Симптомы и лечение хронической формы риносинусита

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи. Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается. В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита. Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель. Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания. При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать. Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Осложнения хронического риносинусита

Продолжительное воспаление несет много опасностей, так как пазухи близко расположены к таким важным структурам, как глаза и головной мозг:

  • Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • Сепсис. Генерализованная инфекция;
  • Другие инфекционные осложнения. Иногда воспаление распространяется на кости (остеомиелит) или кожу (целлюлит);
  • Орбитальные осложнения. Если инфекция проникает в глазницу, это может вызвать снижение зрения или необратимую слепоту.
  • Частичная (или полная) потеря обоняния. Затруднение попадания одорантов в обонятельную щель и воспаление обонятельного нерва могут привести к временной или постоянной потери восприятия запахов.

Рентгеновская томография.

Лечение

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

  • антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
  • антибактериальные спреи для местного применения;
  • антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
  • сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие препараты;
  • антивоспалительные средства.
  • пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
  • ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы.

Симптоматика недуга

Зная, что же такое острый риносинусит, можно спокойно сделать выводы о хронической форме характерного недуга. Дополнительная классификация не требуется. Чтобы понять общее состояние больного человека, необходимо представить болевые ощущения от медленно заживающей раны. Она есть, и она постоянно напоминает о себе тупой и неприятной болью, при этом лишает пациента сна и покоя.

Читайте также:  Что такое бластомикоз

Примерно то же самое происходит при хроническом риносинусите, который протекает в затяжной форме. Основные жалобы пациента подробно представлены ниже:

  • воспалительный процесс верхнечелюстных пазух, который распространятся на область щек, переносицы, век, бровей;
  • гнусавость голоса, связанная с заложенностью носовых проходов, скоплением вредоносной слизи, повышенным давлением очагов патологии на некогда здоровый эпителий;
  • выделения из носа умеренной интенсивности, чего нельзя сказать о хронической форме заболевания;
  • повышенная отечность распространяется не только на эпителий слизистой носа, но и на кожные покровы: область век, щек, носа;
  • нарушенное носовое дыхание, которое в ночное время суток только усиливается, нарушает спокойный сон, вызывает внутренний дискомфорт.

Поскольку симптомы и эффективное лечение риносинусита хронической формы тесно взаимосвязаны, необходимо сообщить обо всех своих жалобах лечащему врачу, пройти полную диагностику дыхательной системы. Только в этом случае можно смело рассчитывать на скорую положительную динамику.

Поэтому любые лечебные действия обязательно согласовывать со специалистом.

Хронический риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Синуситом («sinus» — озн. околоносовая пазуха) называют воспалительное заболевание слизистой оболочки пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной или решетчатой). Синусит почти всегда сопровождается одновременным воспалением носовых дыхательных путей и часто предшествует симптомам ринита, поэтому для более точного описания этого состояния ввели термин «риносинусит».

Риносинусит может быть острым (длится от 2 до 12 недель, в зависимости, от тяжести заболевания) и хроническим, продолжительность которого составляет более 12 недель. Хронический риносинусит чаще развивается на фоне аллергии. Длительное воспаление и скопление слизи в пазухах способствует присоединению вторичной инфекции (различных бактерий и грибков).

В результате нарушается мукоцилиарная функция носа, происходят изменения в слизистой оболочке и начинают расти полипы. Состояние носовых ходов и синусов ухудшается еще больше, присоединяются новые инфекции, растут новые полипы, цикл повторяется, и разорвать его тяжело.

Большинство случаев хронического синусита связаны с острым синуситом, который либо не лечится, либо не реагирует на лечение.

Риносинусит

Общие сведения.

Причины

  • Нелеченный или недолеченный острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух).
  • Анатомические особенности носовой полости, препятствующие нормальной вентиляции околоносовых пазух (например, искривления перегородки носа). Могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы носа, лица).
  • Причиной хронического верхнечелюстного синусита (гайморита) могут быть заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
  • Аллергия.
  • Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.

Название «риносинусит» редко используется лор-врачами старой, постсоветской школы. В отечественной оториноларингологии принято разделять воспалительный процесс по его локализации:

  • Полость носа – ринит;
  • Верхнечелюстная пазуха – гайморит;
  • Лобная пазуха – фронтит;
  • Клиновидная – сфеноидит;
  • Решетчатая пазуха – этмоидит.

Такое разделение облегчает классификацию заболевания по МКБ-10, структурирует лечение, но не учитывает того факта, что при воспалении в одной пазухе, так или иначе в инфекционный процесс вовлекаются все придаточные пазухи и полость носа. Симптомы и лечение хронического риносинусита у взрослых зависят преимущественно от типа заболевания.

Можно выделить следующие разновидности патологии:

  • Гнойный;
  • Гиперпластический: кистозный, полипозный, кистозно-полипозный;
  • Гнойно-гиперпластический;
  • Отечный (при хроническом или вазомоторном рините).

По МКБ-10 нет единого кода для хронического риносинусита. Номенклатура зависит от вида процесса.

боль в лицевой области;.

Катаральный

Это одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

  • болевой синдром с локализацией в области пазух;
  • отечность слизистой и ее покраснение;
  • повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
  • конъюнктивит;
  • слезоточивость;
  • обильные слизистые выделения.
Читайте также:  Гексамидин: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

орбитальный целлюлит;.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из носа;
  • головные и лицевые боли;
  • отечность лица;
  • боли в мышцах и суставах.

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит только ЛОР. При этом он руководствуется жалобами больного. Учитывает состояние пациента, данные отоларингологического, лабораторного, а также инструментального обследований. Диагностика осуществляется поэтапно.

В начале происходит сбор анамнеза (опрос пациента), затем проводится его осмотр, пальпация (ощупывание) скул и лобной области. Это дает возможность определиться с интенсивностью болевого синдрома и выявить аномальные изменения полости носа. На этапе отоларингологического обследования назначается отоскопия, риноскопия и фарингоскопия. Исследование носовой слизи позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам. В качестве дополнительных диагностических методов выступает рентгенологическое обследование, МРТ, а также компьютерная томография.

Лечение хронического риносинусита предполагает проведение антибактериальной терапии. В отличие от острой формы, чтобы вылечить хроническую, ударные дозы антибиотиков не нужны. Затяжная инфекция требует длительной и последовательной терапии. Задача таких препаратов заключается в купировании воспаления и недопущении его распространения на головной мозг и дыхательные органы.

Физиотерапия и оперативное вмешательство показаны только в особо тяжелых случаях, когда диагностированы те или иные осложнения.

Гнойные очаги устраняются методом откачивания слизи из околоносовых синусов. Это обязательная мера при гнойном риносинусите. Она позволяет полностью исключить возможность инфекционного заражения внутренних органов гематогенным путем (через кровь).

Наиболее эффективными принято считать лекарства, которые вводятся внутривенно и внутримышечно. Однако лечение в амбулаторных условиях, как правило, проводится посредством капель, таблеток и специальных суспензий. Результативность терапии немного уменьшается, потому что активным компонентам препаратов приходится совершать длительный путь через желудочно-кишечный тракт.

В качестве наиболее востребованных антибиотиков выступают следующие:

  • «Аугментин», «Амоксициллин» (пенициллины);
  • «Эритромицин», «Азитромицин» (макролиды);
  • «Цефтриаксон» (цефалоспорины).

При лечении маленьких детей также применяется антибактериальная терапия. Но используют ее осторожно, чтобы сильно не воздействовать на микрофлору кишечника, печень и почки. Поэтому в большинстве случаев маленьким пациентам назначают средства локального действия («Полидекса», «Биопарокс» и так далее).

Если говорить о хирургическом лечении, то оно может быть эндоскопическим и традиционным. При эндоскопическом методе применяется специальный прибор, который вводится в носовую полость. Он позволяет быстро удалить полипы и другие патологические новообразования, извлечь стоматологический материал, случайно попавший в околоносовую пазуху.

Что же касается традиционного оперативного вмешательства, то цель его будет аналогичной эндоскопическому. Отличаются только средства воздействия. Данный хирургический метод предполагает вскрытие и последующее удаление небольшой части лицевой кости.

лазерное воздействие повышение тонуса стенок пазух с помощью концентрированного энергетического пучка.

Хронический

Хронический риносинусит сопровождается сужением и отеком соустья, расположенного между пазухой и носом. Для такой формы заболевания характерно уменьшение поступающего кислорода.

Главная причина, из-за которой появляется хронический риносинусит – неправильное лечение острой формы болезни.

Однако есть и другие факторы, которые способствуют его появлению:

  • искривления носоглотки;
  • аллергия;
  • травмы головы;
  • вредные привычки;
  • частое вдыхание пыльного воздуха;
  • интоксикация.

Хронический риносинусит длится намного дольше острого. Однако симптомы у него не такие интенсивные. В среднем, хроническая форма может длиться около 8-9 месяцев. При этом в первые месяцы заболевание никак не проявляется. Первые симптомы начинают появляться через 3-4 месяца. Сначала человека беспокоит слабость и раздражительность, постепенно начинает выделяться слизь из носа. Со временем заболевание обостряется, и проявляются такие симптомы:

  • ухудшение обоняния и слуха;
  • болевые ощущения;
  • усиление выделений из носа;
  • затрудненное дыхание.
Читайте также:  Плечевой плексит (хрен, алтей, алоэ, мед, водка)

Если не заняться лечением симптомов риносинусита у взрослых, то со временем появятся серьезные осложнения.

Хронический риносинусит длится намного дольше острого.

Как избавится от хронического риносинусита навсегда

Хронический тип риносинусита представляет собой вялотекущий воспалительный процесс внутри не только носовых каналов, которые непосредственно задействованы в процессе осуществления акта дыхания, но и в полости околоносовых пазух. Заболевание опасно обширностью поражения эпителиальных тканей носоглотки и атрофией верхних дыхательных путей с частичной или полной потерей больным чувствительности к запахам и вкусовому восприятию пищи (хронический гиперпластический риносинусит). Лечение риносинусита, развивающегося в хронической форме длительное и включает в себя прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, а также строгое выполнение мер профилактики, чтобы предотвратить риск рецидива недуга.

Причины болезни.

Хронический риносинусит – симптомы и лечение

Хронические формы риносинусита диагностируются у 4% населения ежегодно, заболеваемость при этом составляет около 12%-16%. О возникновении хронического риносинусита говорят тогда, когда симптомы заболевания существуют 12 недель и более.

Хронический риносинусит можно грубо разделить на две формы, одна форма без назальных полипов, и вторая, реже встречающаяся форма, с назальными полипами. Эти формы на основе биомаркеров можно классифицировать и более точно. Отдельно стоит аллергический хронический риносинусит.

При возникновении хронического риносинусита без полипов возникает фиброз в области ключевой позиции для вентиляции и дренажа околоносовых пазух, в так называемом остиомеатальном комплексе. Роль бактерий в возникновении этой формы хроническогориносинусита скорее спорная. Круглогодичный аллергический (и неаллергический) ринит может предрасполагать к возникновению хроническогориносинусита.

Хронический риносинусит можно грубо разделить на две формы, одна форма без назальных полипов, и вторая, реже встречающаяся форма, с назальными полипами.

Симптоматика катаральной формы

Основной отличительной особенностью катарального риносинусита является присутствие воспаления в пазухах и носу с одновременным отсутствием экссудата. Этот тип патологии тоже появляется вследствие влияния инфекций. Признаки катарального риносинусита:

Склонен к прогрессированию. Отсутствие лечения способно осложнить течение болезни и привести к появлению патологий в верхних воздухоносных путях.

Этот тип патологии тоже появляется вследствие влияния инфекций.

Клиническая картина хронического риносинусита

Главные симптомы заболевания – это постоянные слизисто-гнойные выделения из ноздрей. В ходе болезни заложенность носа бывает попеременной.

Катаральный процесс вызывает боли. В зависимости от тяжести течения патологии они бывают ограниченные и диффузные (разлитые), охватывающие не только лицевую часть, но и всю голову. Болевые ощущения, как правило, ноющие и периодические, а во время обострения интенсивные, пульсирующие и постоянные. Боли усиливаются утром, а в течение дня отступают. Может подниматься температура тела до 37,5°C.

У больных при хроническом вазомоторном синусите (снижение тонуса сосудов в носу) усиливается выделение слизи. Основные признаки – постоянный насморк (слизь бесцветная и без специфического запаха), слезотечение и одышка вследствие нарушения вегетативной функции дыхания. Нарушаются рефлекторные процессы в верхних дыхательных путях при вдохе воздуха, из-за чего пациенты не могут отдышаться даже через рот. Частое чихание вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в горле.

Постоянная заложенность носа приводит к ринолалии – дефект звукопроизношения из-за неполного резонирования в носоглотке, проявляющийся в виде гнусавости.

Из-за систематического затрудненного дыхания у пациентов нарушается вентиляция легких и развивается гипоксия – нехватка кислорода организму. Это приводит к снижению трудоспособности и ухудшению качества жизни:

  • потеря аппетита, сухость во рту;
  • незначительное снижение массы тела;
  • упадок сил, хроническая усталость;
  • нарушение сна, бессонница.

наличие в органах патологических процессов воспаление, опухоли.

Ссылка на основную публикацию