Острая пневмония у детей и взрослых

Лечение острой пневмонии

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины. При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей. Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин. В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры. В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз и профилактика.

Процесс диагностирования острой пневмонии

Если больной своевременно обратился к врачу-терапевту с жалобами на боли в грудной клетке, то его ждет первичный осмотр и беседа, в ходе которой устанавливается клиническая картина развития заболевания. После этого пациент должен будет сдать обязательные анализы:

  • общий крови (на наличие увеличенного уровня СОЭ);
  • мочи (на наличие протеинурии);
  • бакпосев мокроты (на наличие эритроцитов и слущенного эпителия).

Для окончательного подтверждения диагноза «острая пневмония» понадобится провести рентгенологическое исследование грудной клетки. Таких процедур должно быть две:

  • первая на начальной стадии воспалительного процесса;
  • вторая через три-четыре недели после начала лечения.

В более тяжелых формах острой пневмонии лечащий врач назначит проведение бронхоскопии, в ходе которой можно обнаружить продукты распада тканей легкого.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов из народной медицины, которые используются при лечении острой пневмонии.

Методы лечения

Острая пневмония требует серьезного к себе отношения и врачебной помощи. Рекомендации специалистов включают госпитализацию. Хотя иногда допускается проведение терапии на дому. Тогда необходимо соблюдать все предписания доктора.

Важно осознавать, что лечение острой пневмонии необходимо доводить до конца. Нельзя оставлять назначенные процедуры, как только симптомы отступили, самочувствие пациента улучшилось. Результат чреват переходом недуга в хроническую форму. Острая пневмония устраняется за счет комплексного лечения, которое включает:

  • Этиотропную терапию антибиотиками, муколитиками, антигистаминными средствами.
  • Соблюдение надлежащего режима.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Соблюдение специальной диеты.
  • Занятия лечебной физкультуры.

Устранить интоксикацию организма помогают ингаляции солевых растворов. При наличии одышки назначается проведение оксигенотерапии. Постельный режим, соблюдение диеты, исполнение процедур помогает снять воспаление и снизить угрозой развития осложнений.

Острая пневмония требует серьезного к себе отношения и врачебной помощи.

Классификация

Острую пневмонию классифицируют по ряду признаков, которые учитывают при постановке диагноза. Область поражения, локализация воспаления, тяжесть клинических проявлений, условия развития, длительность патологического процесса отражены в классификации заболевания.

Аспирационная пневмония развивается в результате длительного нахождения в дыхательных путях инородных предметов.

В случаях внебольничного заражения

Острая внебольничная пневмония поддается лечению амоксиклавом, пенициллином, ровамицином, рулидом, цефазолином, кефазолом.

Госпитальное воспаление в тяжести резистентности возбудителя лечится гентамицином, таривидом.

Но не стоит забывать, что назначать антибиотик необходимо исключительно по результатам баканализа, когда станет известен возбудитель и к какому антибиотику он наиболее восприимчив.

В случае острой пневмонии с неизвестным возбудителем назначают комбинированные препараты антибиотиков. Если пациент идет на поправку, эти комбинированные препараты назначают до конца лечения, если же они не помогают – меняют подбор препаратов и опять наблюдают за состоянием больного.

На фоне приема антибиотиков у детей и взрослых может развиваться медикаментозный дисбактериоз. При этом необходимо назначить пациенту курс эубиотиков.

Кроме антибиотикотерапии, которая является этиотропной, назначают и патогенетическую терапию. К ней относиться бронходилататоры, противокашлевые, кортикостероиды, изотонические раствори, кислород.

При развитии синдрома интоксикации пациентам вводят диуретические калийсберегающие средства, дают пить много жидкости и заставляют перейти на постельный режим.

Более редкие виды воспаления, включая атипичные, нуждаются в индивидуальном методе лечения, антибиотикотерапия в таких случаях может быть неэффективной.

Скорость выполнения упражнения должна быть высокой.

Основные признаки появления пневмонии у детей

Большинство родителей могут заподозрить развитие воспаления легких у детей при следующих недомоганиях:

Температура

Температура тела более 38С, которая длится свыше 3-4 дней и не сбивается различными жаропонижающими средствами, также у маленьких детей может быть температура до 37,5. При всем этом существуют все признаки интоксикации — повышенная потливость, слабость, отсутствие аппетита.

Дыхание

У детей наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Так у малышей возрастом около 2 месяцев — 60 вдохов в мин., а до 1 года — 50 вдохов, после 1 года — 40 вдохов в мин. Также родители могут заметить один из признаков воспаления легких у детей, если раздеть ребенка, то при его дыхании можно заметить втяжение кожи в промежутках между ребрами, а также отставание в процессе дыхания одной стороны грудной клетки. Вдобавок нарушается ритм дыхания, появляются периодические остановки дыхания, изменения в частоте и глубине дыхания. У грудничков одышка характеризуется — киванием головы в такт дыхания, раздувание щек и вытягивание губ, также могут появляться пенистые выделения из рта и носа.

Читайте также:  Боли в желчном пузыре симптомы и лечение

Атипичные пневмонии

Воспаление легких, вызванное хламидиями и микоплазмой отличаются тем, что данное заболевание сначала проходит как простуда, а далее появляется сухой кашель, першение в горле, насморк, но наличие у ребенка высокой температуры и одышки должны взволновать родителей.

Кашель

Появление сухого и мучительного кашля, который усиливается при плаче и кормлении ребенка. Через некоторое время кашель становится влажным.

Поведение малыша

Дети имеющие пневмонию стают более вялыми, капризными, плаксивыми, а также у них нарушается сон. В некоторых случаях они отказываются от еды и может появиться рвота, диарея.

Атипичные пневмонии.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Крупозная нижнедолевая острая пневмония

Острая крупозная пневмония характеризуется поражением какой-либо доли легкого с вовлечением в воспалительный процесс плевры.

Начало болезни, как правило, внезапное. Среди проявлений выделяют общеинтоксикационные и бронхолегочные.

К первым относится потливость и озноб на фоне лихорадочного состояния с температурой более 39°С и головной болью. Ко вторым – одышка, кашель с мокротой и плевральные боли.

Суточные колебания температуры характеризуют развитие воспаления: при неосложненном процессе они незначительны, при наличии осложнений составляют 1-2°С. У пожилых и ослабленных пациентов лихорадки может не быть.

Грудные боли при пневмонии данного типа обычно острые и интенсивные, имеют четкое местоположение и склонны к усилению при глубоком вдохе или наклонах туловища в сторону непораженного легкого. Из-за этого дыхание больных в основном поверхностное.

Поражаться может любая доля любого легкого. Однако в силу определенных анатомических особенностей, описанных выше, лидирующее место по частоте встречаемости занимает острая нижнедолевая пневмония. При этом часто возникает ложная картина острого живота.

Кашель при долевой пневмонии в начале заболевания сухой сочетающийся с плевральными болями на глубоком вдохе. На 3-4 день болезни появляется небольшое количество мокроты, вязкой по консистенции, имеющий слизисто-гнойный характер или «ржавый» вид, что говорит о наличии в ней примеси крови.

Одышка при крупозном воспалении выражается по-разному: у молодых она возникает в основном при физическом напряжении и выражена незначительно; при тяжелом течении пневмонии и наличии сопутствующих заболеваний дело может доходить до дыхательной недостаточности.

При этом часто возникает ложная картина острого живота.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Читайте также:  Двухсторонний гонартроз код по мкб 10

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Для детей с 6 лет капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки регистрационное удостоверение в ГРЛС РN003610 01-191017 от 26 декабря 2017 года.

Клиническая классификация острой пневмонии

  1. Внутрибольничная и внебольничная, это разделение позволяет судить о степени опасности заболевания. Внутрибольничная плохо подаётся лечению из-за сформировавшейся резистентности к антибиотикам.
  2. Типичное течение, атипичное и вторичное поражение (на фоне уже текущей инфекции).
  3. Одностороннее и двустороннее воспаление. Одностороннее чаще возникает справа, чему способствует анатомические особенности главного органа дыхания. Двустороннее возможно на фоне иммунодефицита, у лежачих пациентов с формированием застойных явлений и при нелеченом воспалении.
  4. По поражению сегментов различается: нижнедолевая, среднедолевая и верхнедолевая пневмонии.
  5. Крупозная – это тяжёлая форма заболевания чаще всего приводящая к осложнениям (пример: плеврит).

Классификация по МКБ 10 учитывает возбудителя и в каждом случае имеет свой номер. Эта классификация не прижилась среди лечащих врачей из-за малой информативности.

Бронхогенный путь заключается в проникновении инфекции через воздухоподводящие пути.

Этиология, причины, симптомы и последствия острой пневмонии

Острая пневмония является одной из распространенных болезней органов дыхания, которое может быть разной этиологии. Развивается как самостоятельное заболевание, и как осложнение после перенесенной ранее инфекции.

При несвоевременном обращении или неадекватном лечении может стать причиной летального исхода.

В нашей статье мы расскажем о том, какова этиология заболевания, его причины, симптомы, последствия и рассмотрим наиболее эффективные методы лечения.

  • Этиология и причины острой пневмонии
  • Клиническая картина острой пневмонии
  • Классификация острой пневмонии
  • Обследование острой пневмонии
  • Лечение заболевания
  • Режим для больных острой пневмонией
  • Медикаментозное лечение
  • Дополнительные методы лечения
  • Способы народной медицины
  • Последствия острой пневмонии

Способы народной медицины.

Острая пневмония

Поражение легочной ткани — это следствие бактериальной или вирусной инфекции, воздействия грибка или токсических паров. Возникает обычно на фоне ослабленного предшествующим простудным заболеванием иммунитета, поэтому очень часто острая пневмония диагностируется как осложнение ОРВИ, гриппа или тонзиллита.

С точки зрения диагностики патология может иметь несколько групп симптомов и вызываться сочетанием патогенных факторов. Поэтому перед назначением этиологического лечения необходимо тщательно проводить сбор анамнеза течения болезни. Особую опасность представляет собой острая пневмония у детей, не достигших возраста 2,5 лет. В этом периоде наблюдается неполное развитие легочной ткани, которая располагается в плевральной полости в виде складок. Именно эти образования могут стать местами скопления инфекционных агентов.

Во время дифференциальной диагностики следует определять отсутствие кандидозного и туберкулезного поражения, поскольку клиническая картина имеет сходные признаки.

По своей форме патология может проявляться в виде:

  • острой очаговой пневмонии (воспалительный процесс затрагивает легочную и бронхиальную ткань);
  • острой крупозной пневмонии (могут возникать интерстициальные формы);
  • левосторонней, правосторонней и двухсторонней острой пневмонии.
  • 1 Патогенез острой пневмонии
  • 2 Острая пневмония у детей
  • 3 Осторожно: острая крупозная пневмония
  • 4 Левосторонняя, правосторонняя и двухсторонняя острая пневмония
  • 5 Характерные симптомы острой пневмонии у детей и взрослых
  • 6 Диагностика острой пневмонии
  • 7 Лечение острой пневмонии
  • 8 Возможные осложнения острой пневмонии

левосторонней, правосторонней и двухсторонней острой пневмонии.

Методы лечения

Первым делом, пациента, у которого констатировали диагноз “острая пневмония”, сразу помещают в стационар, потому что на ногах заболевание переносить нельзя. Если при этом у пациента выявлена дыхательная недостаточность, ему будут делать кислородную ингаляцию, внимательно отслеживая сатурацию в крови. Нередко в ход идут антибиотики, но вводят их зачастую посредством катетера, так как антибиотики назначаются целым курсом, а ставить каждый раз укол является нецелесообразным.

Читайте также:  Причины появления розовых выделений после месячных

Лежачий режим для пациента подразумевает под собой повороты с боку на бок, лежать постоянно неподвижно тоже вредно. Необходимо время от времени присаживаться на кровать и пытаться откашлять мокроту в закрывающуюся баночку. Помещение, в котором лежит пациент, должно регулярно проветриваться. Кормят больного пищей, обогащенной витаминами, и химически щадящую. В первые дни болезни, когда у человека наблюдается лихорадка, пища должна быть жидкой. Питье тоже должно быть обильным. Можно пить соки, бульоны, чай, минеральную воду.

При проведении антибактериальной терапии следует помнить о 3 основных моментах. Первое – начинать лечение нужно с первых тревожных звоночков, не дожидаясь выявления возбудителя болезни. Второе – применять назначенные препараты в таких дозах и с таким интервалом, чтобы в легочных тканях и крови присутствовала достаточная лечебная концентрация. Третье – поддерживать курс лечения регулярной биологической проверкой мокроты в больнице. Следует сдать анализы при поступлении и при выписке, чтобы убедиться в полном излечении болезни.

Часто прибегают к этиотропной антибактериальной тера­пии. Выбирать антибиотик нужно с учетом чувствительности к нему простейшего, который стал причиной инфекции. В связи с тем, что вредоносные микроорганизмы вырабатывают иммунитет к уже созданным антибиотикам, с каждым годом разрабатываются все новые и более сильные препараты. При пневмонии, образовавшейся из-за пневмококков, рекомендуют применять Пенициллин. При стафилококках наи­более популярные полусинтетические Пенициллины. Они устойчивы к пенициллиназе, которую вырабатывает стафилококк. При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, назначают Ампициллин. Но если есть устойчивость к нему, назначают Тетрацик­лин, Левомицетин. При лечении больных пневмонией, вызванной палочкой Фридлендера, подойдут сочетания Стрепто­мицина, Канамицина или Гентамицина с Левомицетином или Тетрациклином. Для лечения пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, назначат Гентамицин или его сочетание с Карбенициллином.

Не стоит забывать, что лучшее лечение то, которое пропишет врач, все остальное – лишь познавательная информация.

Существует и индивидуальная профилактика острых пневмоний.

Особенности питания и образа жизни для лечения и профилактики пневмонии

Режим постельный, в стадию выздоровления – полупостельный. Категорически нельзя курить. Необходимо достаточное употребление жидкости. Рекомендуемые нормы – не менее 2,5-3 литров в сутки. В суточном рационе должно быть достаточное количество белков и углеводов и витаминов, особенно А, В и С.

Большинству пациенту принесёт пользу дыхательная гимнастика. Например, по методике Стрельниковой или Бутейко. Старые практические руководства по пульмонологии рекомендовали пациентам надувать шарики в свободное время.

Перед тем, как заняться дыхательными упражнениями проконсультируйтесь у вашего врача, можно ли её делать. При ряде состояний, например, при абсцессе легких, некоторых заболеваниях сердца дыхательные упражнения противопоказаны.

Категорически нельзя курить.

Механизм развития воспаления

После попадания микроорганизма в бронхах начинает развиваться воспалительный процесс, который при недостаточности иммунитета распространяется и на легочную ткань. Происходит инфильтрация бронхов, отек и бронхоспазм. Это приводит к нарушению поступления воздуха в альвеолы. Отекают и сами альвеолы. В них развивается дефицит сурфактанта – вещества, препятствующего спадению альвеол. Появляются участки ателектаза.

Итогом всех этих процессов при пневмонии является снижение диффузии газов через альвеолярную стенку. Развивается гипоксемия (недостаточное содержание кислорода в крови), что вызывает такие симптомы, как одышка, учащение пульса, нарушение микроциркуляции. Последние, по сути, являются компенсаторным механизмом на инфекцию.

В последующем от недостатка кислорода начинают страдать все органы и ткани – развивается гипоксия. Микроциркуляторные нарушения усугубляются, следом начинают страдать функции сердечно-сосудистой системы, печени, ЦНС, почек, надпочечников и т. д. Меняется и обмен веществ, усиливаются симптомы дыхательной недостаточности.

Воспаление ведет к заполнению альвеол выпотом, в котором находятся лейкоциты. В некоторых случаях лейкоцитов оказывается очень много, они выделяют ферменты, расплавляющие легочную ткань. В итоге развивается гнойная деструктивная пневмония: с буллами или абсцессом. Как осложнения этой формы болезни могут развиться пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха – из-за разрыва стенки буллы) или пиопневмоторакс (разрыв абсцесса), плеврит (воспаление оболочки).

Чаще всего деструктивная форма воспаления встречается при гематогенном заражении – при сепсисе. В группу риска попадают новорожденные, особенно – недоношенные, дети первых месяцев жизни и получающие иммуносупрессивную терапию.

В группу риска попадают новорожденные, особенно недоношенные, дети первых месяцев жизни и получающие иммуносупрессивную терапию.

Ссылка на основную публикацию