Неврит большеберцового нерва: лечение, симптомы

Симптомы и лечение неврита большеберцового нерва

Нарушение подвижности нижних конечностей, сопровождающееся болью, может быть признаком нейропатии. Неврит большеберцового нерва проявляется в изменении походки из-за деформации стопы и доставляет немалый дискомфорт. Профилактика нейропатии показана всем людям, ведущим активный образ жизни.

Этиология неврита большеберцового нерва.

Причины проблемы

Спровоцировать развитие неврита большеберцового нерва может воздействие на организм человека таких факторов:

  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • дегенеративные заболевания позвонков;
  • недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
  • ослабленная иммунная защита;
  • переохлаждение;
  • вредные условия труда;
  • расстройство трофики тканей;
  • сахарный диабет;
  • травма нервного ствола в анамнезе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сосудистая патология.

Нерв отвечает за двигательную активность задних мышц голени.

Вызвать неврит может расстройство трофики нервных тканей из-за механической компрессии самого окончания или сжатия сосудов, питающих это образование. Немаловажную роль в развитии болезни играют гормональные нарушения и повреждения собственных клеток организма в результате аутоагрессии. Дефицит витаминно-минеральных комплексов делает человека менее устойчивым к повреждающим факторам окружающей среды.

Признаки болезни зависят от уровня поражения нервного ствола.

Анатомия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв (n. tibialis) представляет собой продолжение седалищного нерва. Начинаясь вверху подколенной ямки, нерв проходит ее сверху вниз медиально. Затем, проследовав между головками икроножной мышцы, нерв ложиться между длинным сгибателем первого пальца и длинным сгибателем пальцев. Так он доходит до медиальной лодыжки. Примерно посредине между лодыжкой и ахилловым сухожилием можно прощупать точку прохождения большеберцового нерва. Далее нерв входит в тарзальный канал, где он вместе с задней большеберцовой артерией фиксирован мощной связкой — удерживателем сгибателей. По выходе из канала n. tibialis делиться на конечные ветви.

В подколенной ямке и далее большеберцовый нерв отдает двигательные ветви к трехглавой мышце, сгибателю большого пальца и сгибателю пальцев, подколенной, задней большеберцовой и подошвенной мышцам; сенсорный внутренний кожный нерв голени, который совместно с малоберцовым нервом иннервирует голеностопный сустав, задне-латеральную поверхность нижней 1/3 голени, латеральный край стопы и пятку. Конечные ветви n. tibialis — медиальный и латеральный подошвенные нервы — иннервируют мелкие мышцы стопы, кожу внутреннего края подошвы, первых 3,5 пальцев и тыльной поверхности остальных 1,5 пальцев. Иннервируемые большеберцовым нервом мышцы обеспечивают сгибание голени и стопы, приподнимание внутреннего края стопы (т. е. внутреннюю ротацию), сгибание, сведение и разведение пальцев стопы, разгибание их дистальных фаланг.

tibialis в клинической картине его невропатии выделяют несколько синдромов.

Возможные заболевания

Прежде чем приступит к лечению стоит выяснить разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, стоит выделить самые распространенные:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общее между этими заболеваниями состоит в том, что все они сопровождаются сдавливанием нерва, которое проявляется сильной болью. Часто боль очень сильная, она не дает нормально ходить, сгибать стопу, пальцы. Зачастую приходиться ходить на пятках.

Более подробно о каждом заболевании:

  1. Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Обычно компрессия или сдавливание нерва возникает во время неправильного положения конечностей, например при длительном нахождении в сидячем положении, чаще всего, если нога закинута на ногу.
  2. Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают нормальному передвижению. От функциональности большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не сгибается. Кроме этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
  3. Невралгия большеберцового нерва обычно сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь возникает из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки. Во время воспалительного процесса мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие болевого синдрома.

Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки.

Причины нейропатии большеберцового нерва

Наиболее частой причиной возникновения нейропатии большеберцового нерва является его травма в результате действия ряда патологических факторов:

  1. На первом месте среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их последствия.
  2. Хроническая микротравматизация (длительное воздействие) повышенных нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на голеностопный сустав.
  3. Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и других состояниях.
  4. Наследственность. Повышенная ранимость нервных волокон или наследственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
  5. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Первоочередными задачами в лечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а так же устранение причины заболевания.

Диагностика

Врач предложит больному осуществить некоторые действия для того, чтобы оценить функцию мышц и состояние большеберцового нерва.

Читайте также:  Дисфония, афония: причины, формы, симптомы, лечение

Для исследования проводятся такие действия:

  • Из положения лежа на животе сгибательные движения в коленном суставе. При этом медицинский работник прикладывает противодействующую силу.
  • Из положения лежа на спине сгибательные движения стоп и поворот внутрь при наличии сопротивления, созданного врачом.
  • Сгибательные и разгибательные движения пальцев ног.
  • Попытка хождения на носочках.
  • Проверка рефлексов сухожилий (подошв и пятки). Врачом устанавливается локализация повреждения путем обследования чувствительности пораженных зон.
  • Оценка деформации стопы, наличие изменения питания.
  • Фиксирование трофических и секреторных изменений, выявление характера болевых ощущений.

Для начала диагностики заболевания у больного собирают анамнез. Особое внимание уделяется наличию травм, повышенных нагрузок, заболеваний с нарушением обменных процессов, эндокринные патологии, ортопедические болезни.

Суммируя и анализируя полученную информацию, приступают к тщательному осмотру и выявлению места повреждения большеберцового нерва. Невролог выявляет триггерные точки и наличие симптома Тинеля. С помощью этих аспектов можно оценить уровень повреждения нерва.

В качестве дополнительного диагностического обследования пациенту можно рекомендовать электронейромиографию. Для уточнения состояния мягких тканей можно назначить пациенту прохождение ультразвукового исследования.

В случае затруднений в постановке диагноза можно провести рентгенологические исследования стоп, голеней, суставов. Иногда выявить компрессионный характер невропатии большеберцового нерва помогает блокада триггерных точек.

Оценка деформации стопы, наличие изменения питания.

Клиническое обследование

Невролог определяет место болезненности и парестезии. Двигательные расстройства могут быть обусловлены слабостью мышц, а не только нарушением иннервации.

Внимательная пальпация тканей по ходу нерва поможет выявить точку повреждения. Особое внимание необходимо уделить области подколенной ямки из-за глубокого расположения нервных волокон. Важно помнить, что опухолевые образования в разы повышают чувствительность тканей к раздражителям.

Стоит провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить патологии в вышележащих отделах и участках центральной нервной системы.

С помощью электродиагностики можно определить состояние нервной ткани. Именно этот инструментальный метод исследования считается решающим для постановки диагноза.

Если во время теста или электромиограммы выявлена активность других мышц, которые не иннервируются большеберцовым нервом, следует искать другое заболевание.

Если необходимо визуализировать поврежденную ткань, пациенту назначают МРТ. Магнитно-резонансная томография поможет выявить патологический процесс (даже опухолевые образования) не только нервной, но и окружающих тканей.

С помощью лечебного массажа и лечебной физкультуры можно быстро восстановить тонус и силу мышечной ткани.

Традиционная терапия

В большинстве случаев лечение неврита большеберцового нерва проводится с помощью медикаментозных средств. При этом, как было указано выше, препараты подбираются с учетом особенностей системного заболевания, вызвавшего воспаление.

В случае, если к поражению большеберцового нерва привело инфицирование организма, назначаются антибиотики широкого либо узкого спектра действия. При суставных патологиях показано ношение специальных конструкций, уменьшающих подвижность проблемной зоны.

Болевой синдром, вызванный компрессией нервов, хорошо купируется введением непосредственно в область поражения растворов «Гидрокортизона», «Дипроспана» или «Триамцинолона» в сочетании с лидокаином либо другими анестетиками местного действия.

Ввиду того, что нарушение проводимости импульсов между нейронами в основном связано со снижением скорости обмена веществ и микроциркуляции крови в нижних конечностях, при неврите рекомендуют инъекции:

  • никотиновой кислоты;
  • витаминов В1, В12 и В6;
  • Пентоксифиллина.
Читайте также:  Сода может помочь в борьбе с раком

Данные препараты сочетаются с пероральным приемом альфа-липоевой кислоты.

В запущенных случаях, когда из-за снижения иннервации тканей возникли трофические язвы, схему лечения дополняют репарантами типа «Актовегина» или «Солкосерила». Эти препараты стимулируют регенерацию кожи.

В ряде случаев показан прием антихолинестеразных средств («Ипидакрин»). Лекарства этой группы подавляют нервную возбудимость.

При интенсивном болевом синдроме лечение большеберцовой невралгии проводится с помощью антидепрессантов или антиконвульсантов.

Нередко консервативный подход дополняют методами физиотерапии:

  • ультрафонофорезом с гидрокортизоновой мазью;
  • магнитотерапией;
  • ударно-волновой терапией;
  • УВЧ или электрофорезом с гиалуронидазой.

Такое лечение восстанавливает мышечные функции и улучшает проводимость импульсов.

Хирургическое вмешательство показано, если отсутствует эффект от консервативной терапии либо компрессия нервов вызвана опухолями, спайками или переломами.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения к традиционному подходу.

Причины

Большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Его повреждение возможно в следующих случаях:

  • Травмы нижних конечностей различной этиологии (перелом, вывих или растяжение голеностопа, разрыв сухожилий, растяжение связок стопы). Травматические факторы и, вызванные ими, отеки приводят к непосредственному повреждению или сдавливанию большеберцового нерва, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.
  • Деформационные изменения стопы (плоскостопие, вальгус).
  • Сдавливание стоп или неудобное их положение в течение длительного времени, например, при сдавливании нижних конечностей тяжелым предметом.
  • Болезни коленного сустава и голеностопа (артрит, артроз).
  • Расстройства в функционировании эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Опухолевые поражения большеберцового нерва доброкачественного и злокачественного характера.
  • Нарушение притока крови к голени и стопам нижних конечностей (васкулит).
  • Отравление организма токсическими и химическими соединениями, в том числе спиртосодержащей продукцией.
  • Воспалительные патологии инфекционной этиологии различной локализации, в том числе с поражением нервных волокон множественного характера.
  • Продолжительная терапия препаратами, действие которых отрицательно влияет на функционирование ЦНС.
  • Снижение защитных свойств организма.
  • Вредные условия трудовой деятельности.
  • Нарушение питания тканей голени и стопы.
  • Длительное воздействие на нижние конечности низких температур.
  • Неправильное питание, в результате чего снижается поступление в организм витаминов группы В.
  • Патологические процессы, поражающие позвоночный столб.

В группу риска попадают люди:

  • занимающиеся профессионально различными видами спорта;
  • с условиями труда, которые требуют постоянного нахождения в стоячем положении, в том числе ходьба;
  • склонные к избыточной массе тела или с ожирением – большая нагрузка на нижние конечности повышает риск нарушения функционирования большеберцового нерва;
  • выбирающие неправильную обувь: на высоком каблуке, с тонкой подошвой.

Продолжительная терапия препаратами, действие которых отрицательно влияет на функционирование ЦНС.

Невропатия большеберцового нерва

Поражение большеберцового нерва, симптомом которого становится сильная боль (невралгия), требует немедленной диагностики и лечения. Так как эта патология быстро приводит к серьезным осложнениям, которые часто невозможно на 100% вылечить.

Учитывая место, где находится ствол большого берцового нерва, и причины развития патологии, выделяют три варианта повреждения волокон: неврит, невропатию или невралгию. Некоторая симптоматика у них совпадает, как и отдельные методы лечения. Однако точное установление диагноза нужно для достижения лучших результатов восстановления нерва. Для этого нужно выявить и устранить первопричину проблемы.

Отличительная особенность каждого из варианта расстройства – локализация очагов и проявления: боль, нарушение чувствительности или способности двигать ногой.

Поражение большеберцового нерва, симптомом которого становится сильная боль невралгия , требует немедленной диагностики и лечения.

Почему поражается бедренный нерв

К воспалению бедренного нерва обычно приводят следующие причины, базируются которые на преобладании в организме холода над теплом:

  • переохлаждение (Холод нередко служит источником болезней нервной системы);
  • ушибы, вывихи, переломы (Травмы опасны тем, что вызывают неврит и невропатию);
  • воспаление органов малого таза (Вернее, в одном из органов. Это может быть мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа, прямая кишка, влагалище и т. п);
  • проблемы с сосудами (Сдавливание, защемление ствола бедренного нерва. Причиной этому может служить грыжа, остеохондроз, компрессия случается во время беременности, родов или операции);
  • интоксикация;
  • инфекция (грипп, герпес, дифтерия и другие).

К невриту может привести и общее ослабление организма, нехватка витаминов. Интересно, что болезнь может появиться у людей любого возраста и даже у детей.

Чтобы быстрее избавиться от недуга, важно при первейших признаках обратиться к грамотному специалисту.

Причинные факторы

Патологический процесс может развиться как результат травматического повреждения во время переломов голени (большой берцовой кости), вывихе голеностопа, раневых нарушениях, поражениях сухожильных волокон и растяжении связочного аппарата ступни. Этиофактором могут явиться:

  • повторяющиеся спортивные повреждения ступни;
  • деформирования ее (плоскостопие, вальгусное деформирование);
  • долгое нахождение голени и ступни в неудобной позе с одновременным прессингом на большеберцовый нервный пучок (в основном у алкоголиков);
  • патологии коленного либо голеностопного сочленения (РА, деформирующий остеоартроз, подагрическое поражение);
  • опухолевые образования нервного ствола;
  • дисобменные явления (на фоне сахарного диабета, амилоидоза, гипотериоза, нарушении концентрации белка в крови);
  • нарушения васкуляризации нервного пучка (васкулиты).
Читайте также:  Пофол: от чего назначают, показания, отзывы

Зачастую заболевание имеет связь с компрессией в тарзальном канале (синдром тарзального канала). Сдавление нервного волокна на этом уровне бывает на фоне фиброзотрансформации последнего в послетравматическом периоде, тендовагинитах, кровоизлиянии, остеонаростах и новообразованиях в канальной зоне и в случае невродистрофических расстройствах в миосвязочной системе артрсоединения вертеброгенной природы.

Больные описывают эти боли как глубокие, с нарастанием их выраженности в позиции стоя и во время хождения.

Как проявляется

Симптомы неврита большеберцового нерва будут зависеть от того, в каком месте ноги произошло поражение. Если это подколенная ямка, могут быть жалобы на трудности разгибания стопы и нарушения в движениях пальцев.

При ходьбе пациент опирается на пятку и избегает наступать на переднюю часть стопы. Со временем без лечения может развиться атрофия мышц. Снижаются сухожильные рефлексы, стопа при положении лёжа постоянно свисает. Постепенно снижается кожная чувствительность на уровне первого, второго и третьего пальца стопы. Четвёртый палец страдает наполовину. Пятый не затрагивается.

Если воспаление длительное время находится без лечения, появляется отёк, трофические язвы и нарушения кровообращения.

Если страдает пяточная часть большеберцового нерва, симптомы будут другими. Первые проявления – боль в пятке, онемение и нарушение чувствительности. Может быть затронут большой подошвенный нерв. Это вызывает боль в районе стопы, а также во втором, третьем и четвёртом пальце. Она значительно усиливается при движении.

Пациенты могут жаловаться на спазмы и судороги в пальцах. Также появляются трофические нарушения, отёки или мурашки на коже.

Это вызывает боль в районе стопы, а также во втором, третьем и четвёртом пальце.

Виды лечения

Подход зависит от уровня поражения большеберцового канала.

  • Обездвижить поврежденную конечность;
  • Устранить причину;
  • Снять болевой синдром, воспаление;
  • Восстановить работу нерва.

В острый период применяется медикаментозное или хирургическое лечение. Для восстановления используются: физиотерапия, ЛФК, массаж, витаминотерапия.

Применяемые группы лекарств:

  • Негормональные противовоспалительные средства;
  • Стимуляторы кровоснабжения и питания тканей;
  • Блокаторы холинэстеразы;
  • Кортикостероиды;
  • Местное обезболивание.

Хирургическое вмешательство чаще требует при компрессионной нейропатии.

Применяемые группы лекарств.

Причины воспаления

Возникнуть неврит может по соледующим причинам:

  1. Повреждения нерва – травмы конечности, сдавление нерва коллоидными тяжами после операционного вмешательства.
  2. Компрессия нерва – туннельный синдром – длительное нахождение в неудобной для нижних конечностей позе, часто возникает в результате профессиональной деятельности.
  3. Сосудистые патологии и прочие нарушения кровоснабжения – это приводит к гипоксии тканей, следовательно, метаболические процессы нарушаются.
  4. Поражения токсического характера – диабетические, почечные.
  5. Инфекционные поражения – в процесс воспаления вовлекается одна из ветвей нервного волокна.
  6. Невропатия компрессионно-ишемической этиологии развивается на фоне наличия новообразований – по мере увеличения опухоли в размере и ее метастазирования.

Невропатии подвержены спортсмены, особенно бегуны, люди, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы и травмировать нижние конечности.

Также ею страдают люди с избыточным весом – в этом случае на стопу в разы увеличивается нагрузка, что приводит к деформации или повреждению нервного волокна.

Женщины, которые длительно носят обувь с высоким каблуком, особенно с лишними килограммами и в пожилом возрасте, тоже рискуют спровоцировать развитие неврита. Нередко патология возникает у людей, которые ходят босиком или в обуви совсем без каблука — на тонкой подошве.

Основные симптомы следующие.

Добавить комментарий