Противостояние хронической болезни почек

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

  1. постоянную усталость;
  2. тошнота, позывы к рвоте;
  3. полное отсутствие аппетита;
  4. снижение суточного диуреза;
  5. ярко выраженные отеки;
  6. сильный кожный зуд;
  7. аммиачный запах изо рта;
  8. судороги, вплоть до паралича;
  9. выраженная анемия;
  10. одышка;
  11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

Прогноз

Хронические заболевания почек часто имеют прогрессирующее течение. Главным фактором в этом служит степень протеинурии. Если она составляет менее 1.5г в сутки, развитие идёт в замедленном темпе. Показатель потери белка более 3 г за 24 часа является признаком быстрого прогрессирования патологии.

Следует свести к минимуму все неблагоприятные факторы, которые могут вызвать поражение почек.

2 стадия

При хронической почечной болезни 2 степени отмечается сниженный показатель СКФ (от 60 до 90). Возникают такие проявления:

  • сокращение объема мочи при дневном мочеиспускании;
  • постоянная жажда;
  • сонливость, быстрая утомляемость после привычных нагрузок;
  • небольшие отеки конечностей после сна;
  • незначительное повышение давления;
  • аритмия.

Вторая стадия диагностируется в основном у людей в возрасте от 60 лет.

небольшие отеки конечностей после сна;.

Что такое хроническая болезнь почек

ХБП не является отдельным заболеванием. Это состояние, для которого характерны сбои в работе мочевыделительной системы, длящиеся от трех месяцев и оказывающие негативное влияние на весь организм.

Для хронической болезни почек характерно снижение функций почек на 30%.

Продукты распада, попавшие в кровяное русло, оказывают на организм негативное токсическое воздействие. Через некоторое время после появления ХБП происходит уменьшение и сморщивание пострадавшей почки, что сопровождается практически полной утратой функции органа.

Для хронической болезни почек характерно снижение функций почек на 30.

Основные заболевания почек, приводящие к ХПН

(сокр. ХПН) представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определяется путём измерения содержания креатинина,мочевины, мочевой кислоты и т.д. в сыворотке крови.В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих единиц почки-нефронов).

Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:

  • заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит
  • болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз
  • врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий
  • ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты.
  • заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока
  • заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей.

Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности

  • Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
  • Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.
  • Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты. В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента.
  • Терминальная (конечная) стадия. Фильтрационная способность почек падает до минимума. Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию. Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Все эти изменения носят необратимый характер.

Или другая классификация

  • Полиурическая (стадия компенсации) — нет никаких клинических проявлений, кроме полиурии.
  • Субкомпенсация — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспептические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
  • Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отёк лёгких.
  • Терминальная (уремическая) стадия.

Остановимся на описани самых распростаненных болезней приводящих к ХПН.

Пиелонефрит – самое распространенное инфекционное воспалительное заболевание почек. Микроорганизмы могут проникнуть в почку с током крови из кариозного зуба, фурункула, из очага воспаления в матке или ее придатках, в кишечнике, в легких. Также инфекция может попасть в почку по мочеточнику из воспаленного мочевого пузыря, а у мужчин – из предстательной железы и уретры. В итоге в почке начинается гнойно-воспалительный процесс. Хронический пиелонефрит – медленно прогрессирующее заболевание, протекает волнообразно, периодически обостряясь из-за снижения иммунитета, переутомления или переохлаждения.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) характеризуется образованием камней в почках и других органах мочевой системы. Как и пиелонефрит, это одно из самых распространенных урологических заболеваний. Развитию уролитиаза способствуют жаркий климат, жесткая вода с большим содержанием солей, особенности питания (однообразная, острая, кислая пища). Травмы и заболевания костей, хронические заболевания желудка и кишечника, обезвоживание организма, болезни почек и органов мочеполовой системы также могут быть причиной возникновения мочекаменной болезни.

Гидронефроз развивается из-за нарушения оттока мочи и характеризуется значительным расширением лоханки и чашечек. Гидронефроз может развиваться бессимптомно, хотя обычно в начальной стадии ощущается боль в поясничной области.

Нефроптоз (синонимы: блуждающая почка, подвижная почка, опущение почки). При опущении почка может поворачиваться вокруг своей оси. Это ведет к растяжению и перегибам сосудов и, как следствие, нарушению кровообращения и лимфообращения органа. Женская физиология определяет большую подверженность этому заболеванию. К нефроптозу могут привести резкое похудание, тяжелая физическая работа (связанная с постоянной ездой, долгим нахождением в вертикальном положении), травмы.

Гломерулонефри́т (также клубо́чковый нефри́т, сокращённо ГН) — заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул. Это состояние может быть представлено изолированной гематурией(кровь в моче) и/или протеинурией(белок в моче); или как нефротический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность. Они собраны в несколько различных групп — непролиферативные или пролиферативные типы. Диагностирование образца ГН важно, потому что тактика и лечение отличаются в зависимости от типа.

Первичные ГН — те, которые развиваются непосредственно из-за нарушения морфологии почек, вторичные ГН связаны с определенными инфекциями (бактериальные, вирусные или паразитные микроорганизмы таких как стрептококк группы А), наркотиками, системными заболеваниями (СКВ, васкулиты) или раковыми образованиями.

Читайте также:  Вербейник в народной медицине

ГН можно разделить на острый, хронический и быстропрогрессирующий.

Это наследственное заболевание, для которого характерно образование множественных кист (полостных образований) в ткани почки. Заболевание напрямую наследуется, при этом независимо от пола.Порядка 10 процентов от всех больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, составляют больные поликистозом.Поликистоз почек встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В результате генетических нарушений, которые дают, как правило, о себе знать у людей в возрасте 45-65 лет, когда возникают в ткани почки множественные расширения, заполненные жидкостью. Считается, что при поликистозе происходит неправильное развитие мембран клубочков (структуры, в которой образуется моча), усиленное образование клеток и нарушения в деятельности мембран канальцев (структур, где идет обратное всасывание полезных веществ из мочи)Проявления болезни многочисленны. На первый план выступает двустороннее увеличение почек в размере, боль, а также ряд осложнений, которые появляются не сразу – кровотечение (гематурия), образование камней (нефролитиаз), повышение артериального давления, инфекция мочевыводящих путей и, наконец, самое главное – хроническая почечная недостаточность.
Увеличенные почки нередко могут быть прощупаны через переднюю брюшную стенку. Такое ощупывание болезненно для пациента.
Для того чтобы доказать наличие поликистоза требуется проведение ряда исследований. Наиболее часто проводится ультразвуковое исследование, внутривенная урография (исследование почек и мочевых путей с помощью рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества) и компьютерная томография, которая является наиболее ценным методом исследования при поликистозе.

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса) (лат. system lupus erythematosis ) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Люпус-нефрит. Поражение ткани почки при системной красной волчанке в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли». Зачастую единственный симптом — безболезненная гематурия или протеинурия. Благодаря ранней диагностике и своевременной терапии СКВ частота острой почечной недостаточности не превышает 5 %. Может быть поражение почек в виде волчаночного нефрита, как наиболее серьёзное органное поражение. Частота возникновения волчаночного нефрита зависит от характера течения и активности болезни, наиболее часто почки поражаются при остром и подостром течении, и реже при хроническом.

Амилоидоз (амилоидная дистрофия) — нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида. Амилоид долгое время персистирует в организме.Развитие амилоидоза связано с нарушением белково-синтетической функции ретикуло-эндотелиальной системы, накоплением в плазме крови аномальных белков, служащих аутоантигенами и вызывающих образование аутоантител (см. Аллергия). В результате взаимодействия антигена с антителом происходит осаждение грубодисперсных белков, участвующих в образовании амилоида. Откладываясь в тканях (например, в стенках сосудов, железистых и т. п.), амилоид вытесняет функционально специализированные элементы органа, что ведёт к гибели этого органа.Наиболее типично поражение почек, иногда бывают поражения пищевода, селезенки, кишечника, а также желудка. При амилоидозе почек наблюдается длительный скрытый период болезни, при котором отсутствуют значительные симптомы, — наблюдаются лишь незначительная слабость и снижение активности. После двух недель течения скрытого периода появляются отеки почек, их дисфункция (появление в моче белков — развитие протеинурии, а также форменных элементов крови), сердечная недостаточность.

Диабети́ческая нефропати́я (от др.-греч. διαβαίνω , — «перехожу, пересекаю», др.-греч. νεφρός — «почка» и др.-греч. πάθος — «страдание, болезнь») (нефропатия при сахарном диабете, синдром Киммельстил-Уилсона, диабетический гломерулосклероз) — термин, объединяющий весь комплекс поражений артерий, артериол, клубочков и канальцев почек, возникающих в результате воздействия на почки многочисленных продуктов нарушенного метаболизма углеводов и липидов, выделяющихся почкой при сахарном диабете в значительных количествах. Распространённость диабетической нефропатии достигает 75% лиц с сахарным диабетом, чаще других наблюдается следующая патология почек:

  1. Артериосклероз почечной артерии и её ветвей.
  2. Артериолосклероз.
  3. Диабетический «гломерулосклероз»:
    1. а) узелковый (синдром Киммельстил-Уилсона);
    2. б) диффузный;
    3. в) экссудативный.
  4. Отложение гликогена, жира и мукополисахаридов в канальцах.
  5. Пиелонефрит.
  6. Некротизирующий почечный папиллит.
  7. Некронефроз.

Патогенез диабетической нефропатии сложен, предложено несколько теорий её развития, наиболее изучены три из них:

  • метаболическая,
  • гемодинамическая,
  • генетическая.

Метаболическая и гемодинамическая теории роль пускового механизма отводят гипергликемии, а генетическая — наличию генетической предрасположенности.

Как и пиелонефрит, это одно из самых распространенных урологических заболеваний.

Диагностика заболевания

В первую очередь для выставления верного диагноза необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно понять, какая патология вызвала такое заболевание, как хроническая болезнь почек.

Следующий этап после выяснения жалоб, сбора анамнеза жизни и заболевания – объективное исследование. Специалист оценивает состояние пациента целостно и по каждой системе органов.

При хронической болезни почек меняется цвет кожного покрова, снижается его влажность и тургор. Цвет кожи обычно бледный или желтовато-землистый. Бледность обусловлена нарушением синтеза эритропоэтина, который вырабатывается почечными клетками. Обычно она наблюдается на поздних стадиях болезни.

Землистый цвет кожи объясняется отложением пигментов, участвующих в билирубиновом обмене – урохромов. При ХБП и ХПН снижается выведение азотистых соединений, в том числе мочевины. При недостаточности функции почек этот метаболит выводится с помощью легких, желудочно-кишечного тракта, а также кожи. Это придает ей припудренный вид. Кожный покров становится очень сухим.

ХБП – причина водно-электролитных нарушений. На начальных стадиях теряется натрий. Пациента беспокоит жажда. Он чувствует слабость. Кожа становится сухой, тургор снижается. При измерении артериального давления отмечается склонность к гипотонии.

Напротив, в финальных стадиях болезни натрий задерживается. При этом повышается давление, в тканях и органах скапливается излишек жидкости. Пациент отекает. У него нарастает одышка из-за застоя в малом круге кровообращения.

При уремии врач видит, что больного мучает одышка. Она носит смешанный характер. Уремический гастрит проявляется болью в животе в проекции эпигастрия.

При пальпации этой области диагностируется повышенная чувствительность или болезненность. Уремический колит сопровождается болью по ходу кишечника. Возможно появление патологических примесей в кале.

Общий анализ мочи призван помочь клиницисту определиться с дальнейшими исследованиями.

Хронической болезни почек причины

Причин развития хронической болезни почек довольно много. Наиболее частые из них, которые из четырёх случаев примерно в трёх приводят к развитию хронической болезни почек, являются:

  • Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Плохо контролируемая или запущенная артериальная гипертензия наиболее часто приводит к развитию хронической болезни почек. Однако, сама хроническая болезнь почек способствует развитию гипертензии. То есть, артериальное давление и состояние работы почек взаимосвязаны. Более того, у девяти пациентов из десяти на 3-5 стадии хронической болезни почек развивается артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет. Довольно часто при сахарном диабете развивается так называемое диабетическое поражение почек, что в итоге приводит к хронической болезни почек.
  • Возрастное снижение функции почек или старение почек. Практически у всех пожилых людей старше 75 лет наблюдается первая-вторая степень хронической болезни почек. Как правило, если нет сопутствующих заболеваний, влияющих на работу почек, то хроническая болезнь почек не развивается более второй стадии.

Также существуют и другие заболевания, которые повышают риск прогрессирования хронической болезни почек. К таким заболеваниям относятся:

  • Стеноз почечной артерии
  • Гломерулонефриты
  • Блокада оттока мочи
  • Поликистоз почек
  • Хронические инфекции почек
  • Гемолитический уремический синдром
  • Повреждение почек в следствии отравления ядами или лекарствами
  • Гиперлипидемия
  • Обструкция мочевого тракта или инфекции мочевых путей
  • Острая почечная недостаточность
  • Аутоиммунные заболевания
  • Системные инфекции
  • Наследственная отягощенность
  • Ожирение
  • Курение и многие-многие другие причины.

К тому же, хроническая болезнь почек сопровождается одним из или сразу несколькими клиническими синдромами со всеми вытекающими симптомами.

Причины хронической почечной недостаточности: симптомы, способы терапии и последствия

Острые и хронические патологии почек стали диагностироваться всё чаще. Сейчас медицина более развита и поэтому успешнее помогает пациентам.

Читайте также:  Анализ крови, мочи и грудного молока на стерильность

Но патологии настолько серьезные, что 40% из них осложняются хронической почечной недостаточностью.

Общая информация.

Симптоматическая терапия

При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол+гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.

Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение.

Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

Что такое «хроническая болезнь почек» и причины

Заболевание не является отдельным, и часто проявляется на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе. Почечная недостаточность – это второе название этого недуга, которое часто используется в урологии.

ХБП – это собирательное название нескольких патологий, включающих снижение функции скорости клубочковой фильтрации в тканях. В процессе их повреждения нефроны замещаются соединительной тканью либо отмирают. По этим причинам почки не могут очищать кровь, выводить лишнюю жидкость из организма, участвовать во всасывании электролитов.

Различают следующие причины возникновения такого состояния:

  • аутоиммунные заболевания;
  • курение;
  • стрессы;
  • длительный прием медикаментов;
  • интоксикация, в т. ч. алкогольная;
  • пожилой возраст;
  • анатомия мочевыделительных органов;
  • генетическая предрасположенность.

Хроническая болезнь почек развивается по причине наличия таких заболеваний:

  • гепатиты;
  • поликистоз яичников;
  • хронический пиелонефрит;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания соединительных тканей;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит хронического характера.

На почки влияет образ жизни, сопутствующие заболевания

Хроническая болезнь почек развивается по причине наличия таких заболеваний.

Диета XVII века

– Что это за правила?

– Во‑первых, для того чтобы сохранить почки здоровыми, нужно правильно питаться. Самый полезный рацион – диета XVII века, когда даже соль было добывать тяжело, поэтому люди питались только свежими продуктами. В производстве фастфуда, продуктов длительного хранения используется огромное количество различных реагентов, которые должны пройти дезактивацию в организме человека. А для того чтобы разрушить их и сделать безопасными, почки должны работать на пределе своих возможностей. Во‑вторых, нужно соблюдать осторожность при приёме антибиотиков, анальгетиков и противовирусных препаратов. Эти правила нужно знать не только пациентам нефрологов, но и людям из группы риска.

– Кто в неё входит?

– Это пациенты с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, с хроническими заболеваниями, требующими приёма обезболивающих препаратов. Особенно много среди них пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят люди, которые родились с малой массой тела (в частности, недоношенные), и те, кто злоупотребляет пищевыми добавками и придерживается диет с высокой белковой нагрузкой.

Это пациенты с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, с хроническими заболеваниями, требующими приёма обезболивающих препаратов.

«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»

— Из-за чего чаще всего болят почки?

— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.

Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.

Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.

— СОЭ в крови тоже будет повышена?

— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.

— Как болят почки?

— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.

— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?

— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.

Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.

Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.

— Пиелонефрит может быть хроническим?

— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.

— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?

— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.

К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.

Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.

А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал.

Коррекция режима питания

Хроническую болезнь почек чаще всего провоцируют следующие состояния:

Читайте также:  Тамсулозин-OBL: от чего помогает, показания, аналоги

  • гломерулонефрит или пиелонефрит,
  • инсулинозависимый диабет,
  • мочекаменная болезнь,
  • гипертония.

В результате всех данных патологий ухудшается выделительная функция почек. У человека отмечается диарея, слабость и головная боль, снижается аппетит. Данные состояния вызваны также переизбытком токсинов, которые не выводятся почками.

Кроме медикаментозного лечения, больным с хроническими патологиями почек рекомендуется придерживается специальной диеты:

  • исключить из меню шоколад, специи, соль,
  • контролировать количество употребляемой белковой пищи,
  • питание должно быть дробным,
  • проверять калорийность потребляемой пищи (в сутки она не должна превышать 3500 ккал),
  • выпивать нужный объем жидкости в день,
  • ограничить употребление продуктов, богатых на фосфор и калий.

Белки после переработки формируют креатинин и мочевину. Почки плохо выводят данные токсические вещества. Уменьшение белков в рационе разгрузит почки и предотвратит интоксикацию. Суточная доза белка зависит от стадии болезни и составляет 20—60 граммов. Рекомендуется употреблять яйца, нежирные сорта мяса, творог. Исключить из меню растительные белки.

При почечных патологиях нарушен вывод солей, и они скапливаются. В результате нарушается функционирование организма, возникают отеки. По этой причине необходимо исключить из рациона соль. Суточная доза составляет 2—3 грамма. Запрещено употребление:

  • копченого,
  • маринадов и солений,
  • минеральных натриевых вод.

Избыток фосфора провоцирует остеопороз. По этой причине лучше отказаться от орехов, сыра, рыбы и всех морепродуктов, печени.

Питание пациентов должно быть высококалорийным. Рекомендуется включать в меню крупяные каши, макароны, ягоды, овощи и фрукты, овощные супы. Исключить из меню мясные бульоны. Можно употреблять зефир, растительное, а также сливочное масло, оладьи, мармелад, выпечку и блинчики.

Из специй разрешены:

  • сок лимона,
  • высушенный Укроп,
  • лист лавровый,
  • корица,
  • немного обжаренный лук.

Дробное питание способствует равномерному распределению нагрузки на внутренние органы.

На ранних стадиях болезни важно пить побольше жидкости, а при прогрессировании недуга следует уменьшить объем выпиваемой воды.

лист лавровый,.

Чем грозит COVID-19 пациентам с хроническими заболеваниями почек

Какие угрозы есть для больных хроническими болезнями почек (ХБП), связанные с COVID-19?

Евгений Шилов: Больные с ХБП являются группой особо высокого риска заражения COVID-19 и высокой летальности при развитии заболевания. Это связано с тем, что причиной ХБП являются основные популяционные болезни (сахарный диабет, гипертензия, ожирение, атеросклероз), а также пожилой возраст, которые сами способствуют высокой заболеваемости и смертности от COVID-19.

Среди трех групп больных ХБП: тех, кто не нуждается в заместительной почечной терапии, больных с пересаженной почкой, а также пациентов, получающих лечение диализом, именно последняя группа вызывает наибольшие сложности. Им невозможно остановить терапию (три сеанса диализа в неделю), среди них значительная доля ослабленных больных, с высоким уровнем сопутствующих заболеваний, а также людей более старшего возраста, чем в популяции. Эти группы больных отличаются слабостью иммунной системы, склонностью к тяжелым инфекционным заболеваниям.

Помимо больных ХБП у 20-30 процентов пациентов, госпитализированных с COVID-19, развивается почечная недостаточность, повышающая потребности в диализе. Вместе с перепрофилированием больниц для оказания помощи пациентам с COVID-19 это может нарушить обеспеченность больных ХБП программным диализом.

Как организована медицинская помощь пациентам с ХБП в условиях COVID-19?

Евгений Шилов: Минздравом России принято решение об оказании в полном объеме медицинской помощи пациентам на заместительной почечной терапии, наряду с онкопациентами и больными сердечно-сосудистыми заболеваниями, что очень важно. Президиум профильной комиссии по нефрологии Минздрава в первоочередном порядке разработал методические рекомендации для диализных центров по профилактике, выявлению и маршрутизации больных с COVID-19. Эти рекомендации размещены на портале Российского диализного общества.

Кроме того, президиум предложил наладить динамическую систему учета выявленных в диализных центрах больных COVID-19, их маршрутизации и исходов лечения.

Какие советы вы могли бы дать пациентам вашего профиля?

Евгений Шилов: Коронавирус в основном передается от человека к человеку. Пожилые люди, диализные пациенты или больные с другими тяжелыми хроническими заболеваниями имеют высокий риск более серьезного протекания заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией. Поэтому особенно важно принять все возможные меры для снижения риска заражения. Важно, чтобы все следовали этим профилактическим мерам – строго соблюдали самоизоляцию, социальное дистанцирование и тщательную личную гигиену.

Если в вашем районе вспышка вируса, то вам необходимо снизить риск заражения, поэтому очень важно, чтобы у вас дома был запас продуктов длительного хранения, которые долго не испортятся. Важно подготовиться заранее, запастись на две-три недели здоровой, подходящей для вашей диеты, пищей, чистой водой и лекарствами. Это поможет снизить риск заражения, так как вы избежите переполненных мест типа продуктовых магазинов и аптек.

Если вы лечитесь диализом, вам нельзя пропускать процедуры. Сообщите в свое отделение, если вы заболели; контактировали с больным с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции или если у вас есть какие-либо другие опасения. Тогда врачи решат, нужно ли вам проходить тест на коронавирус, и подготовятся к вашему прибытию. Кроме того, вы должны сообщить персоналу о повышенной температуре, кашле, чихании сразу же по прибытии в диализный центр.

Среди общих гигиенических мер, которые вы можете предпринять, будучи диализным пациентом: использовать дозаторы с антисептиком в комнатах ожидания. Кроме того, вымойте, пожалуйста, фистульную руку перед процедурой и тщательно продезинфицируйте области пункции.

Для диализных пациентов, контактировавших с людьми, имеющими высокий шанс заразиться, или с людьми, у которых впоследствии выявили коронавирус, нужно немедленно сообщить об этом в диализный центр. Персонал вашего отделения может попросить вас соблюдать некоторые правила. Так, в любом случае, даже при отсутствии симптомов заболевания нужно надевать хирургическую маску по прибытии в центр и не снимать ее до самого отъезда, в том числе, в течение всего сеанса диализа. При чихании нужно использовать одноразовые носовые платки и сразу же их выбрасывать. Рекомендуется проводить тщательную обработку дезинфектантами.

Если вам нужно на диализ, но у вас повышенная температура или есть признаки инфекции дыхательных путей, вас, вероятно, направят в приемное отделение или специальное отделение для больных с коронавирусной инфекцией, где вас осмотрят специалисты.

Среди трех групп больных ХБП тех, кто не нуждается в заместительной почечной терапии, больных с пересаженной почкой, а также пациентов, получающих лечение диализом, именно последняя группа вызывает наибольшие сложности.

Причины возникновения хронической болезни почек

Причиной возникновения заболевания может стать множество факторов, как инфекционной, так и неинфекционной природы, а именно:

  • Механические повреждения — удары и травмы могут повреждать ткань почки и влиять на её функцию
  • Отравления микробной и не микробной природы могут вызывать перегруз почек и приводить к снижению СКФ
  • Болезни обмена веществ, такие как диабет, нарушают почечную функцию и способствуют развитию патологии
  • Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит инфекционной, аллергической, а так же лекарственной природы
  • Врожденные патологии почек: гипоплазия, поликистоз, приводят к развитию почечной недостаточности у детей
  • Алкоголизм, курение, наркотическая зависимость — ухудшают обмен веществ и могут создать токсическое повреждение почечной ткани

Вредные привычки и антисоциальный образ жизни способствуют развитию хронических заболеваний, особенно это касается социально-значимых болезней, таких как гепатит, ВИЧ-инфекция и хроническая почечная недостаточность.

Сахарный диабет, Хроническая болезнь почек 2 ст.

Добавить комментарий