Спазмофилия у детей

Что такое спазмофилия?

Спазмофилия является результатом нарушения фосфорно-кальциевого обмена, из-за чего снижается содержание кальция в крови. Различают две формы этого недуга:

  • латентную;
  • явную.

Латентная форма переходит в явную, если у ребенка в организме наблюдается дефицит витамина D, из-за которого развивается рахит. Спазмофилия у детей в скрытой форме проявляется моторным беспокойством, пугливостью. Также наблюдается тревожный сон, повышенная потливость.

Спазмофилия проявляется из-за остро развившейся гипокальциемии в сочетании с электролитным дисбалансом и алкалозом.

Спазмофилия у детей

  1. Почему развивается заболевание
  2. Виды заболевания
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Как облегчить состояние ребенка при приступе
  6. Лечение
  7. Профилактические мероприятия

переизбыток или недостаток витамина Д, назначаемого для терапии рахита;.

Лечение спазмофилии

Если спазмофилия находится на латентной стадии, что засвидетельствовано специалистом после диагностики, делается упор на изменение питания:

  • на 8 – 12 часов устраивают водную паузу;
  • грудничков кормят исключительно материнским молоком, если малыш искусственник ищут донорское;
  • можно добавить кисломолочные жидкие продукты;
  • деткам постарше назначают углеводистую диету – пюре из овощей, каши, чай с сухарями, соки, витамины;
  • чтобы полностью избавиться от признаков заболевания следует давать малышам глюконат кальция до полного восстановления его уровня в крови.

Следует также проводить противорахитические мероприятия – гимнастика, долгое пребывание на открытом воздухе, массажирование всего тела.

Если спазмофилия явная назначают противосудорожные медикаменты:

  • Диазепам внутрь мышцы, в корень языка или введением в вену;
  • Оксибутират натрия внутримышечно;
  • Фенобарбитал — пить или в ректальных свечах;
  • Хлоралгидрат в клизме;
  • 10% раствор глюконата кальция внутривенно;
  • 25% раствор сульфата магния.

Для достижения быстрого эффекта можно использовать Седуксен или 20% гамма оксимасляной кислоты, результат виден сразу, но длительность его воздействия всего 30 минут.

После нормализации состояния проводят терапию барбитуратами полгода – год.

Чтобы вернуть спонтанное дыхание можно обрызгать лицо прохладной водой, встряхнуть ребеночка, похлопать по попе, вынести его из помещения.

Опасности и прогнозы.

Причины развития спазмофилии

Причинами развития спазмофилии у детей является накопление витамина D, возникающее при применении повышенных доз этого витамина, а также ранней весной, когда происходит его избыточное образование в кожных покровах.

Повышенные дозы витамина D в активных формах способствуют снижению функции паращитовидных желез, что в свою очередь стимулирует всасывание солей некоторых микроэлементов (особенно кальция и фосфора) в кишечнике и их обратное всасывание (реабсорбцию) в почечных канальцах. Это вызывает развитие алкалоза, а также из-за гипокальциемии (снижения концентрации кальция в крови) кальций в избытке откладывается в костях. В результате наблюдается повышение нервно-мышечной возбудимости, приводящее к возникновению судорог.

На фоне ларингоспазма появляется звучный хриплый вдох петушиный крик одновременно с цианозом, испуганным выражением лица и холодным потом.

При манифестной форме

Наиболее частое проявление манифестной формы — ларингоспазм — внезапное непроизвольное сокращение мышц гортани. Спазм может быть легким, а может полностью закрыть голосовую щель, в обоих случаях он кратковременный. Малыш при ларингоспазме сильно пугается, кожные покровы резко становятся синюшными, кроха выпучивает глаза и резко покрывается потом. Через несколько секунд ребенок совершает шумный вдох, похожий на крик петуха. Такой приступ может длиться до полутора-двух минут, а также повторяться несколько раз в течение одного дня.

Карпопедальный спазм может продолжаться при явной спазмофилии несколько часов, а могут мучить ребенка несколько дней. При нем тонически сокращаются стопы и кисти рук. Иногда наблюдаются спазмы лица.

Порой спазмам подвергается непроизвольная мускулатура, что может привести к неконтролируемому мочеиспусканию и дефекации. Самым опасным считается бронхоспазм, при котором развивается дыхательная недостаточность.

Манифестная спазмофилия в тяжелой форме может проявляться эклампсией — общим приступом судорожного синдрома, при котором ребенок теряет сознание. Реже эклампсия протекает в форме кратковременного оцепенения, при котором ребенок выглядит заторможенным и побледневшим. Чаще все начинается сокращения лицевых мышц, затем в процесс оказываются втянутыми и другие мышцы, в том числе дыхательные. Приступ может длиться до получаса.

Несмотря на устрашающие проявления, спазмофилия редко приводит к летальному исходу. Смерть ребенка возможна только при общем судорожном приступе из-за развития острой дыхательной недостаточности или проблем с сердечной деятельностью.

Если у малыша начался ларингоспазм, нужно побрызгать ему в лицо холодной водой, открыть все окна или форточки, обеспечить приток свежего воздуха.

Симптомы спазмофилиии

местам выхода ветвей лицевого нерва ;.

Диагностика Спазмофилии у детей:

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Читайте также:  Виролекс - 1 отзыв, инструкция по применению

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба – при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

Лечение Спазмофилии у детей.

Спазмофилия у взрослых

Спазмофилия у взрослых людей встречается намного реже, чем у детей, ее могут вызвать следующие причины:

  • Хирургические операции по удалению околощитовидных желез;
  • Кровоизлияния;
  • Опухоли, оказывающие негативное влияние на щитовидную железу.

При некоторых случаях возникновения спазмофилии у взрослых ее этиология остается неизвестной. К факторам, провоцирующим выявление заболевания в латентной форме, относится беременность, лактация, инфекционные заболевания, нервное перенапряжение. Для предотвращения приступов спазмофилии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, уметь контролировать дыхание и расслабляться, включать в рацион продукты, содержащие кальций, магний и фосфор.

Лечение спазмофилии.

Спазмофилия у детей

Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и клонико-тоническим судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология и патогенез спазмофилии. Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается в кишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях.

Клиническая картина спазмофилии. Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека (постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти – “рука акушера”), перонеального и ульнарного феноменов (отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя). Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедапьным спазмом (“рука акушера” и эквиноварусное положение стопы), иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Диагнозспазмофилия ставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколоза.

Дифференциальный диагнозпроводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

Лечение спазмофилии. При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция – 0,3-0,5 мл/кг. При клонических судорогах вводят седуксен (0,5% раствор – 0,1 мл/кг в/м), ГОМК (20% раствор – 0,5 мл/кг) в/в, сульфат магния (25% раствор – 0,2 мл/кг в/м); одновременно вводят 10% раствор хлорида кальция в/в. Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2-3 г 3- 4 раза в день. Через 2-3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение (см. Рахит).

Прогнозпри своевременном лечении спазмофилии – благоприятный.

При латентной форме после определения уровня кальция медленно в в вводят 10 раствор глюконата или хлорида кальция из расчёта 0,3 0,5 мл кг.

Лечение Спазмофилии у детей:

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Читайте также:  Меланома кожи: лечение народными средствами

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 – 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 – 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 – 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа. За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают. Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов. Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Далее 5 или 10 раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.

Особенности заболевания спазмофилии у детей

Спазмофилия у детей является заболеванием, которое приводит к судорожному сокращению мышц. Заболевание возникает при нарушенном процессе обмена кальция и фосфора.

При увеличении возбудимости нервов и констриктор у пациента возникает спазм. Патологический процесс появляется у маленьких пациентов возрастом 3-36 месяцев. Болезнь может быть и у представителей сильного пола.

Спазмофилия особенности заболевания.

Спазмофилия у детей — причины, признаки, лечение

Как правило, доношенные и вскармливаемые грудным молоком дети крайне редко болеют спазмофилией. Болезни чаще всего подвержены недоношенные дети с признаками рахита. Благодаря существующим методам профилактики рахита, спазмофилия сегодня, особенно в тяжелых формах, встречается достаточно редко.

Основной причиной спазмофилии является внезапное повышение уровня витамина D в крови у ребенка, возникающее при.

Симптомы заболевания

Спазмофилия у детей имеет разные симптомы в соответствии с ее типом. Если у пациента появляется демонстративный тип заболевания, то появляется внезапное сокращение констриктор гортани. Он возникает при плаче малыша или без имеющихся на то факторов. Если приступ незначительный, то дыхательные пути перекрываются частично. Наблюдается снижение яркости окраски эпителия и свистящий вдох, который похож на репризу во время коклюша.

Если у пациента появляется тяжелый случай, при котором полностью перекрывается голосовая щель, то это приводит к холодному поту, цианозу, обмороку на короткий промежуток времени.

Симптомы спазмофилии проявляются в виде несколькосекундного апноэ, после которого налицо появление звучного выдоха и выраженного вдоха. После того как маленький пациент успокоится, то он засыпает. Приступ спазмофилии можно наблюдать за день несколько раз. На запущенных стадиях при конвульсии летальный исход неизбежен.

Заболевание проявляется карпопедальным спазмом – тоническими конвульсиями констриктор кистей и стоп в течение нескольких часов или суток. Пациент приводит плечи к туловищу, максимально сгибает кисти в крупных суставах. Характерными признаками спазмофилии являются ригидность затылка и тризм, что свидетельствует о спазме в жевательных мышцах. Если спазмирует гладкая мускулатура, то это сопровождается нарушенным мочеиспусканием и дефекацией.

У маленьких пациентов появляется симптом Труссо. Сдавливается связка сосудов и нервов, что приводит к сокращению констриктор кисти. Опасными являются спазмы в дыхательной мускулатуре, при которых возникает бронхоспазм, диспноэ. Если спазм появляется в сердечной мышце, то он становится причиной остановки нормального функционирования органа.

Если демонстративный тип протекает в тяжелой форме, то это приводит к удушью или общему приступу клонико-тонических конвульсий. У маленьких пациентов подергивается мимическая мускулатура, после чего конвульсии распространяются на констрикторы. Пациенты теряют сознание. У них появляется пена на губах, могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Удушье длится от нескольких минут до часа − двух.

Заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, при возникновении которой нужно обращаться за помощью к врачу. Специалист после проведения соответствующих диагностических процедур назначит действенное лечение.

Пациенты теряют сознание.

Скрытая форма

Выявить наличие симптомов спазмофилии у детей латентной формы практически невозможно. Единственным способом выступает проведение специального исследования – механических и кожно-гальванических проб. Симптомы спазмофилии у детей скрытой формы схожи с рахитом – нарушение сна, повышенная потливость, чрезмерная тревожность и пугливость, а анализы крови показывают недостаток кальция и витамина Д.

Ларингоспазм легкой формы сопровождается слабым дыханием, свистящим хрипом и бледностью.

Симптомы заболевания

По характеру клинических проявлений различают латентную (скрытую) и манифестную (явную) формы заболевания. При ухудшении состояния ребенка скрытая форма переходит в явную.

Читайте также:  Биоревитализация лица гиалуроновой кислотой

Определить латентную спазмофилию можно лишь при помощи специальных диагностических процедур и проб, в ответ на которые у ребенка развиваются характерные симптомы, например, симптом Хвостека, Труссо, Маслова и другие. При явной спазмофилии симптомы заболевания проявляются во время приступов.

На начальном этапе развивается латентная спазмофилия. Длительность латентной фазы составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Если при этом не происходит увеличение количества доступного кальция, скрытая форма переходит в явную.

Скрытая спазмофилия сопровождается признаками рахита:

  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение ночного сна;
  • нарушения эмоционального фона: тревожность, пугливость, частый плач;
  • нарушения нормального пищеварения.

Выявить латентную спазмофилию можно при помощи ряда тестов. При этом проявляются следующие симптомы патологии:

  • Симптом Хвостека: при постукивании пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге или углу нижней челюсти у ребенка возникает подергивание уголка рта или глаза.
  • Симптом Труссо: сдавливание плечевого нервно-сосудистого пучка приводит к сокращению мышц кисти.
  • Симптом Люста: постукивание по головке малоберцовой кости приводит к сокращению мышц стопы, сгибанию и отведению в сторону подошвы.
  • Симптом Эрба: слабый электрический разряд в области локтевого сгиба приводит к сгибанию пальцев рук.
  • Симптом Маслова: укол или другое резкое слабое болевое воздействие приводит к кратковременной остановке дыхания.

Принцип развития всех этих симптомов одинаков: раздражение нервов, иннервирующих те или иные мышцы, приводит к сокращению этих мышц. У здоровых детей такого сокращения не происходит, поскольку стимуляция нерва слишком слабая для возникновения реакции. А у малышей со спазмофилией повышена нервно-мышечная возбудимость, и даже незначительной стимуляции нерва достаточно для сокращения мышц.

По мере нарастания дефицита кальция происходит дальнейшее ухудшение состояния ребенка, и спазмофилия становится явной. Главный признак этой формы спазмофилии – ларингоспазм. При этом происходит спазм мышц гортани с частичным или полным перекрытием дыхательных путей.

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • свистящее дыхание;
  • возможна полная остановка дыхания;
  • кратковременная потеря сознания;
  • кратковременная остановка дыхания время ночного сна (апноэ).

Спазм кратковременный и длится несколько секунд, после чего мышцы расслабляются, ребенок делает глубокий вдох и успокаивается. Симптомы проходят. В редких тяжелых случаях спазм не проходит самостоятельно, и это может вызвать полную остановку дыхания и смерть ребенка. Ларингоспазм может развиваться несколько раз в день. Спровоцировать это состояние может плач, крик, рвота, но может развиться он и без видимых причин.

Другой признак заболевания – карпопедальный спазм – сокращение мышц стоп и кистей ребенка. Длиться такая тоническая судорога может несколько часов или даже дней.

Спазмы могут поражать и другие группы мышц:

  • при поражении глазных мышц у ребенка развивается косоглазие;
  • судорога жевательных мышц проявляется сжатием челюстей и ригидностью затылка;
  • спазм гладкой мускулатуры приводит к нарушению процессов мочеиспускания и дефекации;
  • редко возникает спазм сердечной мышце, что приводит к остановке сердца.

При тяжелом течении заболевания у ребенка развивается эклампсия. Это генерализированный судорожный приступ. В начале приступа происходит подергивание мимических мышц, затем возникают судороги скелетных мышц, происходит ларингоспазм с частичной или полной остановкой дыхания. Ребенок теряет сознания. В процесс включены и гладкие мышцы, и у малыша происходит спонтанные дефекация и мочеиспускание. Длительность такого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Ларингоспазм и эклампсия чаще развиваются у детей в возрасте до полугода. У малышей постарше основным клиническим проявлением заболевания служит карпопедальный спазм.

Длительность такого приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Ссылка на основную публикацию