Дневное недержание мочи у детей: причины и лечение

Терапия

Лечить дневной энурез у мальчиков и девочек нужно комплексно. Применение нескольких методик увеличивает шанс на выздоровление и в большинстве случаев гарантирует избавление от недержания.

Если ребенок не способен сдерживать позывы в туалет, назначаются.

Профилактика

Урологи советуют следовать некоторым рекомендациям, которые помогут избежать развития дневного энуреза у детей:

  1. Контролировать количество выпитой жидкости, особенно перед сном.
  2. Отказаться от ношения подгузников с двухлетнего возраста.
  3. Регулярно навещать врача и вовремя выявлять инфекцию мочеполовой системы.
  4. Чаще дневной энурез встречается у мальчиков, поэтому раз в год следует проводить консультацию у уролога.
  5. Ограничить чрезмерную физическую нагрузку.

Дневной энурез требует особого внимания и осторожности со стороны родителей. Процесс лечения длительный и важно запастись терпением. Для ребенка это психологический стресс, он чувствует себя неполноценным, поэтому дети часто замыкаются в себе, не разговаривают со взрослыми и сверстниками. На этом этапе может помочь консультация психолога, а также поддержка родителей.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка за мокрые штаны и стыдить его. Понимание и любовь поможет малышу справиться с проблемой, а также быстрее избавиться от дневного энуреза.

Автор: Мария Иванова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Понимание и любовь поможет малышу справиться с проблемой, а также быстрее избавиться от дневного энуреза.

Биоуправление

В современных клиниках существует такой вариант терапии, как биологическая обратная связь (биоуправление или биофидбэк). Этот метод может научить ребенка тому, как расслабить мышцы тазового дна и полностью опорожнить мочевой пузырь. Метод заключается в том, что на живот и ягодицы ребенка крепятся специальные наклейки. Они прикреплены к проводам, которые регистрируют мышечную активность. Далее, ребенку предлагается видеоигра, управление которой происходит с использованием мышц тазового дна. Таким образом ребенок как-бы «обнаруживает» эти мышцы и управление ими выходит на более осознанный уровень.

Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.

Биологическая обратная связь наиболее эффективна для детей, которые мотивированы и готовы делать дополнительные упражнения дома, заполнять дневники и соблюдать график мочеиспускания.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Речь может идти о недостатке вазопрессина антидиуретического гормона АДГ во время сна.

Какие виды бывают?

Недержание мочи у девочек и мальчиков диагностируется лишь после 4-летнего возраста, когда малыш уже в состоянии контролировать процесс мочевыведения. Происходящие случаи дневного или ночного энуреза раньше, не стоит расценивать как патологию, поскольку детский организм еще не может своевременно контролировать и остановить выход урины. Принято разделять недержание мочи на несколько видов, которые представлены в таблице.

Читайте также:  Застой в легких: как лечить и что делать, 7 симптомов
КлассификацияВидОсобенности
По течениюИзолированныйДневной энурез отсутствует и детское недержание проявляется лишь в ночные часы
СочетанныйПатология беспокоит в любое время суток
По наличию клинических проявленийМоносимптомныйПомимо бесконтрольного выделения урины, не возникает никаких других симптомов
ПолисимптомныйХарактеризуется дополнительными проявлениями, связанными с урологическими, психологическими или другими нарушениями
По этиологииПервичныйВозникает в раннем детстве и несвязан со стрессовыми факторами
Нет периода без ночного энуреза
ВторичныйПроявляется при психологических отклонениях, на фоне различных заболеваний

Порой фиксируется императивное недержание урины у детей 8-ми лет и старше, при котором нарушение имеет периодический характер, и моча незначительно подтекает при возникновении желания помочиться.

Энурез у детей развивается на фоне генетических сбоев, диабета, глистов, стрессов.

Общие сведения

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез. Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

  • невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
  • психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
  • уролог назначает ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.
Читайте также:  Слабая струя при мочеиспускании у мужчин: причины

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза.

Дневной энурез может быть вызван:

  • Тревожность
  • Кофеин
  • Запор, который оказывает давление на мочевой пузырь
  • Остановка потока мочи перед финишем (дисфункциональное мочеиспускание)
  • Не ходить в ванную достаточно часто
  • Недостаточное мочеиспускание при движении
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Маленький мочевой пузырь
  • Структурные проблемы в мочевыводящих путях
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Держа ноги слишком близко друг к другу, задерживает мочу во влагалище и моча вытекает (вагинальное мочеиспускание)

Замедленное физическое развитие.

Причины дневного недержания

Дневной энурез у ребенка часто является результатом поражения ЦНС. Данное расстройство может быть следствием ЧМТ, ДЦП, опухолевых образований и инфекционных заболеваний головного мозга.

Подобное нарушение произвольного отведения мочи у ребенка может быть результатом и врожденных нарушений строения органов мочеполовой системы. Дневной энурез является более опасным состоянием, чем ночной. Если ребенок старше 4 лет не может контролировать дневное мочеиспускание, требуется комплексное обследование для выявления причины появления данного расстройства.

Причины дневного недержания.

Пробуждение по расписанию

Можно составить график пробуждения, по которому ребенка поднимают ночью для посещения туалета. Это позволит организму малыша выработать режим отхода от сна и снизить частоту непроизвольного опорожнения мочевого пузыря.

Такое домашнее народное средство лечения не подходит детям с невротическими расстройствами, что можно объяснить возможностью еще большего сбоя в нервной системе в результате регулярного принудительного прерывания сна.

Исходное положение лежа на спине.

Энурез у ребенка: причины

  • Медленное созревание мочевого пузыря
  • Маленький объем мочевого пузыря
  • Генетическая предрасположенность
  • Низкий уровень десмопрессина (это гормон, который уменьшает выделение мочи почками).
  • Сопутствующая урологическая патология
  • Иногда ребенок отвечает энурезом на стресс (его наказали, испугали, обидели и т.д.) или на эмоциональные и физические перегрузки.

Психологическая техника самостоятельного пробуждения.

Психотерапия

Немаловажное значение отдается такому направлению лечения, как психотерапия. Если ребенку был поставлен диагноз невротический энурез, помощь психолога необходима.

Доктор с помощью различных психологических приемов выясняет, в чем кроется причина расстройства у пациента, возможно, этому предшествовал какой-то стресс или травма. После этого удается подобрать нужный вид лечения, что позволяет излечить недержание.

При правильной постановке диагноза и выборе соответствующей терапии удается вылечить проблему без каких-либо осложнений.

Виды заболевания у детей

В зависимости от причины появления самопроизвольного мочеиспускания, различают такие виды данного недуга:

  1. Императивное недержание. Встречается у детей с чрезмерно активной работой мочевого пузыря, при которой происходит резкий позыв к мочеиспусканию.
  2. Стрессовое недержание мочи у детей. Проявляется в период физической активности ребенка, а также при таких рефлекторных действиях как чихание или кашель. У ребенка с такой формой заболевания может наблюдаться врожденная слабость мышц, в том числе и мышц тазового дна.
  3. Рефлекторное недержание. Является осложнением после травм спинного мозга и поясницы. Данному виду заболевания обычно предшествует длительная задержка мочеиспускания.
  4. Переполнение мочевого пузыря. Происходит в результате длительной задержки мочеиспускания. При этом моча выходит каплями постепенно. Контролировать данный процесс ребенок не может.
  5. Полное недержание. Характеризуется тотальным бесконтрольным выходом мочи в любое время суток. Является последствием некоторых заболеваний мочеполовой, а также нервной систем.

Важно помнить! Вне зависимости от формы заболевания, требуется незамедлительное лечение малыша! Ведь данный недуг доставляет немало страданий как физического, так и психологического характера.

Единичный случай недержания у ребенка не представляет опасности.

Что представляет собой патология

Недержание мочи у детей является вторичным заболеванием, к которому приводят психические травмы. Часто симптомы детского заболевания вызывают раздражение у родителей, не понимающих, что ребенку нужна серьезная терапия.

Читайте также:  Изофра: инструкция по применению для детей, аналоги

Ночной энурез проявляется у детей в 10 раз чаще, чем дневной. Нередко малыши страдают двумя формами патологии.

Вторичную форму болезни определяют, если длительное время недержание мочи не проявляется, после чего отклонения снова имеют место.

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

  1. ночью – 85 % случаев;
  2. днем – 5 %;
  3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

  • первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
  • вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

  1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
  2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
  3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
  4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.

Ссылка на основную публикацию