Сифилис при беременности

Подтвержденный сифилис

После нескольких положительных тестов беременную ставят на учет. Назначают комплексное обследование. Его задача – выяснить концентрацию в крови антител. Далее врач разрабатывает индивидуальный план терапии. Своевременное вмешательство позволяет остановить процесс и выносить здорового малыша.

Положительный анализ не приговор.

Последствия для ребенка

Если у женщины при беременности обнаружили сифилис, необходимо адекватно оценивать возможные риски для ребенка. В некоторых случаях реальным выходом является аборт. Примерно в четверти случаев плод погибает, около 60% детей рождаются с уже имеющейся врожденной инфекцией и характерными дефектами разного рода.

Возможные последствия для ребенка рассмотрим в таблице:

Название и фотоКраткое описание
Выкидыш

При вторичном сифилисе продолжительность курса увеличивается ровно в два раза.

Опасность для будущего ребенка и какие меры предпринять

Сифилис при беременности повышает риск рождения мертвых малышей, а также увеличивает вероятность невынашивания. При данном заболевании часто случаются выкидыши. Сифилис у беременной женщины при отсутствии лечения приведет к быстрой гибели плода или к рождению ребенка-инвалида.

Младенец, получивший инфекцию от матери, заболевает врожденным сифилисом. Обычно трепонема поражает плод в середине первого триместра, когда начинается активная связь матери и ребенка через плаценту. Проникновение инфекции происходит через плодные оболочки.

Трепонема разрушает все органы и системы плода. Возможны такие проявления врожденного сифилиса:

  • кожные высыпания;
  • разрушение костей, суставов;
  • поражение печени, сердца;
  • изменение формы носа, черепа, искривление зубов;
  • серьезные дефекты головного мозга.

Вероятность рождения ребенка с врожденным сифилисом увеличивается в следующих случаях:

  • неадекватное ведение беременности или его отсутствие;
  • поздняя диагностика, на сроке более 32 недель;
  • не вылеченный до беременности сифилис.

Важно! У ребенка, который выжил после инфицирования сифилисом в утробе матери, наличие инфекции может проявиться спустя 2 года после рождения. В некоторых случаях болезнь проявляется через 20 лет.

Дети, рожденные от матери, которая больна или болела сифилисом ранее, находятся под наблюдением врача и проходят такие обследования:

  • в родильном доме: обследование пуповинной крови, осмотр неонатолога, начало лечения;
  • детское отделение: продолжение лечения, прохождение лабораторных исследований (кровь, рентгенография трубчатых костей, осмотр окулистом, невропатологом);
  • кожно-венерологический диспансер: контроль и заключение (снятие с учета).

Ответственность за то, как лечить сифилис при беременности, лежит на акушере-гинекологе, который ведет процесс.

В первом триместре

Если обнаружили сифилис на 2-3 месяце беременности, то лечение проводят в два этапа: сначала назначают лекарства — антибиотики пенициллиновой группы, безопасные как для матери, так и для малыша. Трепонема очень чувствительная к этому лекарству, поэтому у нее почти не остается шансов и лечение чаще всего оказывается успешным. На втором этапе лечения проводится профилактическая терапия, призванная предотвратить рецидив заболевания.

Самый неблагоприятный прогноз касается тех случаев, когда беременность наступила после проникновения сифилиса в организм матери.

Скрытая форма

Отрицательно воздействует на внутренние органы человека. Диагностируется при профилактическом обследовании. Также обнаруживается при заболевании сифилисом полового партнера.

Внимание! Скрытая форма болезни относится к разряду опасных инфекций, не проявляет себя внешне, заразна.

Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто.

Как сифилис влияет на беременность

Диагностированная в этот период сифилитическая инфекция неприятна в первую очередь тем, что она может передаться плоду внутриутробно.

В ряде случаев заражение также происходит во время родов.

Чем активнее протекает у матери инфекция, тем хуже исход беременности у женщин, больных сифилисом.

Хуже всего, если пациентка заразилась во время вынашивания ребенка или в течение 12 месяцев до его зачатия.

В этом случае малыш обязательно родится с активными проявлениями сифилитической инфекции.

Если на момент зачатия женщина болеет 2-3 года, вероятность заражения снижается.

Но оно по-прежнему возможно.

Если ребенок не имеет активных признаков сифилиса при рождении, то они, скорее всего, появятся позже.

Если же был диагностирован поздний сифилис при беременности, врожденной инфекции у ребенка может не быть.

Но в этом случае при рождении часто выявляются различные дистрофии.

Если же малыш рождается нормальным, без проявлений активной инфекции, не исключено развитие позднего врожденного сифилиса.

Его симптомы могут возникнуть даже через несколько лет.

Самые неблагоприятные последствия сифилиса при беременности отмечаются у тех женщин, которые не получали лечение.

В таких ситуациях исходы следующие:

  • 25% – внутриутробная гибель плода;
  • 30% – рождение инфицированного ребенка с летальным исходом;
  • 40% – у малыша появляются признаки позднего врожденного сифилиса.

Если происходит выкидыш, то это обычно случается на четвертый месяц внутриутробного развития.

Возможны также:

  • мертворождения;
  • преждевременные роды;
  • рождение детей с признаками инфекции;
  • рождение детей с позитивными серологическими реакциями, но без активных проявлений сифилиса.

Иногда матери могут рожать и здоровых детей.

Но только в том случае, если на момент зачатия давность инфицирования сифилисом составляет 2 года и больше.

Для носителей этой инфекции является характерным «пёстрый» акушерский анамнез.

Для него характерно последовательное рождение мертвого, инфицированного, а затем здорового ребенка.

Мертворождение происходит при сифилисе чаще всего на 30 неделе беременности или чуть раньше.

Ребенок рождается через несколько дней после го внутриутробной гибели.

В большинстве случаев отмечается его мацерация.

Эпидермис разрыхляется и легко сползает пластами.

рождение детей с позитивными серологическими реакциями, но без активных проявлений сифилиса.

В первые месяцы

До изобретения современных антибиотиков у больных сифилисом беременных были плохие прогнозы. Дети рождались с осложнениями внутриутробного развития, и очень часто сами были полноценно заражены. В наше время современные препараты позволяют эту ситуацию изменить.

Раньше повсеместно использовались такие варианты пенициллиновых средств, как Экстенциллин и Ретарпен. Однако их использование в последние месяцы беременности только ухудшало ситуацию со здоровьем плода. Поэтому сейчас их используют только в первые четыре месяца беременности. Это необходимо, чтобы сформировать кровообращение в плаценте, свободное от бледной трепонемы.

Важным показателем препарата для лечения беременной, зараженной сифилисом, является дюрантность – этим термином обозначается длительность сохранения медикамента в организме после применения и время его разрушения ферментами. Чем более высокая дюрантность у препарата, тем реже нужно его использовать. Сколько требуется беременной женщине антибиотиков и как часто их использовать, может решить только врач.

Инструкция по применению каждого из антибиотиков в связи с их дюрантностью:

  • Экстенциллин, Ретарпен – 2 400 000 МЕ (международное измерение, также встречается указатель ЕД, или единица действия) раз в неделю. Курс повторяем дважды;
  • Бициллин-I – 2 400 000 МЕ раз в пять дней. Требуется три курса;
  • Бициллин-III – 1 800 000 МЕ два раза в неделю. Требуется повторить пять раз;
  • Бициллин-V – 1500 000 МЕ два раза в неделю. Следует повторить пять раз;
  • Прокаин-пенициллин – 1 200 000 МЕ каждый день, в течение десяти суток;
  • Новокаиновые соли пенициллинов – 600 000 МЕ раз в 12 часов на протяжении десяти суток;
  • Натриевые соли пенициллинов – 1 000 000 МЕ раз в 8 часов на протяжении десяти суток.

Если сифилис вторичный и был скрыт на протяжении менее шести месяцев, показатели антибиотиков не меняются. Но лечение натриевыми и новокаиновыми солями нужно продолжать уже не десять, а двадцать дней. Если происходит рецидив вторичного сифилиса, скрытого на протяжении более чем полугода, для лечения подойдут прокаин-пенициллины. А также новокаиновые и натриевые соли – по схеме лечения вторичных симптомов.

Лечимся уколами десять дней;.

Инфекция у детей

Если мать была инфицирована патогенным микроорганизмом в положении, то у ребенка может быть врожденный люис. Развиваться он может в течение 2 лет после появления на свет.

Симптоматика врожденной патологии проявляется спустя 2-3 месяца после родов. На ранних этапах заболевания она может быть следующая:

Симптоматика врожденной патологии проявляется спустя 2-3 месяца после родов

  • Пузырчатка.
  • Насморк.
  • Изменение формы носа.
  • Уплотнение в зоне лица, конечностей, ягодиц.
  • Отек и кровоточивость губ.
  • Снижение тургора кожного покрова.
  • Сглаженность кожных складок.

При наличии болезни у младенцев наблюдается осиплость из-за воспаления гортани. Зачастую это сопровождается поражением костей (остеохондрит, периостит). Врожденная патология опасна развитием тяжелых сопутствующих заболеваний (менингоэнцефалит, гепатиты, почечная недостаточность и прочее). Также врожденная патология негативна для развития ребенка.

Ребенок с врожденным люисом никогда не сможет вести нормальную жизнь. Поэтому очень важно проводить профилактическое обследование перед зачатием и регулярно во время беременности. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его будет излечить.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его будет излечить.

Профилактика

Главной мерой профилактики сифилиса во время беременности является ответственное отношение к своему здоровью. Будущие мамы должны понимать, что теперь они отвечают не только за себя, но и младенца, который еще беззащитен. С этой целью врачи рекомендуют проходить полное обследование на этапе планирования беременности обоим партнерам.

Женщинам следует отказаться от беспорядочных половых связей и даже во время беременности пользоваться барьерными контрацептивами.

Это позволит не только предупредить сифилис, но и другие заболевания мочеполовой системы.

Пред тем как рожать можно провести профилактику для ребенка. Это необходимо даже в том случае, если женщина успела вылечиться во время беременности. Она включает в себя курс приема медикаментов на протяжении 1 или 2 недель. Профилактические меры разрешено проводить с 20 недели беременности. Обычно женщине назначаются лекарства на основе пенициллина, их принимают на протяжении 10 дней.

Будущие мамы должны понимать, что теперь они отвечают не только за себя, но и младенца, который еще беззащитен.

Сифилис при беременности – признаки, диагностика, лечение

Сифилис – излечимая инфекция, которая передается половым путем. При выявлении лечите болезнь сразу, иначе игнорирование заболевания приведет к летальному исходу.

Инфекция встречается редко среди женщин в России. В 2014 году на 100 000 человек было обнаружено 25,5 случаев инфицирования, в соответствии с данными исследования «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии».

Российские врачи выявляют сифилис при беременности в 1 и 2 триместре. Чаще всего заболевание обнаруживается у несовершеннолетних матерей, иностранных граждан и у женщин, не наблюдавшихся в женских консультациях.

Признаки гриппа.

Вторичный сифилис

Вторая стадия заболевания развивается при попадании бледной трепонемы в системный кровоток. Первые симптомы вторичного сифилиса развиваются через 4-6 недель после появления твердого шанкра:

  • высыпания на коже;
  • ангина;
  • умеренно выраженная лихорадка;
  • головные боли;
  • поражение глаз;
  • увеличение лимфоузлов;
  • алопеция (выпадение волос);
  • увеличение печени;
  • менингит;
  • гломерулонефит (поражение почек).

Высыпания на коже при сифилисе имеют вид розовых пятен или узелков. Сыпь локализуется преимущественно на ладонях и подошвах, а также на слизистых оболочках. Возможно появление высыпаний на любой другой части тела. Зуд не характерен. Сыпь исчезает самостоятельно без следов в течение нескольких недель. Высыпания на коже при вторичном сифилисе заразны. Любой физический контакт с элементами сыпи может привести к инфицированию.

Одновременно с появлением сыпи происходит поражение внутренних органов и глаз. Иммунитет женщины в это время находится в ослабленном состоянии. Все симптомы могут быть слабо выраженными и не всегда расцениваются как проявление вторичного сифилиса.

При значительном снижении защитных сил организма возможно появление новой волны высыпаний после исчезновения старых элементов сыпи. Такое явление носит название возвратный сифилис. Повторные высыпания имеют более крупные размеры и обычно сливаются между собой. Рецидивы могу возникать в течение 2 лет после заражения. На их фоне происходит постепенное поражение внутренних органов и нервной системы.

В дальнейшем формируется очаговая симптоматика в зависимости от зоны поражения головного мозга.

Учет и лечение сифилиса у беременных

Для своевременного диагностирования сифилиса потенциальной роженице необходимо прежде всего еще на ранней стадии беременности встать на учет и пройти при этом скрининг наличия заболевания.

Эту процедуру проводят повторно на протяжении третьего триместра беременности. При отсутствии данных о заболевании ввиду не регистрации беременной в положенные сроки, данное обследование проводят при поступлении в связи с наступлением родов.

Обследование новорожденного ребенка на предмет его инфицирования матерью, если результаты антенатальных наблюдений были сомнительными, проводят до выписки из роддома. Но очевидно, что в момент родов шансов на исправление ситуации значительно меньше.

У большинства детей проявление клинических признаков происходит через две недели или даже через три месяца их появления на свет. К этим проявлениям относятся:

  • морщинистая кожа серо-желтого цвета с характерно сифилитическими высыпаниями (сифилитической пузырчаткой, диффузными папулезными инфильтрациями);
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • приступы лихорадки;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • анемия;
  • пороки в развитии.

В случае скрытого протекания врожденного сифилиса, после двухлетнего возраста малыша, у него проявятся патологии. Это могут быть повреждения костного аппарата, нарушения функций органов зрения, органов слуха, деятельности головного мозга.

пороки в развитии.

Диагностика

После подтверждения и постановки на учет в местную женскую консультацию будущая мама обязательно сдает анализ на сифилис.

Беременная женщина обязана сдать это исследование 3 раза за беременность:

  • до 12 недель:
  • в 20 недель;
  • в 36 недель.

Как правило, болезнь обнаруживают при помощи реакции Вассермана, которая используется в потоковых исследованиях.

Иногда у беременных диагностируется ложноположительный сифилис. Причинами такого результата является перенесенное в прошлом заболевание или другие патологии.

В этом случае женщине назначают дополнительное более глубокое обследование. Одним из способов является реакция иммобилизации бледных трепонем.

Причинами такого результата является перенесенное в прошлом заболевание или другие патологии.

Какое влияние сифилис оказывает на беременность?

Если заболевание будет лечиться практически в момент его возникновения, то есть при проведении соответствующей и своевременной диагностики, негативное влияние на плод может быть почти полностью исключено.

Чем опасен сифилис при беременности? Проблема заключается в том, что он вызывает гормональный дисбаланс в женском организме, что может вести к:

  1. Замиранию ребенка в утробе;
  2. Выкидышу или возникновению угрозы невынашивания;
  3. Преждевременным родам.

Более того, женщины, которые больны сифилисом, испытывают поздний токсикоз и страдают от анемии. Кроме того, врачи в таком случае опасаются, что будет заражен и ребенок через проникновение возбудителя через плацентарную стенку. Сведение заражения к нулю может быть произведено только в случае, если женщину начали вовремя лечить.

Замиранию ребенка в утробе;.

Обязательно ли делать аборт если у беременной нашли сифилис

На начальной стадии беременности нередко обсуждается вопрос возможного аборта с лечащим врачом. В такой ситуации лучше полагаться на мнение нескольких специалистов:

  • венеролога;
  • иммунолога;
  • гинеколога;
  • терапевта;
  • педиатра.

Наличие заболевания не является прямым показанием к искусственному ее устранению. Если пройти лечение сифилиса при беременности до 20 недель, новорожденный может не инфицироваться от матери, родиться здоровым.

Нередко врачи стараются перестраховаться, объясняют возможные последствия, проговаривают варианты устранения проблемы. Только женщина уполномочена решать, как поступить в сложившейся ситуации.

Когда болезнь обнаруживается на позднем сроке, об аборте не может идти речи. У лечивших болезнь сразу, больше шансов родить младенца без серьезных патологий.

Терапия проходит по-разному.

Читайте также:  Мозоль между пальцев ног: чем лечить
Ссылка на основную публикацию