Киста в желчном пузыре: лечение и симптомы

Киста желчного пузыря

Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.

  • Причины кисты желчного пузыря
  • Симптомы кисты желчного пузыря
  • Диагностика кисты желчного пузыря
  • Лечение и профилактика кисты желчного пузыря
  • Цены на лечение

Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование.

Отличия сигмоскопии от колоноскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Также неправильную форму пузырь может принять при беременности под весом плода, из-за желчекаменной болезни при закупорке протоков камнями. Кроме того, киста развивается при воспалительном процессе в желчном пузыре, приводящем к разрушению слизистой.

К причинам образований также относят:

  • неправильное питание, несоблюдение режима;
  • полипы в органах пищеварения;
  • заболевания печени или поджелудочной железы;
  • спазмы, возникающие в выводящих протоках.

У детей и некоторых взрослых причиной развития кисты могут быть отдельные виды гельминтов, поражающих фрагменты печени, например, лямблии. Если паразитов слишком много, это приводит к механической закупорке протоков и, как следствие, к накоплению желчи в пузыре.

Тошнота и рвота.

Что такое киста

Как и большинство других медицинских терминов, слово греческого происхождения употребляется по аналогии. В переводе «киста» означает пузырь, и ее строение действительно соответствует этому определению. Разнообразие размеров, форм, количества, локализации патологического образования в организме до сих пор не дало возможности изучить все поводы к возникновению, причины, которые вызывают усиленный рост кистозной полости. Самыми распространенными новообразованиями признаются появляющиеся на почках у мужчин и яичниках у женщин.

К частым поражениям относят формирование пузырей с содержимым на молочной железе и матке, щитовидке, в желчных протоках. Появление кисты желчного пузыря менее типично, но всегда связано с патологическими поводами, и, хотя во многих источниках ее принято соотносить со скоплением слизи в органе, причины развития могут быть намного шире и опаснее.

Из спектра многочисленных видов, в ЖП вероятнее всего развитие:

  • травматических, вызванных смещением эпителия в результате внешних поводов и образованием полости с жидкостью, под действием природного защитного механизма;
  • дизонтогенетических, вызванных наследственными или внутриутробными нарушениями развития плода (так называемые врожденные, более характерные для поджелудочной и печени);
  • опухолевых, спровоцированных присутствием онкологического процесса в непосредственной близости от ЖП (например, в желчных протоках или поджелудочной железе);
  • рамолиционных, формирующихся в данном случае при воспалении или кровоизлиянии;
  • паразитарных, при значительной степени инвазии организма гельминтами или бактериями и нехарактерном распространении патогенного агента.

Кисту на желчном не встретить в списке распространенных явлений. Чаще упоминаются другие органы, пораженные негативным образованием, в которых нарушается естественный отток слизи железистого секрета. Это железы: молочная, щитовидная и поджелудочная, женские половые – шейка матки и яичники. Она бывает на почках (превалирует у мужской половины человечества), в спинном и головном мозге после инсульта, вызвавшего процесс некротизации в отдельных участках.

паразитарных, при значительной степени инвазии организма гельминтами или бактериями и нехарактерном распространении патогенного агента.

Клиническая картина

Симптомы кисты желчного пузыря:

  • тупые боли справа под нижними ребрами, отдающиеся в спину или правую лопатку, которые способны становиться сильнее при смене расположения тела и продолжаться длительное время;
  • тошнота, рвота с примесью желчи, а также расстройство ЖКТ;
  • пожелтение глаз и кожи;
  • при очень больших размерах кисты может быть высокая температура, ломота в суставах, головные боли.

Довольно часто патология может в течение нескольких лет не проявлять симптомов. Человек изредка чувствует неприятные ощущения в правом подреберье и тошноту. При появлении болезни из-за рубцовых изменений первые симптомы могут обнаружиться лишь при больших размерах пузыря.

Доктор расспрашивает пациента о его жалобах и болезнях, проводит пальпацию увеличения органа.

Лечение

Только врач должен решать, нужна ли пациенту операция. Заниматься лечением пациента с кистой желчного пузыря может и гастроэнтеролог, и хирург.

К фактору развития язвенной болезни желудка является заброс желчи в обратном направлении.

Киста в желчном пузыре: лечение хирургическим способом

В случаях, если кистозное образование интенсивно увеличивается в размерах, единственный способ лечения – хирургическое удаление кисты, чаще всего вместе с желчным пузырем.

На сегодняшний день специалисты Юсуповской больницы предлагают несколько способов хирургического лечения кисты желчного пузыря:

  • лапароскопическая холецистэктомия – метод предполагает использование лапароскопа, специальных трубок и скальпеля, которые вводятся в небольшие разрезы на брюшной стенке. В процессе вмешательства производят удаление желчного пузыря, пораженного кистозным образованием, высасывая его наружу. Лапароскопическое удаление органа обеспечивает более короткий срок реабилитационного периода;
  • открытое хирургическое вмешательство – показано при больших размерах кисты, разрывах стенок желчного пузыря, сопровождаемых проникновением желчи в брюшную полость.

Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы, имеющие в своем распоряжении новейшее диагностическое оборудование и обладающие большим опытом врачебной практики, помогут своевременно выявить кисту в желчном пузыре и подобрать оптимальный способ лечения, гарантирующий быстрое выздоровление пациентов и отсутствие серьезных осложнений.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни.

Диагностика кисты

Так как болезнь не имеет специфических симптомов, сбор анамнеза и изучение жалоб дает только общую информацию о том, что в органе имеется патология. Но судить о ее характере невозможно, тем более если в анамнезе есть холецистит, желчнокаменная болезнь или другие нарушения.

Читайте также:  Яблоки при сахарном диабете

Лабораторные анализы тоже не дают нужного объема информации, поскольку выявленные изменения в показателях могут говорить только о наличии патологического процесса. Поэтому ведущая роль в диагностике отводится инструментальным методам. Прежде всего это УЗИ брюшной полости. Во время исследования специалист может точно оценить размер пузыря, состояние, толщину его стенок, определить наличие кисты, ее характеристики.

Информативным методом исследования является рентгенография, ретроградная холангиопанкреатография. В последнее время часто используется МРТ или КТ желчевыводящей системы. Оба диагностических теста позволяют выявить все нарушения в органах, включая рубцы, конкременты, опухоли, паразитов, неоднородное содержимое.

Если по результатам предыдущих исследований нельзя поставить диагноз или же того требует состояние пациента, проводится операция – диагностическая лапароскопия. Во время хирургического вмешательства можно выполнить и холецистоэктомию (удаление желчного), если это необходимо.

Но главное средство соблюдение диеты и питьевого режима.

Причины

Киста во всех случаях является следствием различных заболеваний. Как самостоятельное заболевание она не развивается.

Прямой причиной кистозного образования является нарушение оттока желчного секрета. Также сказывается перенесенный холецистит, нарушающий структуру слизистой пузыря и его протоков.

Различные патологии, мешающие прохождению желчи в кишечник, провоцируют кистозное заболевание.

Факторы делятся на два вида:

  1. обструктивные (внутренние);
  2. рестриктивные (наружние).

Обструктивные причины обусловлены рядом аномалий, блокирующих отток желчи. К таким факторам относятся:

  • слизистые скопления (при зауженном канале);
  • наличие камней, застрявших в желчном протоке;
  • песок в полости;
  • новообразования в протоке и просвете ЖП, перекрывающие выход из путей;
  • большое количество паразитов.

Рестриктивные причины характеризуются сдавленностью протока пузыря, сужением его просвета и заблокированному оттоку желчи. К ним относятся следующие факторы:

  • новообразования брюшной полости, сдавливающие желчевыводящие каналы;
  • наличие рубцов после хирургических вмешательств;
  • врожденные перегибы пузырного канала;
  • развитие спаек в органах брюшной полости.

Распространенной причиной патологии становятся спайки, появившиеся при сопутствующих гнойных абсцессах в брюшной полости. Организм, пытаясь избавиться от гнойного содержимого, вырабатывает фибрин – клейкое вещество, ведущее к образованию спаек. Даже небольшого их количества вокруг ЖП хватает для нарушения нормального оттока желчи.

Часто образование спаечного процесса происходит в результате хирургических процедур.

Иногда встречается совокупность внешних и внутренних факторов, приводящих к образованию наростов.

Существуют факторы риска, нередко приводящие к аномалии:

  • дисфункция ЖКТ. Развивается по причине нарушения питания, переедания, злоупотребления вредными продуктами;
  • беременность. Растущая матка сдавливает органы брюшной полости;
  • прием антибиотиков. Длительное употребление лекарств нарушает физиологические процессы в организме.

Простудные факторы. Способствуют увеличению лимфоузлов возле ЖП и каналов, что провоцирует сдавливание шейки пузыря.

У детей киста общего желчного протока развивается по следующим причинам:

  • сужение желчевыводящих каналов;
  • деформация (перетяжки и перегибы);
  • врожденные патологии органов пищеварения.

Заболевание желчного канала часто протекает совместно с печеночным фиброзом или синдромом Кароли.

Иногда встречается совокупность внешних и внутренних факторов, приводящих к образованию наростов.

Киста в желчном пузыре – причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим развитие этого патологического процесса, является застой желчи в полости пузыря и в его протоках вследствие нарушения желчеоттока.

Скапливаясь в полости органа, этот печеночный секрет раздражает слизистую оболочку стенок пузыря, что провоцирует выделения выделение большого количества слизи. Затем происходит накопление этого слизистого секрета внутри органа, что вызывает увеличение размеров желчного пузыря и сильно нарушает его сократительную способность. С течением времени этот замкнутый патологический цикл только усугубляет течение болезни.

У пациентов детского возраста основной причиной появления патологий желчевыводящей системы являются врожденные аномалии развития органов билиарной системы, такие, как:

  1. врожденные сужения желчных протоков (стриктуры);
  2. врожденные аномалии формы самого желчного пузыря (перегиб или перетяжка);
  3. формирование дополнительных желчевыводящих путей;
  4. прочие врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

В редких случаях такие патологии у детей могут спровоцировать некоторые виды паразитов (например, гельминты или лямблии).

Наличие большого количества гельминтов сожжет привести к обтурации (закупориванию) желчных протоков, в результате чего возникает застой желчи и повышенное выделение слизи в полости этого внутреннего органа.

Читайте также:  Амниотомия (прокол плодного пузыря)

Если говорить о взрослых пациентов, то подобные патологии у них могут спровоцировать следующие заболевания:

  • полипы в полости пузыря и в его протоках;
  • различные опухоли внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
  • сдавливание желчных протоков опухолями таких органов, как печень и поджелудочная железа;
  • приобретенные стриктуры желчных путей;
  • возникновение загиба или перекрута пузыря не врожденного характера;
  • камни в полости пузыря;
  • патологии таких органов, как поджелудочная железа и печень.

Нарушения желчеоттока одна из причин кисты желчного пузыря

Все перечисленные недуги провоцирует возникновение в пузыре и его протоках застойных процессов, которые, как правило, заканчиваются одним из двух исходов:

  1. развитие холецистита (воспаления стенок пузыря) в острой или хронической форме. Если воспалительный процесс носит гнойный характер, то такое опасное заболевание называется эмпиема. К сожалению, эти две болезни имеют схожую клиническую картину, так как в обоих случаях происходит накопление жидкости в полости органа (при эмпиеме – гноя). В связи с этим необходимо проведение дифференциальной диагностики с помощью инструментальных и лабораторных методик для постановки точного диагноза;
  2. увеличение размеров желчного пузыря сверх нормы без возникновения воспалительного процесса. Застой желчи, причины которого могут быть различны, в таком случае приводит к наполнению полости органа слизистым секретом и формированию кисты без развития воспаления. Если сдавлены желчные протоки – киста может сформироваться в холедохе (общем желчном протоке).

развитие холецистита воспаления стенок пузыря в острой или хронической форме.

Симптомы

Признаки кисты желчного пузыря нередко могут отсутствовать, иногда до достижения пузырем существенных размеров. Это возникает при развитии заболевания на фоне рубцовых стриктур и внешнего сдавления пузырного протока. Но в большинстве случаев киста формируется после приступа печеночной колики на фоне желчнокаменной болезни.

Незначительное увеличение желчного пузыря обычно не вызывает существенного дискомфорта у пациентов. Характерными признаками увеличения размеров кисты служит тупая или ноющая боль в правом подреберье, которая может затрагивать также правую лопатку и спину.

При изменении положения тела боль часто усиливается.

врожденные перегибы желчного пузыря;.

УЗИ кисты желчного пузыря

Для выявления патологий гепатобилиарной системы используются многочисленные инструментальные и лабораторные способы исследования. Но УЗИ как экспресс-метод позволяет обнаружить кисту любых размеров.

Во время проведения процедуры УЗИ оцениваются показатели:

  1. Форма органа: в норме овоидная, уменьшается в сторону шейки.
  2. Размеры: длина около 10 см, в диаметре – 30 мм, ширина стенки – до 3 мм.
  3. Протяженность холедоха – около 8 мм.
  4. В норме пузырь наполнен однородным содержимым без включений, с эхонегативным отражением ультразвука. Контур (стенка) имеет четкие границы, сигнал гиперэхогенный.
  5. Диаметр поперечного сечения междолевых протоков не более 3 мм.
  6. Протоки имеют ровные четкие стенки, просвет их свободен от эхосигналов.

Оценивается состояние окружающих органов: печени, поджелудочной железы, селезенки.

Эхографическое изображение кисты желчного пузыря может быть различно, что обусловлено патологией, на фоне которой она и сформировалась.

УЗИ кисты желчного пузыря.

Причины появления кисты желчного пузыря и возможные последствия

Кистой в желчном пузыре называют образование на поверхности органа с жидким содержимым. Оно имеет неинфекционное, а функциональное происхождение. Формируется в течение длительного времени под воздействием различных патологий, в том числе желчнокаменной болезни (ЖКБ). Другое название – водянка желчного пузыря. Код по МКБ-10 – K82.1.

Само накопление слизи в тканях появляется из-за переизбытка желчи и закупорки протока органа. Агрессивная концентрированная жидкость разъедает внутреннюю оболочку, что и становиться причиной выделения слизи, а затем образования заполненной капсулы. Она в желчном пузыре не появляется просто так. Этот сложный процесс можно представить в виде цепочки причинно-следственных связей. К формированию кисты приводит застой желчи, который получается из-за закупорки протока, что достаточно легко, так как канал составляет в диаметре всего около 3 мм. Выход перекрывается по двум видам факторов:

  1. Обструктивным или внутренним. Это может быть камень при ЖКБ, сгустки желчи, песок, полип желчного пузыря, опухоль, или паразиты.
  2. Рестриктивным или внешним. Сдавливать проток может образование в брюшной полости на близлежащих органах, рубцы после операций, врожденное аномальное строение, спаечный процесс.

Интересный факт! Спайки образуются в ответ на гнойные патологии в теле. Вырабатываемый в большом количестве фибрин способствует срастанию стенок органов в соприкасающихся участках.

Мы рассмотрели непосредственные причины возникновения кисты, но есть и вторичные факторы, которые приводят к ним:

  • Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта из-за неправильного питания. Основной причиной развития желчнокаменной болезни и застоя желчи являются редкие приемы пищи;
  • Заражение паразитами в результате неправильной обработки продуктов и несоблюдения гигиенических норм. Киста в этом случае называется эхинококковой;
  • Слишком большое количество антибиотиков из-за длительного курса или неверной дозировки;
  • Частые простуды приводят к увеличению лимфоузлов, в том числе расположенных возле пузыря, что может стать причиной сдавливания протока;
  • Увеличение других органов за счет опухолей, кист, и даже матки в результате беременности;
  • Особенно влияет увеличение печени, так как пузырь находится внутри ее.
Читайте также:  Акридерм лечение молочницы

У ребенка патология формируется на фоне врожденных аномалий билиарной системы:

  • Ненормальное сужение протоков;
  • Различные перегибы;
  • Добавочные каналы.

Справка! Билиарная система – это совокупность желчевыводящих протоков и сфинктеров.

Киста и закупорка в совокупности приводят увеличению пузыря. Орган растет, а его стенки растягиваются и становятся тонкими. Если пациент вовремя не обратиться к врачу, может произойти либо кровотечение в полость брюшины, либо разрыв органа с вытеканием желчи. В ответ развивается обширный перитонит, купировать который невозможно. Человек погибает в сильных муках за несколько часов.

Иногда происходит не разрыв, а перфорация стенок, тогда вытекание содержимого осуществляется постепенно. В таком случае возникает воспалительный процесс в брюшине, который в итоге приведет к перитониту.

Сдавливание извне никак себя не проявляет до тех пор, пока состояние желчного пузыря не становится критическим. Ранее можно заметить симптомы при ЖКБ. Четких и характерных признаков патологии не существует, поэтому их легко спутать с проявлениями болезней других органов ЖКТ. Пациент ощущает:

  • Боль в области правого подреберья, которая отдается в лопатку и поясницу;
  • Печеночные колики – приступообразные боли в этой области;
  • Дискомфорт после еды, особенно если она была жирной, а порция большой;
  • Тошноту и рвоту;
  • Лихорадочные симптомы – повышение температуры, ломота тела, головные боли.

Если существует полная непроходимость желчи и ее накопление в пузыре, то кожные покровы пациента и белки глаз приобретают желтизну.

Очень высокая температура с признаками интоксикации является симптомом инфицирования содержимого кисты.

Боли при закупорке протока могут отступать при изменении положения тела и при приеме обезболивающих препаратов, анальгетиков. К общей клинической картине могут примешиваться симптомы холецистита и других сопутствующих патологий.

Осторожно! Ждать появления серьезных болей не стоит, как правило, это уже признак осложнений патологии желчного.

Причины появления кисты желчного пузыря и возможные последствия.

Чем опасно заболевание

Главной опасностью затрудненного оттока желчи, которая происходит в связи с закупоркой протока, является разрыв стенок органа. Желчь в этом случае попадет в брюшную полость и сразу же спровоцирует воспаление.

Также орган, увеличиваясь в размерах, будет пережимать 12-перстную кишку, а это будет затруднять перистальтику и может стать причиной обструкции.

Нарушения в желчном пузыре приводят к сбою в кровоснабжении пораженного органа. В этом случае возможно развитие гангрены. При таком развитии событий необходимо как можно скорее удалить желчный пузырь. В противном случае начнется инфицирование близлежащих органов, что приведет к летальному исходу.

Если новообразование имеет очень большие размеры, или же произошел разрыв стенок органа и желчь начинает вытекать в брюшину, проводят классическую операцию.

Как развивается болезнь и причины её появления

В жёлчном пузыре скапливается выделяемая жёлчь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При закупоривании протоков, сдавливании шейки и прочих факторах прекращается отток жёлчи, и она остаётся в пузыре. За определённый промежуток времени жидкость начинает собираться в органе, что впоследствии неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой органа. При раздражении вырабатывается слизь, из которой в дальнейшем образуется капсула, именуемая кистой.

Киста жёлчного пузыря представляет опасность для человеческого организма. Стенки органа не способны выдержать высокого давления и могут разорваться. Кроме того, жёлчь, находящаяся в брюшной полости, способна вызвать патологические процессы. В последнем случае требуется незамедлительная операция.

Основная причина появления заболевания — неправильный отток жёлчи из органа. Явление может возникнуть из-за перенесённого воспаления жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, так как нарушается структура слизистой оболочки. Отток жидкости из пузыря может быть нарушен по ряду причин, вследствие чего жёлчь не может выйти в двенадцатиперстную кишку.

Условно факторы делят на 2 группы:

  • внутренние — причины, возникающие на пути тока жёлчи в пузырном протоке: образование сгустков слизи при узком протоке, камни или песок, находящиеся в жёлчном пузыре, опухоли, гельминты;
  • внешние — факторы, оказывающие давление на пузырный проток, из-за чего просвет начинает сужаться, следовательно, жёлчь не попадает в двенадцатиперстную кишку. Это могут быть следующие патологии: новообразования, проявившиеся в брюшной полости и давящие на желчевыводящие протоки, послеоперационные рубцы, загиб пузырного протока (относится к врождённым патологиям), спайки в брюшной полости.

Наиболее часто к дисфункции жёлчного пузыря приводят спайки, образующиеся при наличии заболеваний со стороны пищеварительного тракта, которые могут сопровождаться гнойными выделениями. Организм выстраивает защитные барьеры от образования гнойного воспаления и вырабатывает вещество фибрин, склеивающее внутренние органы, а в дальнейшем образующее спайки.

Место вокруг жёлчного пузыря узкое, и даже незначительное количество спаек становится преградой для оттока жёлчи из органа.

Диагностирование кисты в жёлчном пузыре чаще происходит у лиц, подвергшихся оперативному вмешательству на ЖКТ. Совокупность внешних и внутренних причин способна вызвать появление водянки у человека.

Совокупность внешних и внутренних причин способна вызвать появление водянки у человека.

Ссылка на основную публикацию