Как долго можно пить аллопуринол

Побочные эффекты

Обычно прием таблеток Аллопуринола переносится больными нормально, но каждый организм индивидуален, у некоторых пациентов он может вызвать побочные эффекты.

Если пациент страдает от недостаточности функций почек и печени, то прием медикамента может вызвать появление побочной реакции.

Применение Аллопуринола может сопровождаться:

  • повышением артериального давления, брадикардией;
  • головными болями, сонливостью, нарушением зрения, слабостью;
  • уремией, нефритом и гематурией;
  • тромбоцитопенией, апластической анемией;
  • импотенцией, бесплодием и гинекоматией;
  • аллергическимипроявлениями: сыпью и зудом, гиперемией кожных покровов.

головными болями, сонливостью , нарушением зрения, слабостью;.

Аллопуринол при подагре – курс лечения и продолжительность, дозировка и противопоказания

В 1739 году француз Мошерон написал трактат «О благородной подагре и ее добродетелях», но сегодня вряд ли найдется человек, который бы пожелал отметить себя такой «привилегией». Отсутствие лечения подагры может привести к инвалидности. Комплексная терапия при данном недуге отличается длительностью, но время будет потрачено не зря, если пить Аллопуринол при подагре – противовоспалительный препарат, который имеет огромное количество положительных отзывов от людей, прошедших лечение им и соблюдавших сроки курсов и дозировки.

Системное применение препарата становится необходимым, если гиперурикемия дала такое осложнение, как подагра.

Аллопуринол: инструкция по применению

Начинают со 100мг/сутки, однократно, затем дозу постепенно увеличивают. Если при дозе 300 мг в день возникают побочные явления со стороны ЖКТ, возможен дробный прием. Внутрь, после еды. Взрослым: 100-200мг в сутки, при состоянии средней тяжести- 300-600мг в сутки, при тяжелом состоянии -700-900мг в сутки. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям: до 15 лет-10-20мг/кг в сутки ( до 400мг в сутки максимально) При выраженной почечной недостаточности-100мг в сутки или 100мг с интервалом более, чем 1 день. Пожилым пациентам рекомендуются самые низкие дозы.

При одновременном применении с препаратами ампициллина повышается риск появления сыпи на коже.

Фармакологические свойства

Лечение подагры Аллопуринолом эффективно благодаря тому, что лекарственное средство относится к группе средств, способных угнетать продукцию уратов и самой мочевой кислоты. Принцип действия медикамента связан с процессом ингибирования фермента ксантиноксидазы, принимающего активное участие в биосинтезе уратов.

Постоянный прием Аллопуринола при подагре способствует снижению уровня мочекислых солей в крови. Медикамент долго растворяет большую часть образовавшихся уратов, которые присутствуют в почках, на суставных хрящах и в мягких тканях. Благодаря этому уменьшается размер тофусов в области суставов. Также уменьшается интенсивность артралгии и снижается частота обострений патологического процесса.

Пить Аллопуринол при подагре целесообразно лишь при наличии вышеперечисленных патологических состояний.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

«Аллопуринол» – это тот препарат для лечения подагры, с которого обычно начинают курс терапии и останавливаются на нем. В большинстве случаев он подходит пациентам и по стоимости, и по своему воздействию. Но в отдельных случаях от его использования лучше отказаться. Противопоказаниями к применению этого лекарственного средства являются:

  • период вынашивания ребенка и кормления грудью – от таблеток стоит также отказаться, если в ближайшие полгода планируется зачатие ребенка;
  • детский и подростковый возраст до 16 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • гемохроматоз;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

При длительном приеме лекарства или нарушении дозировки могут беспокоить такие побочные эффекты:

  • кожная сыпь, покраснение, отечность, зуд – любые проявления аллергической реакции;
  • развитие лекарственной формы гепатита (симптомы обычно проходят по мере прекращения приема препарата);
  • развитие анемии крови (уровень гемоглобина также восстанавливается после прекращения приема таблеток);
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • обострение подагры;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • повышение артериального давления;
  • головные боли и мигрени;
  • сонливость, вялость;
  • подавленное состояние, депрессия;
  • снижение остроты зрения.

Симптомы дозировки возникают, если пациент за один раз принимает более 20 г препарата «Аллопуринол». В этом случае больной будет жаловаться на тошноту, рвоту, головные боли и боли в животе. Если дозировка была единоразовой и внутренние органы пациента (в частности, почки и печень), здоровы, то больше никаких осложнений не возникнет.

Если же человек долго и регулярно принимает завышенные дозы «Аллопуринола», то его будут беспокоить:

  • сильное повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность;
  • гепатит;
  • выраженные аллергические реакции.

В этом случае проводятся симптоматическая терапия, гидратация и гемодиализ. Специального антидота для нейтрализации аллопуринола и его производных не существует.

Нужно знать: препарат от подагры «Аллопуринол» эффективен только в том случае, если принимать его согласно схеме, установленной врачом, без пропусков и перерывов. Но при этом нужно постоянно контролировать содержание мочевой кислоты в организме и следить за самочувствием, чтобы не допускать передозировок. Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировки и схему лечения. Подобные действия могут снизить эффективность терапии или привести к серьезным осложнениям.

почечная недостаточность;.

Взрослые

Для снижения вероятности системных побочных проявлений Аллопуринола врач назначает его в количестве 100 мг раз в день. При недостаточности такой начальной дозы для снижения концентрации мочевой кислоты требуется дополнительный прием лекарственного средства. Его суточное количество постепенно повышают до достижения лучшего терапевтического эффекта:

  • легкая степень подагры — 100–200 мг;
  • средняя степень подагры — 300–600 мг;
  • тяжелая степень подагры — 600–900 мг.

Одновременно проводится постоянный (один раз в 10-20 дней) мониторинг уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Это необходимо, когда прием других, более безопасных препаратов не дает результата.

Фармакокинетика

Основное вещество в составе оказывает необходимый эффект при пероральном применении.

Всасывается препарат быстро. Этот процесс развивается в верхних отделах кишечника. При проведении анализа крови можно обнаружить активный компонент Аллопуринола не позднее чем через 1 час после приема первой дозы, иногда скорость абсорбции препарата намного выше, при этом основное вещество попадает в кровь через полчаса.

Преимуществом средства является высокий уровень биодоступности (от 67 до 90%).

Предельный показатель активности лекарственного вещества фиксируется через 90 минут после приема дозы Аллопуринола. Затем начинается процесс снижения его концентрации в плазме крови. Через 6 часов активное вещество уже не обнаруживается, остаются только его остаточные следы.

При попадании в организм основной компонент проходит трансформацию, в результате высвобождаются метаболиты. Они проявляют гипоурикемическую активность, но пик эффективности данных соединений наступает намного позднее — через 3-5 часов. Преимуществом метаболитов является невысокая скорость выведения, что способствует увеличению периода действия препарата.

Еще одной особенностью Аллопуринола является низкая связываемость. Благодаря этому изменение концентрации белка не влияет на клиренс лекарства. Активное вещество распространяется по тканям организма, но в большей мере накапливается в печени, кишечнике. Благодаря общему периоду полувыведения аллопуринола и его метаболитов полученный эффект поддерживается в течение 1 суток.

Часть основного компонента в неизменном виде удаляется из организма при дефекации (не более 20%), несколько меньшее количество — при мочеиспускании. Остальная доля вещества выводится в форме метаболитов с мочой.

Например, если диагностирована гиперурикемия, ксантин и гипоксантин высвобождаются более интенсивно и применяются для повторного образования пуриновых оснований.

Основные принципы лечения и особые указания

Если больной перестает принимать Аллопуринол без рекомендации врача, то через 3 суток уровень мочевой кислоты принимает прежние, повышенные значения. Это существенно увеличивает вероятность очередного рецидива подагрического артрита. Поэтому ревматологи предупреждают пациентов с патологиями средней и высокой степени тяжести о недопустимости прерывания курса лечения даже на 2-3 дня.

Во время терапии необходимо употреблять не менее 2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Такой питьевой режим позволит постоянно поддерживать оптимальный диурез, препятствует задержке препарата в организме и развитию нежелательных побочных эффектов.

Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей мочи. Ее реакция должна быть слабощелочной или нейтральной. Только при этих значениях не формируются конкременты (камни). Снизить риск их образования помогает и прием препаратов, алкализирующих мочу.

На начальной стадии лечения Аллопуринол принимается в минимальных дозах. Для профилактики приступа подагрического артрита больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко вместо НПВП в терапевтические схемы взрослых пациентов включается Колхицин (алкалоид трополонового ряда, основной представитель семейства гомоморфинанов).

Аллопуринол усиливает действие гипогликемических препаратов. При его комбинировании с Метотрексатом, Меркаптопурином, Азатиоприном угнетается метаболизм и повышается токсичность этих лекарственных средств. Если пациент принимает определенные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин и их импортные аналоги) во время терапии подагры Аллопуринолом, то вероятность развития местной аллергической реакции увеличивается.

Нередко терапия осложняется из-за непереносимости пациентом одного из ингредиентов препаратов.

Выведение

После приема таблетки Аллопуринола пиковая концентрация в плазме крови достигается в течение полутора часов. Препарат быстро и почти полностью (до 90%) абсорбируется из ЖКТ. Всасывание активных веществ происходит преимущественно в 12-перстной кишке и тонком кишечнике.

Около 20% препарата выводится через кишечник, оставшиеся 10% – почками. Период полувыведения колеблется в пределах от одного до двух часов, поскольку Аллопуринол достаточно быстро превращается в оксипуринол и активно выводится через мочевыделительную систему посредством клубочковой фильтрации.

Время выведения оксипуринола отличается широкой вариабельностью и может составлять от 18 до 45 часов, а в отдельных случаях достигать 70 часов. Активный компонент экскректируется в основном почками, при нарушениях работы почек фаза полувыведения оксипуринола значительно увеличивается.

Биодоступность 300 мг Аллопуринола составляет 90%, при приеме дозы в 100 мг усваивается около 70% лечебного вещества.

Аллопуринол достаточно редко вызывает побочные действия.

Аллопуринол (100 мг) (Allopurinol)

Аллопуринол 100 мг Allopurinol.

Эффективность и принцип действия

Давайте выясним, почему для лечения подагры используется Аллопуринол.

Благодаря тому, что это средство препятствует образованию мочевой кислоты и способствует ее выведению из организма, при его правильном применении можно добиться значительного прогресса в выздоровлении: в большинстве случаев больной, принимающий Аллопуринол при подагре, все реже подвергается острым приступам, при этом они становятся короче. Кристаллы мочевой кислоты постепенно рассасываются. Насколько долго придется ждать выраженный результат (в среднем 6–12 месяцев), зависит от стадии болезни, наличия осложнений и ряда других факторов, однако определенное облегчение наступает довольно быстро.

Лекарство быстро абсорбируется, преимущественно в тонкой и в двенадцатиперстной кишке. Пик концентрации в крови наблюдается через полтора часа, пик концентрации главной производной, т. е. оксипуринола, – через 3–5 часов.

Период распада длительный, за счет чего оксипуринол имеет свойство накапливаться – находится в организме от 18 до 43 часов. Это зависит от особенностей метаболизма и ряда других параметров. При ряде осложнений или сопутствующих болезней (в том числе при почечной недостаточности) он может находиться в организме до 70 часов.

Лекарство препятствует образованию мочевой кислоты, вместе со своим главным производным – оксипуринолом – оказывает уростатическое действие. Разрушает уже сформировавшиеся в организме ураты.

При повышении единоразово употребляемой дозы способность активных веществ достигать плазмы крови возрастает: прием 100 мг обеспечивает 67% биодоступности, 300 мг – уже 90%.

Разрушает уже сформировавшиеся в организме ураты.

Дозировка лекарства

Прием таблеток Аллопуринол Эгис и его аналогов указывает на следующие дозировки:

При этом следить, чтобы суточный объем урины был не менее 2 литров, а ее реакция слабощелочная или нейтральная.

Эффективность от применения

Согласно медицинским наблюдениям, существенное улучшение состояния здоровья при лечении подагры наблюдается спустя 3-4 месяца после начала курса терапии. Частота обострений артрита сокращается минимум на 35-40%.

В случае регулярного приема рассматриваемого средства уменьшается концентрация солей мочевой кислоты в крови, благодаря чему происходит рассасывание тофусов. Прием Аллопуринола – это лечение, направленное на причину заболевания. В случае отмены препарата симптомы подагры обостряются уже в течение 2-3 недель.

На эффективность терапии влияет не только регулярность приема Аллопуринола, но и правильность питания. Чтобы сократить вероятность возникновения приступов подагры, следует:

  1. Исключить из рациона копчености, субпродукты, животные жиры, жареную рыбу, пряности, рыбные консервы и бобовые.
  2. Пить как можно больше жидкости – не менее 2 л чистой воды в сутки для стимуляции диуреза и скорейшего выведения уратов из организма.
  3. Употреблять больше кисломолочных продуктов и диетического мяса (куриная грудка, отварная рыба, индейка).

Самопроизвольный отказ от лечения приводит к повышению сывороточного уровня моноурата натрия в крови и обострению симптомов подагры.

При отмене лекарственного средства содержание уратов повышается быстро – за 2-3 дня. Это приводит к их отложению в суставе и обострению симптомов артралгии. По этой причине не рекомендуется прекращать лечение без предварительной консультации с врачом.

Кратность приема таблеток от подагры варьируется в пределах от 1 до 3 раз в день.

Показания к лечению

Инструкция к применению от производителей предупреждает о запрете самостоятельного лечения представленным препаратом. Лечение Аллопуринолом разрешается с разрешения врача и после полного проведения обследования. Дозировка препарата напрямую связана с диагностированным заболеванием. Препарат используется для лечения следующих патологий:

  • идиопатическая подагра — суставное заболевание, представленное в виде острого артрита, что вызвано повышением количества мочевой кислоты, нередко применяются аналоги;
  • мочекаменная болезнь — образуются камни в почках, вследствие образованных уратных отложений. Рекомендуется принимать Сандоз или Эгис 300 мг;
  • мочекислая нефропатия острой формы — заболевания почек, обоснованных нарушениями пуринового обмена;
  • опухолевые заболевания — вызваны цитотоксической терапией, а также спонтанно;
  • нарушения в почках ферментативного характера.

Аллопуринол и его аналоги оказывают мягкое воздействие, в результате чего можно максимально избежать побочные проявления. Препарат способен разрушить уже образованные камни в почках.

Препарат способен разрушить уже образованные камни в почках.

Побочные действия

Органы чувств: амблиопия, извращение вкусового восприятия, катаракта, нарушения зрительного восприятия, потеря вкусовых ощущений, конъюнктивит.

Нервная система: сонливость, депрессия, парез, неврит, головная боль, парестезии, периферическая невропатия.

Пищеварительный тракт: диарея, диспепсия, боль в эпигастрии, рвота, тошнота, повышение ферментов печени, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия, редко встречается гранулематозный гепатит, гепатомегалия, гепатонекроз.

Сердечно-сосудистая система: васкулит, брадикардия, повышение кровяного давления, перикардит.

Опорно-двигательный аппарат: миалгия, миопатия, артралгия.

Мочеполовая система: периферические отеки, гинекомастия, бесплодие, гематурия, повышение уровня мочевины, протеинурия, острая почечная недостаточность, снижение потенции, интерстициальный нефрит.

Органы кроветворения: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия.

Из аллергических реакций возможны: мультиформная экссудативная эритема, крапивница, кожный зуд, сыпь, бронхоспазм, эксфолиативный дерматит, экзематозный дерматит, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит.

Также возможны носовые кровотечения, обезвоживание, алопеция, фурункулез, гипертермия, лимфоаденопатия, некротическая ангина, гиперлипидемия.

Таблетки Аллопуринол, инструкция по применению Способ и дозировка.

Читайте также:  Ультрафастин (гель)
Добавить комментарий