Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить?

Симптомы желчного гастрита

Признаки воспаления желудка, которые сопровождаются затеканием желчи, зависят от времени течения заболевания, формы повреждения слизистой оболочки и распространения процесса. Поэтому симптомы билиарного рефлюкс-гастрита у пациентов выражены в разной степени. Патологические изменения характеризуются следующими проявлениями:

  1. Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье. Дискомфорт возникает на фоне приема пищи или сразу после еды, часто отдает в спину.
  2. Диспепсическим синдромом – наблюдаются отрыжка, иногда с примесью желчи, вздутие живота, тошнота, пациент рвет желчью или обильной кислой пищей.
  3. Нарушением характера стула – изменение моторной функции желудочно-кишечного тракта вызывает затруднение переваривания пищевого комка. Это проявляется неустойчивым стулом, который сменяется запорами.
  4. Снижением массы тела за счет недостаточного всасывания питательных компонентов.
  5. Анемией.
  6. Сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей.

Болевыми ощущениями с локализацией в верхней половине живота с распространением в правое подреберье.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза билиарный рефлюкс-гастрит необходимо проведение комплексной диагностики ЖКТ. Осмотр гастроэнтеролога включает физикальное обследование, сбор анамнеза жизни и заболевания. При осмотре специалист обращает внимание на особенности возникновения болей и их интенсивность, наличие сопутствующей хронической патологии (холецистит, панкреатит и др.) и образ жизни пациента. Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). При заболевании удается выявить воспаление, отечность, гиперемию слизистой желудка, локализованную в области привратника. С помощью гастроскопии визуализируются изъязвления и атрофические изменения органа. Для уточнения диагноза эндоскопист проводит биопсию оболочки желудка для последующего гистологического исследования материала.
  2. Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить нарушение целостности стенки органа. При проведении исследования в горизонтальном положении на снимках можно наблюдать ретроградный заброс рентгенконтрастного вещества в желудок.
  3. СуточнаяpH-метрия.Внутрижелудочная pH-метрия позволяет выявить колебания кислотности желудочного сока, особенно после еды и в ночное время, когда пациент не принимает пищу.
  4. Лабораторные исследования. Играют второстепенную роль и используются для диагностики воспалительных изменений (ОАК, биохимический анализ крови) и осложнений (кал на скрытую кровь). При хроническом течении болезни выполняют тесты на выявление бактерий Helicobacter pylori (ИФА, ПЦР, исследование гистологического материала и др.).

Дифференциальная диагностика патологии проводится с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику: язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, холециститом, желчнокаменной болезнью, панкреатитом. Инструментальные методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику с дуодено-гастральным рефлюксом, характеризующимся забросом содержимого 12-ПК в желудок.

Последний прием пищи должен происходить за 2-3 часа до сна.

Причины патологии

К основным причинам, вызывающим развитие заболевания, относят: застой секрета двенадцатиперстной кишки вместе с желчью в стадии хронического развития; синдром раздраженного кишечника; снижение активности сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой; расстройство замыкательного назначения привратника; плохо проведенное хирургическое лечение; нарушение двигательной функции органов ЖКТ и т. д.

В ходе этого из двенадцатиперстной кишки начинает поступать содержимое в антральный отдел желудка, что приводит к воспалению органа. Желчный рефлюкс зачастую ведет к развитию хронического гастрита типа С (химический гастрит). Поступающий в желудок секрет по своей природе достаточно агрессивен. Он состоит из следующих компонентов: сока двенадцатиперстной кишки; желчных кислот; ферментов поджелудочной железы; лизолецитина. Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита довольно неприятны, об этом – ниже.

При проникновении в желудок они влияют на развитие некробиоза стенок желудка и дистрофии. Данный процесс длится медленно. Часто бывает, что симптомы начинают проявлять себя спустя некоторое время (иногда годы) с начала развития рефлюкса. В некоторых случаях может развиться дисплазия клеток, перерастающая в рак желудка, если отсутствует необходимое лечение. Также часто можно наблюдать появление эрозивного рефлюкс-гастрита, отличающегося образованием эрозий на поверхности желудка.

Билиарный гастрит катарального типа появляется при неполном смыкании нижнего сфинктера, результатом чего является поступление сока поджелудочной железы совместно с желчью в желудок.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Билиарный рефлюкс-гастрит – это заболевание, при котором пища не может как положено двигаться по пищеварительному тракту. Содержимое кишечника забрасывается обратно в желудок как результат некорректной работы привратника, нарушений моторных функций и желчевыводящих каналов, что обуславливает воспаление слизистой оболочки. Благодаря нормальному функционированию сфинктеров здорового человека, поддерживается баланс между кислой и щелочной средой пищеварительной системы. Желчного содержимого в желудок попадать не должно, поскольку орган не приспособлен справляться с подобной субстанцией.

Читайте также:  Достинекс бесплодие отзывы. Беременность на достинексе

Существует ещё одно заболевание, характеризуется также сбоем в работе сфинктера, но при этом пища из желудка возвращается в пищевод. Если подобное происходит регулярно, диагностируют рефлюкс эзофагит. Вполне вероятно развитие обоих недугов одновременно.

хронический застой кишечного содержимого,.

Что такое билиарный рефлюкс-гастрит и как его лечить?

Когда из кишечника ретроградно поступает желчь в желудок, его оболочки воспаляются, что и приводит к так называемому билиарному рефлюкс-гастриту. Таким образом, билиарный рефлюкс гастрит – это одна из форм гастрита. В структуре воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это явление относительно нечастое – всего 6% случаев. Диагностируется преимущественно у лиц 35–45 лет, очень редко встречается у детей.

Билиарным (то есть связанный с желчью) рефлюкс-гастрит предполагает попадание желчи в желудок, в то время как поступать она должна только в двенадцатиперстную кишку. Это хроническое заболевание, связанное с забросом содержимого тонкого кишечника в желудок, вызывает воспалительные изменения слизистой, потому что желчь является повреждающим фактором для эпителиоцитов, разрушающим их мембраны.

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Лечение
  5. Питание
  6. Медикаментозная терапия
  7. Прогнозы и профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Диагностируется преимущественно у лиц 35 45 лет, очень редко встречается у детей.

Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе?

В состав забрасываемой с рефлюксом массы входят:

  • сок двенадцатиперстной кишки;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • желчные кислоты;
  • лизолецитин.

Напомним, что они попадают в двенадцатиперстную кишку через общий сфинктер Одди и образуют основу для расщепления белков, жиров и углеводов.

Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе.

Описание патологии

Гастрит – это патология слизистой желудка, сопровождающаяся воспалением и снижением ее функции. Рефлюкс гастрит – состояние, при котором поток перевариваемой пищи устремляется в обратном направлении и вызывает раздражение стенок органов пищеварения.

Рефлюксный гастрит подразделяется на три основные группы:

  • билиарный гастрит – заброс пищи в желудок происходит из кишечника;
  • дуоденальный – в данном случае содержимое двенадцатиперстной кишки устремляется в обратном направлении и провоцирует раздражение слизистой желудка в результате смешения содержимого, отличного друг от друга по составу и уровню кислотности;
  • рефлюкс эзофагит – перевариваемая пища при этом гастрите возвращается в пищевод, вызывая болезненные ощущения и чувство жжения в области гортани.

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить форму патологии и ее причину, так как от этого зависит выбор препаратов.

Рефлюкс эзофагит возникает при забросе еды обратно в пищевод

воспалительные изменения в двенадцатиперстной кишке;.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи проводят комплексную диагностику желудочно-кишечного тракта. Сначала пациента осматривает гастроэнтеролог. Он обследует больного и собирает анамнез его болезни и жизни в целом.

Доктор уделяет большое внимание особенностям появления и интенсивности болей, а также присутствию дополнительных хронических патологий, таких как панкреатит, холецистит и так далее. Чтобы подтвердить или опровергнуть его предположения, проводят ряд вспомогательных обследований.

Читайте также:  Чем полезен гель Артроток для суставов?

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, помогает в выявлении отечности, воспаления и гиперемии желудочной слизистой – с локализацией в районе привратника. Гастроскопия позволяет визуализировать атрофические перемены, а также изъязвления в органе. Чтобы уточнить диагноз, эндоскопист выполняет биопсию желудочной оболочки, чтобы гистологи в дальнейшем исследовали материал.

Также выполняется контрастная рентгенография желудка, позволяющая выявить нарушения в целостности его стенок. Исследуют, уложив пациента и наблюдая ретроградный вброс рентгеноконтрастного элемента прямо в желудок.

Суточная внутрижелудочная pH-метрия внутри желудка, проводимая в течение суток, помогает определению перемен кислотности в желудочном соке. Особенно важны эти показатели ночью, когда больной не кушает, и сразу после еды.

Проводят и лабораторные исследования, играющие второстепенную роль. Диагностировать воспалительные изменения помогут биохимический анализ крови и ОАК. Осложнения выявляют проверки кала на скрытую кровь.

Если болезнь носит хронический характер, проводят тесты для того, чтобы выявить бактерии Helicobacter pylori:

  • изучение гистологического материала;
  • ПЦР;
  • ИФА и так далее.

Выполняют также диагностику, дифференцирующую патологию с другими болезнями, обладающими сходными симптомами:

  • язвой двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • холециститом;
  • гастритом;
  • панкреатитом;
  • желчнокаменной болезнью.

При помощи инструментальных методик обследования осуществляется дифференциальная диагностика с рефлюксом дуоденным и гастральным. Последний сопровождается вбросом в желудок элементов, содержащихся в двенадцатиперстной кишке.

желчнокаменной болезнью.

Как диагностировать заболевание

Диагностический поиск является комплексным мероприятием. Оценка состояния здоровья и наличие болезни оценивается не только по жалобам, но и по лабораторно – инструментальным методам.

После того, как пациент обратился к врачу с перечисленными симптомами, доктор выбирает спектр необходимых медицинских манипуляций. К ним относятся лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. В нём могут выявляться воспалительные изменения в виде лейкоцитоза и ускорения скорости оседания эритроцитов. Однако изолированно этот анализ не подтверждает диагноз.
  • Биохимический анализ крови, в котором оцениваются ферментативные показатели, электролитный баланс, функции печени, поджелудочной железы. Они могут быть чаще всего повышены от границы нормы.
  • Общий анализ мочи входит в перечень обязательных исследований, но при этом заболевании малоинформативен.
  • Копрологическое обследование. Микроскопический анализ кала на предмет инфекций, патологических слизей, желчи, ферментативной активности эндокринных органов.

Из инструментальных исследований прибегают к:

  • Фиброгастродуоденоскопии. Самый проверенный и информативный метод. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность мышечной функции сфинктеров, работу сосочка двенадцатиперстной кишки. Этим способом можно выявить не только диагноз, но и форму со степенью тяжести.
  • При сомнениях используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, желчных протоков.
  • Рентгендиагностика с контрастированием или без. Контрастное вещество позволяет оценить продукцию и прохождение желчи в желчевыводящих протоках.
  • В самых сомнительных ситуациях для подтверждения или опровержения заболевания применяют компьютерную томограмму и магнитно-резонансное обследование. Однако эти методы являются дорогостоящими, их используют в крайних случаях.
  • В экстренных ситуациях, при угрозе жизни и здоровью пациента могут проводить лапароскопические операции с помощью точечных проколов в брюшной стенке.

При комплексном выявлении диагностических знаков может быть точно и правильно выставлен результат.

Для устранения изжоги назначают Маалокс, Ренни, Иберогаст.

Лечение

На основании результатов анализов гастроэнтерологом назначается оптимальный комплекс терапии для лечения рефлюкс-гастрита. Основными задачами терапии является:

  1. Восстановление пищеварительных функций.
  2. Купирование воспалительных процессов.
  3. Стабилизация работы сфинктеров.
  4. Нормализация моторики кишечника.
  5. Выведение желчи из желудка.
  6. Исключение осложнений.

Комплексная терапия билиарного рефлюкс-гастрита состоит из:

  • медикаментозного лечения;
  • лечебного питания;
  • физиотерапии.

При медикаментозном лечении применяются препараты, устраняющие желчь из желудка и переводящие её в водорастворимый состав. Кроме того, назначают средства, которые блокируют заброс желчи, а также предохраняют слизистую прослойку желудочных стенок от разрушений.

На ранних этапах билиарного рефлюкс-гастрита очень эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, амплипульстерапия и пр.

Настоятельно рекомендуется исключение из рациона.

Как развивается заболевание

По какой причине возникает смешение содержимого желудка и 12-перстного кишечника? В нормальном состоянии пища должна начать перевариваться еще в желудке, при помощи главного компонента желудочного сока – соляной кислоты. В полупереваренном состоянии она движется к тонкому кишечнику. В 12-перстную кишку направляются протоки печени и поджелудочной железы, которые вырабатывают в достаточных количествах панкреатический сок и желчь, чтобы расщепить пищу, также они способствуют поддержанию щелочной среды в кишечнике.

Читайте также:  Аппарат для лечения шейного остеохондроза

Между привратником желудка и 12-перстной кишкой присутствует сфинктер (мышца), который и не дает возможности содержимому кишечника и желудка смешиваться. Однако при билиарном рефлюксе его работа сбивается, в результате чего возникает забрасывание пищи с желчью обратно в желудок.

Причины развития недуга.

Причины возникновения

Желчный рефлюкс-гастрит вызывают:

  1. Прием медикаментов. Что такое билиарный рефлюкс-гастрит, знают люди, которые длительное время вынуждены были принимать транквилизаторы, нитраты и некоторые другие лекарственные средства. Под действием препаратов происходит ослабление пилорического сфинктера, что приводит к забросу желчи.
  2. Поднятие тяжестей. При регулярном поднятии тяжестей сфинктер тоже расслабляется.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс появляется при хроническом гастрите, раке желудка.
  4. Избыточный вес.
  5. Заболевания желчевыводящих путей. Развитию рефлюкса способствуют такие патологии, как хронический холецистит.
  6. Воспаление стенок кишечника.
  7. Частые стрессы.
  8. Операции на желчевыводящих путях и желудке. Проблема наблюдается у пациентов, перенесших резекцию желудка и реконструктивные операционные вмешательства на желчных протоках.
  9. Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  10. Беременность. Рефлюкс может возникнуть у женщин в третьем триместре, когда происходит смещение внутренних органов из-за постоянного увеличения матки.

бронхит, пневмония, бронхиальная астма;.

Первая помощь при обострениях заболевания

При первых признаках гастрита нужно взять полстакана теплой воды и выпить ее маленькими глотками. Жидкость смоет большую часть желчи с желудочных стенок и ощутимо уменьшит жжение.

Для стабилизации защитного барьера желательно принять «Смекту». Препарат имеет вязкую субстанцию, которая обволакивает слизистую, предупреждая повреждения кислотами. При обострениях рекомендовано есть только киселеобразную пищу – кефир, овсяную кашу и т.д. Это поможет защитить желудок от агрессивной желчи.

МРТ или УЗИ брюшной полости ;.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

  • боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
  • боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
  • отрыжку, раздражающую глотку;
  • срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
  • изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
  • тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
  • жёлтый налёт на языке;
  • запор, диарея;
  • при длительном течении заболевания потеря массы тела;
  • нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;.

Осложнения

Тяжелые последствия обоих типов рефлюкса возникают при несвоевременном диагностировании проблемы или, если больной не лечился. Осложнения рефлюкс-эзофагита:

  • злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии (болезнь Баррета);
  • рак пищевода;
  • стриктуры, сужения;
  • укорочения пищевода;
  • перфорация, кровотечения.

  • частые кровотечения;
  • анемия;
  • изъязвление органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии болезнь Баррета ;.

Добавить комментарий