков образуется не срез, а расслоение поверхности, после чего хирург снимает сформированную «крышечку». Особенностью такого лоскута является край роговицы, сформированный по типу паза.

Роговичный срез при Фемто-ЛАСИКЕ имеет одинаковую толщину на всем протяжении, чего невозможно добиться при срезе микрокератомом. Это обеспечивает максимальную остроту зрения в послеоперационном периоде, увеличивает контрастность изображения и увеличивает безопасность вмешательства. Кроме того, этот метод лазерной коррекции зрения может применяться при более тонких роговицах, чем стандарнтный ЛАСИК.

Само рефракционное воздействие на вещество роговицы проводят эксимерным лазером.

Песби-ЛАСИК, или мультифокальный

Для коррекции возрастной дальнозоркости разрабатывается метод формирования различных по оптической силе зон для зрения на различных расстояниях. Пресби-ЛАСИК не нашел широкого применения, и находится в стадии клинических испытаний.

Методы лазерной коррекции постоянно совершенствуются, офтальмохирурги добиваются максимальной остроты зрения, полной безопасности и отсутствия осложнений. Так, например, при выполнении стандартного ЛАСИКа вероятность осложнений – 1:1000, при Фемто-ЛАСИКЕ – 1:10000.

Он управляется через компьютер.

Акции и Скидки

ФЕМТО ЛАСИК,.

Особенности

Каждая методика лазерной коррекции зрения обладает индивидуальными особенностями, среди которых можно отметить показания и противопоказания, способы подготовки и этапы операции, преимущества и многое другое.

Минимальный реабилитационный срок.

Безболезненное лазерное лечение зрения

Наши предки еще в давние времена заметили, что стеклянный шар, наполненный водой, имеет способность увеличивать предметы. Дальше они использовались по принципу увеличительных стекол. Со временем появились первые очки, человечеству понадобилось более пяти сотен лет, чтоб добиться близкого сходства с современными очками. В 18 веке начали проводить первые операции на роговице глаза, однако частые осложнения и побочные эффекты послужили двигательным механизмом в офтальмологии для совершенствования методов лечения глаз.

Операции и методы эволюционировали, и сейчас мы имеет невероятно мощный и эффективный способ безболезненной лазерной коррекции зрения .

Ласик – имеет расшифровку Laser Assisted in Situ Keratomileusis, это лидирующий метод восстановления зрения во всем мире. К числу его преимуществ относится также абсолютная безопасность метода и невероятная результативность. Такая уникальная операция позволяет за несколько часов решить самые трудные задачи со зрением.

Во время операции, применяется эксимерный лазер, особенность которого состоит в мощной генерации ультрафиолетового света, который в свою очередь оказывает действие непосредственно на внутренние слои роговицы.

Лазерная коррекция зрения эффективно устраняет самые тяжелые патологии, астигматизм, миопия, гиперметропия. Проблемы со зрением часто корректируются линзами или очками, но вероятность обострения той или иной болезни всегда присутствует, лечение лазером исключает риск и любую возможность рецидива болезни.

Super Lasik преимущества и отличия.

Фемто ЛАСИК

Также именуемая «Интра ЛАСИК», эта методика на сегодня считается одной из новейших в сфере лазерной коррекции. При проведении такого метода коррекции для среза слоя роговицы используется специальное оборудование: фемтосекундный лазер. С его помощью (по крайней мере, в первое время после появления методики) можно было создавать более тонкий флеп, чем при срезе с использованием ножевых микрокератомов.

Справка. Современные модели микрокератомов способны создавать флеп, по толщине сопоставимый с получаемым при помощи фемтосекундного лазера.

Методика Фемто ЛАСИК имеет также неофициальные названия «безножевая» либо «полностью лазерная процедура коррекции». К слову, в медицинском сообществе до сих пор не утихают споры о том, является ли процедура Фемто ЛАСИК лучшей на сегодня, поскольку многие специалисты предпочитают работать с проверенными годами микрокератомами. Не в пользу современной методики пока говорит и цена на оборудование для неё: фемтосекундные лазеры, как и большинство новой на рынке медицинской техники, пока обладают достаточно высокой стоимостью.

Справка. Фемтосекундный лазер применяется не только в лазерной коррекции: его достаточно успешно используют и в других областях офтальмологии.

Также именуемая Интра ЛАСИК , эта методика на сегодня считается одной из новейших в сфере лазерной коррекции.

Добавить комментарий