Можно ли рожать после 2 кесарево сечения

Сроки проведения

Минздрав России настоятельно советует родильным домам и клиникам придерживаться клинических рекомендаций при проведении операции кесарева сечения. Этот документ (Письмо Минздрава РФ от 6 мая 2014 года № 15-4/10/2–3190) предписывает проводить операцию после 39 недели беременности. Это касается и первого, и повторного кесарева сечения. В качестве обоснования указывается риск возможной незрелости легочной ткани плода до 39 недели.

На практике второе кесарево сечение стараются проводить чуть раньше первого, поскольку самостоятельное наступление родов, появившиеся схватки могут представлять для ребенка и матери смертельную опасность, связанную с разрывом матки. Чаще всего вторые хирургические роды делают на 38–39 неделе беременности.

Если на плановом осмотре на поздних сроках врач обнаружит у женщины предвестники: отхождение пробки, готовность и зрелость шейки матки, ее сглаживание, сроки операции могут быть перенесены на более раннее время.

По экстренным показаниям операцию при второй беременности проводят в любое время для спасения жизни плода и матери. К экстренным ситуациям относятся выпадение пуповины, признаки начала разрыва матки во время вынашивания, отслойка плаценты раньше положенного срока, признаки острой гипоксии и иного неблагополучия плода, при котором оставаться в материнской утробе для него смертельно опасно.

Если женщина является сторонницей мнения, что делать КС нужно как можно ближе к предполагаемой дате родов, то теоретически операцию могут провести (при отсутствии противопоказаний для выжидательной тактики) в любое время с 39 по 40 неделю.

Если женщина является сторонницей мнения, что делать КС нужно как можно ближе к предполагаемой дате родов, то теоретически операцию могут провести при отсутствии противопоказаний для выжидательной тактики в любое время с 39 по 40 неделю.

Важно знать

Сайт сайт предупреждает о том, что женщины, зачавшие ребёнка посредством ЭКО, должны заранее подготовиться к родам, особенно при наличии . Ведь при многоплодной беременности, как правило, родовая деятельность может возникнуть преждевременно, на несколько недель раньше. Для этого следует заблаговременно, за две, иногда за три недели до ПДР, лечь в роддом для наблюдения и обследования.

В роддоме будущей матери делают все необходимые анализы, назначают регулярное КТГ плода, УЗИ. По данным ультразвука врач определяет параметры ребёнка (вес, рост), может сделать выводы о том, есть ли гипоксия, определяет количество околоплодных вод, даёт оценку состоянию плаценты.

При ЭКО беременности врач может определить точную дату, когда малыш появится на свет.

Если у женщины есть абсолютные показания к КС, то после подробного обследования назначают дату операции.

Восстановление матери после появления малыша, зачатого посредством ЭКО, не отличается от реабилитации женщин, забеременевших естественным способом:

  • молоко приходит в среднем через 2-3 дня после родов;
  • матка возвращается к своему первоначальному размеру уже через 1,5 месяца и весит около 50 г;
  • стул и пищеварение приходит в норму через 5-7 недель;
  • кровянистые выделения () продолжаются около полутора месяцев.

Реабилитация после операции происходит несколько сложнее. Женщина вынуждена получать антибиотики в первые дни после КС. Как правило, ребёнка приносят на третьи сутки для совместного пребывания. Нельзя поднимать тяжести. Для сокращения матки роженицам назначают уколы гормонов окситоцина.

Повторные роды после ЭКО возможны минимум через 3 года. Такой перерыв необходим женщине для того, чтобы её организм восстановился и окреп.

Какой бы способ родовспоможения вы ни выбрали, прислушивайтесь к мнению и рекомендациям специалиста. Если показаний к кесареву сечению нет, необходимо заранее подготовиться к родам психологически и физически для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и риски.

Желание иметь детей – естественное и природное чувство для каждой женщины. И если некоторые мечтают хотя бы об одном карапузе, то другие видят свое счастья в воспитании нескольких малышей. Но часто бывает, что первые дети даются непросто, и перенесшая операцию мама задается вопросом – или каждый последующий малыш будет появляться на свет только при оперативном вмешательстве?

Еще десятилетие назад на такой вопрос женщине бы категорически ответили, что после одной операции все последующие роды проводятся только путем кесарева сечения . Это было связано с тем, что ранее врачи проводили операцию другим способом, делая вертикальный разрез верхнего сегмента матки. Сегодня же медики проводят данную операцию с помощью поперечного разреза в нижнем сегменте матки, что снижает риск для мамы и малыша. Так вот: изменение техники проведения хирургического вмешательства сделало возможным проведение естественных родов после кесарева.

Причем, врачи не только допускают проведение родов естественным методом, но и настоятельно его рекомендуют . Дело в том, что само по себе КС – полостная серьезная операция, которая может спровоцировать осложнения и последствия, такие как воспаления, кровопотери и т.д. Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы – достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком. К тому же операция всегда несет в себе риск для крохи, поскольку достаточно часто у рожденных таким способом деток врачи фиксируют сбои в работе дыхательного аппарата. Ну и, наконец, лактация . После естественных родов молоко приходит гораздо раньше, и процесс лактации налаживается быстро, а вот после кесарева все происходит куда дольше. Все это является неоспоримыми преимуществами естественных родов!

Однако тем, кто размышляет можно ли родить самой после кесарева сечения , стоит знать и о возможных осложнениях при вторых естественных родах.

Кроме того, воздействие наркоза на организм будущей мамы достаточно серьезный риск, который в самом страшном случае может обернуться анафилактическим шоком.

Предполагаемые осложнения

Подготовка к родам и сами роды после кесарева проходятся почти так же, как и любые другие роды. Однако женщинам нельзя тужиться раньше времени, запрещено применять анестезию и препараты, стимулирующие родовую деятельность.

Как показывает статистика, осложнения при естественных родах после кесарева возникают приблизительно с той же частотой, что и при оперативном родоразрешении.

Возможные осложнения:

  1. разрыв рубца;
  2. гипоксия плода;
  3. разрыв промежности;
  4. сильное кровотечение;
  5. ухудшение сократительной способности матки в процессе родов;
  6. опущение матки;
  7. родовые травмы.

несостоятельность рубца после операции прошло менее 2 лет или шрам не зарубцевался из-за медленной регенерации тканей ;.

Можно ли рожать после 2 кесарево сечения

Беременность после второго кесарева гинекологи чаще всего расценивают как риск. Но находится немало женщин, которые решаются на третью беременность, несмотря на предостережения врачей.

Читайте также:  Частые причины болей в спине выше поясницы справа

Осложнения третьей беременности после кесаревых сечений

Принято считать, что наиболее тревожная в психологическом плане беременность — первая, потому что впереди — неизвестность, и даже сам организм еще не знает, как поведет себя в родах. Однако, когда первая беременность заканчивается оперативным путем, то вторая и последующие становятся тревожными уже по иным причинам, связанным с медицинскими вопросами.

Беременность, наступившая после второго кесарева, чаще всего протекает с осложнениями. Насколько серьезен риск этих осложнений, может сказать только врач, оценивая в совокупности множество факторов: возраст, болезни мочеполовой сферы в анамнезе, состояние рубцов и т.д.

К сожалению, как бы мастерски ни был сделан шов, всегда есть риск расхождения рубца, и чем больше рубцов, тем он выше. Расхождение шва чревато внутренним кровотечением, которое опасно не только для плода, но и для жизни матери. Именно поэтому после третьего кесарева специалисты рекомендуют женщине пройти стерилизацию.

Другие опасности третьей беременности после операций сводятся к следующим:

травмы кишечника и мочевого пузыря;

предлежание плаценты, которое может спровоцировать кровотечение в начале беременности;

сращение плаценты с рубцом, что не позволит ей отделиться после кесарева.

Последнее осложнение ведет к последующему удалению матки. Прикрепление плаценты рядом с рубцами опасно не только для матери, но и для ребенка: это может повлечь за собой задержки в развитии плода.

Вес ребенка при третьей беременности, как правило, выше, чем при предыдущих. Крупный плод может спровоцировать родовые схватки раньше назначенного срока. Поэтому врачи рекомендуют проводить третью операцию не позже 38-й недели.

Как снизить риски?

Ни одна женщина не застрахована от опасностей, которые таит вынашивание ребенка после второго кесарева, поэтому, решаясь на беременность в этом случае, следует ответить на следующие вопросы:

Сколько прошло времени после второй операции?

Женщины 35 лет и старше попадают под пристальное наблюдение врачей. При этом сегодня на третьего ребенка решаются женщины и старше сорока лет. Конечно, состояние здоровья имеет здесь не меньшее значение, нежели возраст.

Немаловажный фактор — сколько времени прошло после второй операции. Этот срок должен составлять от 2 до 5 лет. Раньше года рубец еще недостаточно зажил и сформировался. Это значит, что в период вынашивания малыша он может истончиться и разойтись.

А после 5 лет в сформированном рубце откладываются соли кальция, что приводит к его уплотнению, вследствие чего ткани теряют эластичность, им сложнее растягиваться при росте плода.

Во время беременности женщина должна выполнять следующие рекомендации, чтобы свести риски возможных осложнений к минимуму.

Регулярная проверка рубцов. Плановые УЗИ должны проводится без отсрочек, потому что контроль состояния шва обязателен на всех этапах вынашивания малыша.

Запрещается поднятие тяжелых предметов, работа по дому, физические упражнения, любые нагрузки.

Запрещаются интимные отношения.

Строго не рекомендуется нервничать, расстраиваться, переживать по каким-либо поводам.

На любых сроках беременности даже минимальные кровянистые выделения должны стать причиной немедленного обращения к врачу. Если же они сопровождаются болями живота, слабостью, головокружением или тошнотой — скорую помощь следует вызвать в первые же минуты появления симптомов!

Даже если беременность протекает хорошо, тем не менее, госпитализация женщины должна проводится в 36-37 недель.

Чем опасно третье кесарево сечение?

Наличие в прошлом двух кесаревых является категорическим противопоказанием к естественным родам, поэтому единственный вариант родоразрешения в случае третьей беременности — еще одна операция.

Любая полостная операция наносит определенный урон организму, а в особенности органу, который подвергается хирургическому вмешательству.

Осложнения во время третьего кесарева связаны со следующими факторами:

Спайки, которые остались после предыдущих операций, могут осложнить извлечение ребенка. Чтобы достать плод, врачи могут рассечь их, что удлинит как время операции, так и период восстановления после нее.

Если спайки разорвутся самостоятельно, они могут повредить другие органы в брюшной полости. Это чревато кровотечением и долгим реабилитационным периодом.

Наличие рубцов на матке не позволит ей хорошо сокращаться. Кровотечение из матки, которое может возникнуть в этом случае, станет причиной ее удаления.

Несмотря на эти риски, сегодня проводят операции как третьего кесарева сечения, так и четвертого, и пятого, и даже шестого.

Подготовка к третьей беременности

Беременность после второй операции должна быть обязательно запланированной. И в ее планировании должны принимать участие не только родители, но и врачи. Женщине следует пройти комплексное обследование. Самое главное, что принимается во внимание — состояние шва.

Рубец исследуется с помощью гистероскопии. Матка при этой процедуре осматривается при помощи специальной оптической аппаратуры. Другой способ оценить рубец — гистерография — метод исследования по рентгеновским снимкам.

Планирование стоит начинать не раньше 2 лет после второй беременности. В течение первого года после операции нежелательна не только беременность, но и аборт, поэтому женщине стоит отнестись очень ответственно к средствам контрацепции. В идеале стоит подождать 3 года, а затем провести обследование шва.

Чтобы беременность и послеоперационный период прошли легче, стоит следить за своим здоровьем сразу же после второго кесарева. Регулярное обследование у гинеколога, в особенности, в течение первого года после второй беременности, позволит сразу устранять все гинекологические заболевания, а здоровый образ жизни, правильное питание и разумные физические нагрузки помогут вашему организму пройти все предстоящие испытания.

Особенности послеродового периода

Главные трудности третьего послеоперационного периода связаны с гипотонией матки, характеризующейся снижением ее сократительной способности. В связи с этим риск кровотечения имеется даже после операции. Послеродовые выделения — лохии — могут задерживаться в полости матки, что чревато инфекционными процессами. Чтобы избежать этих проблем, женщинам прописывают препараты для сокращения матки.

Читайте также:  Чихание при беременности на ранних сроках

Восстановительный период увеличится, а боли могут быть интенсивней, чем после предыдущих операций.

При этом психологически третье кесарево переносится лучше, если, конечно, женщина не готовится морально к четвертому.

Любые боли можно перенести, когда на руках желанный малыш, с которым вы вместе прошли такое волнующее и небезопасное путешествие.

Сегодня медицина не стоит на месте, и с каждым годом проводится все больше успешных операций. Не каждый врач поддержит решение женщины планировать беременность после второго и последующих кесаревых сечений, поэтому важно найти специалиста, который взвесит все риски и поможет принять судьбоносное решение.

Но находится немало женщин, которые решаются на третью беременность, несмотря на предостережения врачей.

Третье кесарево сечение после 2х кесарево: чем это грозит?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб стерилизации.

Разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева – это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов – 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 – 38 неделе и перед родами.

Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

  • наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода;
  • возраст старше 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
  • различные инфекции половых органов;
  • анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Кесарево сечение чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени.

Роды после двух кесаревых

Каждая история всегда уникальна и неповторима. И хорошо, когда роды протекают легко, без осложнений, с песней ли, музыкой, или в тишине, и вообще как по Одену. Но, к сожалению, не всегда получается именно так. Многим женщинам, как и мне, например, пришлось столкнуться с шокирующей необходимостью проведения кесарева сечения в первых родах.

Операция была экстренной, никто её не ждал. И нужно было принять этот опыт как свершившийся факт. Пройти через разочарование, боль и обиду, найти в себе силы для того, чтобы простить себя и жить дальше. А что дальше? Будут ли следующие роды естественными или придётся снова ложиться под нож?

Сейчас, когда у меня на руках спит мой третий ребёнок, родившийся самостоятельно после двух кесаревых сечений, я убеждена: очень многое зависит от нас. От нашего настроя, в первую очередь, и готовности следовать за своей мечтой. Уже одно только сильное желание способно притянуть к нам в жизнь необходимых людей и сложить звёзды так, что всё обязательно получится.

В большинстве случаев причины экстренного кесарева сечения, как это ни смешно звучит, нужно искать в голове. Например, мои первые роды не случились в прямом смысле из-за страха рожать, страха боли и неизвестности. Вторые роды оказались плановым кесаревым по этой же причине. И только к третьим родам, поработав долгое время с психологом, разработав собственную программу подготовки к родам, я смогла наконец преодолеть все свои страхи и родить самостоятельно.

Кому могли бы полностью довериться.

Как правильно к ней подготовиться

Чтобы новая беременность после кесарева протекала с минимальными рисками, нужно правильно к ней подготовиться. Для формирования полноценной рубцовой ткани должно пройти не меньше 2 лет. На протяжении этого периода женщина должна предохраняться максимально эффективными средствами.

Читайте также:  Мочегонный чай: виды, состав, как пить

Если беременность наступила через год, это увеличивает риск осложнений, но аборт или другой способ прерывания также вредит. Поэтому нужно использовать контрацептивы.

При планировании повторной беременности нужно максимально устранить факторы, которые стали показанием для кесарева. Если это заболевания внутренних органов, их лечат у профильных врачей. Необходимо оценить состоятельность рубца, для этого используют:

  • УЗИ – по результатам его толщина в норме состалвяет 3 мм, в толще рубцовой ткани не должны появляться кисты и расширенные полости (небольшое количество гиперэхогенных зон говорит о формировании мышечной ткани);
  • гистерография – рентгенологическое исследование матки с применением контрастного вещества;
  • гистероскопия – позволяет детально рассмотреть стенку матки изнутри, оценить внешний вид рубцовой ткани.

Признаками состоятельности рубца являются:

  • ровный вид, не возвышающийся над тканями и не уплощенный;
  • розовый оттенок тканей;
  • большое количество сосудов.

В несостоятельном рубце появляются ниши и втяжения, которые изменяют его форму. В этом состоянии беременность нужно отложить. Если состояние матки удовлетворительное, уже через месяц после обследования можно планировать зачатие.

Кесарево сечение можно проводить до 3 раз

При каждом посещении гинеколога врач будет пальпировать и дополнительно осматривать шов.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

  1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
  2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
  3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
  4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

продольный разрез после первого кесарева;.

Видео повторное кесарево сечение

Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции.

Разрешенное количество родов

Также возникает вопрос, сколько раз можно рожать после кесарева. Если следующие дети будут рождаться с использованием операции, то возможно не более трех вмешательств. Если же роженица разрешается от бремени самостоятельно, то количество родов не ограничивается. Женщины спрашивают, можно ли рожать самой и через какое время после операции это возможно. Срок наступления следующей беременности не должен быть меньше года. Хотя за один год не всегда организм успевает полностью подготовиться. В этом случае за состоянием пациентки наблюдает специалист.

Пять лет считается сроком того, через сколько можно нормально родить и выносить здорового ребенка. В этом случае женщина может принимать решение, как рожать.

Если следующие дети будут рождаться с использованием операции, то возможно не более трех вмешательств.

Можно ли рожать самой после кесарева

При втором есть кто рожал сам после кесарева, если размер ребенка, судя по данным УЗИ и объемам матки, не слишком велик.

Почему важно после кесарева сечения рожать естественным путем

Существует несколько причин:

  • естественное родоразрешение заложено природой, а значит, наиболее благоприятно для ребенка;
  • родовая деятельность начинается с готовностью организма и матери, и малыша;
  • классические роды после операции позволяют самостоятельно произвести на свет до 3 детей;
  • адаптация новорожденного и восстановление мамы происходит гораздо лучше, чем после КС.

Однозначно кесарево сечение – серьезное вмешательство в природный процесс воспроизведения потомков. Это травмирование тканей, которое может привести к последствиям вроде эндометрита или перитонита. Подобный результат, а также послеоперационное восстановление значительно затрудняет уход за новорожденным.

Еще существует мнение, что у детей, рожденных естественным путем, гораздо крепче иммунитет, чем у «кесарят». Считается, что они меньше подвержены респираторным заболеваниям и аллергиям различного генеза, имеют хорошее зрение и здоровое пищеварение. Многие поспорят с этими доводами, но исследования ученых привели к выводам: стрессоустойчивость и приспособляемость у детей, рожденных путем КС, значительно ниже, чем у малышей, появившихся на свет естественно.

Что лучше, кесарево или обычные роды, зависит от ситуации. При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно. Но если случай сопровождается осложнениями, то операция должна быть проведена для спасения драгоценной жизни.

При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно.

Второй шов после кесарева

Многих женщины, собирающихся рожать второй раз, если назначено кесарево сечение, интересует, как будут делать второй шов. Что касается того, горизонтальным он будет или вертикальным, все зависит от показаний и того, каким был шов во время первой операции. Обычно, если он был горизонтальным, то и во время второго кесарева он будет таким, если вертикальным — соответствующим. На животе разрез делают на том же шве, что и в первом случае, чтобы не было много шрамов. А вот на матке шов будет уже на новом месте.

В качестве анестезии обычно используют эпидуральный наркоз, поэтому женщина может быть в сознании во время операции. Он считается менее вредным, как для матери, так и для ребенка.

В чем обычно заблуждаются молодые пары: как можно и как нельзя забеременеть.

О причинах патологических родах, также не помешает узнать.

В качестве анестезии обычно используют эпидуральный наркоз, поэтому женщина может быть в сознании во время операции.

Ссылка на основную публикацию