Анурия – симптомы, лечение

Анурия

  • Апатия
  • Боль в пояснице
  • Головная боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Общая отечность
  • Одышка
  • Отсутствие жидкости в мочевом пузыре
  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию
  • Понос
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Сильная жажда
  • Усталость

Анурией называют состояние, при котором моча не поступает в мочевой пузырь, и, как следствие, из него не выделяется. При таком состоянии количество испускаемой мочи в сутки уменьшается до пятидесяти миллилитров. При данном клиническом симптоме отмечается не только отсутствие жидкости в пузыре, но и позывов к опорожнению.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Анурию можно легко перепутать с таким симптомом, как острая задержка мочи. Но эти два состояния значительно отличаются между собой. При задержке выведения урины мочевой пузырь полон, и у человека постоянно возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Это значит, что проблема не в наполняемости мочевого пузыря, а в выведении из него мочи. При анурии же проблема кроется гораздо глубже. Пузырь просто не наполняется мочой вследствие прогрессирования патологических процессов в теле человека, в частности в почках.

Сильная жажда.

Анурия у мужчин, ее формы, симптомы и лечение

Анурия у мужчин – состояние, которое означает отсутствие мочи в мочевом пузыре. Такой диагноз ставят при суточном диурезе на уровне 50 мл и меньше. Этим анурия отличается от задержки мочи. Ведь в последнем случае мочевой пузырь переполнен, а в первом – даже не происходит поступления в него урины.

Анурия сама по себе заболеванием не является, обычно это симптом других патологий, в частности – почечной недостаточности, которая может представлять опасность для жизни. У мужчин такое состояние встречается чаще, чем у женщин.

  • 1. Формы анурии и их особенности
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
    • 4.1. Медикаментозное
    • 4.2. Народные средства

    Народные средства.

    Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз

    Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:

    • Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
    • Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
    • Ощущение того, что мочевой пузырь наполнен.

    Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз.

    Что вызывает патологическое состояние?

    Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:

    1. Мочекаменная болезнь. Теоретически данная патология может быть следствием отсутствия поступления мочи в пузырь. На практике вероятность того, что конкременты заблокируют два мочевых канала и полностью перекроют отток мочи, очень низкая.
    2. Онкология соседних органов. Доброкачественная или злокачественная опухоль вблизи мочевого пузыря увеличивается и препятствует отхождению мочи из почек.
    3. Сердечно-сосудистая недостаточность. Происходит задержка жидкости в органах, образовываются периферические отеки, почки утрачивают способность проводить фильтрацию урины.
    4. Тяжелая интоксикация организма этиловым спиртом или металлами. Токсины, попадая в кровоток, снижают фильтрационную способность почек.
    5. Некоторые хронические заболевания почек. На поздних стадиях они губительно действуют на клетки почечной паренхимы и не позволяют наполнить пузырь отфильтрованной жидкостью.

    Преренальная форма.

    Хаинский Алексей Валерьевич

    Все пациенты, у которых наблюдаются симптомы острой почечной недостаточности, должны срочно доставляться в стационар, где диагностика и последующее лечение проводится в реанимационном отделении или в отделении нефрологии.

    Опасность анурии

    Мы выяснили, что анурия – это такое опасное состояние, при котором возникает интоксикация организма продуктами обмена веществ, поэтому оно требует безотлагательного обращения к врачу.

    Осложнением анурии является уремический синдром, возникающий из-за самоотравления продуктами белкового обмена. Он приводит к нарушению работы головного мозга и влечет за собой тяжелые неврологические нарушения.

    Также существует риск развития коматозного состояния, нередко заканчивающегося летальным исходом (и даже в тех случаях, когда больной выживает, необратимые неврологические патологии сохраняются на всю жизнь). Вот почему при прекращении мочевыделения пациента нужно как можно скорее обследовать и в ряде случаев госпитализировать.

    Вот почему при прекращении мочевыделения пациента нужно как можно скорее обследовать и в ряде случаев госпитализировать.

    Осложнения

    Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия практически всегда гарантируют полное выздоровление больного. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие уремии, олигоанурии.

    Запущенная форма заболевания может вызвать уремическую кому и смерть пациента. После выхода больного из комы не исключены проблемы неврологического характера.

    На такой вопрос точно сможет ответить только нефролог после полного обследования больного.

    Диагностика

    Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.

    При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

    Для выяснения диагноза проводятся:

    • анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
    • биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
    • показатели системы свертывания крови;
    • цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
    • УЗИ почек и брюшной полости;
    • контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
    • по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки.

    Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.

    При шоковом состоянии проводятся все необходимые противошоковые мероприятия.

    Факторы риска

    Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

    Факторы риска.

    Причины

    Причины, приводящие к развитию анурии, разделяют на следующие группы:

    • аренальные;
    • преренальные;
    • ренальные;
    • постренальные;
    • рефлекторные.

    Аренальная анурия наблюдается крайне редко. Она развивается у новорожденных при врожденной двусторонней аплазии (отсутствии) почек. В первые сутки жизни у новорожденных мочеиспускание может отсутствовать и в норме. Но если на вторые сутки младенец не мочится, необходимо срочно провести обследование с целью выяснения причины. Чаще всего отсутствие мочеиспускания у новорожденных бывает обусловлено не анурией, а врожденными клапанами уретры или синехиями (тонкими сращениями) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, т. е. фактически является острой задержкой мочи.

    Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

    Причиной преренальной анурии становится прекращение или значительное ухудшение кровотока в системе почечных артерий. К этому могут привести:

    • тяжелая форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся массивными периферическими отеками, а также скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, выпотной перикардит);
    • эмболия или тромбоз почечных артерий;
    • тромбоз нижней полой вены;
    • злокачественные новообразования забрюшинного пространства;
    • расслаивающая аневризма аорты;
    • эклампсия;
    • обильная кровопотеря (послеродовая, травматическая).

    Снижение систолического артериального давления менее 50 мм рт. ст., что наблюдается при разных видах шока (геморрагический, анафилактический, кардиогенный, травматический), приводит к прекращению почечной перфузии и тем самым способствует развитию анурии.

    Причины анурии, которые заключаются в патологических процессах, протекающих непосредственно в почечной ткани, относятся к ренальным. Это терминальные стадии заболеваний почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз), двусторонний туберкулез почек, поликистозная болезнь, первично и вторично сморщенные почки. Также к ренальным причинам анурии относят:

    • острый гломерулонефрит;
    • отравление ядами и лекарственными препаратами (уксусная эссенция, сулема);
    • массивный гемолиз эритроцитов, обусловленный гемолитической анемией, переливанием несовместимой крови;
    • обширные ожоги;
    • массивное размозжение мышц.

    Всасывание продуктов тканевого распада после септических родов, абортов, после обширных хирургических вмешательств также является ренальной причиной анурии.

    К развитию анурии может привести и прием сульфаниламидных препаратов при условии недостаточного употребления жидкости. В этом случае в почечных канальцах образуются кристаллы сульфаниламидов, которые полностью перекрывают их просвет, тем самым блокируя процесс образования мочи.

    К постренальным причинам анурии относится обструкция мочеточников конкрементами или сдавление их рубцами, воспалительными инфильтратами или опухолью (рубцово-склерозирующий процесс после проведения лучевой терапии, рак сигмовидной или прямой кишки, рак мочевого пузыря или предстательной железы, метастазы в лимфатические забрюшинные узлы, злокачественные опухоли яичников или матки).

    Рефлекторная анурия возникает, когда под действием сильных раздражителей на центральную нервную систему развивается рефлекторное торможение мочевыделения. К подобным раздражителям относят грубо выполненные инструментальные вмешательства (цистоскопия, бужирование мочеиспускательного канала), внезапное охлаждение тела. При закупорке конкрементом одного мочеточника вторая почка под действием реноренального рефлекса также может прекратить свои функции.

    Анурия, в зависимости от вызвавшей ее причины, подразделяется на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную. Преренальная и ренальная формы называются секреторными, так как при них в почках прекращается процесс образования мочи. Постренальная форма является экскреторной ввиду наличия препятствия поступлению мочи в мочевой пузырь.

    эмболия или тромбоз почечных артерий;.

    Рефлекторная анурия

    В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при почечной колике. В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

    перевязка ятрогенное повреждение мочеточников при операциях,.

    Лечение

    Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

    Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

    Вызвана острыми или хроническими заболеваниями почек, протекающими с повреждением паренхимы;.

    Заболевания, которые приводят к анурии

    Самым частым заболеванием, которое приводит к анурии, является сердечно-сосудистая недостаточность. Такую патологию легко распознать по внешнему виду больного, имеющего синие пальцы, губы, мочки ушей, нос. Пациент может жаловаться на сухой кашель, одышку, которые сопровождаются болями в области сердца и выделением мокроты. Часто у таких больных наблюдается гипертонический криз. Если на фоне таких жалоб прекращается выделение мочи, то человек должен обязательно обратиться к терапевту и урологу для экстренного лечения.

    Анурия возникает при опухолях большого размера, которые начинают сдавливать просвет мочеточников. Больной жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие в пояснице, потому что задержка оттока мочи развивается не сразу, а постепенно. Отмечается похудение, являющееся неспецифическим признаком раковой опухоли.

    Так как развитие двусторонней блокады мочеточника происходит довольно редко, то мочекаменную болезнь также следует рассматривать в качестве заболевания, приводящего к анурии. При этом у больного отмечаются почечные колики и полное отсутствие выделения мочи.

    К возникновению анурии приводит хроническая форма пиелонефрита. Жалобы больного связаны с периодическими болями в области почек, сопровождаемые повышением температуры тела и общими симптомами. А вот подобной симптоматики нет при таком заболевании, как гломерулонефрит, и чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести гистологическое исследование паренхимы почки.

    Кроме того, анурия наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:

    • лептоспироз;
    • желтая лихорадка;
    • холера.

    нарушение водно-электролитного обмена;.

    Анурия при беременности

    Роды – одна из причин появления патологии. Для ее лечения применяется гемодиализ, одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, процедуры, направленные на восстановление водно-солевого баланса, назначаются энтеросорбенты. Если анурия обнаружена при беременности, схему лечение подбирает только специалист.

    В каждом конкретном случае она индивидуальна. Иногда приходится делать выбор между жизнью матери и будущего ребенка.

    С анурией может столкнуться любой здоровый человек.

    Как диагностируется анурия?

    Диагностика анурии и состояний, которые к ней приводят, начинается с изучения медицинской истории. Кроме того, врач может задать пациенту вопрос относительно принимаемых лекарственных препаратов.

    Специалист также захочет узнать подробную информацию о симптомах и изменениях, произошедших в характере мочеиспускания. В частности, его будет интересовать следующее:

    • отёки;
    • утомляемость;
    • изменения аппетита;
    • кровь в моче;
    • частота мочеиспускания;
    • объёмы выделяемой мочи;
    • боль в животе, спине или боках.

    Врач может выполнить анализ мочи, чтобы проверить содержание в ней сахара

    Врач может предложить дополнительные экспертизы, такие как анализ крови для изучения работы почек, анализ мочи для измерения уровня сахара, биопсию почек или визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

    Иногда пациентам требуется госпитализация до тех пор, пока не восстановится функция почек или не будет определена причина анурии.

    отёки ног и лица;.

    Читайте также:  Фуразолидон: инструкция по применению детям
Добавить комментарий