Ангиопатия конечностей

Народные средства

В лечении народными средствами используются всевозможные ванночки, отвары, настои, чаи и так далее. Наиболее распространенными и проверенными вариантами являются:

  1. Ромашковый чай. Главный компонент чая обладает достаточно сильным противовоспалительным и противомикробным действием. Для приготовления потребуется взять пару пакетиков (по 20 цветков ромашки) и залить их стаканом кипятка. Затем чаю следует дать время настояться (час-полтора). Пить его необходимо только в холодном виде один раз в день.
  2. Лечебные ванночки. Приготовить уникальные ванночки можно с помощью клевера, пырея, топинамбура или переступня. Любую из этих трав необходимо взять в количестве 50 г и залить 1 л кипятка. Настаивать требуется ровно час. Заранее нужно приготовить ванну с теплой водой (примерно 35 градусов), а затем влить в нее готовый отвар и принимать в течение 15 минут. Полный курс лечения состоит из пары недель, при условии принятия ванны через день.

Заранее нужно приготовить ванну с теплой водой примерно 35 градусов , а затем влить в нее готовый отвар и принимать в течение 15 минут.

Причины развития

Действительно актуальными факторами, которые играют непосредственную роль в развитии поражения сосудов ног, можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет. Ангиопатия в таком случае называется диабетической. Она носит характер закономерного течения этого заболевания и, рано или поздно, имеет место у каждого больного, приобретая характер осложнения. Фактически – это единственная причина истинной ангиопатии, которая имеет право звучать в качестве диагноза. Во всех остальных случаях она является лишь проявлением и симптомом.
  • Заболевания головного, спинного мозга и периферических нервов. Наличие подобных расстройств приводит к нарушению сосудистой иннервации, в результате чего возникает ангиопатия сосудов. Лишенные регуляторной способности, они не в состоянии обеспечить адекватный кровоток в снабжаемых тканях. Этим объясняется частое возникновение трофических расстройств нижних конечностей у больных, перенесших инсульт, травму головного или спинного мозга, вялые параличи.
  • Вегето-сосудистая дистония с длительным течением, лечение которой либо не проводилось, либо не приносило результатов.
  • Артериальная гипертония и гипотония. Прогрессирование гипертонической болезни рано или поздно приводит к тому, что возникает гиалиноз срединного слоя сосудов. Они приобретает вид стеклянной трубочки, не способной к расширению или сокращению.
  • Курение и переохлаждение ног.
  • Вредные факторы производства и окружающей среды (токсины, вибрационная болезнь).
  • Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся поражением микроциркуляторного русла нижних конечностей.
  • Врожденные особенности и возрастные изменения сосудистой стенки. Часто выступают в роли причины заболевания.

Клинические проявления.

Как проявляется поражение сосудов

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочность и эластичность, содержит в себе капилляры, питающие его. Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям. Внутренний – эндотелий – это барьер, регулирующий давление крови, проницаемость стенки сосуда, предотвращает свертывание крови и образование тромбов.

Нарушение хотя бы одного из этих слоев приводит в той или иной степени к сбою работы всего организма.

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

  1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщательном обследовании
  2. Во время ходьбы быстро появляется усталость, тяжесть и боль в ногах;
  3. Усталость и боль ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
  4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

  • беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
  • частая боль в ногах, усиливающая при ходьбе. Порой приводит к появлению хромоты;
  • ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
  • отечность и синюшный оттенок;
  • плохое заживление ран;
  • судороги;
  • шелушение кожи ног,
  • появление пигментных пятен, трофических язв.

При сахарном диабете необходимо соблюдать строгую диету, направленную на нормализацию уровня глюкозы.

Профилактика и лечение ангиопатии сосудов нижних конечностей

Ангиопатии — это недуги, вязанные с негативными изменениями сосудистой стенки. Подобные патологии поражают крупные сосуды, а также мелкие артерии. Появиться они могут на любых участках человеческого организма. Ангиопатия нижних конечностей является серьезным и неприятным недугом. Возникнуть он может вследствие разных причин.

Подобные патологии поражают крупные сосуды, а также мелкие артерии.

Признаки метаболической ангиопатии

Комплекс изменений в структуре сосудов, которые произошли в результате нарушения обмена веществ называется метаболическая ангиопатия артерий нижних конечностей. В трубчатых органах можно увидеть точечные гиперэхогенные яркие включения. Характерные перемены произойдут в спектральной характеристике кровотока. Основными признаками являются:

  • кровотечение из бронхов, ЖКТ, носа;
  • жжение и онемение в ногах;
  • перемежающая хромота, не позволяющая долго ходить;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • ухудшение зрения.

При внешнем осмотре можно увидеть и ощутить:

  • вялость кожных покровов;
  • нарушение трофики тканей, которая характеризуется шелушением;
  • отечность конечностей с синюшным или серым оттенком;
  • кисти и стопы на ощупь являются холодными.

Признаки метаболической ангиопатии.

Причины ангиопатии конечностей

Наиболее часто врачи сталкиваются с диабетической ангиопатией, развитию которой предшествует сахарный диабет. При таком диагнозе могут поражаться сосуды не только конечностей, но и почек и глазной сетчатки.

Читайте также:  Отличия цистита от пиелоинефрита

На втором месте по распространенности заболевания находится гипертоническая ангиопатия, которая формируется, как следствие выраженной гипертонической болезни.

Среди других возможных причин появления ангиопатии конечностей можно назвать следующие:

  • травматические повреждения сосудов;
  • расстройства нервной иннервации сосудистых стенок;
  • патологии системы кроветворения;
  • длительное стойкое повышение АД;
  • гипотония;
  • работа с токсическими и вредными веществами;
  • старческий возраст;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
  • аутоиммунные заболевания, в частности, васкулит;
  • болезни обмена веществ;
  • наследственные или врожденные нарушения структуры стенок сосудов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

При этом смена положения ноги, как правило, способствует исчезновению боли.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Макроангиопатии

Основная причина макроангиопатий – атерокслероз сосудов.

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы вследствие атросклероза сосудов сердца. При ишемической болезни сердца человека беспокоят боли за грудиной при физической нагрузке, одышка, нехватка воздуха, перебои в работе сердца, отёки. Могут развиваться инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Цереброваскулярная болезнь – это хроническая недостаточность кровообращения в головном мозге. Проявляется головокружением, шумом в ушах, головными болями, снижением памяти. На поздних стадиях возможны инсульты.

Периферические ангиопатии играют ведущую роль в развитии серьёзных осложнений сахарного диабета. Чаще всего поражаются сосуды ног, это состояние называется диабетической ангиопатией нижних конечностей. Остановимся на ней подробнее.

Таблица Отличия поражения артерий ног у больных с диабетом и без него Признак Больной с диабетом Больной без диабета Какие артерии поражаются чаще Средние и мелкие Крупные Симметричность поражения Поражение двухстороннее, затронуто много сегментов артерий Чаще с одной стороны и в одном сегменте артерии Коллатеральные артерии обходные , позволяющие сохранить кровоток при поражении основных Поражены Не поражены.

Диагностика

В первую очередь врачом проводится общий осмотр больного, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов, пульсация на ногах, определяется наличие сопутствующих заболеваний. После этого делаются лабораторные исследования по типу биохимического анализа крови, который позволяет узнать уровень тромбоцитов, фибриногена, глюкозы, креатинина и мочевины. Также может потребоваться бактериоскопия, если имеются гнойные выделения из язв.

Дополнительно делаются следующие инструментальные исследования:

  • Электрокардиография (в спокойном состоянии и после физической нагрузки)
  • Рентгенография нижних конечностей с использованием не менее двух проекций
  • Ангиография совместно с контрастным веществом
  • Компьютерная капиллярография
  • Лазерная флоуметрия
  • Полярография, определяющая уровень кислорода в сосудах ног
  • Допплеровское исследование со спектральным анализом

Проводится диагностика в несколько этапов. Сначала назначаются основные процедуры до начала медикаментозного лечения, после полученная информация дополняется данными дополнительных методов, выполненных во время консервативной терапии.

Из современных способов лечения ангиопатии нередко используется лимфомодуляция.

Классификация

В медицинской практике используется обобщенная типизация видов процесса. Она основывается на едином критерии — локализация нарушения плюс его происхождение.

Соответственно выделяют такие виды:

  • Ювенальный тип. Как и следует из наименования, развивается у лиц молодого возраста. Годы — от 13 до 18, максимум 20. При этом в основном страдают представители сильного пола, соотношение с девушками почти 3:1.

По всей видимости, это связано с большей неустойчивостью гормонального фона. Причины до конца не ясны, предполагается, что всему виной перестройка организма в процессе пубертата (полового созревания).

Примерно в 70% пациентов устраняется самостоятельно, без коррекции, в остальных ситуациях требуется помощь. Вопрос решается на усмотрение специалиста после прохождения тщательной диагностики.

  • Травматическая. Развивается в результате перенесенного повреждения стенки того или иного сосуда.

Сюда относится не только грубое влияние внешнего фактора при ушибах, переломах и прочих, но и проведенная операция, катетеризация, особенно неосторожная.

Особенность данного типа расстройства также заключается в повышенной вероятности формирования тромбов , кровяных сгустков, которые могут закупорить сосудистое русло и привести к гангрене или смерти.

  • Гипертоническая. Становится итогом течение повышенного артериального давления.

Встречается практически у всех пациентов с гипертонией, но в разной степени. В основном это малозаметные изменения со стороны нижних конечностей, головного мозга и глазного дна.

Имеет смысл проходить регулярные профилактические осмотры. При контроле давления проблема постепенно устраняется, специальное лечение требуется в крайних случаях, если процесс запущенный.

  • Гипотоническая разновидность. Как ни странно, но тонус сосудов изменяется и при пониженном артериальном давлении. Правда в этом случае процесс протекает более вяло. Тем не менее, резкие перепады показателя тонометра несут колоссальную опасность и могут привести к деструкции артерий, кровотечению. Чем это закончится сказать трудно.
  • Диабетический тип. Она же метаболическая ангиопатия, одна из разновидностей таковой. Формируется в результате обменных нарушений. Процессы сказываются на состоянии артерий нижних конечностей, коронарных сосудов и прочих, потому страдает сразу весь организм.
Читайте также:  Как избавиться от белых червячков в кале?

Единственный способ избежать осложнений — нормализовать деятельность эндокринной системы.

  • Церебральная ангиопатия — поражение сосудов головного мозга разных калибров: от вен и артерий до капилляров. Страдает вся сеть, что делает состояние крайне опасным. Возможно спонтанное отмирание нервных волокон, инсульт с развитием тяжелого неврологического дефицита. Встречается данная разновидность часто.

  • Ангиопатия сосудов нижних конечностей. Сопровождается нарушением трофики тканей ног, стремительным развитием застоя, в перспективе лет или даже месяцев возможна катастрофа с отмиранием тканей, гангреной и необходимостью проведения серьезной операции.

  • Амилоидная ангиопатия. Еще один метаболический тип. Характерная черта — отложение на стенках сосудов одноименного белка. Встречается крайне редко, но излечению подлежит плохо.
  • Нарушение работы структур сетчатки. Ретинопатия выявляется как при диабете, так и при гипертонической болезни. В первом случае разрастаются новые несовершенные структуры, которые отличаются хрупкостью, разрушаются самостоятельно и приводят к кровотечениям. Во втором — артерии сужаются, что делает адекватное питание периферической части сетчатки невозможным. Отсюда дистрофические процессы.

  • Коронарный тип. Отличительная черта заключается в нарушении нормального питания сердца. Рано или поздно это становится причиной обширного инфаркта . При грамотном лечении плачевного исхода удается избежать в большинстве случаев.

Классификация имеет ключевое практическое значение, как в плане подбора диагностической тактики, так и с позиции разработки терапевтической стратегии на длительный период.

Ювенальный тип.

Диагностика

Чтобы подобрать комплексное верное лечение, необходимо знать общее состояние организма пациента. Для этого проводят ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • липидограмма;
  • сахар крови;
  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма.

После того, как все анализы проведены, целесообразно пройти ряд инструментальных исследований.

  • Электрокардиограмма;
  • Рентгенография нижних конечностей в двух проекциях;
  • определение давления на периферических артериях;
  • при наличии некротических изменений — взятие мазка на определение микрофлоры;
  • Доплер сосудов нижних конечностей;
  • компьютерная капиллярография;
  • томография мягких тканей;
  • ангиография.

Эти исследования помогут поставить верный диагноз, определить степень поражения и назначить индивидуальное лечение.

Лечить оперативно следует последние стадии.

Механизм развития и симптомы

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Периодическое необусловленное онемение и или уменьшение температуры стопы;.

Симптомы

Симптоматика ангиопатии напрямую зависит от её вида, а выраженность симптомов – от степени поражения кровеносных сосудов и от локализации патологического процесса.

  • понижение остроты зрения;
  • чувство зуда и жжения в ногах;
  • хромота во время ходьбы (после непродолжительного отдыха – исчезает, но вновь появляется при длительных прогулках);
  • кровотечения в ЖКТ;
  • нарушение ориентации (только при ангиопатии головного мозга);
  • нарушение памяти и внимания;
  • изменения в поведении человека;
  • сухость и отшелушивание кожи на руках и ногах;
  • полная утрата зрения;
  • галлюцинации.

Симптомы гипертонической ангиопатии не всегда проявляются на начальных стадиях развития заболевания. Больной скорее чувствует дискомфорт в виде небольшого ухудшения зрения и кажущихся бликов перед глазами. Но если не обнаружить болезнь на таком сроке, далее симптомы будут выражаться более остро не только по отношению к зрению больного. Проявятся признаки нарушения обращения крови. На ранних стадиях прогрессирования болезнь ещё можно вылечить, но на поздних сроках этого будет очень сложно добиться, вплоть до того, что она останется неизлечимой.

Ангиопатия нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии, в частности нижних конечностей, зависят от объёма сосудов, которые были подвергнуты поражению, и от степени развития патологического процесса. Микроангиопатия подразделяется на шесть степеней – от начальной, при которой жалобы от больного не поступают, и до той степени, когда избежать ампутации ноги уже невозможно. При макроангиопатии больной сначала чувствует небольшую боль в ногах, но постепенно болевой синдром усиливается и клиника дополняется и прочими симптомами. Если лечение не будет проведено, то ангиопатия перейдёт в тяжёлую форму, что приведёт к отмиранию пальцев на ногах.

Читайте также:  Тег: Обильные выделения

Практически всегда любые нарушения в зрении или чувство дискомфорта в глазных яблоках являются симптомами появления и развития ангиопатии зрительных нервов. Церебральная ангиопатия локализуется в головном мозгу и часто может привести к проникновению крови в его ткани. Из-за истончения стенок сосудов и невозможности их сдерживать кровь, они разрываются, отчего происходит кровоизлияние в головной мозг.

Артериальная ангиопатия нарушает работу сердца. Может привести к образованию тромбов, развитию сердечных приступов, инфарктов. Происходит это потому, что стенки сосудов (в нормальном состоянии эластичны) при болезни уплотняются и сужаются.

Практически всегда любые нарушения в зрении или чувство дискомфорта в глазных яблоках являются симптомами появления и развития ангиопатии зрительных нервов.

В зависимости от степени прогрессирования патологии, признаки бывают следующими:

  1. Больной испытывает скованность нижних конечностей по утрам, их повышенную утомляемость, онемение в пальцах ног, потливость. Ноги мёрзнут даже при тёплой температуре, утолщаются ногти. Возможна перемежающаяся хромота.
  2. Возникают боли, становящиеся более интенсивными ночью. Их характер и место локации указывают на степень повреждения сосудов и периферических нервов. При долгой ходьбе, после неё и в случае охлаждения ног периодически появляются несильные боли в икрах или стопах. Боли могут быть и постоянными, не проходящими и в состоянии покоя, проходящими только при согревании ног и при их опускании.
  3. Могут наблюдаться судороги и такие неприятные ощущения, как покалывание и жжение кожи. Она шелушится и истончается, стопа приобретает красный цвет, а при долгом стоянии или сидении пальцы ноги синеют.
  4. Ухудшается общее состояние больного, у него повышается температура, в дополнение присоединяется инфекция.
  5. При ощупывании артерий стопы пульсация отсутствует.
  6. Похолодание кожи и её бледный окрас, на ней происходит выпадение волос. Небольшие малоболезненные язвы на поверхности.
  7. Кожные язвы углубляются, их количество увеличивается, и они причиняют больному ощутимую боль.
  8. По краям язв и на их дне появляются участки омертвения тканей (некроза). Вокруг ранок возникает отёчность и покраснение. Это может сопровождаться абсцессом, остеомиелитом и другими проявлениями, свидетельствующими о том, что поражение проникает вглубь, охватывая мышцы и костную ткань.
  9. Прогрессируя, некроз распространяется за пределы изъязвлённого участка на пальцы ноги или на стопу, охватывая почти всю. (При этом для спасения жизни больного единственный выход – это ампутация).

При долгой ходьбе, после неё и в случае охлаждения ног периодически появляются несильные боли в икрах или стопах.

Четыре стадии недуга

Татьна Васильева, kamchatka.aif.ru​: Борис Владимирович, каковы начальные симптомы заболевания, на которые может обратить внимание ваш будущий пациент?

Борис Рублев: К наиболее частым жалобам при диабетической ангиопатии нижних конечностей относятся повышенная утомляемость при ходьбе, необычная восприимчивость к холоду — зябкость. Могут возникать ощущения жжения, ползания мурашек, онемения различных участков стопы и голени, боли в ногах при ходьбе или в покое, судороги в икроножных мышцах и даже перемежающаяся хромота.

Большинство из этих жалоб появляется в начальной, функциональной стадии заболевания, когда симптомы нередко возникают в период декомпенсации сахарного диабета, при повышенной физической нагрузке, после длительной, ускоренной ходьбы или к концу рабочего дня. Онемение и другие неприятные ощущения в нижних конечностях при диабетической ангиопатии могут наблюдаться и в покое, так как возникают и вследствие поражения периферических нервов.

Выраженный болевой симптом, возникающий после недлительной ходьбы или при охлаждении ног, в сочетании с ослаблением пульсации и трофическими изменениями указывает на следующую, органическую стадию заболевания с поражением различных участков сосудов. При этом боли могут носить постоянный характер, не проходят и в покое, затихая лишь при согревании конечностей или при их опускании. С присоединением ишемического неврита и указанные меры не приносят облегчения.

– Существуют определённые стадии развития недуга?

– Диабетическая макроангиопатия развивается за четыре стадии. На первой, как уже отмечено, никаких отклонений от нормы ещё нет.

Признаком недостаточного кровоснабжения служит изменение окраски кожи при перемене положения: отчётливое покраснение при опускании конечностей и восковидная бледность при их поднятии. Конечности холодны на ощупь, независимо от их положения. При более высокой степени облитерации, то есть сужения и даже заращения сосудов, пульс на берцовой и подколенной артериях становится слабым или исчезает вовсе. На этой органической стадии присоединяются уже трофические изменения: кожа утрачивает эластичность, истончается, становится сухой и шелушащейся, реже — избыточно влажной. Атрофируются подкожная жировая клетчатка и мышцы, более рельефно выступают вены и костный скелет. Волосы на нижних конечностях выпадают, замедляется рост ногтей, которые деформируются, становятся толстыми и ломкими. Иногда появляется отёчность подкожной клетчатки в области лодыжек и голеней.

Конечным этапом прогрессирующего развития заболеваний сосудов нижних конечностей может быть развитие трофических язв или гангрены.

Первая из них частые атеросклеротические поражения сосудов именно нижних конечностей.

Ссылка на основную публикацию