Анализ на герпес 2 типа: сравнение и точность методик

Авидность антител к герпесу 2 типа

Определение авидности IgG показано беременным женщинам.

Хотя желательно сдавать этот анализ ещё за 2-3 месяца до предполагаемого наступления беременности.

Авидностью называют способность антитела взаимодействовать с антигеном.

Этот термин можно охарактеризовать словом «сродство».

Чем оно выше, тем более эффективно иммуноглобулины противостоят вирусной инфекции.

Чем авидность ниже, тем хуже антитела защищают организм от герпеса 2 типа.

Изначально после заражения авидность антител низкая.

Но затем она постепенно повышается.

Спустя несколько месяцев высокоавидных антител становится всё больше.

Это одна из причин, почему герпетическая инфекция при первичном инфицировании имеет самое тяжелое течение.

В то же время при каждом последующем обострении симптомы выражены слабее.

Цели сдачи анализа на авидность IgG:

  • уточнение сроков инфицирования;
  • оценка состояния противогерпетического иммунитета;
  • дифференциальная диагностика острой герпетической инфекции от рецидива хронического заболевания.

Для расшифровки результатов используется такой показатель как индекс авидности.

Если он ниже 0,6, то считается, что с высокой вероятностью женщина заразилась ВПГ 2 типа в течение последних 3-4 месяцев.

Если индекс больше 0,6, это говорит о присутствии большого количества высокоавидных антител.

В этом случае врач делает вывод, что у пациентки хроническая инфекция.

Частота неблагоприятных исходов беременности выше при низкой авидности антител.

То есть, в случае недавнего инфицирования.

Наибольшую опасность несут случаи, когда заражение герпесом 2 типа произошло непосредственно во время беременности.

Если же низкая авидность обнаружена ещё на этапе планирования, женщине рекомендуют по возможности отложить зачатие ребенка на несколько месяцев.

В этом случае иммунитет приобретет большую защиту от ВПГ 2 типа.

Тогда риск инфицирования плода будет ниже.

Оба класса антител увеличивают свои титры, если делать анализы крови с перерывом в 7-10 дней.

Методы лабораторной диагностики герпеса

Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.

В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа.

Расшифровка анализа крови на герпес 1 и 2 типа. Какие анализы сдают?

Герпес — это одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний на планете. По данным статистики, не менее 90% населения является носителями этого вируса. Клинические признаки отличаются при разных типах герпеса, болезнь может проявляться на коже и слизистых оболочках. Анализ крови на герпес 1 и 2 типа и расшифровка данных — это способ выявить возбудителя, определить его тип и выбрать подходящую схему лечения.

Анализ крови на герпес 1 и 2 типа и расшифровка данных это способ выявить возбудителя, определить его тип и выбрать подходящую схему лечения.

Анализ ПЦР на герпес 2 типа

У всех на слуху – полимеразно цепная реакция или ПЦР. Методика основана на идентификации в диагностическом материале уникальных генетических маркеров вируса герпеса 2 типа.

ПЦР универсальна – для ее проведения можно взять соскоб с высыпаний или порцию крови, мочи. Обладает высочайшей чувствительностью: находит вирусы при наличии одного вириона на миллион других клеток. Также высокоспецифична. Но обладает одним недостатком: высокая стоимость оборудования и реактивов для проведения тестов. Из-за таких особенностей, ПЦР на герпес 2 типа является подтверждающим анализом при сомнениях врача в верности диагноза.

Идентифицировать вирус герпеса 2 типа можно только лабораторными анализами.

Анализ ПЦР на герпес 2 типа

ПЦР — известная также под названием полимеразной цепной реакции. Один из самых современных и высокочувствительных методов диагностики. Методика направлена на то, чтобы выявить наличие ДНК возбудителя в кровеносной системе пациента в большинстве случаев. Ранее этот способ применялся только для биологических исследований. В медицину в качестве диагностической методики он пришел совсем недавно.

Выявление ДНК возбудителя – работа специального аппарата. Доктор помещает биологический материал в этот аппарат. Там посредством специальных реакций происходит многократное умножение ДНК даже из небольшого фрагмента, а затем его опознание.

Важно иметь в виду, что если частичка ДНК возбудителя отсутствует в организме пациента, реакции не произойдет. Значит и результат исследования окажется отрицательным.

Анализ крови на генитальный герпес – очень популярное на сегодняшний день исследование. Оно назначается многим пациентам. Однако с помощью ПЦР может исследоваться не только кровь, полученная от пациента, но и мазки. Об этом также необходимо помнить, особенно если высыпания на половых органах есть, а признаков наличия вирусных частиц в крови нет.

В медицину в качестве диагностической методики он пришел совсем недавно.

ВПГ 1

Отмечается появление герпетических высыпаний на губах (реже поражается кожа носа, подбородка, слизистой ротовой полости, крайне редко ВПГ 1 вызывает половой герпес), зудом и жжением в зоне сыпи.

При тяжелом течении инфекции может развиваться офтальмогерпес (герпетическое поражение глаз), генерализованное поражение слизистых (как правило, у ВИЧ инфицированных).

повышение температуры тела,.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки не нужно, пациентам советуют: перед сдачей крови (за восемь часов до анализа) ничего не есть, не пить, за сутки отказаться от приема алкоголя, за две недели до назначенного срока прекратить прием любых медикаментозных препаратов.

Поэтому больной может получить назначения на другие диагностические обследования.

Анализ на герпес 2 типа

Герпес 2 типа относится к числу вирусных инфекций с половым путем передачи.

Чтобы диагностировать это заболевание, нужно сдать анализ на генитальный герпес.

Как сдать анализ на генитальный герпес.

Расшифровка анализов↑

Как только вирус попадает в организм человека, приходит в возбуждение иммунная система. В качестве защитной реакции активизируется выработка защитных иммуноглобулинов Ig, способных дать отпор заражению. Именно на наличие иммуноглобулинов смотрит врач, при расшифровке анализов. Кроме этого, при назначении терапии учитывается концентрация вируса в крови (данные ПЦР и ИФА).

Читайте также:  Значение и характер имени Мария

Антитела типа Ig M позволяют обнаружить недавнее заражение герпесом. Они формируются через 2 недели после первого контакта с вирусом и сохраняются в крови на срок до двух месяцев (при наличии инфекционного мононуклеоза – до 4 месяцев). Наличие антител только этого типа говорит о первичном заражении, в сочетании с Ig G – о хроническом характере заражения.

Антитела Ig G появляются в крови через 30 дней после заражения. При хроническом течении болезни они присутствуют в крови в течение всей жизни человека. Наличие в крови антител только этого типа говорит о возможности рецидива заболевания при ослаблении иммунной защиты организма.

Отсутствие антител обоих типов говорит о сбое в работе иммунитета.

Это серьезное вирусное заболевание, требующее своевременного лечения.

Herpes Simplex Virus 2, IgG

Определение в крови специфических антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) 2 типа, используемое для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Антитела к вирусу простого герпеса 2 типа;

Специфические антитела к ВПГ 2.

Синонимы английские

Herpes Simplex Virus Type 2, Abs;

HSV 2, Specific serologic test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус простого герпеса (ВПГ) – крупный ДНК-содержащий вирус, отличительной особенностью которого является тропизм к нервным клеткам и способность устанавливать латентную инфекцию. Существует два типа вируса, схожих по антигенному составу и вирулентным свойствам: ВПГ 1 типа (чаще выявляется при лабиальном герпесе) и ВПГ 2 типа (чаще выявляется при генитальном герпесе). Герпетическая инфекция чрезвычайно распространена и контагиозна: подсчитано, что 65-90 % людей планеты инфицированы ВПГ одного или двух типов. Несмотря на то что клиническая картина герпетической инфекции достаточно типична, диагноз не может быть поставлен только на основании симптомов. Основой диагностики ВПЧ являются лабораторные тесты. Для идентификации ВПГ могут быть использованы различные лабораторные анализы и их комбинации, в том числе проба Тцанка, выделение вируса в культуре клеток, методы молекулярной диагностики (ПЦР) и серологические тесты. В настоящий момент появились специфические серологические тесты, способные не только выявлять наличие ВПГ, но и определять его тип, что имеет особое значение для диагностики и профилактики передачи генитального герпеса.

Специфические серологические тесты основаны на определении в крови пациента типоспецифических антител к гликопротеину G – одному из немногих антигенов, различающихся у ВПГ 1 и 2 типа. Так, в крови пациентов, инфицированных ВПГ 1 типа, удается выявить антитела к гликопротеину G1, а у инфицированных ВПГ 2 типа – антитела к гликопротеину G2. Чувствительность теста на специфические антитела к ВПГ составляет 80-95 % (для сравнения: чувствительность культурального метода – около 75 %), специфичность – 96-100 % (сопоставима со специфичностью культурального метода и ПЦР).

Следует отметить, что специфический серологический тест на ВПГ 2 типа является дополнительным методом диагностики герпетической инфекции, однако он может быть особенно полезным в следующих ситуациях:

  1. Для выявления генитального герпеса, протекающего бессимптомно.

Обнаружение антител к ВПГ 2 практически всегда говорит о наличии генитального герпеса (или сочетания генитального и лабиального герпеса), так как изолированный лабиальный герпес, вызванный ВПГ 2 типа, встречается крайне редко. Следует отметить, что антитела к ВПГ 2 типа могут быть обнаружены примерно у 30 % взрослых людей, при этом лишь у 10-25 % из них наблюдаются клинические признаки герпетической инфекции. Таким образом, в большинстве случае генитальный герпес протекает бессимптомно и не вызывает никакого беспокойства у инфицированного человека. С другой стороны, пациенты с бессимптомным генитальным герпесом являются источником распространения герпетической инфекции. Более того, в некоторых группах пациентов генитальный герпес, в том числе при бессимптомном течении, может представлять серьезную опасность (например, риск неонатального герпеса при заражении матери). Пациенты с положительным результатом на антитела к ВПГ 2 типа должны быть проконсультированы о необходимости защищенных половых контактов, что позволит снизить риск заражения их половых партнеров.

  1. Для оценки прогноза генитального герпеса.

Хотя в исследованиях показано, что тяжесть обострения генитального герпеса не отличается между ВПГ 1 и 2 типа, известно, что рецидивы заболевания наблюдаются в 6-10 раз чаще при ВПГ 2.

  1. Для оценки риска инфицирования ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа.

Описаны случаи инфицирования ВПГ 2 типа при наличии генитального герпеса, вызванного ВПГ 1 типа. В этом случае генитальный герпес принимает течение, более характерное для ВПГ 2 типа, то есть более часто рецидивирует. Это имеет особое значение, если генитальный герпес без определения типа ВПГ был диагностирован у каждого из половых партнеров. Таким парам часто говорят, что, учитывая, что оба партнера уже инфицированы, с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции нет. Это, однако, не совсем верно. Если партнеры инфицированы разными типами ВПГ, существует вероятность передачи ВПГ 2 типа при наличии ВПГ 1 типа и ухудшения течения генитального герпеса. Интересно, что обратная ситуация (передача ВПГ 1 типа при наличии ВПГ 2 типа) наблюдается крайне редко. Если же оба партнера инфицированы одним и тем же типом ВПГ, риск инфицирования новым типом ВПГ и его последствия клинического значения не имеют. В этом случае с точки зрения профилактики генитального герпеса необходимости в использовании барьерного метода контрацепции действительно нет.

  1. Для подтверждения диагноза “генитальный герпес” при типичной клинической картине.
Читайте также:  Лирика инструкция по применению

Выделение ВПГ в культуре клеток является на данный момент “золотым стандартом” диагностики генитального герпеса. Этот метод, однако, не лишен недостатков: тест не всегда дает положительный результат при первичном герпесе и обычно отрицателен при рецидиве или если мазок был выполнен через 5 и более дней от начала появления симптомов. Высокая частота ложноотрицательных результатов теста в целом негативно сказывается на то, насколько серьезно пациенты воспринимают диагноз “генитальный герпес” и следуют назначенному лечению. Без сомнения, многие пациенты убеждены, что диагноз поставлен неверно, если после клинического диагноза врача приходит отрицательный ответ подтверждающего теста на ВПГ. Этот сценарий можно избежать, используя серологические тесты. Интерпретацию серологических тестов, в том числе и на ВПГ 2, следует проводить с учетом времени, прошедшего с момента заражения. Иммуноглобулины IgG начинают вырабатываться и могут быть определены в крови не ранее чем через 4 недели от момента заражения. Наибольшее значение имеет нарастание титра антител: диагностическим считается нарастание в 4 раза и более (по сравнению с нулевым значением при первичной инфекции или по сравнению с базальным значением при рецидиве инфекции).

  1. Для подтверждения диагноза “генитальный герпес” при атипичной клинической картине.

В некоторых случаях генитальный герпес, даже ВПГ 2 типа, протекает с минимальными симптомами и редкими рецидивами, при этом выделить ВПГ с помощью культуры клеток или определить его в реакции ПЦР сложно. В такой ситуации можно попросить пациента обратиться в клинику сразу при возникновении “свежих” высыпаний или, что более удобно, выполнить исследование на антитела к ВПГ 2 типа.

  1. При выявлении генитального герпеса у одного из половых партнеров.

Достаточно часто при выявлении клинических признаков генитального герпеса у одного из партнеров выясняется, что второй половой партнер таких признаков не имеет и никогда генитальным герпесом не болел. Эта ситуация создает значимое психологическое напряжение в таких “дискордантных парах”. В действительности “дискордантность” может быть установлена только после проведения специфического теста на ВПГ. По меньшей мере 25 % пар, дискордантных по ВПГ клинически, являются конкордантными серологически. Информация о “ВПГ-статусе” каждого из партнеров помогает вовремя предотвратить передачу инфекции.

  1. Для диагностики генитального герпеса во время беременности.

Первичное заражение ВПГ на поздних сроках беременности крайне неблагоприятно. В исследованиях показано, что первичное заражение ВПГ 1 или 2 типа в третьем триместре беременности повышает риск развития неонатального герпеса до 30-50 %. Большая часть этих случаев вызвана тем, что беременная женщина инфицируется и является бессимптомным носителем ВПГ, в том числе и в момент родов. Исследование на антитела к ВПГ 2 типа позволяет выявить беременных женщин, находящихся в группе риска по первичному заражению ВПГ. Если женщина не имеет указаний на генитальный герпес в анамнезе, следует провести анализ на антитела к ВПГ 2. Если беременная женщина не имеет антител к ВПГ 2 типа (серонегативна), в то время как ее половой партнер серопозитивен, должны быть настоятельно рекомендованы меры профилактики первичного заражения ВПГ, то есть защищенные половые контакты или воздержание. Если беременная женщина имеет антитела к ВПГ 2 типа (серопозитивна), первичное заражение во время беременности по определению невозможно, а риск передачи вируса младенцу очень низкий (при условии исключения активной инфекции в момент родов). Тестирование ее полового партнера в этом случае не проводится. Также не проводятся дополнительные меры профилактики заражения ВПГ.

  1. Для профилактики передачи ВПГ у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Выделение ВПГ 2 типа происходит гораздо активнее у ВИЧ-инфицированных, чем у иммунокомпетентных людей. Таким образом, ВИЧ-инфицированные пациенты представляют особый риск передачи ВПГ-2 своим половым партнерам. Определение антител ВПГ 2 и “ВПГ-статуса” у таких пациентов и рекомендации по профилактике передачи ВПГ могут снизить риск передачи заболевания в этой группе пациентов.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и профилактики передачи инфекции ВПГ 2 типа.

Когда назначается исследование?

  • Всех сексуально активных пациентов;
  • Половых партнеров пациентов с генитальным герпесом;
  • Беременных женщин.

Что означают результаты?

  • Инфекция ВПГ 2 типа.
  • Отсутствие ВПГ 2 типа.

При интерпретации результата теста следует учитывать следующие особенности:

  1. Тест не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от рецидива. Возникнув через некоторое время после первичного заражения, антитела к ВПГ-2 сохраняются в крови неопределенно долгое время. По этой же причине анализ не используется для оценки эффективности лечения.
  2. Генитальный герпес может быть вызван ВПГ 1 типа, поэтому отсутствие антител к ВПГ 2 типа не противоречит диагнозу “генитальный герпес”.
  3. Тест не используется для диагностики герпеса у детей младше 14 лет из-за низкой чувствительности и специфичности в этой возрастной группе.
  4. Тест не используется при решении задач медицинской экспертизы. В этом случае используется выделение ВПГ в культуре клеток.

Так как заражение ВПГ 2 типа практически всегда происходит половым путем, при выявлении антител к ВПГ 2 целесообразно провести дополнительные исследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в том числе на сифилис и хламидиоз.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента инфицирования;
  • возраст.



  • Тест не позволяет дифференцировать первичную инфекцию от рецидива;
  • Отрицательный результат теста не позволяет полностью исключить наличие генитального герпеса;
  • Тест не используется для диагностики герпеса у детей младше 14 лет.
Читайте также:  Мелисса при беременности на ранних сроках

[07-134] Herpes Simplex Virus 1, IgG

[09-142] Herpes Simplex Virus 1/2 с определением типа, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[40-110] Интимный – 9 тестов по моче

[40-043] Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, уролог, акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература

  • Wald A, Ashley-Morrow R. Serological testing for herpes simplex virus (HSV)-1 and HSV-2 infection. Clin Infect Dis. 2002 Oct 15;35(Suppl 2):S173-82.
  • Sheary B, Dayan L. Herpes simplex virus serology in an asymptomatic patient. Aust Fam Physician. 2005 Dec;34(12):1043-6.
  • Beauman JG. Genital herpes: a review. Am Fam Physician. 2005 Oct 15;72(8):1527-34.
  • Sen P, Barton SE. Genital herpes and its management. BMJ. 2007 May 19;334(7602):1048-52.

Genital herpes and its management.

Виды ПЦР анализов на герпес

ПЦР-анализ помогает за короткий срок найти частицу вирусной ДНК, и по ней невозможно перепутать один тип герпеса с другим. Сутки спустя станет известно, к какому вирусу относится та или иная сыпь.

Виды ПЦР анализов на герпес.

Результаты ПЦР

Расшифровка анализа крови на герпес обычно не требует врачебного вмешательства, так как на бланке может указываться один из двух результатов:

  • Отрицательный – вирус в организме не выявлен.
  • Положительный – человек заражен вирусом герпеса.

Если анализ на герпес ПЦР методом выявляет вирус, результат не говорит о давности заражения, успел ли выработаться иммунитет, есть ли опасность развития нежелательных последствий, не дает ли защитная система организма активно размножаться герпесу. Для уточнения прибегают к серологическим способам исследования. Зато есть количественный показатель, позволяющий врачу наиболее точно подобрать дозировку лекарства.

Для тех, кто уже защищен специфическим иммунитетом, риск развития осложнений значительно сокращается.

Методы выявления вируса в организме

Возбудитель не поддается уничтожению в организме человека, его выявление необходимо для дифференциации с другими заболеваниями, установления типа вируса. Определив точно тип, добиваются уменьшения проявлений заболевания путем назначения соответствующего лечения. Анализ на герпес проводится при жалобах пациента, видимых симптомах. Беременные проходят обязательный тест для исключения осложнений вынашивания плода.

Методы диагностики при первых 2 типах: полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Для исследования необходима кровь из вены, содержимое высыпаний, корки, слюна. Остальные способы диагностирования служат дополнительными тестами при спорных или неточных результатах.

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — способ молекулярно-биологического выявления ДНК возбудителя в клетках человека. В лабораторных условиях к биологическому материалу добавляется фермент. Он провоцирует рост молекул ДНК возбудителя, что проявляется на посеве. При герпесе 2 типа возможно установить уровень контагиозности больного для профилактики заражения полового партнера. Для исследования берется венозная кровь, мазок из влагалища у женщин, мазок с полового члена — у мужчин.
  2. Иммуноферментный анализ основан на обнаружении иммуноглобулинов, вырабатываемых при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа. Активизация возбудителя в организме приводит к выработке специфичных антител IgM и LgG. Они работают на уничтожение чужеродного организма вируса. Этот этап наиболее выражен в остром периоде рецидива болезни. Существует 2 вида ИФА: качественная и количественная реакция. В первом случае выявляют наличие вируса. Второй метод применяют для изучения количества выработанных антител, что позволяет оценить состояние иммунитета больного. Для диагностики генитальной формы герпеса исследуются выделения из половых органов.

Повторное исследование включает серологический анализ, выявляющий антитела класса G (наличие возбудителя, перенесенную активную стадию). Сохраняются в крови человека до конца жизни.

Сохраняются в крови человека до конца жизни.

В каких случаях может быть ложноположительный результат

Несмотря на то, что современные методы лабораторных исследований дают результаты высокой точности, в отдельных случаях имеют место ошибки. Положительный результат анализов крови на герпес не всегда говорит о действительном присутствии этого вируса в организме и его активности.

Ложноположительные результаты встречаются реже, чем ложноотрицательные.

В каких случаях результат анализа может быть ложноположительным:

  1. Нарушены правила подготовки к сдаче анализа.
  2. Медицинский работник нарушил правила забора биологического материала.
  3. Герпесвирус погиб или пребывает в неактивной фазе после проведённого курса лечения, однако ещё не все ещё клетки были выведены из организма.

Если есть основание полагать, что присутствие герпеса невозможно, то нужно провести повторный анализ.

Однако, если признаков нет, то ложноотрицательный результат становится причиной отсутствия своевременного или назначения неподходящего лечения.

Преимущества ПЦР анализа

Что такое ПЦР-диагностика на вирус герпеса? Это современный метод исследования, но он обладает несколькими явными преимуществами:

  1. Определяет возбудителя инфекции напрямую. Другие методики лишь способны выделить антитела – маркеры, вырабатывающиеся организмом в ответ на наличие в нем возбудителя.
  2. ПЦР выявляет фрагмент ДНК, который характерен лишь для ВПГ – так исключается возможность получения ложных результатов анализа.
  3. При условии соблюдения всех основных правил сбора и обработки биоматериала точность результатов анализа составляет 98%, ПЦР-диагностика выявляет даже единичное количество вируса ВПГ в организме.
  4. Для анализа на ВПГ подходит не только кровь, но и другие типы биологического материала.
  5. Метод способен выявить вирус герпеса в организме в скором времени после инфицирования.

Специалисты нашего центра выполняют ПЦР и другие виды диагностики герпеса.

За несколько дней до проведения этого анализа нельзя использовать спреи или мази, содержащие противомикробные средства или антибиотики.

Добавить комментарий