Что такое биопсия молочной железы: как делают?

Показания для назначения процедуры

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

в груди прощупываются уплотнения;.

Подготовка

В подготовке к биопсии молочной железы нет ничего сложного. При склонности организма к аллергическим реакциям требуется заранее уведомить об этом врачей. Запрещается делать биопсию после употребления алкоголя – соединения спирта могут исказить результаты анализа. Готовиться к процедуре следует ответственно.

Также нежелателен прием каких-либо лекарственных медикаментов. От употребления лекарств в день исследования лучше воздержаться, а если в медикаментах есть острая необходимость, то следует уведомить о приеме препарата врача.

В день процедуры необходимо принять душ. Не стоит перегружать желудок накануне исследования тяжелой, жирной, жареной пищей. Ужин должен быть легким. Подготавливаться к биопсии следует в полном соответствии с врачебными рекомендациями.

Брать биоматериал требуется по показаниям.

Читайте также по теме

В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:

  • наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
  • наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
  • сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
  • наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
  • курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • низкий уровень физической активности;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • ранее начало интимной жизни;
  • ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
  • отказ от кормления грудью;
  • ранние первые менструации (до двенадцати лет);
  • поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.

боли в груди и соске;.

Разновидности методик биопсии

Выбирая метод биопсии, специалист будет учитывать итоги других обследований, симптомы. Отличают игольчатый и хирургический виды биопсии в зависимости от способа забора тканей. Игольчатый выполняется разнообразными инструментами. Их описание представлено в таблице.

Название игольчатых методов обследования

Применяется при обследовании образований, которые только прощупываются. Тонкая игла со шприцем вводится в предполагаемый участок поражения. Втягиваются образцы тканей. Этот чрескожный способ может обнаружить кисту с жидкостью, опухоль.

При этом обследовании применяются толстые иглы с режущими устройствами. Особый аппарат позволяет автоматически погружаться в опухоль и возвращаться. Это помогает отбирать большое количество биоматериала, получать точные результаты.

Для направления иглы применяются рентгеновские лучи. Выполняется маммограмма для точного определения зоны нахождения уплотнения. Далее делается разрез до 7 мм, через который берутся несколько образцов ткани. Применяется для обследования уплотнений, расположенных глубоко. Необходимо обезболивание.

Производится устройством – пистолетом с иглой. Из уплотнения забирается столбик материала высотой по величине опухоли. Не требуется обезболивание. Способ не оставляет на коже гематом, не требуется делать швы.

Применяется под контролем УЗИ, с локальным обезболиванием. Может применяться для удаления небольших новообразований.

Хирургические методы биопсии требуют обязательного обезболивания и наложения швов. При этом применяется инцизионный способ, когда происходит удаление части больного органа при исследовании. Эксцизионный метод предусматривает иссечение опухоли, только потом отбор биологических образцов ткани.

Читайте также:  Где делают массаж простаты

К хирургическим методам относится трепан-исследование. Оно производится, когда хирург вскрывает молочную железу, обеспечивая доступ к новообразованию. Может производиться забор образцов тканей, удаление кистозных уплотнений. Манипуляции болезненные, поэтому требуют общего наркоза.

Производится устройством пистолетом с иглой.

Последствия после диагностики

Осложнения и последствия биопсии молочной железы наблюдаются очень редко, только у двух пациенток из 1000.

Из частых последствий – гематомы или воспаление, очень редко – кровоизлияния из области, откуда забиралась жидкость. Еще реже наблюдается головокружение и потеря сознания, что быстро проходит.

Но около 40% женщин страдают от:

  • болевого синдрома;
  • кровавых гематом;
  • стресса.

Если по окончанию процедуры, наблюдается боль в груди, можно использовать обезболивающее. Если симптом длится больше двух недель, нужно прийти к специалисту на осмотр.

Отмечался единичный случай осложнения, когда при кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который прошел спустя две недели. Бывало и так, что возникали гематомы, скрывающие опухоли или возникал пневмоторакс.

Важно, что анализ безболезненный, но кор-биопсия требует применения местной анестезии, поэтому дискомфорта пациентки не ощущают.

Когда одно исследование показывает доброкачественное образование, а другое злокачественное, то проводитсяеще один анализ и, при необходимости, операция.

Биопсия молочной железы под контролем маммографии

Точность введения иглы в опухоль контролируется с помощью рентгена (применяется цифровой маммограф). При проведении процедуры пациентка лежит на животе. Используется специальный стол с отверстиями для молочных желез и пластинами для их фиксации. Стол приподнимается, для того чтобы врачу было удобно манипулировать. Проводится местное обезболивание. Через прокол или надрез (в зависимости от вида биопсии) вставляется игла. Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами с помощью специальной трубки для точного установления места локализации новообразования.

Проводится местное обезболивание.

Рекомендации после процедуры

В продолжении темы биопсия молочной железы: как, когда и зачем, расскажем о том, как рекомендовано себя вести после биопсии:

  • После прихода домой нужно приложить лед к точке прокола на молочной железе и несколько раз менять ледяные компрессы;
  • День до процедуры и около пяти дней после следует отказаться от физических нагрузок, включая походы в магазины и возвращение домой из них с тяжелыми сумками;
  • Нужно заранее приобрести обезболивающее и пить его при необходимости, когда возникают неприятные ощущения.

Как правило, биопсия проводится без осложнений, но в редких случаях возможно и появления таких моментов, как:

  • Появление отеков в месте прокола;
  • Возможно и проявление кровоподтеков или изменение цвета кожи;
  • Иногда наблюдается лихорадка со значительным повышением температуры;
  • Возможны болевые ощущения, до недели может длится острая или ноющая боль;
  • Появление выделений из места прокола.

Если наблюдается любое отклонение от нормы, нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, потому что вероятность занесения инфекции велика. При наблюдении высокой температуры мудрым решение будет вызвать скорую помощь.

Помимо самой процедуры, возможны осложнения и от наркоза, что сопровождает анестезию. Если биопсия проводилась под общим наркозом, возможно чувство тошноты и головокружение. Справиться с тошнотой поможет лимон.

В основном, любые неприятные ощущения должны проходить спустя сутки после
процедуры.

В основном, любые неприятные ощущения должны проходить спустя сутки после процедуры.

Точность биопсии

Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.
Нельзя игнорировать опыт того, кто делает биопсию: неопытный чаще “промахивается”.
Применение навигации (биопсия под контролем УЗИ, маммографии или МРТ) – при небольших непальпируемых опухолях – увеличивает надёжность и точность попадания.
Необходимо учитывать опыт того, кто исследует образцы под микроскопом: слабый специалист ошибается чаще, либо даёт “обтекаемые” заключения.

Читайте также:  Мед и корица в косметологии: маски для лица

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов.

Биопсия молочной железы

  • Когда необходима биопсия молочной железы?
  • Методы проведения биопсии
  • Как готовиться к биопсии?
  • Результаты биопсии

Биопсия молочной железы — забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Исследование назначается при подозрении на раковую опухоль.

Методы проведения биопсии.

Виды биопсии

Мы уже выяснили, что биопсия – это процедура изъятия материала для последующего гистологического и цитологического исследования под микроскопом. Для гистологического исследования нужен кусочек ткани, и доктор патоморфолог исследует особенность клеток, их взаимодействие и расположение внутри структуры данной ткани.

В зависимости от того, как ткань получают, выделяют несколько видов биопсии, вот некоторые из них:

  • Трепан биопсия – забирается столбик ткани с помощью трепана, специальной полой трубки с заостренным концом
  • Кор биопсия – способ похож на предыдущий, только для изъятия ткани используется модифицированный прибор, и образец ткани берется из нескольких мест
  • Инцизионная биопсия – иссекается фрагмент опухоли
  • Эксцизионная биопсия – иссекается новообразование целиком

Для цитологического исследования нужны клетки вне структуры ткани, и их получают с помощью пункционной биопсии молочной железы, когда в толщу новообразования вводят иглу и с помощью шприца отсасывают содержимое подозрительного очага.

Трепанбиопсия молочной железы Похожа на ТАПБ, только для забора материала применяется игла большего диаметра, благодаря чему можно получить не только отдельные клетки, но и кусочки ткани.

Хирургическая

Во время хирургической биопсии частично или полностью удаляют опухоль. Процедура проводится под местной или общей анестезией. При таком методе исследования проводят обширные разрезы и удаляют большой объём поражённой ткани.

Это своего рода мини-операция, при проведении которой частицы новообразования отправляется на гистологический анализ.

Если размер опухоли до 25 мм, то её полностью удаляют. Если величина новообразования больше 25мм, то удаляют лишь его часть. Хирургическая биопсия не может заменить операционного вмешательства. Во время полноценной операции удаляют близлежащие лимфоузлы и все поражённые ткани.

После процедуры в чашку можно положить пакет со льдом, чтобы остановить развитие отёка и гематомы в месте укола.

Трепанобиопсия молочной железы

Трепанобиопсия – один из высокоэффективных и высокочувствительных методов диагностики опухолей. Он широко используется, поэтому есть возможность наблюдать за появлением сомнения на рак молочной железы еще в начале специального лечения, сократив таким образом экономичные расходы на его диагностирование. Один из самых оптимальных способов верификации — трепанобиопсия (core-биопсия). Благодаря ей проводят иммуногистохимическое исследование. Это стандарт при РМЖ. Оно поможет определить молекулярный портрет заболевания. Трепанобиопсия внедряет малоинвазивные процедуры по минимуму, используя пистолет фирмы BARD. Последний обладает триггерной конструкцией, поэтому материал для гистологии заполучить можно. Безошибочность диагностирования в результате трепанобиопсии будет повышаться в результате использования вспомогательного вакуума. Речь идет о вакуумной биопсии.

Вакуумный метод (трепанобиопсии) направлен на удаление очагового образования, однако не цельно, а лишь многократно отсекая ткани, что нарушает принципы антибластики и абластики, в случае если опухоль злокачественная.

В 2013 году специалисты ФГБУ Российского онкологического центра им.

Показания и противопоказания

Биопсия груди назначается врачом маммологом после проведенного клинического обследования при наличии следующих медицинских показаний:

  • Патологические выделения из сосков, особенно включающие прожилки крови.
  • Наличие узлов в толще тканей молочной железы, которые заметны невооруженным глазом или прощупывается во время пальпации.
  • Изменение формы соска, появление «втянутых» участков.
  • Шелушение кожи, появление незаживающих эрозий или язв на ней.
  • Обнаружение локальных участков патологического процесса во время проведения УЗИ.
  • Выявление затемнений на рентгенологических снимках-фото после проведения маммографии. Обычно состояние сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов – реакцией на воспаление или новообразование.
Читайте также:  Что такое ахилический гастрит и какие его симптомы?

Основной целью проведения биопсии является определение тканевой структуры для своевременной и достоверной диагностики опухолевых процессов в молочной железе. При помощи исследования врач имеет возможность выявить кисту, внутрипротоковую папиллому, злокачественное, доброкачественное новообразование, мастит, мастопатию.

Выделяется несколько патологических и физиологических состояний человека, которые относятся к медицинским противопоказаниям для проведения биопсии:

  • Беременность на любом сроке.
  • Наличие аллергии или индивидуальной повышенной чувствительности к анестетикам.
  • Острая инфекционная патология, сопровождающаяся лихорадкой.
  • Повышение температуры тела, интоксикация невыясненного происхождения.
  • Острые соматические заболевания или рецидив хронической патологии.
  • Менструация, включая нерегулярный цикл.
  • Период лактации.

При наличии противопоказаний проведение биопсии откладывают. Если больной принимает какие-либо лекарства, он обязательно предупреждает врача, так как может понадобиться временная отмена препаратов за несколько дней до проведения биопсии.

Для женщин репродуктивного возраста биопсию оптимально проводить с 7 по 14 день менструального цикла.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

  • аллергическая реакция на анестетик;
  • кровотечение;
  • образование гематомы на молочной железе;
  • инфицирование места пункции;
  • обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ.

Показания к гистологическому исследованию

Перед тем как провести биопсию молочной железы, пациентке делают рад других анализов и проводят множество исследований. На основании ранее полученных результатов обследования выбирается способ проведения забора биологического материала. Дело в том, что если опухолевое новообразование располагается глубоко в тканях молочной железы, биопсию потребуется проводить под контролем УЗИ или рентгенографии.

Биопсия молочной железы может быть назначена при наличии следующих патологических отклонений от нормы:

  1. Нехарактерные выделения из сосков (зачастую с примесью крови);
  2. Наличие уплотнения в груди при пальпации;
  3. Шелушение и изменение цвета эпидермиса на груди;
  4. Появление язв на эпителии;
  5. Воспаление сосков, изменение их формы и цвета;
  6. Фиксирование пятен на рентгеновском снимке.

Наличие данных симптомов не является точным показателем того, что у пациентки рак молочной железы. Подобные признаки также характерны для кисты молочной железы или фибромы. Назначение такого диагностического мероприятия сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Поэтому врач должен корректно объяснить цель процедуры и ход ее выполнения. Излишние переживания могут негативно отразиться на состоянии и вызвать дополнительные осложнения.

Появление язв на эпителии;.

Ссылка на основную публикацию