Кровотечение при язве желудка: что делать и как лечить

Причины язвенного кровотечения, лечение

Одно из осложнений гастрита – образование язвы на слизистой, еще более серьезное заболевание. Его результатом может стать кровотечение при язве желудка – критическое состояние, приводящее в лучшем случае – к анемии, в худшем – к летальному исходу.

Ферменты расщепляют белки и жиры, а соляная кислота сахар, остатки белков и уничтожает микробы.

Первая помощь и лечение при кровотечении из-за язвы желудка

Острое желудочно-кишечное кровотечение – распространённая хирургическая патология, основная причина – острая язва желудка. Часто причиной служит прободение язвы.

При кровоточащей язве желудка, симптомы имеют тревожный вид: характерным признаком служит рвота с примесями крови либо носящая характер кофейной гущи, кровь в кале, стул приобретает чёрный дёгтеобразный вид.

Как и любое осложнение, язва желудка, осложнённая кровотечением, представляет угрозу для здоровья: человек стремительно теряет кровь и не может остановить либо восполнить потерю. Если потеря крови превысила границы дозволенного, пациент погибает. Произойти подобное может быстро. Важно своевременно установить правильный диагноз, оказать пациенту неотложную помощь и эффективное лечение, направленное на борьбу с кровотечением.

От того, насколько правильно будет действовать специалист в условиях открытого кровотечения у больного язвой желудка, зависит общее состояние пациента на текущий момент, последствия в будущем.

Если у пациента обнаруживаются первые клинические симптомы кровотечения из желудка либо 12-перстной кишки рвота, кровь в кале, лечение необходимо начинать моментально.

Причины кровоточащей язвы желудка

Наиболее часто кровотечением осложняются хронические каллезные, острые язвы желудка при наличии у пациента патологии сердечно-сосудистой системы, а также язвенные дефекты, развивающиеся на фоне применения глюкокортикостероидов. Основными причинами развития данного осложнения являются прогрессирование воспалительно-деструктивных процессов в зоне дефекта, повышенная проницаемость капилляров, а также нарушение свертывания крови. Обычно кровоточит аррозированная артерия, реже – вена или большое количество мелких сосудов, локализованных в области дна язвы (в таком случае развивается скрытое диапедезное кровотечение). Формированию кровоточащей язвы могут способствовать механические или химические травмы слизистой, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, нейротрофические и тромбоэмболические поражения стенки желудка и гиповитаминозы.

Причиной тяжелого состояния пациентов является кровопотеря. При потере менее 15% объема крови существенных нарушений системной гемодинамики нет, так как активируются защитные механизмы: спазм сосудов кожи и органов брюшной полости, открытие артериовенозных шунтов, повышение ЧСС. Кровоток в жизненно важных органах сохраняется, и в условиях прекращения кровопотери объем циркулирующей крови восстанавливается за счет естественных депо. При потере более 15% ОЦК генерализованный спазм кровеносных сосудов, значительное повышение частоты сокращений сердца и переход межтканевой жидкости в сосудистое русло изначально имеют компенсаторный характер, а затем патологический. Нарушается системный кровоток, страдает микроциркуляция, в том числе в сердце, головном мозге, почках, развивается артериальная гипотензия, истощаются механизмы компенсации. Возможно развитие печеночной, почечной недостаточности, отека головного мозга, инфаркта миокарда и гиповолемического шока.

В случае профузного кровотечения основным признаком является кровавая рвота, которая может быть однократной или повторяющейся.

Осложнения

Общие симптомы, которые могут помочь определить наличие кровоточащей язвы, делятся на явные и скрытые.

Виды кровотечений и симптоматика

Язвенное кровотечение может иметь как явную, так и скрытую форму. В первой ситуации причиной состояния является нарушенная целостность артерии, во второй – маленького сосуда. Венозное поражение встречается гораздо реже.

Кровоточащая язва при заболевании желудка имеет следующие симптомы, связанные со степенью выраженности кровопотери:

  • головокружение;
  • мышечная слабость;
  • потемнение в глазах;
  • гипотония;
  • тахикардия;
  • бледность лица;
  • рвота темными массами;
  • кровяные сгустки в кале;
  • олигурия.
Читайте также:  Какова норма тромбоцитов в крови у мужчин?

При появлении кровотечения наблюдается изменение сердцебиения

Язва желудка с дуоденальным кровотечением характеризуется появлением дегтеобразного стула и проявлением анемического состояния. При этом болезненные ощущения могут прекращаться на фоне повышенного лейкоцитоза. Чуть позже развивается гипертермия.

Открытая язва желудка представляет большую опасность для пожилых, у которых из-за склерозирования сосудов отсутствует их способность к сокращению, что делает гемостаз невозможным.

При наличии каллезной болезни в том случае, когда язва открылась, кровотечение самостоятельно не прекращается, так как в пораженных слизистых, содержащих рубцовую ткань, нет регенерирующей способности. В таких случаях из язвы выделяется кровь до тех пор, пока не будет проведено хирургическое вмешательство.

На фоне открывшегося кровотечения происходит повышение температуры тела

Острая форма язвенной болезни характеризуется прерывающимся кровотечением, но даже в этом случае требуется обращение к специалисту, поскольку при серьезной кровопотере спасти пациента могут только реанимационные мероприятия.

При наличии каллезной болезни в том случае, когда язва открылась, кровотечение самостоятельно не прекращается, так как в пораженных слизистых, содержащих рубцовую ткань, нет регенерирующей способности.

Лечение язвенного кровотечения

Существует два основных вида лечения желудочного кровотечения: консервативный и хирургический. Первый применяется в случае, если пациент относится к высокой группе риска (пожилой возраст или наличие других тяжелых заболеваний), а также при кровопотерях легкой и средней формы. Консервативный метод включает в себя ряд следующих терапевтических мер:

  • переливание крови или отдельных ее компонентов (например, плазмы или эритроцитарной массы);
  • внутривенное введение аминокапроновой кислоты, атропина, фибриногена, хлорида кальция;
  • внутримышечные инъекции викасола.

В первые три дня госпитализации с целью остановки кровотечения назначается полный голод. Далее в процессе лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты Мейленграхта.

Хирургическая операция проводится в случае:

  • обширной кровопотери;
  • пенетрации язвы;
  • стремительного ухудшения состояния больного.

В зависимости от индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий врач может выбрать наиболее подходящий способ хирургического лечения. Чаще всего проводятся следующие виды операций:

Далее в процессе лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты Мейленграхта.

Угроза кровотечения при язве желудка

Внутреннее кровотечение при язве желудка угрожает жизни пациента. По статистике, оно возникает в 25% случаев, то есть вероятность такого осложнения довольно высока. Из этих 25% около 5% приводят к летальному исходу, смерть наступает чаще у пациентов старше 50 лет. Среди людей среднего и старшего возраста распространено склерозирование сосудов, при котором последние теряют гибкость и не могут быстро сузиться для того, чтобы предотвратить язвенное кровотечение.

Поэтому после 50 лет повышается риск летального исхода. Для остановки кровотечения требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Угроза кровотечения при язве желудка.

Осложнения и последствия кровоточащей язвы

К осложнениям язвы желудка с хроническим кровотечением относят анемию. Её симптомами является бледность кожи, быстрая утомляемость, частое потемнение в глазах. На месте глубоких эрозий также формируются спайки с потерей функций слизистой. Часто диагностируют прободную язву и перитонит из-за перфорации стенки желудка.

Опасным осложнением считается смерть пациента вследствие значительной кровопотери. Скрытая геморрагия внезапно становится обильной (профузной), у человека стремительно ухудшается самочувствие. В случае массивной потери жидкости он умирает через резкое снижение ОЦК, гиповолемический шок, недостаточность внутренних органов, падение артериального давления.

Осложнения и последствия кровоточащей язвы.

Симптомы

Язвенные кровотечение характеризуется внезапным возникновением. Открывшийся очаг язвы достаточно ярко дает о себе знать. Тогда появляются следующие признаки:

  • рвота кровью;
  • каловые массы темного цвета;
  • ощущение острой кровопотери;
  • сильные болезненные ощущения.
Читайте также:  Атонический колит кишечника — причины и профилактика

Кровавая рвота является явным признаком того, что язва начала открываться. При этом цвет рвотных масс может иметь кофейный оттенок, что свидетельствует о трансформации гемоглобина в гематин. Такой признак может возникнуть непосредственно в начале кровотечения или по истечении определенного времени. При стремительном прогрессировании процесса в рвотных массах наблюдается преобладание алого цвета.

Стул темного цвета появляется при кровопотери объемом 80-220 мл. Каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию практически черного цвета. Причиной таких изменений является присутствием гемоглобина, который обладает темным оттенком и блестящей поверхностью. Такой симптом характерен для пассивного желудочного кровотечения. В некоторых случаях возможен заброс крови в 12-ти перстную кишку.

Когда наблюдается острая потеря крови, появляется ряд признаков, способных привести к геморрагическому шоку. Одновременно с этим, отмечаются:

  • бледность покровов кожи;
  • одышка;
  • приглушенность сердечных тонов;
  • слаба, пульсация;
  • пониженное давление.

Также возможно появление хрипов за грудиной, кашель и отечность легких. Если кровотечение носит скрытый характер, то симптоматика может быть незначительной.

Когда наблюдается острая потеря крови, появляется ряд признаков, способных привести к геморрагическому шоку.

Лечение

В большинстве случаев лечение кровоточащей язвы желудка производится консервативными методами, не требующими хирургического вмешательства. Терапия проводится в условиях стационара с поддержанием полного голода до остановки кровотечения.

На начальном этапе прибегают к следующим лечебным мероприятиям:

  • введение инъекций Викасола;
  • капельницы аминокапроновой кислоты.

Если кровотечение отличается высокой интенсивностью то производится переливание эритроцитов, что позволяет избежать избыточного увеличения объема циркулирующей крови.

Иногда способ лечения соответствует локализации кровоточащей язвы:

  • при её расположении в нижних отделах пищевода в орган пищеварения через полость рта вводится баллонный катетер, который впоследствии раздувается с целью создания давления в области поврежденного сосуда;
  • в случае другой локализации на очаг кровотечения воздействуют специальным химическим составом, провоцирующего фиброз и воспаление вены.

В последнее время широкое применение в лечении кровоточащих язв получила эндоскопическая терапия, суть которой заключается в прижигании поврежденного сосуда посредством электрического тока. Иногда в вену вводится вещество, которое способствует свертываемость крови.

При отсутствии положительного терапевтического эффекта консервативными методами назначается хирургическое лечение.

в случае другой локализации на очаг кровотечения воздействуют специальным химическим составом, провоцирующего фиброз и воспаление вены.

Симптомы обострения язвы

При незначительном кровотечении при язве желудка симптомы почти отсутствуют. В основном человек чувствует себя удовлетворительно, ничто не мешает его нормальной жизнедеятельности. Скрытое кровотечение проявляется через слабость, головокружение, бледность лица. Многие замечают диспепсические расстройства за несколько дней до начала кровотечения и уменьшение всех симптомов с началом истечения крови из желудка. Однако по мере увеличения потери крови, симптомы открытия язвы желудка делаются явными.

Совет! Для того чтобы не упустить начальную стадию развития открытой язвенной болезни, больному следует с регулярной периодичностью сдавать анализы на реакцию Грегерсена, что позволит выявить даже мельчайшие сгустки крови в кале, моче, желудочном соке.

Это говорит о попадании крови в кишечник, что и является основным из признаков обострения язвы желудка.

Причины

Почему возникает кровотечение при язвенной болезни желудка? Недуг появляется у пациентов, которые имеют проблемы с сердцем. Также такие дефекты возникают у людей, которые длительное время принимают глюкокортикостероиды.

Основные причины появления кровотечений:

  • Прогрессирование дефектов в зоне язвенного поражения.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Повышенная проницаемость сосудов.

Кровоточащая язва появляется по причине механической или химической травмы слизистой желудка. Ее появление провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов.

Читайте также:  Клотримазол почему жжет

Эмоциональное или физическое перенапряжение также способствует появлению кровоточащего участка.

Заболевание провоцирует гиповитаминоз, тромбоэмболическое, нейротрофическое поражение стенки желудка.

Кровотечение возникает чаще всего в таких случаях.

Клиническая картина при кровотечении в желудке

Выраженные симптомы могут долгое время отсутствовать. Все дело в том, что кровь сначала начинает выделяться из язвенного кратера. Болезненные ощущения имеют несильную интенсивность. Но с каждым разом при прогрессировании недуга они нарастают.

При скрытой кровоточивости общее самочувствие пациента не страдает. Только наблюдается незначительное понижение работоспособности и ослабленность. При длительном течении недуга возникают симптомы кислородного голодания в виде:

Некоторые жалуются на понижение давления в сидячем или стоячем положении.

Кровоточащая язва желудка имеет общие признаки в виде:

Также признаки, сигнализирующие о патологическом процессе, зависят от степени кровопотери. Средняя стадия диагностируется у пациентов в 16-20% от всех случаев. Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в таком случае сопровождается похолоданием конечностей, побледнением лица, снижением количества мочеиспусканий, учащением сердцебиения в состоянии покоя.

Также появляются и другие симптомы в виде:

Если у больного возникает такая симптоматика, необходимо как можно скорее показаться врачу.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациента ухудшается на фоне массивного кровотечения. Большая кровопотеря наблюдается у 21-30% больных. Если открылась язва желудка и вовремя не остановить кровоточивость, начинают проявляться следующие признаки в виде:

При развитии такой ситуации организм уже не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю. Пациенты с такой симптоматикой обычно переходят в нездоровое возбуждение. Ко всему этому, проявляют раздражение и беспокойство.

Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет высокий процент смертельного исхода. По статистическим данным около 50% умирают от этой патологии. А причина кроется в отсутствии своевременной помощи.

К основным симптомам массивного кровотечения относят:

Давление определяется с трудом.

То есть при своевременной помощи можно спасти пациента.

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Скачать приложение для ANDROID для iOS.

Основные симптомы

Кровоточащая язва имеет свои определенные признаки. У человека может открыться рвота с кровяными примесями. Внешне рвотные массы могут напоминать собой кофейную гущу. В кале также обнаруживаются сгустки крови. Это может быть выявлено и при самом анализе.

Когда кровотечение приобретает обильный характер, то стул приобретает черный цвет, а его консистенция до конца неоформленная. Перед рвотными позывами человек может ощущаться подступающую тошноту, которая становится мучительной и сопровождается болями в области живота. Язык в такой момент окрашивается в яркий красный цвет.

Обильное кровотечение при язве желудка приводит к тому, что в области сосуда объем кровяной циркуляции уменьшается, начинает сильно падать артериальное давление, в несколько раз учащается пульс. Он становится очень слабым и нитевидным. Кожный покров бледнеет, в теле ощущается невероятная физическая слабость. На фоне этого человек может сталкиваться с головокружением и потерей сознания.

И чтобы при таком состоянии исход был благоприятным, важно вовремя обнаружить патологию. Если кровопотери при язвенной болезни небольшие, а сопутствующие симптомы не очень выражены, тогда распознать недуг можно по одному характерному признаку – это железодефицитная анемия. В этом случае давление также снижается, а конечности становятся холодными.

При кровопотерях среднего характера наблюдается следующая симптоматика:

  • сильная бледность кожи;
  • образование тахикардии;
  • появление заметного носогубного треугольника;
  • ускорение пульса;
  • снижение давления.

Когда к такому заболеванию присоединяется дополнительная инфекция, ситуация усугубляется.

Ссылка на основную публикацию