Нервно-артритический диатез

Диета

Низкобелковая диета ребенка должна состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов, круп. В рационе питания должно быть минимум мясных, рыбных, жареных, копченых, жирных блюд, бульонов, холодца и кондитерских изделий.

Во время лечения следует полностью исключить из рациона малыша кофеин, крепкий чай, шоколадные и содержащие какао продукты, соленья, пряности, колбасы, грибы, консервы, зеленый горошек, щавель, цветную капусту.

В вечернее время ребенка следует кормить гречей, овсянкой, картофелем, овощами.

Немаловажным при соблюдении диеты является режим питания. Следует организовать 5 приемов пищи в день, в одно и то же время каждый день.

Профилактические мероприятия и прогноз.

Симптомы

В клинической картине сочетаются четыре синдрома: обменный, неврастенический, кожный, спастический.

Для детей с НАД характерно особое состояние нервной системы и психической сферы, склонность к пищеварительным нарушениям и поражению суставов. Периоды обострений НАД характеризуются приступами ацетонемической рвоты, которая начинается внезапно, без предшественников, как правило, после нарушений в рационе или психоэмоционального стресса. Появляется многократная неукротимая рвота (до 20 – 30 раз в сутки) сначала съеденной пищей, причём рвотная масса имеет запах ацетона.

При дыхании пациента также отчетливо улавливается этот запах. Нередко возникает обезвоживание, требующее проведения интенсивной терапии.

Дифференциальная диагностика рвоты различного происхождения

ПризнакНАДСахарный диабет 1 типаФункциональное нарушение билиарного трактаПищевая интоксикаци
Начало приступаВнезапноеЕсть предшествующие признаки — тошнота, сильная жаждаПосле пищевых погрешностейПосле пищевых погрешностей
Продолжительность приступаУпорная, длительная рвотаОбычно кратковременная с последующим развитием типичной симптоматики сахарного диабетаКратковременноУпорная длительная рвота
Вид рвотных масс и примесиВначале съеденной пищей, затем слизистая рвотаСъеденной пищейСъеденной пищей с примесью желчиСъеденной пищей, затем слизистая рвота
Запах рвотных массЗапах ацетона появляется на пике приступаОбычныйЗапах желчиНеприятный и даже зловонный

Высокий уровень мочевой кислоты и её солей, а также сопутствующий этому ацидоз нарушение кислотно-щелочного баланса организма вызывают у ребёнка нарушения пищеварения, чрезмерную возбудимость и другие неврологические расстройства, а также способствуют развитию мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Общие сведения

Нервно-артритический или мочекислый диатез – это аномалия конституции, которая характеризуется склонностью к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Впервые данный термин ввел французский педиатр Жюль Комби в 1902 году. НАД – наименее распространенный вариант из всех форм диатезов, заболеваемость составляет 2-4% от общего количества детей. Лица мужского и женского пола страдают в равной степени, однако большинство характерных осложнений (ожирение, ацетонемическая рвота) чаще возникают у девочек. Клинические проявления зависят от возраста пациентов. В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

В старшем возрасте нервно-артритический диатез нередко приводит к метаболическим заболеваниям, отложению солей в суставах, образованию камней в желчном пузыре и почках.

Нервно-артритический диатез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Более известный под названием «мочекислый диатез», нервно-артритический диатез – это болезнь, возникающая в результате сбоя обменных процессов и проявляющая себя излишней возбудимостью ЦНС и некоторыми другими признаками, в частности, аллергией.

Появление заболевания обычно связывают с неблагоприятной наследственностью и с рядом внешних факторов, к примеру, с неправильным питанием, как самого ребенка, так и матери во время беременности.

M 05 M 14 воспалительная полиартропатия.

Симптомы

Симптоматика нервно-артритического диатеза может отмечаться уже в самом начале жизни младенца. С 1-2 месяцев появляются неспецифические симптомы, такие как:

  • капризность;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • нарушение работы кишечника.

На фоне этих симптомов грудничок не добирает в весе, в результате чего развивается гипотрофия и происходит отставание в физическом развитии. Характерным проявлением нервно-артритического диатеза у детей является незначительное увеличение лимфатических узлов во всех их группах.

Заболевание по своему течению включает в себя следующие синдромы, каждому из которых соответствует своя клиника, такая как:

  • неврастенический синдром– наблюдается у большинства детей, страдающих нейро-артритическим диатезом. В дошкольном возрасте часто выражается раздражительностью, капризностью, некачественным сном, наличием страхов. Часто такая симптоматика дополняется развитием ночного недержания мочи, заиканием, нервными тиками различного характера. В более взрослом возрасте артритический диатез может осложниться вегетососудистой дистонией;
  • метаболический синдром – отмечаются боли в мелких суставах рук и ног, усиливающиеся ночью. Периодически беспокоят нарушения мочеиспускания вследствие отложения солей в почках. Возможна ацетонемическая рвота, которая чаще регистрируется у девочек;
  • спастический синдром– заболевание провоцирует склонность к спастическим реакциям гладкой мускулатуры, что ведет к периодическому появлению почечной или печеночной колики, нарушениями в работе кишечника, мигрени, дискинезии желчных путей.

Несколько реже, но с яркой симптоматикой, в клинике артритического диатеза встречается его аллерго-дерматическая форма, которая у маленьких детей может выражаться крапивницей. Особенностью этого вида диатеза являются:

  • внезапность начала;
  • появление на кожных покровах или слизистых оболочках волдырей, размером от 0,5 до 1,5 см и более, наполненных экссудатом;
  • элементы имеют ярко-красную окраску и приподнимаются над уровнем кожных покровов;
  • преобладает жжение и выраженный зуд.

Симптомы нервно-артритического диатеза у детей длятся непродолжительное время. Регресс элементов высыпаний происходит без остаточных явлений, то есть кожные покровы остаются чистыми. Возможно хроническое течение, при котором периоды обострений с характерными экссудативными высыпаниями сменяются ремиссией разной продолжительности.

Иногда крапивница может осложниться у маленького пациента отеком Квинке. При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо. Такое осложнение артритического диатеза является опасным для его здоровья и требует вызова врача скорой помощи.

Часто в период обострения кожной формы артритического диатеза присоединяются симптомы общесоматического характера, такие как:

  • вялость, капризность;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • диспепсия в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, чаще по типу диареи;
  • плохой сон, по причине выраженного зуда.

Если лечение кожной формой артритического диатеза проходит недостаточно или имеют место частые ОРЗ и ОРВИ, патология может переходить в хроническую форму, которая проявляется и в старшем школьном возрасте. Развитие ее возможно в виде нейродермита, сухой или себорейной экземы.

При данной патологии отмечается появление отечности кожных покровов с последующим распространением на лицо.

Когда необходимо лечение?

Ребенок нуждается в лечении в тяжелых случаях.

Для улучшения общего самочувствия назначаются:

  • Успокоительные травы (валериана, мята, хвощ, пустырник) илипрепараты (фенобарбитал и другие).
  • Лекарственные вещества, которые нарушают синтез мочевой кислоты (алопуринол) или выводят её из организма (этамид, уродан), препятствуют образованию кетоновых тел (пантотенат кальция).

Однако наиболее часто малыш нуждается в лечении при ацетонемическом кризе. Оно направленно на борьбу с обезвоживанием и ацидозом (состояние, при котором реакция крови кислая), ускорение выведения и разрушения кетоновых тел, а также прекращения рвоты.

К ним относятся.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез (НАД) – это аномалия конституции, обус­ловленная нарушениями пуринового обмена, которая клинически характери­зуется повышенной нервной возбудимостью, расстройством питания, склон­ностью к кетоацидозу, предрасположенностью к таким заболеваниям как ожирение, подаг­ра, артропатии, интерстициальный нефрит, уролитиаз, аллергическим заболеваниям. Встречается у 1,4-3% детей, чаще в возрасте 5 – 10 лет.

Читайте также:  Ряженка при гастрите с повышенной кислотностью

В этиологии нервно-артритического диатеза главная роль принадлежит наследственно обусловленным особенностям обмена жиров, углеводов, пуринов, пиримидинов, избыточной продукции мочевой кислоты, нарушениям ацетилирования уксусной кислоты. В семьях пробандов определяется высокая распространенность таких заболеваний как подагра, мочекаменная болезнь, желчекаменная болезнь, мигрень, ожирение, невралгии, артралгии, спондиллезы, гипертоническая болезнь.

Характерен внешний вид детей с НАД – они худые, медленно прибывают в весе, или, наоборот, полные, склонны к ожирению. Часто определяются аллергические кожные реакции – нейродермиты, уртикарные сыпи, себорея, сухая экзема. Отмечаются немотивированный субфебрилитет, повышенная чувствительность к запахам.

Со стороны нервной системы характерна возбудимость, плаксивость, капризность, быстрое развитие речи, быстрое формирование рефлексов, ночные страхи, подергивание мышц, лица. Усиление рефлексов со слизистых, приводит к спазматическому кашлю, рвотам, аэрофагии, запорам, болям в животе. Отмечаются неврастения, истерия.

Диспепсический синдром характеризуется следующими симптомами: извращение аппетита, анорексия, пилороспазм, спастический колит, резко снижается аппетит, запоры.

Характерен болевой синдром – боли в животе, миалгии, артралгии, дизурические явления, невралгии, мигрени, кардиалгии.

В гемограмме отмечалось увеличение лимфоцитов, уменьшение нейтрофилов. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение содержания мочевой кислоты, диспротеинемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Характерен ацидоз, повышается содержание кетоновых тел. В анализе мочи – повышенное содержание уратов, высокий удельный вес, возможна протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Для НАД характерны периоды обострений, характеризующиеся, т.н. «ацетонемическими рвотами». Как правило, после диетических погрешностей или психо-эмоционального стресса, у ребенка возникает частая неукротимая рвота. Рвотные массы приобретают запах ацетона, любые попытки накормить ребенка приводят к усилению рвоты.

а режим охранительный с полноценным сном, рациональным сочетанием и чередованием физических нагрузок и отдыха, ограничением интен сивных психических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Нервно-артритический диатез – что это?

Мы уже рассмотрели два основных и самых часто возникающих «диатеза» и у нас остался еще один достаточно распространенный – нервно-артритический «диатез». Опять я не устаю напоминать, что диатез – это не болезнь. Это особая предрасположенность организма к развитию тех или иных заболеваний. В данном случае связанных с нервной системой и обменом веществ.

Понятие о нервно-артритическом диатезе ввели в педиатрию в начале прошлого века. Врачи отметили особую группу детей с повышением нервной возбудимости, нарушениями в питании, склонностью к образованию избытка кетонов в моче. В дальнейшем это грозит ребенку предрасположенностью к формированию ожирения, поражению почек в виде нефритов, развитию мочекаменной болезни и атеросклероза, заболеваний головного мозга, сахарному диабету по второму типу, обменных артритов или подагры. Ведущими в формировании данных расстройств в организме являются механизмы расстройства в обмене мочевой кислоты, может быть повышение в моче кетонов, пуриновых оснований, что дает расстройства в почечном обмене с самого рождения в виде мочекислого «инфаркта». Детей с подобной аномалией конституции сегодня насчитывают около 5% и число этих детей постепенно возрастает.

Основу данной нервно-артритической аномалии конституции составляют дефекты в некоторых цепочках обмена веществ. Прежде всего, высока роль передачи по наследству от родителей к детям определенных черт и патологических свойств в обмене веществ. Кроме того, существенно дополняет клиническую картину нарушение в режиме питания, общем режиме дня и сильно влияет внешняя среда.

В семьях с детьми, которые подвержены развитию нервно-артритической аномалии конституции, обычно обнаруживаются по линии отцов такие заболевания обмена веществ как подагра, ожирение, мочекаменная болезнь и камни в желчном пузыре. Не менее распространены среди родственников по обеим линиям атеросклероз и сахарный диабет, а по маминой линии – неврастении, мигрени и приступы ишемической болезни сердца, гипертоническая болезнь, постоянно рецидивирующие болезни в органах дыхания или пищеварения. Все эти заболевания могут повышать риск развития именно нервно-артритического диатеза.

Что происходит в организме?

При нервно-артритической аномалии конституции в организме возникают цепочки особых обменных нарушений, при этом практически всегда выявляется состояние высокой нервной возбудимости в отношении как центральных, так и периферических отделов нервной системы. Также возникают такие состояния, как нарушение обмена пуриновых оснований (это часть белкового обмена), что приводит к увеличению содержания пуринов в крови и в моче. Также отмечается нарушение жирового обмена в виде изменения концентрации отдельных фракций липидов или общего увеличения их количества. При этом печень у таких детей не успевает справиться с повышенными объемами липидов, в ней имеются особые дефекты на уровне обмена веществ.

Но самым характерным при данном виде «диатезов», является повышенный уровень в крови мочевой кислоты. При этом особенности обмена веществ таковы, что уровень синтеза мочевой кислоты превышает скорость ее распада. Также возникают особые кризы – синдром ацетонемической рвоты, при котором из-за резкого повышения уровня кетонов в крови возникает интоксикация продуктами собственного обмена, что приводит к снижению аппетита, приступам боли в животе и рвотам, обезвоживанию и нарушению общего состояния. По мере взросления эти приступы проходят, обычно после 10 лет приступов уже не бывает.

У таких деток с раннего возраста отмечается чрезмерная нервная возбудимость, связанная с особенностями нервной системы. По мере возраста дети становятся все более и более возбудимыми, могут остро реагировать даже на малейшие травмы по типу комариных укусов. При всем этом их психическое развитие может существенно опережать возрастные нормы – это дети очень любознательные, оживленные, они быстро и полноценно запоминают прочитанное или рассказанное им, таких детей причисляют к вундеркиндам чуть ли не с пеленок.

Они характеризуются как сильные и неуравновешенные по типу нервной системы, за счет повышенных процессов возбудимости. У них нередко возникают тики и ночные страхи, эмоциональная неустойчивость и двигательные приступы, повышена восприимчивость к запахам, может быть извращена чувствительность. Также для них характерны энурез и привычная рвота, навязчивые приступы кашля. Часто таким детям выставляют диагноз неврастении.

Самыми частыми жалобами подобных малышей являются боли в животе, нарушения мочеиспускания, боли в мышцах и мигрени. Нередко у таких детей возникают стойкие и плохо поддающиеся лечению анорексии, плохой аппетит. Такие дети имеют низкую массу тела, набирать вес вплоть до полноты они начинают уже в периоде полового созревания, особенно девочки. Часто по утрам изо рта ребенка отмечается запах «прелых фруктов» или ацетона, стул при учете малого количества принимаемой пищи, достаточно обильный.

Основным в клинике этой аномалии конституции становится дисметаболический синдром – периоды внезапно возникающей или начинающейся после кратковременного недомогания неукротимой рвоты, которая может длиться до двух дней и более, со схваткообразными болями в животе и запахом ацетона изо рта. По мере потери жидкости с рвотой может возникать эксикоз, появляется шумное дыхание и нарушения микроциркуляции, в тяжелых случаях понижение давления и кома. Такое состояние называют ацетонемическим кризом или ацетонемической рвотой. Провоцировать подобные приступы могут острые простуды, стресс, переедание мясного, жирная пища при недостатке углеводов, насильственные кормления, избыток шоколада, бобовой пищи или какао, кофе.

В периоде повышения ацетона возникают увеличение не только самих кетонов в крови, но и аммиака, мочевой кислоты и закисление крови. У таких детей также могут отмечаться приступы лихорадки без видимых причин, приступообразные мигрени, периоды болей в животе и спине, сильные реакции на укусы комаров, отек Квинке, обструктивные бронхиты и крапивница, бронхиальная астма. Типичных приступов подагры у детей не бывает, но могут возникать периоды кратковременных болей в суставах, болеют эти дети не чаще, чем обычные. При всем описанном эти дети хорошо учатся, проявляют способности в точных науках и искусстве, музыке.

Читайте также:  Инструкция по применению ГАЛОПЕРИДОЛ HALOPERIDOLUM

Чем помочь таким детям?

Основным методом коррекции подобного состояния является режим и диета, стоит оберегать таких детей от чрезмерных нагрузок на психику в виде телевизоров, планшетов и компьютеров. Им полезно часто и длительно быть на улице, заниматься спортом и физкультурой. Диета должна содержать в себе достаточно молочных продуктов, крупы, ржаной муки, фруктов и овощей. Этим малышам не стоит усердствовать с мясом и рыбой, вредны жареные и копченые блюда, жиры и бульоны. Полностью стоит отказаться от телятины и цыплят, крепких бульонов, субпродуктов и колбас, грибов, холодца, шоколада и какао, крепкого чая и консервов, кроме детских.

Очень полезны продукты, обогащенные калием, увеличение объема жидкости в виде щелочной минеральной воды, клюквенных морсов и отваров. Детей нельзя кормить насильно, но при этом старайтесь избегать длительных перерывов между едой. На ночь этим малышам особенно полезны длительно усваивающиеся углеводы – каши, овощи, картофель, хлеб. При сильно сниженном аппетите стоит давать малышу витамины группы В и оротат калия. Крайне полезны приемы отваров трав – пустырника, валерианы, пассифлоры.

Если возникают ацетонемические кризы, нужно уметь с ними справляться на начальных этапах, не допуская прогрессии криза. Сразу при начальных симптомах необходимо давать ребенку пить глюкозу, сладкий чай или свежие соки, разбавленные водой, щелочные минеральные воды или слабый раствор соды. Поить таких детей нужно каждые 10 минут, а вот кормить при приступе нужно только если ребенок пожелает покушать. Обязательно для улучшения вывода кетонов сделать клизму. Обычно родители быстро учатся купировать ацетонемические приступы у своих малышей. Длительные субфебрилитеты у детей не требуют особого лечения, но необходимо исключение очагов хронической инфекции, нормализация режима дня и полноценная диета, седативные препараты.

Важно таким детям не перегружать психику и не допускать у них перевозбуждения. Обычно оно выливается в истерики и нарушения сна, поэтому важно следить за деятельностью ребенка – чередовать у него периоды труда и отдыха. Таким детям полезно выезжать к морю, в санатории, отдыхать на природе. Это успокаивает нервную систему и регулирует обмен веществ. По мере взросления у детей сглаживаются все симптомы и постепенно проходят периоды рвоты и возбудимость, к подростковому возрасту при правильном подходе проблемы в здоровье исчезают.

Обычно оно выливается в истерики и нарушения сна, поэтому важно следить за деятельностью ребенка чередовать у него периоды труда и отдыха.

Лечение нервно-артритического диатеза

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий. Детям с нервно-артритическим диатезом категорически противопоказаны продукты, которые содержат большое количество пуринов и кофеина – шоколад, какао, кофе, паштет и т. д. Важно соблюдение режима, прием пищи должен проходить 4-5 раз в сутки в одно и то же время.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации. При низкой интенсивности данных осложнений показана оральная регидратация вышеуказанными жидкостями, в тяжелых случаях – внутривенная инфузия физраствора, глюкозы, витамина С, гепатопротекторов. Предварительно осуществляется промывание желудка и кишечника.

При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний.

Лечение

Лечение нервно-артритического диатеза заключается в применении медикаментозных средств, направленных на устранение симптомов и причин повышения уровня мочевой кислоты в крови. Стоит отметить, что схема и дозировка приема лекарств должна быть установлена строго лечащим врачом.

Кроме того, не менее важным в терапии является соблюдение диеты, правильного режима дня. Также при нервно-артритическом диатезе следует проводить закаливание организма ребенка холодной водой и выполнять физические упражнения.

Согласно патогенезу мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием в педиатрии, поэтому все лечебные меры применяют в качестве профилактики, направленной на исключение или снижение риска рецидива.

Жидкостный баланс желательно восполнять сладким чаем, свежевыжатыми фруктовыми соками, минеральными щелочными водами.

Причины недуга

Причины нервно-артритического диатеза могут быть следующие:

  1. Наследственность.
  2. Неправильное питание. Избыточное количество пищи или рацион, состоящий из продуктов не богатыми витаминами, которые трудно переработать.
  3. Неблагоприятная атмосфера в семье или учреждении, которое посещает ребенок, что способствует частым стрессам.
  4. Нарушение режима. Малое количество сна и гиподинамия могут поспособствовать развитию болезни.

В группе риска относятся маленькие дети, органы пищеварения, которых не до конца сформировались, а также школьники младших классов ввиду повышенных нагрузок на организм, как физического, так и интеллектуального характера.

Неправильное питание.

Доктор Комаровский о нервно-артритическом диатезе у детей

Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.

Евгений Олегович считает данный недуг не болезнью, а склонностью или особым состоянием организма.

Очень важным, считает Комаровский, ребенка с такой склонностью поставить на учет к доктору, внимательно следить за всеми изменениями в его поведении, давать малышу сладкое питье при повышении температуры.

Самый известный педиатр страны также говорит о важности своевременной диагностики данного состояния у ребенка, так как это поможет существенно облегчить ему жизнь и избежать развития осложнений.

Мнение доктора Комаровского о данном заболевании несколько отличается от мнения большинства врачей.

Осложнения

Данное заболевание может грозить возникновением ацетонемического криза, при котором ребенку срочно нужна скорая медицинская помощь. Также, если заболевание запустить, то можно получить осложнения в виде ожирения, сахарного диабета, артрита, подагры, патологии почек, атеросклероза.

Важнейшее место в лечении недуга занимает диета при нервно-артритическом диатезе у детей.

Краткая характеристика заболевания

При данном заболевании в организме малыша нарушается обмен веществ, происходят психологические расстройства, требующие наблюдения у психолога. Также у ребенка возникают спастические и аллергические симптомы.

Болезнь считается довольно опасной, так как при ней нарушается процесс расщепления пуриновых нуклеотидов, который ведет к образованию избыточного количества мочевой кислоты.

Соли этой кислоты накапливаются в организме, в связи с чем, многие органы перестают работать в привычном режиме.

Психологические расстройства могут проявляться в виде пугливости, плохом сне, повышенной раздражимости и возбудимости.

Причины недуга.

Нервно-артритический диатез – что это?

Мы уже рассмотрели два основных и самых часто возникающих «диатеза» и у нас остался еще один достаточно распространенный – нервно-артритический «диатез». Опять я не устаю напоминать, что диатез – это не болезнь. Это особая предрасположенность организма к развитию тех или иных заболеваний. В данном случае связанных с нервной системой и обменом веществ.

Понятие о нервно-артритическом диатезе ввели в педиатрию в начале прошлого века. Врачи отметили особую группу детей с повышением нервной возбудимости, нарушениями в питании, склонностью к образованию избытка кетонов в моче. В дальнейшем это грозит ребенку предрасположенностью к формированию ожирения, поражению почек в виде нефритов, развитию мочекаменной болезни и атеросклероза, заболеваний головного мозга, сахарному диабету по второму типу, обменных артритов или подагры. Ведущими в формировании данных расстройств в организме являются механизмы расстройства в обмене мочевой кислоты, может быть повышение в моче кетонов, пуриновых оснований, что дает расстройства в почечном обмене с самого рождения в виде мочекислого «инфаркта». Детей с подобной аномалией конституции сегодня насчитывают около 5% и число этих детей постепенно возрастает.

Читайте также:  Как избавиться от мозоли на пятке?

Основу данной нервно-артритической аномалии конституции составляют дефекты в некоторых цепочках обмена веществ. Прежде всего, высока роль передачи по наследству от родителей к детям определенных черт и патологических свойств в обмене веществ. Кроме того, существенно дополняет клиническую картину нарушение в режиме питания, общем режиме дня и сильно влияет внешняя среда.

В семьях с детьми, которые подвержены развитию нервно-артритической аномалии конституции, обычно обнаруживаются по линии отцов такие заболевания обмена веществ как подагра, ожирение, мочекаменная болезнь и камни в желчном пузыре. Не менее распространены среди родственников по обеим линиям атеросклероз и сахарный диабет, а по маминой линии – неврастении, мигрени и приступы ишемической болезни сердца, гипертоническая болезнь, постоянно рецидивирующие болезни в органах дыхания или пищеварения. Все эти заболевания могут повышать риск развития именно нервно-артритического диатеза.

Что происходит в организме?

При нервно-артритической аномалии конституции в организме возникают цепочки особых обменных нарушений, при этом практически всегда выявляется состояние высокой нервной возбудимости в отношении как центральных, так и периферических отделов нервной системы. Также возникают такие состояния, как нарушение обмена пуриновых оснований (это часть белкового обмена), что приводит к увеличению содержания пуринов в крови и в моче. Также отмечается нарушение жирового обмена в виде изменения концентрации отдельных фракций липидов или общего увеличения их количества. При этом печень у таких детей не успевает справиться с повышенными объемами липидов, в ней имеются особые дефекты на уровне обмена веществ.

Но самым характерным при данном виде «диатезов», является повышенный уровень в крови мочевой кислоты. При этом особенности обмена веществ таковы, что уровень синтеза мочевой кислоты превышает скорость ее распада. Также возникают особые кризы – синдром ацетонемической рвоты, при котором из-за резкого повышения уровня кетонов в крови возникает интоксикация продуктами собственного обмена, что приводит к снижению аппетита, приступам боли в животе и рвотам, обезвоживанию и нарушению общего состояния. По мере взросления эти приступы проходят, обычно после 10 лет приступов уже не бывает.

У таких деток с раннего возраста отмечается чрезмерная нервная возбудимость, связанная с особенностями нервной системы. По мере возраста дети становятся все более и более возбудимыми, могут остро реагировать даже на малейшие травмы по типу комариных укусов. При всем этом их психическое развитие может существенно опережать возрастные нормы – это дети очень любознательные, оживленные, они быстро и полноценно запоминают прочитанное или рассказанное им, таких детей причисляют к вундеркиндам чуть ли не с пеленок.

Они характеризуются как сильные и неуравновешенные по типу нервной системы, за счет повышенных процессов возбудимости. У них нередко возникают тики и ночные страхи, эмоциональная неустойчивость и двигательные приступы, повышена восприимчивость к запахам, может быть извращена чувствительность. Также для них характерны энурез и привычная рвота, навязчивые приступы кашля. Часто таким детям выставляют диагноз неврастении.

Самыми частыми жалобами подобных малышей являются боли в животе, нарушения мочеиспускания, боли в мышцах и мигрени. Нередко у таких детей возникают стойкие и плохо поддающиеся лечению анорексии, плохой аппетит. Такие дети имеют низкую массу тела, набирать вес вплоть до полноты они начинают уже в периоде полового созревания, особенно девочки. Часто по утрам изо рта ребенка отмечается запах «прелых фруктов» или ацетона, стул при учете малого количества принимаемой пищи, достаточно обильный.

Основным в клинике этой аномалии конституции становится дисметаболический синдром – периоды внезапно возникающей или начинающейся после кратковременного недомогания неукротимой рвоты, которая может длиться до двух дней и более, со схваткообразными болями в животе и запахом ацетона изо рта. По мере потери жидкости с рвотой может возникать эксикоз, появляется шумное дыхание и нарушения микроциркуляции, в тяжелых случаях понижение давления и кома. Такое состояние называют ацетонемическим кризом или ацетонемической рвотой. Провоцировать подобные приступы могут острые простуды, стресс, переедание мясного, жирная пища при недостатке углеводов, насильственные кормления, избыток шоколада, бобовой пищи или какао, кофе.

В периоде повышения ацетона возникают увеличение не только самих кетонов в крови, но и аммиака, мочевой кислоты и закисление крови. У таких детей также могут отмечаться приступы лихорадки без видимых причин, приступообразные мигрени, периоды болей в животе и спине, сильные реакции на укусы комаров, отек Квинке, обструктивные бронхиты и крапивница, бронхиальная астма. Типичных приступов подагры у детей не бывает, но могут возникать периоды кратковременных болей в суставах, болеют эти дети не чаще, чем обычные. При всем описанном эти дети хорошо учатся, проявляют способности в точных науках и искусстве, музыке.

Чем помочь таким детям?

Основным методом коррекции подобного состояния является режим и диета, стоит оберегать таких детей от чрезмерных нагрузок на психику в виде телевизоров, планшетов и компьютеров. Им полезно часто и длительно быть на улице, заниматься спортом и физкультурой. Диета должна содержать в себе достаточно молочных продуктов, крупы, ржаной муки, фруктов и овощей. Этим малышам не стоит усердствовать с мясом и рыбой, вредны жареные и копченые блюда, жиры и бульоны. Полностью стоит отказаться от телятины и цыплят, крепких бульонов, субпродуктов и колбас, грибов, холодца, шоколада и какао, крепкого чая и консервов, кроме детских.

Очень полезны продукты, обогащенные калием, увеличение объема жидкости в виде щелочной минеральной воды, клюквенных морсов и отваров. Детей нельзя кормить насильно, но при этом старайтесь избегать длительных перерывов между едой. На ночь этим малышам особенно полезны длительно усваивающиеся углеводы – каши, овощи, картофель, хлеб. При сильно сниженном аппетите стоит давать малышу витамины группы В и оротат калия. Крайне полезны приемы отваров трав – пустырника, валерианы, пассифлоры.

Если возникают ацетонемические кризы, нужно уметь с ними справляться на начальных этапах, не допуская прогрессии криза. Сразу при начальных симптомах необходимо давать ребенку пить глюкозу, сладкий чай или свежие соки, разбавленные водой, щелочные минеральные воды или слабый раствор соды. Поить таких детей нужно каждые 10 минут, а вот кормить при приступе нужно только если ребенок пожелает покушать. Обязательно для улучшения вывода кетонов сделать клизму. Обычно родители быстро учатся купировать ацетонемические приступы у своих малышей. Длительные субфебрилитеты у детей не требуют особого лечения, но необходимо исключение очагов хронической инфекции, нормализация режима дня и полноценная диета, седативные препараты.

Важно таким детям не перегружать психику и не допускать у них перевозбуждения. Обычно оно выливается в истерики и нарушения сна, поэтому важно следить за деятельностью ребенка – чередовать у него периоды труда и отдыха. Таким детям полезно выезжать к морю, в санатории, отдыхать на природе. Это успокаивает нервную систему и регулирует обмен веществ. По мере взросления у детей сглаживаются все симптомы и постепенно проходят периоды рвоты и возбудимость, к подростковому возрасту при правильном подходе проблемы в здоровье исчезают.

Ведущими в формировании данных расстройств в организме являются механизмы расстройства в обмене мочевой кислоты, может быть повышение в моче кетонов, пуриновых оснований, что дает расстройства в почечном обмене с самого рождения в виде мочекислого инфаркта.

Ссылка на основную публикацию