Лечение цисталгии: препараты, операции

Лечение цисталгии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нефармакологические подходы к лечению цисталгии включают в себя методы, которые пациенты могут использовать для уменьшения выраженности симптомов болезни, такие как снижение стресса и тревоги, физические упражнения и физиотерапия, секс-терапия и консультирование, тренировка мочевого пузыря, реабилитация тазового дна и изменения в рационе питания [Nickel, 2004]. [1]

Большинство пациентов с цисталгией испытывают хроническую боль, хотя и в различной степени.

Причины возникновения

Точная этиология болезни неизвестна. Однако выделяют ряд факторов, которые могут привести к развитию заболевания.

Цисталгия – самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата

К ним относятся следующие:

  • предшествующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. В результате могут повреждаться периферические нервы мочевого пузыря, что приведет к дискомфорту в области его проекции;
  • дисфункция яичников. При отсутствии правильной терапии она может вызвать метаплазию эпителия мочевого пузыря. От этого могут нарушиться его основные функции. К дисфункции яичников может привести ряд факторов – гормональные изменения, нарушения менструации, менопауза, беременность и другие;
  • психические факторы. У некоторых пациенток при стрессовых ситуациях развивается так называемая психосоматическая цисталгия. При этом в остальное время симптоматика не проявляется. Такая патология свойственна женщинам с ранимой психикой;
  • аллергические реакции. У женщин с гиперчувствительностью иммунной системы прием молочных продуктов может вызывать отек шейки мочевого пузыря;
  • операции на органах малого таза по удалению доброкачественных и злокачественных новообразований, диагностические процедуры с малоинвазивным вмешательством, аборты;
  • нарушенное кровообращение и неправильный отток лимфы из мочевого пузыря.

Чаще всего заболевание появляется во время менопаузы. Происходят резкие гормональные изменения, может начаться депрессия, яичники перестают высвобождать яйцеклетки – все это является толчком к формированию цисталгии. Но болезнь может появиться и в любом другом возрасте.

Во время сна женщина не испытывает никакого дискомфорта.

Цисталгия мочевого пузыря у женщин

Цисталгия — это нарушение работы мочевыводящей системы, при котором наблюдается появление симптомов поражения мочевого пузыря, при этом заболевание не обнаруживается.

  • Причины цисталгии
  • Симптомы
  • Лечение цисталгии мочевого пузыря
  • Народные средства от цисталгии
  • Заключение

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

То есть, пациентку с цисталгией беспокоят боли внизу живота, а также проблемы с мочеиспусканием, но при обследовании не наблюдается патологических изменений в моче и других признаков воспалительного процесса.

Цисталгия встречается чаще всего среди женщин фертильного возраста, особенно с хроническими патологиями органов малого таза, нарушением менструации. Хотя патология не является воспалительным процессом, она серьезно нарушает качество жизни пациентки и требует лечения. При появлении симптомов цисталгии рекомендуется обратиться к врачу.

Читать далее.

Как проводится диагностика?

Первостепенной задачей уролога является дигностирование нейрогенных нарушений работоспособности мочевого пузыря с максимально высоким уровнем точности.

Основой для правильного определения диагноза считаются показания анамнеза и проведение тщательного обследования.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины. Особое внимание при определении правильного диагноза уделяется наиболее значимым вопросам:

  • разговор с пациенткой о вопросах акушерства;
  • были ли ранее операционные вмешательства гинекологического характера;
  • сексуальные взаимоотношения с партнером;
  • применение контрацептивов.

В обязательном порядке проводится полное обследование мочи.

Необходимо отметить, что у болеющих цисталгией никаких значительных паталогических изменений в моче не происходит. Кроме всего прочего, может потребоваться рентген работоспособности почек и мочевыводящих путей.

К наиболее важным диагностическим методам относятся:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • уродинамические обследования пузыря;
  • лапароскопия, с помощью которой обнаруживаются очаговые эндометриозы во время постоянных болей.

Довольно часто, чтобы максимально точно определить заболевание цисталгией, кроме уролога необходимо посетить гинеколога, невролога и психотерапевта, если назначается комплексное лечение.

Если в мочевом пузыре испытываются боли, то необходимо в обязательном порядке определить вызывающие их причины.

Причины цисталгии

Цисталгия не провоцирует воспаление в мочевом пузыре. Первоначально заболевание возникает из-за неврологических отклонений, затяжных конфликтов, стрессов и неудовлетворённости в сексуальной жизни пациентки. Чаще всего заболеванию подвержены эмоционально-неустойчивое пациентки с тонкой душевной организацией.

Читайте также:  Упражнения для рук для женщин

Развитие болезни и ее распространение зависят как от внешних факторов, так и от внутренних. К ним можно отнести:

  • беременность, климакс, аборты и прочее гормональные изменения;
  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункция яичников, аутоиммунные и аллергические заболевания, вагиниты, цервициты и другие гинекологические болезни;
  • длительное переохлаждение, снижение иммунной защиты организма, хирургические вмешательства на органах малого таза, снижение тонуса мышц малого таза, эндокринные патологии;
  • употребление острых, копченых и пересоленных блюд;
  • ношение тесной и сдавливающей одежды.

Наиболее склонны к цисталгии женщины, ведущие пассивный образ жизни, а также с врожденными аномалиями строения мочеполовой системы

нарушение менструального цикла;.

Этиология

Причинами прогрессирования цисталгии могут служить многие экзогенные и эндогенные факторы:

  • врачебное вмешательство при прерывании беременности;
  • аллергические реакции в зоне половых органов;
  • беременность;
  • какое-либо нарушение в целостности девственной плевы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • недостаточность половых желез, сопровождаемая болями внизу живота;
  • неполноценная развитость мышц в малом тазу;
  • нарушение баланса гормонов;
  • различные проблемы сексуального характера;
  • нарушение менструального цикла;
  • различные гинекологические операции;
  • менопауза или климакс.

Зачастую таким заболеванием страдают женщины, подверженные сильному влиянию своих эмоций или с «расшатанными» нервами. На фоне неустойчивой психики воспалительные процессы в зоне малого таза дают толчок к началу прогрессирования такой деликатной болезни. Также фоном для возникновения проблемы становятся перенесённые прежде циститы, переохлаждение зоны, глубокое потрясение или стресс.

Женщины со слабой психикой обычно остро реагируют на изменения каких-либо процессов в своём организме, заранее настроены на то, что у них должно что-то болеть, и само подсознание даёт начало формированию различных нездоровых действий в организме в целом и цисталгии в частности. Гинекологи утверждают, что женщины при климаксе, точнее на начальном его этапе, из-за изменений в организме впадают в депрессию и зачастую у них проявляются признаки цисталгии.

различные проблемы сексуального характера;.

Причины

Механизм возникновения цисталгии не изучен окончательно. Суть процесса заключается в том, что в мочевом пузыре появляются десерозированные участки (отсутствие серозного слоя), которые становятся чувствительными к компонентам мочи.

  • Нервные расстройства. Чаще всего становятся причиной цисталгии у женщин 20-40 лет. Случается это в период половой жизни, если женщина расценивает половой акт, как насилие над собственным организмом. В таком случае, в развитии болезненных ощущений лежат психосоматические проблемы.
  • Аллергия. При регулярном воздействии аллергена развивается аллергический цистит. Особенностью является полное отсутствие возбудителя в полости мочевого пузыря. Цистит аллергический имеет аутоиммунную природу, то есть организм атакует ткани мочевого пузыря, расценивая как чужеродный агент.
  • Болезни женских половых органов. К ним относят деструктивные и дегенеративные болезни влагалища, опухоли малого таза, бактериальные патологии, которые передаются половым путем.
  • Иммунодепрессивные состояния. Снижение иммунной защиты, причина возникновения цисталгии. Это происходит при длительных болезнях, вирусных инфекциях и злокачественных патологиях крови.
  • Болезни кровеносных и лимфатических сосудов. Если имеются патологические изменения в кровеносной системе, то нарушается кровоснабжение внутренних органов. На фоне ишемии возникают болевые ощущения, которые носят как периодический, так и постоянный характер. Застой лимфы приводит к такой же симптоматике. Часто цисталгия встречается у женщин с лимфостазом.

Неврологические проблемы и гиперчувствительность организма являются основными причинами возникновения.

Но кроме первопричин существует ряд провоцирующих факторов, которые способствуют появлению болезненных мочеиспусканий.

Обнаружена зависимость болей в мочевом пузыре от времени года. В осеннее-весенний период встречаются гораздо чаще, что является признаком нарушения работы нервной системы. Это связано с тем, что болезни ЦНС обостряются как раз в эти сезоны.

Перед наступлением месячных боли усиливаются. Это связано с изменением гормонального фона. Такая же закономерность обнаружена и при беременности.

Это происходит при длительных болезнях, вирусных инфекциях и злокачественных патологиях крови.

Менструация два раза в месяц

Чтобы свести приступы к минимуму, нужно исключить из рациона всё, что возбуждает нервную систему кофе, чай зеленый черный, колу, алкоголь.

Диагностическое обследование

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение дифференциальной диагностики, позволяющая исключить классический цистит. Очень важно выявить вероятные нейрогенные нарушения. Урологом и гинекологом собирается подробный анамнез, проводится глубокий осмотр женщины. В то же время есть необходимость в привлечении к обследованию эндокринолога, невропатолога, психотерапевта, сексопатолога и других специалистов.

Читайте также:  Фильтры в нос от аллергии

Комплекс диагностических мероприятий:

  • Анализ на химический состава мочи. При цисталгии уровень лейкоцитов должен быть в пределах нормы.
  • Показано проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования органов мочеполовой сферы. Оборудование позволит обнаружить возможные полипы и другие патологические изменения в структуре мочевого пузыря.
  • Изучается функциональность мочевыводящих органов путем уродинамических исследований, цистографии, экскреторной урографии, радиоизотопной ренографии.
  • Показана цистоскопия.
  • Анализ гормонального статуса.
  • Проведение личной беседы с женщиной, в ходе которой врач уточняет детали по поводу характера интимной жизни.
  • Учитываются данные о перенесенных гинекологических патологиях и операциях, количестве абортов, менструальном цикле.

Такая детальная диагностика позволяет оценить состояние женщины в полной мере и установить точные причины, приведшие к болезни. По результатам обследования подбирается соответствующее лечение.

Желательно переключить свое внимание с проблемы на более приятные моменты или интересные занятия.

Диагностика


Диагностируют заболевание так. Вначале врач дифференцирует нейрогенные дисфункции мочевого пузыря от синдрома хронической тазовой боли у женщин.

Основывается диагноз на тщательном клиническом обследовании и на данных анамнеза . В случае, если имеется нарушение мочеиспускания без болевого синдрома, можно говорить о нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

В случае, если болевой синдром есть, нужно выяснить причины вызвавшие его.

При диагностике особое внимание обращают на акушерский анамнез и гинекологические операции, характер сексуальных отношений (болезненность полового акта, отсутствие оргазма и т.д. ), использование противозачаточных средств.

Очень важны данные о менструальной и репродуктивной функциях и перенесенных заболеваниях.

Обязательно проводится тщательное обследование половых органов и исследование мочи. Моча у женщин больных цисталгией не имеет патологических отклонений от нормы.

Лабораторными и лучевыми методами исследуют функцию почек, а также мочевых путей для исключения органических заболеваний.

Для этого используют цистоскопию и при соответствующих показаниях другие методы диагностирования цисталгии.

Особое внимание уделяется УЗИ органов малого таза с доплеровским исследованием сосудов матки. Уродинамическое исследование при цисталгии также является обязательным.

Одним из самых важных методов диагностики цисталгии является лапароскопия, которая при хроническом болевом синдроме позволяет выявить очаги эндометриоза.

В постановке диагноза помимо уролога, участвуют еще невролог и обязательно гинеколог (рейтинг лучших гинекологов Москвы). В случае, если результаты анализов не подтверждают наличие цистита, тогда в схему комплексной терапии может быть включена помощь психотерапевта.

Для того, чтобы нормализовать кровообращение в органах малого таза проводят лечебную гимнастику, а также тепловые и другие физиопроцедуры.

Причины патологии

Спровоцировать специфическое заболевание могут различные факторы:

  1. Гинекологические заболевания. Обычно это опущение стенок влагалища, воспалительные процессы, опухоли.
  2. Дисфункция яичников, которая может спровоцировать трансформацию эпителия мочевого пузыря.
  3. Нарушение менструального цикла.
  4. Менопауза.
  5. Беременность, которая серьезно меняет гормональный фон.
  6. Гормональные сбои в организме из-за нарушения в эндокринной системе.
  7. Психические расстройства (в частности, психосоматический цистит).
  8. Аллергические проявления в виде отека шейки мочевого пузыря.

Несмотря на то, что до сих пор заболевание считается болезненным состоянием, в результате воспалительного процесса могут произойти тяжелые изменения в его структуре.

Болезненность в некоторых случаях не связана с мочеиспусканием.

Лечение цисталгии

Это одно из наиболее распространенных расстройств мочеиспускания, при котором разные этиологические факторы вызывают сходные клинические проявления болезни – появление императивных и болезненных позывов к мочеиспусканию при нормальных анализах мочи. Возникновение этого страдания обусловлено гинекологическими заболеваниями, дисфункцией яичников, нейро-вегетативными нарушениями. Лечение должно быть дифференцированным. При псевдоцисталгии основным является устранение гормональной дисфункции как причины заболевания. Важное место должны занимать диетотерапия (исключение острых блюд, алкоголя), регулирование режима половой жизни.

Возникновение этого страдания обусловлено гинекологическими заболеваниями, дисфункцией яичников, нейро-вегетативными нарушениями.

Как проявляется

Обычно симптоматика заболевания проявляется в дневное время, а при походах в туалет ночью неприятных ощущений почти не наблюдается. Основной признак цисталгии – ноющие боли разной интенсивности внизу живота, в паху во время мочеиспускания.

Прочие симптомы цисталгии следующие:

  • Жжение при выделении мочи;
  • Дискомфорт в уретре;
  • Ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Выход мочи малыми порциями;
  • Недержание мочи;
  • Иррадиирование боли в крестец, поясницу;
  • Сильное напряжение мышц для мочеиспускания.
Читайте также:  Статьи в категории Рак губы

Также боль может присутствовать не только в процессе мочеиспускания, но и во время полового акта, а также без причин. Обострение нередко провоцируют прием алкоголя, острой пищи, запоры, нервное напряжение, стресс, потрясение.

Самыми серьезными осложнениями могут стать опущение стенок влагалища, развитие воспаления в половой сфере и даже разрыв стенки мочевого пузыря на фоне психогенной задержки мочи.

Прочие симптомы цисталгии следующие.

Диагностика.

Диагноз базируется на тщательном клиническом обследовании. Исследуется половая и мочевая система. Особое внимание обращают на акушерский анамнез и перенесенные гинекологические операции.

Уточняют, какие средства применяют для предохранения от беременности, состояние сексуальной сферы: наличие или отсутствие оргазма, болезненность коитуса, признаки воспаления половых органов и т.д. При всех болезнях внутренних половых органов возникают изменения той или иной выраженности в органах мочевой системы. Подтверждением этому служит исчезновение дизурии у больных с эрозией шейки матки после электрокоагуляции. Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение болезни. Моча у этих больных не содержит патологических примесей.

Большое значение имеет эндоскопическое исследование. При цисталгии, как правило, сохранена емкость мочевого пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря в большинстве случаев имеет нормальную картину и может быть умеренно трабекулярной. Изменения обнаруживают только в шейке и в мочепузырном треугольнике. Эти области ввиду метаплазии эпителия в многослойный плоский, бледны и иногда напоминают лейкоплакию. Чаще имеется усиление рисунка сосудов слизистой оболочки мочепузырного треугольника, легкая гиперемия или отечность, В шейке мочевого пузыря можно видеть полипообразные разрастания. Слизистая оболочка проксимального отдела уретры гиперемирована и отечна, при этом отечность распространяется на область мочепузырного треугольника. У этих больных нередко обнаруживают сужение уретры, порой затрудняющие выполнение уретроскопии. В. Lewis еще в 1920 г. писал, что у больных с цисталгией уретральные изменения превалируют над пузырными.

На цистограмме мочевой пузырь с четкими, ровными контурами, отмечается его достаточная емкость. Уродинамические исследования показали, что мочевой пузырь у большинства больных норморефлекторный. Позыв к мочеиспусканию реализуется при наполнении мочевого пузыря 100—150 мл мочи. При этом внутрипузырное давление возрастает до 20—30 см вод. ст. и держится на постоянном уровне с колебаниями около 5 см вод. ст.

Максимальное внутриуретральное давление колеблется от 30 до 54 см вод. ст. (при норме 55—80 см вод. ст.).

Скорость потока мочи в большинстве случаев снижена до 12—15 мл/сек, что связано с повышением ригидности стенки уретры (Кан Д. В., Гумин Л. М., 1982).

Следовательно, позыв на мочеиспускание у больных с цисталгией появляется при более низком внутрипузырном давлении, чем у здоровых женщин.

Д. К. Балчий-Оол (1982), исследовав биоритмы мочеиспускания, выявил зависимость диуреза от электролитного состава мочи. Увеличение концентрации калия в моче у больных с цисталгией вызывает усиление поллакиурии, поскольку последний оказывает раздражающее действие на парасимпатическую нервную систему.

Оценка гормональной функции яичников осуществляется с помощью кариопикнотического индекса.

Я. Л. Дунаевский и С. Б. Шапиро (1969) у здоровых женщин установили четко выраженную цикличность цитологических изменений осадка мочи. У больных цисталгией имеется сниженное число эпителиальных клеток в осадке мочи. Максимальное их число наблюдается в середине менструального цикла, но не превышает 10000, а у здоровых женщин в этом же период времени 20000—25000.

Таким образом, количественная оценка цитологических изменений позволяет выявить дисфункцию яичников, J. Mombaerts (1949) гистохимическими исследованиями слизистой оболочки мочепузырного треугольника выявил в ней половые гормоны.

А. Н. Пермяков и Г. П. Титова (1982) при морфологическом исследовании в субэпителиальных отделах выявили лимфо-плазмоклеточную инфильтрацию.

Психоневрологическое обследование выявляет у этих больных истерические, а иногда шизофренические компоненты. Однако у подавляющего большинства больных имеются психосексуальные нарушения (Auerback, Smith J. С., 1952). Психические расстройства часто сопровождают постклимактерические эндокринопатии.

Таким образом, диагноз цисталгии устанавливают только комплексным обследованием.

Курс гормонотерапии назначают в зависимости от их насыщенности в организме.

Как лечить пузырный невроз

Лечебный процесс такого заболевания как цисталгия, подразумевает активное использование не только специализированных медикаментозных препаратов, но и общеукрепляющих средств. К применению, также показаны терапевтические процедуры, основная задача которых, устранение застойных явлений в области малого таза.

хронические воспаления.

Добавить комментарий