Височная эпилепсия: разновидности, симптомы и лечение

Разновидности височной эпилепсии

Для правильного определения диагноза, височная эпилепсия классифицируется на основании области локализации в головном мозге.

Специалисты выделили 4 группы: амигдалярную, латеральную, гиппокампальную и оперкулярную эпилепсии.

Иногда выделяется также битемпоральная височная эпилепсия (двусторонняя), очаги которой находятся в двух височных зонах. Заболевание может поражать одновременно две височные доли или формироваться зеркально с развитием признаков.

Иногда височную эпилепсию объединяют в медиобазальную и латеральную группы.

Симптоматика патологического процесса.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне. Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет). Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии. Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы. Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.

Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами. В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья. Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.

Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия. Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого». Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.

Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами. Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo. Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание. Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).

Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах. Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер. Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.

С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.

Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции. Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов.

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия – это разновидность хронического неврологического недуга, характеризуемая периодически возникающими неспровоцированными припадками. При этом очаг эпилептической активности расположен в медиальном или латеральном отделе височной доли мозга. Височная форма эпилепсии проявляется в простых, парциальных эпиприпадках, когда отмечается сохранность сознания, и сложных парциальных эпиприпадках, когда больной утрачивает сознание. При дальнейшей эскалации симптоматики недуга возникают вторично-генерализованные приступы и наблюдаются расстройства психики. Данная разновидность эпилепсии считается наиболее распространенной формой недуга.

Височную эпилепсию может породить целый комплекс факторов. В отдельных случаях патологический разряд локализуется не в височной части мозга, а иррадиирует туда из очага, расположенного в иных областях мозга.

Патологический разряд также может генерироваться не в височных участках мозга, а попадать туда из иных зон головного мозга, провоцируя соответствующие реакции.

Лечение височной эпилепсии

Лечебные меры, применимые в случае височной эпилепсии, преимущественно направлены на снижение частоты приступов. Назначая медикаментозные препараты, врачи ставят перед собой приоритетную задачу по достижению длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы определиться с наиболее эффективным противосудорожным препаратом, первоначально необходимо провести монотерапию.

Но запущенная височная эпилепсия редко поддается лечению монотерапией. В таком случае необходимо перейти к политерапии с сочетанием различных препаратов. В качестве дополнительных лекарств врачи также могут назначить половые гормоны, так как у женщин заболевание обостряется в дни менструации.

Кроме базовых медикаментозных средств, используются также барбитураты и бензодиазепины.

Еще одним методом лечения эпилепсии является нейрохирургическое вмешательство. Удаление очага поражения с височной доли может благоприятно сказаться на дальнейшем течении болезни. Показания к хирургическому вмешательству:

  • обнаружение очага с точной локализацией;
  • высокая чистота тяжелых приступов;
  • эпиприпадки абсолютно не поддаются медикаментозному лечению.

При наличии выраженных интеллектуальных и психоэмоциональных расстройств проводить операцию не рекомендуется.

Еще одним важным заданием терапии является помочь больным эпилепсией с социальной адаптацией. Лечение включает различного рода психологические консультации. Специалисты, друзья и родные пациента должны направить все силы на то, чтобы улучшить качество жизни больного височной эпилепсией. Даже при четком соблюдении дозировки и режима приема лекарственных препаратов существует вероятность того, что приступы будут повторяться. Поэтому условия, в которых проживает и работает больной, должны быть максимально безопасными.

Дальнейшее развитие височной эпилепсии зависит от причин появления эпилептического очага, а также тяжести поражения мозга.

Классификация

Височная эпилепсия бывает разных видов:

Читайте также:  Как делать массаж при ишиасе

Гиппокампальная форма — составляет 70—80% всех случаев височной эпилепсии. Приступы бывают комплексными очаговыми, отдельными, групповыми. При комплексных очаговых припадках возникают галлюцинации, взгляд эпилетика цепенеет, у него развиваются ротаторные и пищевые автоматизмы. Приступ длится около 2 минут.

Амигдалярная форма — для нее характерно появление припадков с тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, вегетативными симптомами. Эпилептик впадает в ступор, бессознательное состояние, выглядит растерянным. Как правило, данное состояние сопровождается оральными и пищевыми автоматизмами.

Задневисочная латеральная форма — сопровождается припадками с аурой — зрительными, слуховыми галлюцинациями. У эпилептика нарушается речь, после чего возникает дисфагия, появляется нарушение ориентации, длительные слуховые галлюцинации. Голова двигается только в одну сторону. У него может остановиться взгляд. Иногда он впадает в состояние, напоминающее сон.

  • Оперкулярная (инсулярная) форма — для нее характерно появление вестибулярных, слуховых, обонятельно-слуховых галлюцинаций, вегетативных проявлений, отрыжки, парестезий, одностороннего подергивания мышц лица. При данном типе заболевания память нарушается, появляются трудности с обучением, повышается конфликтность, обостряется чувство долга, настроение становится неустойчивым.
  • Простые для них характерна сохранность сознания, они часто предшествуют сложным парциальным или вторично-генерализованным припадкам с аурой.

    Височная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы заболевания и способы лечения

    Височная эпилепсия — заболевание, которое возникает из-за формирования эпилептической активности в височной доли. Существует несколько видов этого расстройства в зависимости от локализации патологии. Диагностику и лечение осуществляет врач-невролог и эпилептолог. Полностью от проявлений височной эпилепсии избавиться нельзя, но с помощью правильной терапии можно уменьшить количество припадков.

    • 1. Описание заболевания
    • 2. Основные клинические проявления и виды
      • 2.1. Особенности болезни у детей
    • 3. Диагностика
    • 4. Лечение

      Височная эпилепсия (болезнь гениального ума) — одна из форм эпилептической болезни, при которой очаг эпи-активности располагается в височной доли головного мозга. Это расстройство возникает у детей и взрослых и является наиболее распространенной (25-60% всех случаев эпилепсии). Эпилепсию называют болезнью гениального ума, потому что ей страдали многие известные люди разных профессий (Цезарь, Ван Гог, Наполеон). Существует две группы причин развития височной эпилепсии:

      • перинатальные (внутриутробное развитие и период родов);
      • постнатальные.

      Височная доля головного мозга

      К перинатальным факторам возникновения височной эпилепсии относится гипоксия плода, внутриутробные инфекции (корь, краснуха, сифилис). Кроме этого, к этой группе можно отнести родовые травмы и асфиксия. Височная эпилепсия развивается в результате следующих постнатальных факторов:

      • черепно-мозговые травмы;
      • нейроинфекции (энцефалит и менингит);
      • геморрагический и ишемический инсульт;
      • склероз;
      • опухоли;
      • внутримозговая гематома;
      • абсцесс;
      • аневризма сосудов головного мозга;
      • височный склероз.

      В зависимости от локализации очага поражения височная эпилепсия подразделяется на четыре вида:

      • амигдалярная (миндалина);
      • гиппокампальная (в области гиппокампа);
      • латеральная (боковая часть височной доли);
      • оперкулярная (островок большого мозга).

      Однако во врачебной практике подразделяют височную эпилепсию на две группы: латеральную и медиобазальную. Некоторые ученые выделяют битемпоральную (двустороннюю) эпилепсию. В зависимости от причин возникновения, этот недуг возникает в разном возрасте. Если пациент страдает височным склерозом, то эпилепсия возникает в детском возрасте (от шести месяцев до шести лет), а затем наблюдается длительная ремиссия длиной от двух до пяти лет.

      Височная эпилепсия характеризуется несколькими видами приступов: простые, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП). В 50% случаев у пациентов встречаются смешанные эпилептические припадки. При простых приступах отмечается сохранность сознания. Они часто предшествуют появлению СПП/ВГП в виде ауры (кратковременного помрачения сознания).

      По характеру их проявлений можно определить расположение очага. Моторные (двигательные) простые припадки характеризуются наличием поворота головы и глаз в сторону эпилептического очага. Сенсорные возникают в виде слуховых и зрительных галлюцинаций, а также постоянного головокружения.

      К основным признакам относятся приступы вестибулярной атаксии (нарушение координации движений и поддержания позы), которая сочетается с иллюзией изменения окружающего пространства. Височная эпилепсия может сопровождаться кардиальными, эпигастральными и респираторными припадками, т. е. происходит нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущения сдавливания и боли в области сердца, живота, тошноту, изжогу и приступы удушья.

      Иногда возникает аритмия (нарушение ритмичности сокращения сердечных мышц), вегетативные реакции, такие как ощущение озноба и жара, бледность кожных покровов и чрезмерное потоотделение. Пациенты жалуются на чувство страха и беспокойства. К простым эпи-приступам относятся явления дереализации (состояния «сна наяву», ощущение замедления и ускорения времени, восприятие обычной и привычной для пациента обстановки как «никогда не виденного» — жамевю — или новых событий как «ранее пережитого» — дежавю) и деперсонализации (отождествление больным себя с каким-то вымышленным персонажем).

      Сложные парциальные припадки характеризуются наличием выключения сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Отмечается резкая остановка двигательной активности, при которой пациент застывает на месте, без остановки, но с медленным падением, сопровождающееся судорогами. Наблюдаются автоматизмы — повторяющиеся движения, которые могут являться продолжением начатых до приступа действий или возникать снова. К ним относятся ороалиментарные автоматизмы, которые характеризуются наличием у больного причмокиваний, сосаний, жеваний и глотаний.

      Мимические автоматизмы представлены гримасами, нахмуриванием, насильственным смехом и морганием. Иногда встречаются автоматизмы жестов (поглаживание, топтание на месте, похлопывание) и речевые (шипение и повторение отдельных звуков). При прогрессировании височной эпилепсии у пациентов возникают вторично-генерализованные приступы, которые сопровождаются потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами во всех мышечных группах.

      На фоне эпилепсии у больных происходят изменения в личностной и эмоциональной сфере, а также нарушения познавательных процессов (память, мышление). Больные становятся медлительными, педантичными. Они отличаются забывчивостью, эмоциональной неустойчивостью, злобностью и конфликтностью. Такие пациенты постоянно заостряют свое внимание на незначительных, второстепенных деталях.

      По причине развития височной эпилепсии возникают последствия в виде нарушений на нейроэндокринном уровне. У женщин такие патологии проявляются в сбое менструального цикла, а у мужчин — в снижении либидо и нарушение эякуляции. Иногда у больных возникает остеопороз (снижение плотности костей) и гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

      Основные клинические проявления и виды.

      Причины

      Эпилепсия височная развивается под влиянием множества факторов, объединенных в две группы:

      • перинатальные (в том числе факторы, влияющие на внутриутробное развитие);
      • постнатальные (факторы, возникающие в течение жизни).

      Причины возникновения височной эпилепсии у детей в основном обусловлены следующими факторами:

      • преждевременные роды;
      • асфиксия (удушье) плода;
      • кортикальная дисплазия;
      • инфицирование плода во время внутриутробного развития;
      • родовые травмы;
      • гипоксия (недостаток кислорода).

      Височная доля располагается в зоне, которая подвергается максимальному воздействию при формировании плода и родовой деятельности. В случае сдавливания данной части черепа развивается ишемия и склероз тканей головного мозга. В дальнейшем это приводит к появлению эпилептического очага.

      Вторичная группа объединяет следующие факторы:

      • опухоли, воспаления тканей головного мозга;
      • черепно-мозговые травмы;
      • сильная интоксикация организма;
      • интенсивная аллергическая реакция;
      • чрезмерное употребление алкоголя;
      • дефицит витаминов;
      • нарушение обмена веществ и кровообращения;
      • стойкая высокая температура;
      • гипогликемия.

      Иногда признаки заболевания возникают беспричинно. То есть, врачам не удается выявить факторы, вызвавшие неврологическое расстройство. Психосоматика височной эпилепсии также не установлена. Стрессы могут вызвать припадок. Однако нервные перенапряжения не способны привести к образованию эпилептических очагов.

      фиксация кисти в определенном положении;.

      Сложные парциальные приступы

      Проходят с нарушением сознания пациента и автоматизмами (бессознательные действия во время приступов). Часто можно наблюдать повторяющиеся жевательные или сосательные движения, причмокивание губами, частое глотание, похлопывание, разнообразные гримасы, невнятное бормотание или повторение отдельных звуков. Беспокойные движения рук (нервное потирание, судорожное перебирание предметов). Автоматизмы иногда похожи на сложные сознательные движения — управление автомобилем или поездки на общественном транспорте, действия, которые могут оказаться опасными для окружающих и для самого больного, членораздельная речь. Во время такого приступа пациент не способен реагировать на внешние раздражители, например, на обращение к нему. Длится сложный парциальный приступ около двух-трех минут. По окончании приступа больной не помнит, что с ним происходило и ощущает сильную головную боль. В отдельных случаях, можно наблюдать потерю двигательной активности или медленное падение без судорог.

      В отдельных случаях, присутствует деперсонализация больной путается в мыслях и считает, что тело и мысли ему не принадлежат, может видеть себя со стороны.

      Возможные осложнения и последствия

      Основными осложнениями эпилепсии являются:

      1. Эпилептический статус. Судорожные припадки возникают через очень короткие отрезки времени, настолько короткие, что в промежутке между ними сознание у больного не восстанавливается. Это состояние требует экстренной медицинской помощи, поскольку может вызвать серьезные нарушения функции дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.
      2. Аспирационная пневмония. Во время судорожного приступа в дыхательные пути могут попасть рвотные массы, частицы еды, которые становятся причиной воспалительного процесса.
      3. Травмы. Внезапные падения больных во время приступа могут повлечь ушибы мягких тканей, переломы костей, черепно-мозговые травмы.
      4. Психические расстройства.

      Медикаментозное и хирургическое лечение височной эпилепсии также может сопровождаться осложнениями. Например, у 25% пациентов, получающих противоэпилептические лекарственные средства, развиваются аллергические, метаболические или токсические побочные эффекты.

      Оперативное лечение эпилепсии может стать причиной нарушения чтения (алексия), речи, памяти и интеллекта, возникновения гемипареза.

      Это состояние требует экстренной медицинской помощи, поскольку может вызвать серьезные нарушения функции дыхания и сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.

      Приступы при височной эпилепсии

      Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, обонятельными, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными. Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа. Часто приступы носят серийный характер.

      Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми. Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут. Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

      Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами. Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами. У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

      Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают припадки с аурой в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

      Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

      Это заболевание влияет также на психику возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

      Височная эпилепсия

      Лобно-височная форма эпилепсии – заболевание, проявляющееся специфичными симптомами у взрослых и детей. Описания пациентами своего состояния отличаются разнообразием.

      Прямо по наследству заболевание не передается. Примерно в трети случаев приступы не имеют судорожного характера, больной не теряет сознание. То есть, человек продолжает вести привычный образ жизни, не испытывая трудностей из-за имеющегося диагноза.

      Это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне поражения отдельного участка головного мозга. Очаг височной эпилепсии расположен в медиальном или латеральном отделе лобных долей, характерен для детей, взрослых, требует комплексного лечения, прогноз улучшения состояния, строится на основе причины возникновения патологии.

      Прямо по наследству заболевание не передается.

      Классификация

      Выделяются следующие 4 формы развития височной разновидности эпилепсии:

      1. гиппокампальная;
      2. латеральная;
      3. амигдалярная;
      4. оперкулярная.

      Данная классификация применяется, когда удается точно определить локализацию имеющегося очага эпиактивности. При этом в медицинской практике чаще все случаи височной эпилепсии подразделяются на 2 большие группы, в том числе латеральные и медиобазальные.

      Кроме того, данная патология может носить как односторонний, так и двухсторонний характер.

      При височной разновидности эпилепсии приступы могут протекать без потери сознания, но с моторными нарушениями.

      Классификация височной эпилепсии

      В зависимости от локализации эпилептогенного очага существует два основных вида височной эпилепсии:

      1. Медиальная височная эпилепсия – заболевание, при котором очаг эпиактивности располагается во внутренней части височной доли – гиппокампе. На этот вид недуга приходится 80% из всех случаев височной эпилепсии. Наиболее частой причиной его возникновения является склероз гиппокампа.
      2. Неокортикальная (латеральная) височная эпилепсия – вид патологии, затрагивающий внешнюю часть височной доли. Заболевание встречается редко, при развитии припадков отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, обморочные состояния и выраженные нарушения речи.

      В зависимости от причины происхождения височную эпилепсию подразделяют на следующие виды:

        Симптоматическая височная эпилепсия – возникает на фоне нарушений в работе нервных клеток, вызванных заболеваниями и патологическими состояниями височных долей головного мозга. Идиопатическая височная эпилепсия – вызвана наследственной предрасположенностью, при этом какие-либо нарушения или органические поражения в тканях мозга отсутствуют. Криптогенная височная эпилепсия – диагностируется в случаях, когда отсутствуют не только данные о наследственной предрасположенности, но и ряд заболеваний, способных спровоцировать эпилептический приступ. Криптогенная эпилепсия носит невыясненный характер.

      Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо определить тип заболевания. Для этого больному назначается диагностическое обследование.

      Для этого больному назначается диагностическое обследование.

      Клиническая картина

      Заболевание проявляется по типу приступов с изолированной аурой, которые весьма разнообразны в своем проявлении. Симптомы височной эпилепсии подразделяются на две группы в зависимости от того, какой отдел височной доли поражен.

      Амигдало-гиппокампальная височная эпилепсия наиболее распространена и составляет 65% всех случаев. Дебют заболевания чаще в школьном возрасте, но иногда может начаться раньше или значительно позже. Чаще всего первыми симптомами являются атипичные фебрильные судороги. Они характеризуются следующими проявлениями:

      • Возраст, в котором начинается заболевание (до 6 месяцев или после 5 лет);
      • Приступы продолжаются около 25-30 минут;
      • Обязательное присутствие парциального компонента (двигательные, чувствительные, вегетативные расстройства);
      • Обнаружение очаговых симптомов;
      • Специфические изменения на ЭЭГ (нарушение мозговой активности в каком-либо из височных отведений).

      Для этой клинической формы характерно возникновение сложных парциальных приступов с изолированным выключением сознания и автоматизмами. Они проявляются в виде неожиданного приостановления двигательной активности пациента. Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга. Также нередко появление ороалиментарных (причмокивание, жевание или облизывание губ) или жестовых автоматизмов. В начале приступа отмечается короткая адверсия головы, глаз, тела в сторону эпилептического очага.

      Важным клиническим симптомом является нарушение психических функций. Это сновидные состояния Джексона: у пациента появляется внезапное ощущение «сна наяву», чувство нереальности происходящего. Время для него может изменять свой ход – замедляться или ускоряться. Наряду с этим височная эпилепсия характеризуется приступами дереализации, деперсонализации (расстройство восприятия собственной личности, феномен аутоскопии).

      Отдельно можно отметить возникновение приступов с появлением сильного беспричинного чувства страха, реже — приступов радости, ощущение счастья, приподнятого настроение («эпилепсия Достоевского»).

      Не так широко распространена неокортикальная височная эпилепсия. Для нее характерно возникновение слуховых (ощущение шума, музыки, голосов) или зрительных (сложные панорамные зрительные образы с элементами ранее происходящего) галлюцинации. Пациентами отмечается головокружение с вегетативными симптомами: тахикардия, бледность кожных покровов, повышенное потоотделение.

      «Височные синкопы» — патогномоничные признаки для латеральной височной эпилепсии. Это медленное выключение сознания с падением без судорог, которое сопровождается расслаблением мышц и ощущением «обмякшего» тела. Возможно присоединение дистонических феноменов в конечностях или двигательных автоматизмов.

      Нельзя забывать про такие симптомы эпилепсии, как изолированные ауры. Они могут быть в виде вегетативно висцеральных проявлений (неприятные ощущения в области желудка, которые пациент затрудняется четко описать) или обонятельных галлюцинаций («атаки Джексона»). Эти симптомы появляются у 52% пациентов.

      Данные зависят от глубины расположения эпилептоидного очага при его глубоком расположении исследование может показывать нормальные результаты даже во время непосредственно самого приступа.

      Височная эпилепсия у детей

      Зачастую височная эпилепсия впервые проявляется еще в детском возрасте. Из своего названия уже дается понятие, где именно локализуется очаг поражения. Височная эпилепсия у детей проявляется в разных формах: фокальных, сложных парциальных, вторично-генерализованных.

      В 80% случаев эпилептическим приступам предшествует состояние, которое называется аурой. В зависимости от локализации очага, аура бывает:

      1. Слуховой – ребенок слышит различные звуки.
      2. Зрительной – расстройство зрительного восприятия, при котором ребенок может потерять зрение, видеть световые искры, галлюцинации.
      3. Обонятельной – больной слышит различные ароматы.
      4. Вкусовой – возникают различные ощущения во рту.

      При простых парциальных приступах больной сохраняет сознание, поэтому способен описать все те ощущения, которые с ним происходят.

      Приступы делят на:

      1. Сенсорные: ползание мурашек, вкусовые и слуховые проявления.
      2. Моторные: конвульсии.

      Ощущения, которые возникают во время приступа, имеют одинаковый характер. Ощущается неприятный (зачастую) аромат или привкус во рту. Кажется, что происходит «сон наяву», искаженное временное восприятие и предметы видятся в искаженном виде.

      Сложные парциальные припадки характеризуются автоматизмами и утратой сознания. При этом ребенок может самостоятельно одеться и куда-то выйти.

      Диагностировать заболевание лучше не только при помощи электроэнцефалографии, которая показывает нарушения только в момент припадка, но и с помощью МРТ и позитронно-эмиссионной томографии.

      Наблюдаются определенные нарушения в развитии ребенка, у которого есть височная эпилепсия:

      • Нарушено интеллектуальное развитие.
      • Эмоциональная неустойчивость.
      • Снижение к абстрактному мышлению.
      • Ухудшение памяти.
      • Сложности в восприятии нового материала.
      • Озлобленность и слезливость.
      • Вегето-сосудистая дистония.
      • Патологии в половом развитии.
      • Потливость, алгии в животе, учащенное сердцебиение, одышка – сопутствующие симптомы.

      Нарушено интеллектуальное развитие.

    Добавить комментарий