Моноприл — инструкция по применению

Побочные действия

Наиболее вероятные побочные действия Моноприла.

  • Со стороны системы кровообращения: боли в груди, обмороки, ортостатическая гипотензия, приливы, аритмия.
  • Со стороны пищеварения: рвота, диспепсия, панкреатит, повышение содержания АЛТ и АСТ, гепатит.
  • Со стороны нервной системы: нарушения чувствительности, чувство усталости.
  • Со стороны мочеполовой системы: олигоурия, протеинурия, повышение концентрации креатининаи мочевины.
  • Со стороны респиратоной системы: синуситы, фарингиты, кашель, бронхоспазм.
  • Со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах и мышцах.
  • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, зуд, сыпь, отек Квинке.

угнетении кроветворения в костном мозгу;.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 10 мг/сут, 1 раз в день; при необходимости доза может быть увеличена до 40 мг. Дозу следует подбирать в соответствии с динамикой АД.

Лабораторные показатели гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение Hb и гематокрита, нейтропения, лейкопения, эозинофилия, повышение СОЭ.

Совместимость с другими препаратами

Антацидные средства + Моноприл – понижение всасывания фозиноприла (из Моноприла), поэтому прием препаратов производится с интервалом в 2 часа.

Препараты лития + Моноприл – повышения риска интоксикации от препаратов лития.

НПВС + Моноприл – подавление антигипертензивного действия Моноприла.

Диуретики + Моноприл – возможно сильное снижение АД.

Калийсберегающие диуретики, калий и другие средства, содержащие калий + Моноприл – повышение риска развития гиперкалиемии.

Инсулин и производные сульфонилмочевины + Моноприл – увеличение гипогликемического эффекта.

Иммунодепрессанты, прокаинамид, аллопуринол, цитостатические средства + Моноприл – увеличение риска развития лейкопении.

Эстрогеносодержащие препараты + Моноприл – подавление антигипертензивного эффекта Моноприла.

Опиоидные анальгетики, гипотензивные препараты, средства для общей анестезии + Моноприл – усиление антигипертензивного эффекта Моноприла.

сильное понижение АД;.

Моноприл Инструкция по применению

  • Цена на Моноприл от 454.00 руб. в Москве
  • Купить Моноприл в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Моноприл в 657 аптек

Общее описание.

Фармакокинетика

Подобная фармакологическая комбинация превосходит по эффективности каждый препарат в отдельности.

Фармакологическое действие Моноприла

Согласно инструкции, Моноприл является ингибитором АПФ. Главное действующее вещество – фозиноприл – сложный эфир, из которого в ходе гидролиза под воздействием эстераз в организме образуется активное соединения фозиноприлат.

Применение Моноприла, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, не дает преобразовываться ангиотензину I в ангиотензин II, что снижает секрецию альдостерона и вазопрессорную активность. По отзывам, Монопорил приводит к несущественному увеличению в сыворотке крови ионов калия с одновременной потерей организмом жидкости и ионов натрия.

После применения Моноприла гипотензивный эффект проявляется уже через час, достигает пика через 3-6 часов и продолжается на протяжении суток.

Применение Моноприла способствует повышению физической выносливости и снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

При гиперчувствительности к основному или дополнительным компонентам препарата;.

Моноприл (Monopril) – инструкция по применению

Международное наименование: Monopril

Состав и форма выпуска

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой “158” с другой стороны. В 1 таблетке содержится 10 мг фозиноприла натрия. Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, поливинилпирролидин, натрия стеарилфумарат.

В блистерах из поливинилиденхлорида или алюминиевой фольги. В картонной пачке 10, 14, 20 или 28 таблеток.

Таблетки, 20 мг. В упаковке 28 таблеток.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие препарата Моноприл

Ингибитор АПФ. Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека, фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат.

Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором АПФ. Вследствие ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0.1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости.

Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным вазодилатирующим действием; за счет этого его антигипертензивное действие усиливается.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 2-6 ч и сохраняется 24 ч. Антигипертензивное действие препарата проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лежа. Ортостатическая гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет синдрома отмены даже при резком прекращении лечения.

При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата Моноприл достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться при приеме препарата во время еды. C max фозиноприлата в плазме достигается через 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Связывание с белками плазмы составляет ≥95%. Фозиноприлат имеет относительно малый V d и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Ферментативный гидролиз фозиноприла с образованием фозиноприлата происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

Фозиноприлат выводится из организма в равной степени через кишечник с желчью и почками.

При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени T 1/2 фозиноприлата составляет около 11.5 ч. При хронической сердечной недостаточности T 1/2 составляет 14 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (КК 2 ) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением через кишечник с желчью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК 2 ).

Читайте также:  Как ухаживать за глазами новорожденного

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7% соответственно (по отношению к значениям клиренса мочевины).

У пациентов с нарушениями функции печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, однако степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Показания к применению препарата Моноприл

Артериальная гипертензия (в т.ч. в виде монотерапии).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к фозиноприлу, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Режим дозирования и способ применения препарата Моноприл

При приеме внутрь начальная доза – 10 мг 1 раз/сут. В дальнейшем дозу устанавливают в зависимости от динамики АД, при необходимости доза может быть повышена до 20-40 мг 1 раз/сут. При назначении на фоне терапии диуретиками начальная доза фозиноприла должна составлять не более 10 мг (при тщательном врачебном контроле состояния пациента).

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке, ортостатическая артериальная гипотензия, обмороки, приливы, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспептические явления, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, гепатит.

Со стороны ЦНС: головокружение, чувство усталости, нарушение вкусовой и других видов чувствительности.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, олигурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови.

Со стороны дыхательной системы: возможны кашель, фарингиты, синуситы, бронхоспазм.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Применение ингибиторов АПФ на протяжении II и III триместров беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. Поскольку Моноприл ® обнаруживается в грудном молоке, препарат не следует применять в период кормления грудью.

Применение препарата у детей

Безопасность применения у детей не установлена.

Применение у пожилых пациентов

Не требуется специальной коррекции режима дозирования фозиноприла у пожилых пациентов.

Особые указания при приеме препарата Моноприл

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара. Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 мес лечения и с периодическими интервалами до 1 года у больных с повышенным риском нейтропении: при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани, у получающих высокие дозы), а также при первых признаках инфекции. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, концентрации K+ в плазме, Hb и креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности “печеночных” ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития гипотензии).

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ; рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении др. работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и снижения АД вследствие уменьшения объема жидкости. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. При использовании ингибиторов АПФ во II-III триместрах беременности возможны олигогидроамнион, гипотензия плода и новорожденного, олигурия и летальные исходы.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.

При одновременном применении с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.

Применение препарата Моноприл только по назначению врача, описание дано для справки!

Переболевшие коронавирусом не могут избавиться от сильного потоотделения

Со стороны сердечно-сосудистой системы ощущение сердцебиения, боли в грудной клетке, ортостатическая артериальная гипотензия, обмороки, приливы, аритмии.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения.

Аналоги

Заменить Моноприл можно средствами на основе фосфиновых производных, а также таблетками с аналогичными фармакологическими свойствами:

  • Фозикард;
  • Акуренал;
  • Фозиноприл-Тева;
  • Амприл;
  • Фозинап;
  • Диротон.

Таблетки отпускаются в аптечных сетях только по рецепту от врача.

Моноприл – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 10 мг и 20 мг) лекарства для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Моноприл. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Моноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Моноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Читайте также:  Инструкция по применению витаминов Аевит.

Моноприл – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит фозиноприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, фозиноприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Состав

Фозиноприл натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием с пищей может снижать скорость, но не степень всасывания. Метаболизируется в печени и в слизистой оболочке ЖКТ путем гидролиза с образованием фозиноприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание фозиноприлата с белками плазмы составляет 97-98%. Выводится почками – 44-50% и через кишечник – 46-50%.

Показания

  • артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 10 мг и 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь. Дозировка препарата должна подбираться индивидуально.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг 1 раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения АД.

Обычная доза составляет от 10 до 40 мг 1 раз в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков.

Если лечение Моноприлом начинают на фоне проводимой терапии диуретиками, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг при тщательном врачебном контроле за состоянием пациента.

Сердечная недостаточность. Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в день. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной – 40 мг 1 раз в день.

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность при нарушенной функции почек или печени

Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, снижения доз пациентам с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется.

Пожилые пациенты. Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом пациентов в возрасте 65 лет и старше и молодых пациентов не наблюдается. Однако нельзя исключить большую восприимчивость у некоторых пациентов пожилого возраста к препарату в связи с возможными явлениями передозировки из-за замедленного выведения его.

Побочное действие

  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • аритмии;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • боль в грудной клетке;
  • “приливы” крови к коже лица;
  • остановка сердца;
  • обморок;
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • кишечная непроходимость;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • стоматит, глоссит;
  • явления диспепсии;
  • боль в животе;
  • анорексия;
  • интестинальный отек;
  • холестатическая желтуха;
  • дисфагия;
  • метеоризм;
  • нарушение аппетита;
  • изменение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • легочные инфильтраты;
  • бронхоспазм;
  • одышка;
  • носовые кровотечения;
  • ринорея;
  • развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности;
  • протеинурия, олигурия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины;
  • инсульт;
  • ишемия головного мозга;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • парестезии;
  • сонливость;
  • нарушения слуха и зрения;
  • шум в ушах;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • ангионевротический отек;
  • нейтропения, лейкопения, эозинофилия, лимфаденит, снижение гемоглобина и гематокрита;
  • артрит;
  • обострение течения подагры;
  • гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • повышение СОЭ.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и после приема других ингибиторов АПФ;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
  • почечная недостаточность;
  • гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности);
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • аортальный стеноз;
  • состояние после трансплантации почки;
  • десенсибилизация;
  • системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) – повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза;
  • гемодиализ;
  • цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);
  • ИБС; хроническая сердечная недостаточность 3-4 ст. (по классификации NYHA);
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • подагра;
  • при диете с ограничением соли;
  • состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Моноприла при беременности противопоказано.

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

Моноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (безопасность применения у детей не установлена).

Применение у пожилых пациентов

Не требуется специальной коррекции режима дозирования Моноприла у пожилых пациентов.

Особые указания

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника. При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

Читайте также:  Эритроциты в моче у женщин: причины и лечение

На фоне лечения ингибиторами АПФ во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат, возможно развитие анафилактических реакций. В этих случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другой антигипертензивной терапии.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечение Моноприлом следует отменить и назначить соответствующие лечение.

При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами возможно увеличение абсорбции фозиноприла.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении Моноприла с диуретиками возможно развитие выраженной артериальной гипотензии.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия возможно повышение концентрации калия в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно увеличение концентрации лития в плазме крови и повышение риска развития интоксикации.

При одновременном применении Моноприла с препаратами, применяющимися в анестезии, анальгетиками возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с аценокумаролом описан случай развития кровотечения.

При одновременном применении с индометацином, другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (ацетилсалициловой кислотой) возможно уменьшение эффективности ингибиторов АПФ.

Аналоги лекарственного препарата Моноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Фозикард;
  • Фозинап;
  • Фозиноприл;
  • Фозинотек.

Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы АПФ):

  • Аккузид;
  • Аккупро;
  • Алкадил;
  • Амприлан;
  • Арентопрес;
  • Багоприл;
  • Берлиприл;
  • Блокордил;
  • Вазолаприл;
  • Вазолонг;
  • Гиперник;
  • Гоптен;
  • Дальнева;
  • Даприл;
  • Дилапрел;
  • Диротон;
  • Зокардис;
  • Зониксем;
  • Инворил;
  • Ирумед;
  • Капотен;
  • Каптоприл;
  • Ко-Диротон;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-пренесса;
  • Ко-ренитек;
  • Лизиноприл;
  • Лизинотон;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндоприл;
  • Перинева;
  • Престанс;
  • Престариум;
  • Рамепресс;
  • Рамиприл;
  • Рениприл;
  • Ренитек;
  • Тарка;
  • Тритаце;
  • Хартил;
  • Эквакард;
  • Экватор;
  • Эналаприл;
  • Энам;
  • Энап;
  • Энаренал;
  • Энвиприл;
  • Энзикс;
  • Эпситрон.

Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы 1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении.

Моноприл. Показания к применению

Моноприл показан при:

  • Артериальной гипертензии (можно комбинировать с другими методами лечения и принимать как монотерапию)
  • Сердечной недостаточности

Взаимодействие с другими препаратами.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Моноприла являются следующие заболевания и состояния:

  • Идиопатический ангионевротический отек в анамнезе, наследственный ангионевротический отек;
  • Дефицит фермента лактазы, врожденная непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • Период грудного вскармливания;
  • Беременность;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены);
  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства и/или другим ингибиторам АПФ в анамнезе.

Моноприл с осторожностью назначают пациентам с гипонатриемией (риск развития артериальной гипотензии, дегидратации и хронической почечной недостаточности) и почечной недостаточностью; при аортальном стенозе, стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий; состоянии после трансплантации почки; системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка) из-за повышенного риска развития агранулоцитоза или нейтропении; при десенсибилизации; хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса, ишемической болезни сердца; при цереброваскулярных заболеваниях (в том числе недостаточность мозгового кровообращения); угнетении костномозгового кровообращения; сахарном диабете; при подагре; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в том числе рвота, диарея, предшествующее лечение диуретиками); гиперкалиемии и у пожилых пациентов.

При хорошей переносимости начальной дозы ее можно постепенно увеличивать, доведя до 40 мг в сутки однократно максимальная суточная доза.

Чем заменить, что лучше?

Периодически появляется проблема в отношении лекарства Моноприл — чем заменить средство в случае:

  • возникновения нежелательных эффектов;
  • отсутствия положительной динамики в терапии;
  • наличия противопоказаний;
  • немалой стоимости лекарства.

Существуют аналоги по фармакологической группе и аналог по действующему веществу, как указывалось выше. Ниже рассмотрим некоторые варианты.

стоимость лекарства.

От чего таблетки Моноприл?

Рассмотрим более подробно таблетки Моноприл, от чего они назначаются согласно инструкции по применению:

  • гипертонические состояния в качестве однокомпонентной терапии или в сочетании с другими лекарствами, причем последнее является более предпочтительным;
  • комплексная терапия неполноценности сердечной деятельности.

В немногих случаях гипертонии нежелателен прием препарата Моноприл. От чего это происходит у лекарственного средства Моноприл инструкция по применению также оговаривает:

  • при неосложненной форме артериальной гипертонии может развиться артериальная гипотензия. Это происходит на фоне:
    • неконтролируемой терапии мочегонными;
    • бессолевой диеты;
    • проведения диализа.

Такое транзиторное понижение давления не является ограничением для использования препарата. Однако требуется предварительное восстановление объема циркулирующей крови.

неконтролируемой терапии мочегонными;.

Условия продажи

Препарат можно приобрести по рецепту.

Инструкция по применению Моноприла рекомендует принимать препарат внутрь.

Ссылка на основную публикацию