Кровь в моче (гематурия)

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:

  • общий анализ крови;
  • микроскопия осадка мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.

Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:

  • экскреторная урография;
  • КТ-урография;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек;
  • цистоскопия;
  • ретроградная уретеропиелография.

При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.

Что делать, если моча с кровью.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Образование мочи

Выделительная система в первую очередь необходима для фильтрации крови и выделения продуктов обмена веществ из организма. Образуемая в почках моча является результатом тщательной фильтрации поступившей из сердечно-сосудистой системы крови: в нефронах происходит выделение вредных и балластных веществ в мочу и обратный перенос полезных веществ (вроде белков и минералов) в кровь. В результате образуется жидкость светло-желтого цвета со специфическим химическим составом.

Вещества, содержащиеся в моче:

  • различные органические компоненты, включая глюкозу, мочевую кислоту, мочевину, кетоновые тела, аминокислоты и креатинин;
  • РМиминеральные вещества в виде ионов: кальций, магний, хлор и другие;
  • вода – основной компонент мочи.

Органические компоненты мочи преимущественно представлены азотистыми соединениями, образующимися вследствие распада белка в организме. При избытке азотистых соединений в крови иногда можно говорить о нарушении почечной функции. Также в моче может содержаться умеренное количество клеток. Так, в норме в моче может быть обнаружено не более двух эритроцитов (в видимом поле).

В выведении мочи из организма участвуют дополнительные структуры выделительной системы. Из почек жидкость поступает в мочеточники и депонируется в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания жидкость покидает организм через уретру. На процесс мочеиспускания могут также повлиять другие органы, выбрасывающие свой секрет через уретру. Это предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и яички.

Инфекция нижних отделов мочевыделительного тракта, то есть поражение мочевого пузыря или уретры микроорганизмами.

Классификация гематурии:

С другой стороны, моча может выглядеть совершенно нормально, но все еще содержать эритроциты.

Симптомы

Иногда эритроцитурия бывает единственным симптомом, указывающим на проблему, но чаще всего она сопровождается несколькими сопутствующими проявлениями. Среди них наиболее распространенными являются боль, нарушение мочеиспускания и повышенная температура.

Читайте также:  Укропная вода для взрозрослых

Жжение при мочеиспускании, как и режущая боль в центре низа живота, характерно для мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре и уретре. Болезненность начинается или усиливаются непосредственно при мочеиспускании.

Колики и режущая боль чуть ниже поясницы со стороны спины или живота указывают на образовавшиеся конкременты, поражение почек и мочеточников инфекцией или опухолью. Дискомфорт усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и ослабевают после его опустошения.

Безболезненная внезапная гематурия у пожилых людей требует особого внимания, поскольку может свидетельствовать о появлении злокачественной опухоли в органах.

Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, наряду с их внезапностью присущи воспалительным процессам в нижней части мочевыводящих путей, вызванных инфекцией. Проблемы с предстательной железой у мужчин приводят к слабой выраженности позывов и уменьшению толщины струи.

Интенсивность гематурии напрямую зависит от площади и степени повреждения нефрона.

Признаки и симптомы гематурии

Чаще всего гематурия протекает бессимптомно. Если же кровь в моче сопровождается какими-либо ощущениями, это в значительной степени «заслуга» основного заболевания, вызвавшего гематурию.

  • Лихорадка, боль в животе, расстройство мочеиспускания у взрослых или энурез у подростков в совокупности с гематурией может указывать на инфекции мочевыводящих путей.
  • Камни в почках могут вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и боку и потемнение цвета мочи.
  • Утренняя отечность, увеличение веса, олигурия, темный цвет мочи и гипертония позволяют предложить нарушение клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек. Степень выраженности болевых ощущений при гематурии гломерулярного генеза — минимальная.
  • Боли в суставах, кожные высыпания и длительная лихорадка у подростков вместе с гематурией предполагает коллагеновые сосудистые расстройства.
  • Анемия у пациента с гематурией не может быть объяснена одной лишь кровью в моче. Врач должен искать другие элементы, свидетельствующие об основном заболевании.
  • Гематурия, кожные высыпания и артрит могут возникнуть при системной красной волчанке.

Гематурия у мужчин, женщин и детей возникает уже при незначительном повышении количества эритроцитов (больше 3) в поле зрения при исследовании мочи. В норме у здорового человека гематурии быть не должно.

  • Выраженной гематурией считается присутствие свыше 50 эритроцитов в поле зрения при рассмотрении количества форменных элементов крови в осадке мочи.
  • Умеренной гематурией называют присутствие от 30 до 50 эритроцитов в поле зрения.
  • Незначительная гематурия — до эритроцитов в поле зрения.

У детей гематурия имеет более чем 100 различных причин, в том числе:

  • аномальные структуры в мочевыводящих путях;
  • наследственные заболевания;
  • минеральный дисбаланс в моче;
  • печеночная нефропатия;
  • механические травмы (мастурбация);
  • гломерулонефрит у детей.

Дети, которые имеют микроскопическую гематурию с нормальным артериальным давлением и почечной функцией, должны сдавать анализ мочи в течение нескольких месяцев. Если кровь в моче продолжает выявляться, нужно:

  • сделать УЗИ почек;
  • проверить мочу на белок, кальций и креатинин;
  • сделать анализ крови для определения функции почек.

Если все тесты отрицательны, а этиология (причина появления заболевания) так и не выяснена, ребенку назначаются ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией, сопровождающейся высоким кровяным давлением, аномальным анализом крови, семейной историей болезни почек или высоким уровнем белка в моче, возможно, потребуется биопсия почек.

Проявление крови в моче у мужчин — наиболее вероятный знак камней в почках и мочевом пузыре, травмы почек, мочевого пузыря или других частей мочеполового тракта.

  • Часто кровяные примеси в моче появляются, если подвергать организм усиленным физическим нагрузкам. Тогда на почки оказывается повышенное давление и они не успевают выводить метаболиты. Такую гематурию называют «маршевой», потому что она была впервые описана у новобранцев в армии после марш-броска или другой физнагрузки.
  • Реже гематурия проявляется из-за аденомы простаты или как симптом рака предстательной железы у мужчин. Может возникать после операции по удалению аденомы простаты (ТУР, лазерная резекция и т.д.).
  • Очень редко гематурия у мужчин является клиническим признаком синдрома Гиппеля-Ландау, наследственном заболевании, при котором доброкачественные новообразования (опухоли) растут на почках, яичках и позвоночнике.
  • Следует отличать гематурию от примеси крови в сперме (гемоспермии).
Читайте также:  Диета доктора Углова: меню, описание, эффективность

Наиболее распространенная причина присутствия крови в моче у женщин — урологическая (уретрит, острый цистит и другие инфекции мочевыводящих путей).

  • Кровь в моче может появиться после уколов диклофенака при лечении остеохондроза или антикоагулянта варфарина.
  • У беременных и кормящих женщин с макроскопической гематурией моча приобретает розоватый, красный, коричневый цвет, возможно, с небольшими сгустками крови.
  • Кроме того, могут быть боли в нижней части спины, живота или в половых органах, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании.
  • В некоторых случаях может быть лихорадка или тошнота с потерей веса и снижение аппетита.
  • При микроскопической гематурии эти симптомы не присутствуют.
  • Лучший курс действий при обнаружения крови в моче во время беременности или лактации — немедленно обратиться за помощью в клинику к гинекологу.

Важное значение имеет и форма кровяных сгустков. Червеобразные сгустки указывают на опухоль почки, а бесформенные — на опухоль мочевого пузыря.

Поскольку народные средства и таблетки-антибиотики могут «смазать» симптомы, сопровождающие гематурию, не следует принимать их перед приемом к врачу.

сделать УЗИ почек;.

История болезни

Взятие истории болезни может помочь медицинскому работнику диагностировать причину гематурии. Он попросит пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

Анализ крови включает взятие крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.

Кровь в моче: причины появления асимптоматической микрогематурии

Бессимптомная микрогематурия может наблюдаться у пациентов с:

  • небольшими камнями в почках;
  • почечной лимфомой;
  • гидронефрозом;
  • карциномой простаты;
  • IgА- нефропатией;
  • синдромом тонких базальных мембран;
  • транзиторной микрогематурией на фоне лихорадки.

При подозрении на наличие крови в моче следует исключить вариант ложной макрогематурии, связанной с окрашиванием мочи на фоне приема лекарственных средств или чрезмерном употреблении красных продуктов.

Гематурия

Гематурия – это один из первых симптомов многих заболеваний, при котором с мочой выделяется кровь.

В норме взрослый человек выделяет с мочой около 1 млн эритроцитов.

Причины появления крови в моче

Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.

В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800
Читайте также:  Размер яйцеклетки, её строение и развитие

Записаться на прием

В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок.

Что делать, если гематурия была или есть, а причин в результате обследования не обнаружено?

По крайней мере в 8-10 процентов случаев причина для гематурии не найдена. Некоторые исследования показали еще более высокий процент пациентов, не имеющих причины. К сожалению, приходится констатировать, что те же исследования в дальнейшем показали, что у 3 процентов пациентов позже были обнаружены злокачественные опухоли органов мочевой системы.

Таким образом, существует риск недообследования пациента или невозможности определения начальных стадий некоторых образований. Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет. Также, до сих пор не найдено консенсуса среди урологов на эту тему.

И все же рекомендуется рассмотреть вопрос о повторении анализов мочи и цитологии через 6, 12, 24 и 36 месяцев. В случае повторной макрогематурии, положительного результата цитологического исследования мочи или появления раздражающих мочевых симптомов, таких как боль при мочеиспускании или учащенного мочеиспускания проводится немедленная переоценка состояния органов мочевой системы с проведением цистоскопии и повторными методами лучевой диагностики. Если ни один из этих симптомов не выявляется в течение трех лет, никакого дальнейшего урологического обследования не требуется.

Рекомендаций по последующему комплексному обследованию нет.

Подчеркну ещё раз, что данная схема лечения позволяет лишь тактически выиграть время и не заменяет консультацию уролога в кратчайшие сроки.

Викасол 1 мл в м однократно.

Нормы гематурии у взрослых и детей

У женщин:У детей:У мужчин:У беременных:
До 3 единиц в поле зрения, при условии проведения лабораторного исследования.От 2 до 4 единиц в поле зрения при проведении лабораторных исследований.От 0 до 2 единиц в поле зрения, при рассмотрении урины под микроскопом.Отсутствуют полностью или присутствуют в количестве 2 единиц в поле зрения.

Незначительное превышение количества числа эритроцитов не считается патологией. Ежедневно с уриной человек теряет до 2 мл красных телец, подобные «потери» считают незначительными, поскольку в организме число эритроцитов составляет около 25 триллионов.

К тому же существует ряд факторов, способных оказать влияние на качество биологического материала:

  • перегрев при транспортировке;
  • неправильный сбор мочи;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • наличие менструальных кровотечений (у женщин);
  • попадание в материал выделений из половых путей;
  • травматические повреждения половых органов.

Все это может оказать влияние на качество урины, для получения точной информации необходимо сдать анализы повторно или пройти другие обследования.

несоблюдение правил личной гигиены;.

У ребенка

В раннем детском возрасте небольшое кровотечение может быть физиологической нормой, так называемой доброкачественной гематурией. Это характерно при приеме некоторых препаратов, например, антибиотиков. При наличии в моче ребенка крови на простынях, пеленках или подгузнике остаются пятна наподобие песка. Наличие алой отмечается при серьезных заболеваниях, кровотечении вследствие травмы или разрыва стенок мочевого пузыря. При этом ребенок проявляет беспокойство, кричит.

У детей старше 7-8 лет кровь с мочой, которая не поддается лечению, может свидетельствовать о наследственных патологиях почек. Другие причины мочеиспускания с кровью:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • воспаление почек при почечной инфекции;
  • детский мочеточниковый рефлюкс (спазм);
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждения почки;
  • высокое содержание кальциевых солей;
  • травмы мочеиспускательного канала;
  • аномалии стенки почечных сосудов, которые выглядят на УЗИ как истончение;
  • злокачественные новообразования (рак почки);
  • воспаления мочевого пузыря при инфекционных заболеваниях;
  • травмы почки;
  • нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

нарушение оттока мочи при серьезных патологиях сосудов.

Ссылка на основную публикацию