Ливодекса: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Беременность

При беременности применение препарата Ливодекса противопоказано. При необходимости назначения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания.

Способ применения.

Ливодекса – инструкция, отзывы, аналоги

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ливодекса. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ливодексы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ливодексы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цирроза, гепатита, дискинезии желчевыводящих путей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Ливодекса – гепатопротектор. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие. В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA – human leucocyte antigens – антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Состав

Урсодезоксихолевая кислота + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота всасывается из тощей кишки за счет пассивной диффузии, а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. Распределение урсодезоксихолевой кислоты характеризует высокая степень связывания с белками плазмы, которая может составлять 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. В результате пресистемной элиминации урсодезоксихолевой кислоты образуются тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70% от всей введенной дозы урсодезоксихолевой кислоты выводится с желчью. Оставшаяся часть невсосавшейся фракции урсодезоксихолевой кислоты попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному расщеплению (7-дегидроксилирование) с образованием литохолевой кислоты. Литохолевая кислота частично всасывается из кишечника, биотрансформируется в печени в сульфолитохолилглициновый и сульфолитохолилтауриновый конъюгаты и выводится.

Показания

  • первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
  • растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
  • билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
  • хронические гепатиты различного генеза;
  • алкогольная болезнь печени;
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • кистозный фиброз (муковисцидоз);
  • дискинезии желчевыводящих путей.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 150 мг и 300 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Ливодекса составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения – 6-12 месяцев.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза – 10-15 мг/кг (при необходимости – до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг в сутки – 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

Читайте также:  Реминил: для чего назначают, дозировка, цены

При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза – 12-15 мг/кг (при необходимости – до 20-30 мг/кг в сутки) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза – 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Детям старше 3 лет урсодезоксихолевую кислоту назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг в сутки.

Побочное действие

  • кальцинирование желчных камней;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • диарея;
  • тошнота;
  • абдоминальная боль;
  • при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.

Противопоказания

  • рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  • цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • детский возраст до 3 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Ливодексы при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано детям в возрасте до 3 лет.

С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Особые указания

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.

Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем – каждые 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 месяцев в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.

Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание Ливодексы.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или гестагены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.

Урсодезоксихолевая кислота может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости – коррекции его режима дозирования.

Аналоги лекарственного препарата Ливодекса

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гринтерол;
  • Урдокса;
  • Урсо 100;
  • Урсодез;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодекс;
  • Урсолив;
  • Урсолит;
  • Урсоприм;
  • Урсором Ромфарм;
  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Холудексан;
  • Эксхол.

Аналоги по фармакологической группе (гепатопротекторы):

  • Альфа липоевая кислота;
  • Антралив;
  • Берлитион;
  • Бонджигар;
  • Бренциале форте;
  • ГепаМерц;
  • Гепабене;
  • Гепатосан;
  • Гепафор;
  • Гептор;
  • Гептрал;
  • Глутаргин;
  • Дипана;
  • Кавехол;
  • Карсил;
  • Лаеннек;
  • Легалон;
  • Лив.52;
  • Ливенциале;
  • Липоевая кислота;
  • Метионин;
  • Октолипен;
  • Прогепар;
  • Резалют Про;
  • Ремаксол;
  • Силибинин;
  • Силимар;
  • Силимарин;
  • Тиоктовая кислота;
  • Урсосан;
  • Фосфоглив;
  • Фосфоглив форте;
  • Фосфонциале;
  • Хепабос;
  • Холудексан;
  • Эрбисол;
  • Эслидин;
  • Эссенциале Н;
  • Эссенциале форте Н;
  • Эссенциальные фосфолипиды;
  • Эссливер;
  • Эссливер форте.

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза – 10 мг кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный гепатопротектор вызывает стабилизацию мембран гепатоцитов и холангиоцитов, оказывая прямой цитопротекторный эффект. Воздействуя на желчные кислоты, препарат снижает содержание гидрофобных, токсичных кислот. Понижение всасывания холестерина в области кишечника и прочие биохимические эффекты происходит благодаря гипохолестеринемическому действию. При этом подавляется гибель клеток, которую обусловливают токсичные желчные кислоты.

Читайте также:  Симптомы и лечение вирусного гайморита и синусита

Урсодезоксихолевая кислота уменьшает способность желудочного рефлюктата к повреждению клеточных мембран при билиарном рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите, снижает уровень холестерина в желчи, повышает его растворимость, сокращает литогенный индекс желчи и так далее.

Иммуномодулирующий эффект обусловлен угнетением экспрессии HLA-антигенов в мембранах холангиоцитов и гепатоцитов, нормализует киллерную активность лимфоцитов. При этом задерживается развитие фиброза у больных с первичным билиарным циррозом, алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом, уменьшается вероятность развития варикоза в области пищевода.

Всасывание урсодезоксихолевой кислоты происходит из тощей кишки путём пассивной диффузии, но из подвздошной кишки – активным транспортом. Распределение активного компонента характеризуется высокой степенью связывания с белками в составе плазмы. Установлено, что урсодезоксихолевая кислота способна проникать сквозь плацентарный барьер.

Внутри организма активное вещество распадается на глициновый и тауриновый конъюгаты, секретирующиеся в желчи. Примерно 50-70% метаболитов выводится в составе желчи.

Остальное проникает в толстую кишку, бактериально расщепляясь на компоненты с выработкой литохолевой кислоты. Данное вещество частично всасывается из ЖКТ, затем биотрансформируется в области печени в сульфолитохолилтауриновый сульфолитохолилглициновый конъюгаты, а затем выводится из организма.

для растворения мелких или средних холестериновых камней, с функционирующим желчным пузырём;.

Медикаментозное взаимодействие

«Ливодексу» не рекомендуется принимать одновременно с антацидами. Они содержат ионообменные смолы и алюминий. В ином случае всасываемость главного ингредиента будет нарушена.

Кислота способствует повышению всасывания циклоспорина из кишечника. Прояснить эту ситуацию поможет мониторинг. Если возникает необходимость, нужно откорректировать дозировку.

Теперь о плюсах.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях врач может прописывать таблетки Ливодекса? В основном данное средство применяется в случаях, когда необходимо растворение холестериновых конкрементов в желчном пузыре.

Но есть ряд нюансов. Чтобы лечение завершилось успешно, необходимо отсутствие закупорки желчных протоков, сохранение нормальной функциональности желчного пузыря, и самое главное – холестериновые камни должны быть маленькие в размере и не содержать в себе много кальция.

Показаниями к применению таблеток могут быть и другие заболевания, в частности:

  1. Первичный билиарный цирроз при условии, что у человека отсутствуют признаки декомпенсации данной патологии.
  2. Билиарный рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит.
  3. Алкогольное заболевание печени.
  4. Хронический гепатит при любом генезе воспалительного процесса, то есть показаниями к применению могут послужить вирусный, алкогольный, лекарственный и даже аутоиммунный гепатит.
  5. Неалкогольный стеатогепатит.
  6. Дискинезия желчевыводящих протоков.
  7. Некалькулезный (называют еще бескаменный) холецистит.
  8. Склерозирующий холангит.
  9. Кистозный фиброз/муковисцидоз.
  10. Жировая дистрофия печеночных клеток (гепатоз).

Теперь пару слов о дозировочном режиме. Суточная доза подбирается гепатологом исключительно в индивидуальном порядке. Во внимание врач берет тяжесть основного заболевания, возраст и массу тела пациента. Доза обычно составляет 10-30 мг/1 кг массы тела пациента. Терапия длится по-разному. К примеру, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре может понадобиться даже несколько лет, а, скажем, при неалкогольном стеатогепатите лечение длиться не более 5 недель.

Неалкогольный стеатогепатит.

Побочные эффекты

Прием таблеток Ливодекса в некоторых случаях приводит к нежелательным последствиям, связанных с пищеварительной системой. К ним можно отнести:

  • Увеличение камней в желчном пузыре;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Резкие боли в животе;
  • Повышенная активность гепатоцитов и улучшение работы ферментов печени.

Во время лечения билиарного цирроза иногда проявляется нарушение работы функций печени, которое происходит из-за резкого прекращения приема препарата.

Особые указания

Перед тем как начать принимать лекарственное средство Ливодекса, необходимо полностью изучить инструкцию по применению. В ней находятся подробные инструкции как правильно проводить лечение и как избежать неприятных последствий.

Есть список указаний,которые необходимо выполнять:

  • Для растворения камней в желчном пузыре, необходимо чтобы они имели полностью холестериновую структуру и их размер не превышал более двадцати миллиметров. К важным условиям также можно отнести то, что пузырь должен быть заполнен камнями не более чем наполовину от своего объема;
  • Во время использования лекарственного средства для того чтобы избавиться от камней в гепатобилиарной системы, важно периодически проводить лабораторные исследования и сдавать необходимые анализы для своевременного контроля уровня печеночных трансаминаз и билирубина в крови. Если при обследовании обнаружилось что количество данных веществ необходимо прекратить прием препарата Ливодекса;
  • Если через полгода не произошло растворение камней, стоит задуматься о необходимости продолжения лечения;
  • Использовать таблетки Ливодекса во время беременности или периода лактации, стоит очень осмотрительно. Лечение должен назначать только врач, предварительно оценив все риски от использования лекарственного средства.
Читайте также:  Зуд и жжение в интимной зоне у мужчин

Передозировка

Клинические исследования препарата не выявили случаев передозировки.

Если женщина кормит грудью и вынуждена начать лечение при помощи таблеток Ливодекса , стоит прервать процесс вскармливания, и дождаться окончания лечения, а также полного выведения препарата из организма.

Показания к применению

для взрослых.

Ливодекса ® (Livodexa) инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричнево-красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на изломе – ядро белого цвета.

Ливодекса

Инструкция по применению:

Ливодекса является гепатопротектором, оказывающим иммуномодулирующее и желчегонное действия, который также нормализует концентрацию липидов и уровень холестерина.

Пленочная оболочка каждой таблетки Ливодекса состоит из целлюлозы, диоксида титана, оксида железа и макрогола.

Особые указания по лечению

Ливодекса не назначается детям до 3−х лет. Также не следует применять препарат, если вес человека ниже, чем 34−35 кг, беременным, в период лактации.

  • наличие конкрементов с повышенным содержанием кальция, большое количество камней (более ½ заполнения органа);
  • острые воспалительные процессы кишечника (колит, энтерит и др.);
  • функциональные нарушения в работе желчного пузыря;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • панкреатит;
  • дефицит лактазы;
  • аллергическая реакция на любой компонент входящий в состав препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • стадия декомпенсации при циррозе печени;
  • прием гормональных контрацептивов.

Во время прохождения обследования, а именно УЗИ, если орган не визуализируется, препарат не назначается, а если пациент уже ведёт прием таблеток, то следует немедленно прекратить.

При лечении ЖКБ размер конкрементов должен быть Лекарственные средства очень похожи между собой из−за одинакового активного вещества (УДХК). Рассмотрим, что лучше в паре Ливодекса и Урсосан.

Урсосан – чешский препарат – относится к гепатопротекторам, выпускается в двух видах: капсулы по 500 мг и таблетки по 250 мг. Может возникнуть трудности при глотании капсул из−за их большого размера. Урсосан побочных эффектов практически не вызывает. После начала приема, положительный эффект появляется через несколько недель, пациенты замечают уменьшение боли, улучшение пищеварения. Из побочных эффектов отмечаются чаще всего проблемы со стулом и болезненность в первые дни приёма.

Ливодекса не назначается детям до 3 х лет.

Побочные действия

При приеме препарата могут развиваться кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.

Случаи передозировки кислоты не описаны.

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более, чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

Особые указания

Для растворения желчных камней Ливодексу назначают в том случае, если размер образований не превышает 15-20 мм в диаметре. Пузырь должен быть заполнен не более чем наполовину, желчевыводящие пути – без признаков патологии.

В течении курса лечения должен осуществлять контроль концентрации билирубина и активности трансаминаз. Ультразвуковые исследования проводятся каждые 6 месяцев.

После рассасывания конкрементов препарат принимают дополнительно три месяца, чтобы предупредить вторичный процесс образования камней.

Об эффективности гепапротектора можно судить через 12 месяцев. Если растворение желчнокаменных образований не произошло, прием лекарства отменяют.

Взаимодействие с фармацевтическими препаратами.

Условия и сроки хранения

Условия хранения типичные – темное помещение недоступное для детей с температурой воздуха 25С. Срок использования – 24 месяца.

Стоимость препарата зависит от нескольких критериев и может меняться. Приведем примерные цены.

Наименование

Количество в упаковке (шт.)

Стоимость в России (руб.)

Стоимость на Украине (грн.)

Ливодекса 150 мг

Ливодекса 300 мг

Ливодекса 300 мг

Подведём итоги статьи.

Форма выпуска

В аптеках препарат Ливодекса представлен в виде таблеток, а также суспензии. В состав препарата входит урсодезоксихолевая кислота, крахмал, гипромеллоза, тальк, диоксид кремния, лактоза, повидон, стеарат магния.

Алкогольное заболевание печени;.

Состав

Лекарственное средство выпускается в таблетках. В качестве активного вещества они содержат 150 или 300 мг урсодезоксихолевой кислоты.

В производстве таблеток используют следующие дополнительные компоненты:

  • МКЦ;
  • тальк очищенный;
  • Е572;
  • повидон;
  • аэросил;
  • крахмал;
  • лактоза;
  • карбоксиметилкрахмал и лаурилсульфат натрия.

В состав оболочки входят следующие вещества:

  • титановые белила;
  • Е172;
  • полиэтиленгликоль;
  • гипромеллоза.

тальк очищенный;.

Ссылка на основную публикацию