Симптомы, диагностика и лечение запущенного бронхита

Диагностика

Если острый бронхит не удается лечить в домашних условиях на протяжении 3 недель, есть необходимость проведения более тщательного обследования.

На фоне описанных выше симптомов растет температура тела, возникают симптомы интоксикации организма.

Симптомы

Запущенная форма бронхиального заболевания имеет свои симптомы, которые ярко появляются по мере их развития. Все начинается с кашля, который сначала является сухим, а потом постепенно становится влажным с выделением определенного количества мокроты. Если болезнь не лечить, то кашель становится болезненным и мучительным, а мокроты выделяется все больше и больше. При этом постоянно наблюдается повышенная температура тела, которая не имеет никаких оснований для того, чтобы падать. Если человек не лечится, то и симптомы сами собой не проходят.

Все постепенно перерастает в обструкцию бронхов, чей просвет постепенно сужается из-за прогрессирующего воспалительного процесса и выделяемой и трудно отхаркивающейся мокроты. Это приводит к таким симптомам, как затрудненное дыхание и одышка. Болезнь становится затяжной, а симптомы способствуют развитию более серьезных заболеваний. Например, астматический или хронический бронхит и даже переход инфекции в легочные отделы, в которых могут развиться различные легочные заболевания.

Запущенный бронхит можно определить по следующим симптомам.

Запущенный бронхит

Бронхит – заболевание органов дыхания, которое лучше не запускать, это чревато серьезными осложнениями со здоровьем. Учитывая современные возможности медицины, выявить и вылечить острый бронхит можно за неделю, после чего еще около 10 дней могут выкашливать остатки мокроты и почувствовать себя бодрым и здоровым.

Но кто обращает внимание на симптомы бронхита вовремя? Несвоевременное обращение к врачу, попытки самолечения или пренебрежение собственным здоровьем – все эти факторы приводят к тому, что болезнь из острой стадии трансформируется в запущенный бронхит.

Признаки запущенного бронхита будут такие:

  • кашель дольше двух недель;
  • одышка;
  • дискомфорт при кашле;
  • быстрая утомляемость от привычных дел.

Главный симптом бронхита – кашель. Сначала он будет сухим, со временем становится влажным, появляется мокрота. Повышенная температура говорит об интоксикации организма. Если не начать лечить бронхит у взрослых, кашель долго не будет проходить, станет изматывающим. Воспаление слизистой в бронхах приведет к скоплению большого количества мокроты, просвет бронхов сузится, дыхание станет проблематичным.

Доктор решает, чем лечить болезнь в каждом конкретном случае.

Симптомы запущенного бронхита

Запущенный бронхит симптомы следующие:

  • Кашель, который длится более 2 недель. Вначале он сухой, потом – влажный.
  • Общая интоксикация организма. К ней можно отнести головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, боль в суставах.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка. Может наблюдаться в покое или при малых физических нагрузках.
  • Боль в груди, усиливающаяся при кашле.

Кашель прекращается тогда, когда слизистые оболочки восстанавливаются. Если бронхит застарелый, лечение будет долгим и интенсивным. Срок восстановления слизистой бронхов увеличивается, они поражены сильнее.

Это проблема, особенно у взрослых.

Методы терапии

Лечебный комплекс при бронхите прописывают, ориентируясь на результаты медицинского обследования. В схему диагностики обязательно включают следующие методы:

  • Бронхоскопия – посредством ее оценивают интенсивность и зону поражения воспалительного процесса. При затяжном бронхите наблюдается частичная дисфункция бронхов. Патологические изменения чаще всего обнаруживают в нижних отделах дыхательной системы.
  • Рентген – с его помощью определяют степень деформации функциональной ткани. Запущенный бронхит влечет за собой повышение ее прозрачности.
  • Бронхография – процедуру осуществляют только после санации дыхательных путей. При отсутствии соответствующей подготовки выявить пораженные бронхи будет гораздо сложнее. Опираясь на полученные сведения, врач «обрубает» мелкие протоки, ставшие местом скопления слизи.

Бронхография

Перед тем как лечить запущенный бронхит, врач обязательно собирает анамнез. В список обязательных клинических исследований входит ОАМ, ОАК, анализ мокроты. При лечении бронхита используют лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, народные методы. К наиболее эффективным относят медикаменты из следующих категорий:

  • бронхорасширяющие – облегчают процесс дыхания, устраняют обструкцию (Атровент, Теотард, Беродуал, Вентолин);
  • противовирусные – борются с возбудителями, провоцирующими недомогание (Виферон, Супракс);
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • отхаркивающие – помогают избавиться при наличии жидкой мокроты (Термопсол, сироп Алтея);
  • муколитические – применяют, если слизь слишком вязкая (Либексин, АЦЦ, Амброксол).

В медикаментозную схему, назначаемую при запущенном бронхите, часто включают антисептики, сульфаниламиды и нитрофураны.

Лечение горчичниками

Затяжной бронхит можно вылечить посредством растираний, горчичников, дыхательной гимнастики, лечебного массажа. Обязательным пунктом терапии является корректировка режима питания. Больному придется отказаться от спиртных напитков, маринадов, копченостей, крепкого кофе, специй. Под запретом оказываются жареные и жирные блюда. В рацион при запущенном кашле вводят крупяные каши, свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, компот.

Общее состояние больного, страдающего от затяжного бронхита, можно улучшить с помощью следующих средств:

  • Мед и черная редька. У овоща среднего размера убирают верхушку и середину. В образовавшуюся «чашку» кладут мед. После редьку необходимо оставить в покое на несколько часов. Лечебный состав от бронхита принимают перед едой. Разовая доза не должна быть больше одной столовой ложки.
  • Настойка прополиса, молоко, сливочное масло и мед. Молоко кипятят и остужают. Потом в него добавляют все остальные ингредиенты. Полученную смесь тщательно перемешивают. Лекарство от бронхита принимают на ночь.
  • Корень алтея, можжевельник (ягоды), сосновые почки, фиалка трехцветная, подорожник, хвощ полевой, ромашка, душица, мать-и-мачеха. Все компоненты берут в одинаковой пропорции. 2 десертные ложки готовой смеси заливают 0,5 л кипящей воды. На последнем этапе средство от бронхита остужают и процеживают. Состав пьют три раза в сутки.

Терапия на дому должна проходить под врачебным контролем. Лечебный комплекс составляют, учитывая стадию заболевания, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Необходимость в стационаре возникает, если:

Осложнения бронхита

  • усилилась дыхательная недостаточность;
  • есть показания к проведению хирургической операции;
  • возникли серьезные осложнения;
  • в клинической картине появились признаки токсического поражения и острой сердечной недостаточности.

В сложившихся обстоятельствах лечение в домашних условиях не принесет желаемого результата.

Лекарство от бронхита принимают на ночь.

Препараты для лечения бронхита у взрослых

Антибактериальные или противовирусные средства

Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.

Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.

Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.

В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.

Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:

  1. Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
  2. Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
  3. Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).

Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.

Лекарства с противовоспалительной активностью

Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).

Муколитические препараты

Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.

Отхаркивающие препараты

Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.

Комбинированные средства

Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.

Фитопрепараты

Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.

Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?

Оптимально, если лекарственный препарат сочетает в себе противомикробное, противовоспалительные и муколитические свойства.

Народные средства

Если диагностирован запущенный бронхит, его лечение может проводиться при помощи средств народной медицины после консультации с врачом. Такие лекарства дополняют традиционную терапию.

Существует несколько эффективных рецептов:

  • нужно вскипятить молоко, остудить его и добавить по одной чайной ложке меда, прополиса и сливочного масла. В напиток также добавляют половину яичного желтка в сыром виде. Смесь тщательно перемешивают и пьют перед сном. Длительность приема — одна неделя;
  • одну луковицу очищают и мелко нарезают. Смесь засыпают двумя столовыми ложками сахара и дают настояться одну ночь. Образовавшийся сок нужно пить небольшими порциями на протяжении дня, а лук съесть;
  • из большой черной редьки следует вырезать сердцевину и залить внутрь до половины мед. Редьку с медом нужно поставить в емкость с водой и дать ей настояться 4 часа. Сок, образовавшийся в овоще, следует выпить;
  • одну столовую ложку сахара нагревают до расплавления и коричневого цвета, после чего его остужают в стакане молока. Застывшую сладость нужно рассасывать, как конфету. Она помогает снизить интенсивность и частоту кашля.

Кроме этих средств, можно использовать фитопрепараты для укрепления и восстановления иммунитета. Хорошо помогает ежедневный прием экстракта эхинацеи по 10-20 капель дважды или трижды в сутки.

Она помогает снизить интенсивность и частоту кашля.

Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит.

Симптомы при обострении бронхита

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Первый способ позволяет определить характер воспаления катаральное, гнойное , второй возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

Острый бронхит

Это первая стадия развития заболевания. Появление острых симптомов бронхита у взрослых может быть спровоцировано уже имеющейся инфекцией дыхательных путей или вместе с ней.

Основная причина формирования острого воспаления бронхов – вирусы и вирусно-бактериальные инфекции. Реже встречается заболевание, вызванное деятельностью бактерий. Патология начинает развитие с верхних частей дыхательной системы: носоглотки, трахеи, миндалин, после чего переходит на бронхи.

Вирус способен усугублять изменения слизистой за счет размножения микроорганизмов, из-за чего она отекает и увеличивается в размерах.

  • степени тяжести дыхательной недостаточности;
  • итогам лабораторных исследований мокроты и крови;
  • обследованию бронхов с помощью рентгена.

По итогам анализов заболевание относят к определенному типу:

  1. Катаральный. Это облегченная форма болезни, для которой характерен озноб, осиплость, сильный насморк и обильное отделение мокроты. Сухой кашель обычно развивается через пару суток и мучает человека довольно долго.
  2. Гнойный. В данном случае имеет место наслоение бактериальной инфекция. Пациента беспокоит влажное откашливание, одышка, потливость.
  3. Гнойно-катаральный. Это смешанный тип, который может включать симптоматику обоих видов бронхита.
  4. Атрофический. При этой форме заболевания отмечается сужение просвета бронхов и наполнение их мокротой, вследствие чего объем поступающего кислорода уменьшается.

Справка. Если вовремя начать терапию острого бронхита, то бронхи восстанавливаются за месяц, и никаких осложнений не наступает. Симптомы же исчезают за 7-10 дней в зависимости от начального состояния пациента. Однако промедление становится причиной перехода заболевания в хроническую стадию.

Вследствие этого образуется повышенное содержание мокроты в бронхах и нарушение функции выведения слизи, а иммунитет значительно снижается.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Характерен сухой кашель со свитом, одышка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований, а также оценка состояния пациента.

Лабораторные методы исследования:

  1. Общий анализ крови. Характерных изменений, на основании которых можно подтвердить или опровергнуть бронхит, не существует. В данном случае регистрируются общие признаки воспаления, такие как ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение количества лейкоцитов. При аллергическом характере воспаления может увеличиваться число эозинофилов.
  2. Биохимический анализ крови. Специфические изменения отсутствуют. Регистрируются стандартные маркеры воспалительного процесса, по количеству которых судят о выраженности и остроте болезни.
  3. Анализ мокроты. Позволяет определить ее характер (слизистая, слизисто-гнойная или гнойная), тип возбудителя, произвести посев на питательную среду с целью определения его чувствительности к определенным группам антибактериальных препаратов.

Более широкое распространение форма с обструкцией имеет в педиатрической практике, среди детей моложе 3 лет. Это обусловлено возрастной узостью бронхов, неполноценным кашлевым рефлексом, большим количеством клеток, секретирующих слизь.

  1. Рентген легких (рентгеноскопия или –графия). Без патологии.
  2. Рентгенологическое исследование бронхиального дерева. Может отмечаться сужение просвета или, наоборот, расширение некоторых бронхов, деформация контура слизистой оболочки, закупорка ветвей слизью.
  3. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева для визуальной оценки степени выраженности воспаления.
  4. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания). Изменения различной степени выраженности будут регистрироваться при наличии бронхиальной обструкции. При простой форме заболевания эффективность дыхания как правило не страдает.
  5. Пульсоксиметрия (определение насыщенности артериальной крови кислородом). Снижение показателей также регистрируется при наличии значительной бронхиальной обструкции, при необструктивном процессе – РО2 не изменяется.

Признаки хронического воспалительного процесса в бронхах распознать несложно, история болезни в этом случае показательна: кашель, беспокоящий пациента не менее трех месяцев в году на протяжении двух или более лет; наличие хрипов при аускультации, жесткого везикулярного дыхания, отсутствие других заболеваний, которые могут являться причиной жалоб, объективно (бронхоскопически) подтвержденные изменения слизистой оболочки бронхиального дерева.

При остром заболевании или обострении хронического пациент предъявляет жалобы на резкое снижение работоспособности, немотивированную слабость, интенсивный кашель с мокротой, потливость во время ночного сна. Возможна незначительная гипертермия (до 37,2-37,3 °С), учащение пульса, лабораторно определяются неспецифические признаки воспалительного процесса. При развитии обструкции появляется и нарастает одышка с затрудненным выдохом, может регистрироваться свистящее, шумное дыхание.

Кашель беспокоит пациента на протяжении всего дня. Связан с суточной активностью реснитчатого эпителия бронхов, чем объясняется некоторое его усиление в утренние часы и ослабление во время ночного сна.

В зависимости от возбудителя в качестве этиотропного средства назначаются антибактериальные препараты защищенные пенициллины, цефалоспорины 2 или 3 поколений или макролиды азалиды, фторхинолоны , противовирусные средства, иммуномодуляторы.

Классификации

Так, недолеченный бронхит быстро перейдет в воспаление легких или даже поразит легочную ткань.

Острый и хронический бронхит – игнорировать нельзя

Сильный и внезапный кашель – это серьезный повод для обращения за врачебной помощью. Самым частым заболеванием, вызывающим кашель, является именно бронхит. Подобное заболевание поражает бронхи человека, которые относятся к нижним дыхательным путям.

Обычная форма такой болезни, как бронхит, без развития осложнений, не представляет особой угрозы для человека. Однако бронхит – одна из самых частых причин обращений к врачу. Заболевший человек полностью теряет работоспособность, а процесс выздоровления может затянуться на недели и месяцы.

Основной симптом бронхита – кашель. Официальная классификация давно принята, и по ней существует два типа бронхита у взрослых – острый и хронический 1 :

  • Острый бронхит возникает в большинстве случаев и является частым проявлением острой респираторной инфекции. При остром бронхите кашель тяжелый и продолжительный, сохраняющийся даже после победы над инфекцией. Острая форма бронхита должна пройти за 3-4 недели.
  • Хронический бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты в течение двух лет по три месяца в год. При этом должны быть исключены другие причины кашля. То есть, на протяжении двух лет, человек должен болеть бронхитом не менее полугода.

Официального названия формы бронхита, который продолжается более четырех недель, но меньше двух лет не существует. В нашей стране такой бронхит называют затяжным. В Западной медицине подобное состояние относят к подострому синдрому или хроническому кашлю 1 .

При этом должны быть исключены другие причины кашля.

Виды бронхита

Принято различать бронхит острый и бронхит хронический. При остром бронхите у больного происходит острый диффузный воспалительный процесс слизистой оболочки трахиобронхиального дерева. При этом значительно увеличивается количество бронхиальной секреции, у человека проявляется сильный кашель, при котором отделяется мокрота.

При хроническом бронхите происходит прогрессирующее диффузное поражение бронхиального дерева, при котором секреторный аппарат слизистой оболочки перестраивается, и развивается воспаление. У больного происходит усиленная секреция мокроты, нарушается очистительная и защитная функция бронхов. У больных, у которых диагностирован хронический бронхит, проявляется кашель с выделением мокроты. При этом подобное состояние длится по нескольку месяцев в году.

При остром и хроническом бронхите лечение болезней значительно отличается.

Но важно, чтобы кашель был влажным, ведь только в таком случае мокрота может удалиться из бронхов.

Читайте также:  Что такое рубец на сердце
Ссылка на основную публикацию